gelure
introduction
Introduction à la gelure La gelure est une dermatose inflammatoire localisée causée par le froid, une maladie courante en hiver, exposée aux parties exposées, qui se caractérise à présent par un dème et un érythème congestifs, ainsi que par des démangeaisons en cas de température élevée. La peau de la zone touchée est érosive et ulcérée. La maladie a un long cours et va se reproduire en hiver et n'est pas facile à guérir. Pour certaines jeunes filles, cela n'affecte pas seulement l'esthétique des mains, mais apporte également de gros inconvénients à la vie. En termes de traitement, bien qu'il existe de nombreuses méthodes, elles sont rarement guéries, elles sont donc souvent délicates. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.005% Personnes sensibles: pas de personnes spécifiques Mode d'infection: non infectieux Complications: bradycardie, gelure, hypotension, choc
Agent pathogène
Cause de gelure
Cause de la maladie:
Facteurs climatiques (35%):
Temps froid, y compris humidité de l'air, débit et changements soudains du temps. L'humidité et la vitesse du vent accélèrent la dissipation de chaleur du corps. Le corps est exposé à de basses températures et à l'humidité pendant une longue période, provoquant des engelures.
Facteur local (20%):
Si les chaussures et les chaussettes sont trop serrées, restées debout pendant longtemps et immergées dans l'eau pendant longtemps, les vaisseaux sanguins de la surface du corps seront paralysés et le flux sanguin sera réduit, ce qui entraînera une ischémie et une hypoxie tissulaires et les cellules seront endommagées, en particulier les membres. La partie avec une mauvaise circulation sanguine conduit à des engelures.
Facteurs systémiques (15%):
Tels que la fatigue, la faiblesse, la nervosité, la faim, la perte de sang et les traumatismes peuvent affaiblir la capacité du corps à réguler et à s'adapter aux changements de température extérieure, de sorte que la réduction de chaleur locale provoque des engelures.
Pathogenèse:
Une fois que la peau locale est stimulée par l'environnement, la forte contraction des vaisseaux sanguins entraîne une ischémie tissulaire, la température continue de baisser, le tissu gèle et les cellules se congèlent rapidement pour former des cristaux de glace intracellulaires, qui se congèlent lentement pour former des cristaux de glace intercellulaires. Les enzymes électrolytiques intracellulaires, le sucre et d'autres concentrations augmentent, se détachent de la congélation, pendant le processus de réchauffement, les vaisseaux sanguins se dilatent, le sang pénètre dans les microvaisseaux dilatés et s'accumule rapidement, l'exsudat augmente, forme un dème, une extravasation plasmatique, une concentration sanguine conduisant à une thrombose Des troubles de la formation et de la microcirculation, qui rendent les tissus plus ischémiques et entraînent même une nécrose tissulaire, alors que l'augmentation du métabolisme tissulaire entraîne une augmentation de la demande en oxygène, susceptible de provoquer une dégénérescence et une nécrose des cellules tissulaires, de sorte que l'ampleur de la gelure doit être observée pendant plusieurs jours. Peut être derrière.
Faites des jugements précis.En outre, différents tissus ont une tolérance différente au froid: on pense généralement que les nerfs, les vaisseaux sanguins et les muscles sont les plus sensibles, la peau, le sarcolemme et le tissu conjonctif en second lieu, et les os et les tendons ont la plus grande tolérance au froid.
La prévention
Prévention des engelures
1. Faites attention à l'exercice et améliorez la capacité d'adaptation de la peau au froid.
2, faites attention à garder au chaud, protégez les parties gelées faciles, telles que les mains, les pieds, les oreilles, etc., faites attention à porter des gants, des chaussettes épaisses, des chaussures en coton, etc. Une fois que les chaussures sont mouillées, elles devraient être remplacées à temps. Portez des cache-oreilles lorsque vous sortez, faites attention à garder vos oreilles au chaud. Ces parties sont souvent léchées pour renforcer la circulation sanguine.
3. N'utilisez pas de savon trop alcalin lorsque vous vous lavez les mains ou le visage, pour ne pas irriter la peau. Après le lavage, vous pouvez essuyer certains produits de soin de la peau grasse tels que hydratant, crème, glycérine pour protéger la peau.
4, effectuez souvent des exercices résistant au froid, lavez votre visage à l'eau froide, lavez-vous les mains pour améliorer la résistance au froid.
5, les personnes atteintes de maladies chroniques, telles que l'anémie, la malnutrition, etc., ainsi que le traitement actif des maladies correspondantes, afin d'accroître la nutrition, afin d'assurer un apport suffisant de chaleur au corps, d'améliorer la résistance.
Complication
Complications d'engelures Complications, bradycardie, gelure, hypotension, choc
Lorsque la température corporelle chute en dessous de 26 ° C, une fibrillation ventriculaire peut survenir et, finalement, le rythme cardiaque, la respiration cesse.
Symptôme
Symptômes de la gelure Symptômes communs Gelure de la peau Phénomène "gelé" Gelure du pied Septicémie Réaction au froid Gelure à l'oreille lente Expression de la gelure Trouble du lobe de l'oreille indifférent
Elle survient principalement dans les zones de circulation sanguine périphérique insuffisante et de parties exposées telles que les mains, les pieds, le nez, les oreillettes, les joues, etc. La partie touchée est pâle, froide, douloureuse et engourdie.Après le réchauffement, les performances locales et les brûlures sont similaires, mais le gonflement local n'est généralement pas De toute évidence, il peut être divisé en quatre degrés en fonction de la profondeur et de la gravité des dommages.
Une fois engelure: peau superficielle engelure, la peau locale est pâle au début, puis virant progressivement au bleu-violet, suivie de rougeurs, de démangeaisons, de picotements et de paresthésie, pas de formation de cloques, environ une semaine plus tard, les symptômes ont disparu, l'épiderme progressivement Chute, laissant des cicatrices après la guérison.
Engelures au deuxième degré: engelures cutanées sur toute l'épaisseur, rougeurs localisées de la peau, démangeaisons, douleurs brûlantes, cloques dans les 24 à 48 heures, s'il n'y a pas d'infection secondaire, après 2 à 3 semaines, la cloque est sèche et forme des expectorations sèches noires. La plaie postérieure présente un revêtement épithélial néonatal kératinisé, qui peut présenter une raideur et une douleur persistantes, mais ne laisse pas de cicatrices ni de convulsions.
Engelures au troisième degré: la peau entière et les tissus sous-cutanés ont été gelés, la peau est passée de pâle à bleue, puis est devenue noire, la peau a semblé disparaître et les tissus environnants de la gelure ont présenté un dème et des vésicules, accompagnés de douleurs et de démangeaisons graves, de nécrose. Une fois le tissu détaché, il y a une plaie facile à infecter, une cicatrisation lente, des cicatrices et pouvant affecter la fonction.
Quatre degrés d'engelures: la peau, les tissus sous-cutanés, les muscles et même les os sont gelés, les fonctions sensorielles et motrices de la plaie disparaissent complètement, la zone touchée est gris foncé, des dèmes et des cloques peuvent apparaître à la jonction avec les tissus sains, et une nécrose évidente se produit en l'espace de 2 à 3 semaines. Des lignes de démarcation apparaissent, généralement une gangrène sèche, mais parfois en raison d'une thrombose veineuse, d'un dème des tissus environnants et d'une infection secondaire, la formation de gangrène humide entraîne souvent une invalidité et un dysfonctionnement.
Certains patients atteints d'engelures peuvent avoir des complications, les plus courantes étant les infections secondaires des tissus nécrotiques de la plaie locale, telles que les lymphangites et lymphadénites aiguës, la cellulite aiguë, l'érysipèle, etc., plus grave, le tétanos, la gangrène gazeuse. Et la septicémie, en outre, il existe un petit nombre concomitant d'hépatite, de péricardite, de pyélonéphrite et d'arthrite.
Lorsque le corps humain reste excessivement exposé à des températures extrêmement basses, il peut provoquer des engelures systémiques: raideur au froid, excitation mentale précoce et rare, vasoconstriction périphérique, élévation de la pression artérielle, peau pâle et froid, accélération du rythme cardiaque, avec frissons, lorsque la température corporelle baisse Lorsque la température est inférieure à 35 ° C, diverses fonctions physiologiques passent de lexcitation à linhibition, lorsque la température corporelle tombe au-dessous de 32 ° C, lexpression du patient est indifférente, des troubles mentaux, la respiration, le rythme cardiaque sont ralentis, la rigidité musculaire, lorsque la température corporelle tombe en dessous de 29 ° C, la réaction La pression artérielle chute lentement et même dans le coma: lorsque la température corporelle tombe au-dessous de 26 ° C, une fibrillation ventriculaire peut survenir et, finalement, le rythme cardiaque et la respiration cessent.
Examiner
Inspection des engelures
Histopathologie: dème épidermique et dermique, congestion vasculaire, thrombose rouge, suivie d'une hyperplasie de l'intima, rétrécissement de la lumière, atrophie ou dégénérescence de l'attachement cutané, cristallisation du tissu adipeux et nécrose, parfois libre et intracellulaire Les gouttelettes graisseuses (caractéristiques uniques des engelures), associées à la gravité de ces engelures, au degré de dégénérescence et à la nécrose des cellules du tissu sont également plus graves, ce qui peut être exprimé par des modifications pathologiques des tissus de la gangrène sèche ou humide.
Diagnostic
Diagnostic et identification des engelures
Diagnostic:
1. Vous avez des antécédents de gel, en particulier dans un environnement humide et venteux.
2. Engourdissement précoce de la partie gelée, sensation de brûlure, de démangeaison ou de picotement après le réchauffement. S'il y a nécrose, il n'y a pas de sensation.
3. Les manifestations cliniques après le réchauffement des gelures sont divisées en quatre degrés:
I degré: gelure superficielle de la peau, érythème de la peau, dème léger.
II degré: peau superficielle et partie de gelure profonde, congestion précoce et dème, suivis de la formation de cloques.
III degré: les engelures de la peau et du tissu sous-cutané, une nécrose cutanée complète se produit, et la peau passe de brun pâle à brun violet en noir.
Degré IV: gelure des tissus profonds, nécrose sèche des tissus profonds, perte de fonction.
Généralement pas confondu avec d'autres maladies.
