Paralysie faciale
introduction
Introduction au spasme musculaire facial Les muscles faciaux sont divisés en deux parties: le muscle d'expression et le muscle masticateur: le nerf facial est dominé par le nerf facial, et la branche du mouvement du trijumeau est prédominante. Les spas des muscles faciaux décrits ici ne traitent que de lexpression de la paralysie des muscles faciaux, cest-à-dire de la paralysie du nerf facial. La paralysie du nerf facial est plus fréquente dans les maladies du nerf crânien, elle est divisée en maladies spécifiques selon la cause, le traumatisme, linfection, la tumeur et la source neurale. Il existe cinq principaux types de sexe. La paralysie faciale idiopathique, paralysie de Bell, est décrite en détail comme une maladie distincte, et d'autres types de paralysie du nerf facial sont décrits ici. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.37% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: otite externe nécrotique, contractions musculaires du visage
Agent pathogène
Spasme hémifacial
(1) Causes de la maladie
1. paralysie faciale idiopathique
Le type principal de paralysie faciale est la paralysie faciale idiopathique, souvent appelée paralysie de Bell; elle représente 60% à 75% de tous les cas de paralysie faciale; la plus courante est la paralysie nerveuse unilatérale. Le degré de paralysie faciale peut être complet ou incomplet. Paralysie, considérant ce diagnostic après avoir exclu d'autres causes, le taux de guérison complète de la paralysie de Bell était de 71% sans traitement, 13% des patients n'avaient que des séquelles légères et 16% avaient une récupération modérée ou médiocre.
Aux États-Unis, l'incidence de la paralysie de Bell est de 13/100 000 à 34/100 000. Selon la littérature dans les pays occidentaux, l'incidence de la paralysie de Bell est de 20/100 000 par an, le taux annuel au Japon est de 30/100 000 et le syndrome de Ramsay Hunt est de 3. / 10 millions de personnes, 1/10 de la paralysie de Bell.
En 1982, la prévalence de cette maladie dans 6 villes de Chine était de 425,7 / 100 000. Le taux d'incidence annuel n'a pas été rapporté et il est estimé qu'il est similaire à celui du Japon.
2. Infection
Linfection est la deuxième cause de paralysie faciale, notamment les virus, les spirochètes et les bactéries.
Dans une étude de cinq ans menée par Ratanaprasatporn et al., Environ 5,7% des patients atteints de paralysie faciale étaient infectés par l'infection. Le syndrome de Ramsay Hunt avec herpès zoster est l'une des causes les plus courantes d'infection et est généralement plus grave.
Ce type de paralysie du nerf facial représente 12% de toutes les paralysies du nerf facial, avec divers degrés datteinte du nerf cochléaire, représentant environ 20% des symptômes des nerfs cochléaires et vestibulaires, ainsi que du virus de lherpès simplex, du virus de la rougeole et du virus géant. Le cytomégalovirus (CMV) peut également produire des symptômes cliniques similaires à ceux du zona.
La maladie de Lyme est une autre cause de paralysie faciale, découverte par la société Steere à Lyme, dans le Connecticut, en 1977. Il s'agit d'un système capable d'envahir les nerfs, la peau, les yeux, le cur et les articulations. Maladie à vecteur, la maladie est une épidémie régionale, plus fréquente en été, la population est généralement vulnérable, les forêts et les zones rurales sont plus susceptibles de se produire, l'incidence est souvent liée au tourisme, à la chasse, au camping, etc., à l'âge de survenue et au sexe. Différences, la maladie sévit dans plus de 20 pays sur cinq continents et a connu une tendance à la hausse.Léquipe chinoise de recherche sur la maladie de Lyme a mené une enquête sur la maladie de Lyme dans 19 villes et districts du pays de 1987 à 1992 et a révélé que la maladie était également diffusée en Chine. De manière générale, 11 provinces (villes, districts) se sont développées et prévalent, le taux de prévalence dans la zone forestière du nord-est est de 1% à 4% et le taux de prévalence dans certaines zones forestières de la province du Sichuan peut atteindre 9%.
La paralysie faciale peut également être secondaire aux infections de l'oreille moyenne.L'otite moyenne n'est pas traitée à temps et peut provoquer une paralysie faciale.Ratanaprasat-porn et autres ont rapporté que 161 cas de paralysie faciale avaient été causés par une otite moyenne et que les infections de l'oreille moyenne étaient causées par 1,9% par an aux États-Unis. Dix cas de paralysie du nerf facial.
3. tumeur
Les tumeurs constituent la deuxième cause dinfection: environ 5% des patients atteints de paralysie faciale sont d'origine tumorale, notamment le neurome acoustique, l'adénome parotide, le cholestéatome primitif et la tumeur du bulbe jugulaire. L'ablation chirurgicale des tumeurs peut provoquer une paralysie du nerf facial.
Aux États-Unis, l'incidence annuelle du neurinome acoustique est d'environ 1/100 000 et celle des tumeurs parotides de 5,8 / 100 000. On peut en déduire qu'il existe 17 200 cas de paralysie faciale provoquée par des tumeurs aux États-Unis. Le calcul de la proportion (1,3 milliard × 6,8 / 100 000) était de 88 400 cas.
4. Neurogenicity
Les résultats des études publiées par Ratanaprasatporn et May indiquent que la paralysie du nerf facial causée par des causes neurogènes représente 5% de toutes les paralysies faciales et qu'il existe de nombreuses paralysies faciales neurogènes intracrâniennes non traumatiques et des maladies cérébrovasculaires, qui sont les causes de la paralysie faciale. Ratanaprasatporn et al ont constaté qu'environ 2,5% de la paralysie du nerf facial était due à une maladie cérébrovasculaire.
Le syndrome de Guillain-Barré et le syndrome de Melkersson-Rosenthal sont des causes neurogéniques rares de paralysie faciale.Selon l'incidence ci-dessus évoquée, on estime qu'environ 172 000 nouveaux patients paralysés faciaux aux États-Unis sont causés par des causes neurogènes. .
5. traumatique
Les traumatismes traumatiques sont lune des causes les plus courantes de paralysie faciale: la fracture de lhumérus est la cause la plus fréquente de paralysie du nerf facial en cas de traumatisme (fracture longitudinale ou latérale) et peut être causée par un accident de voiture provoquant une fracture du crâne. Environ 3275 d'entre eux ont provoqué une paralysie du nerf facial.
La paralysie faciale traumatique néonatale est plus fréquente pendant l'accouchement, avec une incidence annuelle de 1,8 . Environ 4 millions de nouveau-nés par an aux États-Unis, ce qui entraîne 7200 nouveau-nés atteints de paralysie du nerf facial et environ 9,0% (700 patients) seront atteints de façon permanente. Tourmenté par une paralysie du nerf facial.
Chez les nouveau-nés, la paralysie faciale est rare, avec une incidence de 0,2% à 6,9%. Dans la clinique des nerfs faciaux de la Kochi School of Medicine, l'incidence de la paralysie faciale néonatale représentait 1,4% des patients atteints de paralysie faciale périphérique. %.
La paralysie faciale néonatale du nerf se divise principalement en trois types:
(1) Paralysie faciale congénitale: comprend les troubles du développement survenant au cours du développement embryonnaire, conduisant à une paralysie faciale ou à d'autres symptômes.
(2) Paralysie faciale acquise prénatale: résultat d'un environnement intra-utérin ou d'un facteur qui affecte la neurogenèse.
(3) paralysie faciale acquise après la naissance: d'une infection à un traumatisme, en passant par des maladies du crâne et du crâne de causes diverses.
Une revue de la littérature médicale sur les causes de la paralysie faciale au cours des 90 années de 1900 à 1990 a rapporté de nombreuses causes de paralysie faciale, résumées par Wang Xinglin et al.
La prévention
Prévention du spasme hémifacial
Pour prévenir la paralysie faciale et les spasmes hémifaciaux, il est essentiel de veiller à la protection contre le froid, en particulier pour éviter les vents froids et les expectorations à long terme en fonction du climat (ne pas être froid), pour faire de l'exercice, pour renforcer l'exercice et pour améliorer la justice du corps. "Sec", le corps humain est plein de vitalité, le vent impénétrable n'est pas facile à envahir; veillez également à maintenir l'esprit heureux et confortable, suffisamment de temps de sommeil, portez une attention particulière au régime alimentaire, améliorez non seulement votre forme physique, mais également la résistance aux maladies. Si vous avez souffert de paralysie faciale, vous devez consulter un médecin à temps, le traitement par la médecine traditionnelle chinoise doit être le premier choix, car il permet dobtenir à la fois les symptômes et les causes profondes, afin de prévenir les séquelles.
Complication
Complications spasmodiques hémifaciales Complications muscles du visage contractions otites externes nécrotiques
La paralysie faciale est complète ou incomplète, à la fois paralysie faciale et herpès. Bien que le nerf facial transmette également la proprioception des muscles du visage et un petit éventail de sensations cutanées de loreille et du conduit auditif externe, ces sensations sont rarement détectées. Une lésion partielle du nerf facial provoque une faiblesse des moitiés supérieure et inférieure du visage, parfois plus gravement touchée que la moitié supérieure du visage. La guérison de la paralysie faciale dépend de la gravité de la lésion. Si le nerf a été sectionné, les chances de guérison totale ou même partielle sont faibles. La plupart des patients atteints de paralysie faciale peuvent restaurer partiellement ou totalement leur fonction. Au cours de l'exercice, il n'y a pas de différence d'expression faciale des deux côtés. La récupération partielle entraîne un "effondrement" du côté temporal. Un examen superficiel semble indiquer que les muscles normaux du côté sont faibles. Cette impression erronée est d'autant plus évidente que le patient sourit ou tente d'exercer les muscles faciaux.
Symptôme
Symptômes du spasme hémifacial Symptômes communs Discrétion faciale Désordres sensoriels Acouphènes et acariens Douleurs aux oreilles après un mal d'oreille Valgus Ptosis valgus Hypersensibilité de l'audition Cannelure nasale labiale superficielle
Cliniquement, il peut être divisé en deux types: paralysie faciale centrale et paralysie faciale périphérique.
1. Les expectorations faciales centrales sont causées par les lésions du cortex cérébro-cérébral controlatéral et, en raison de la présence des muscles faciaux supérieurs, elles ne se manifestent que par une paralysie des muscles faciaux du côté controlatéral de la lésion, souvent accompagnée d'une hémiplégie latérale.
2. Outre la paralysie faciale idiopathique, il existe principalement les paralysies faciales suivantes causées par d'autres causes, dont les principales sont présentées dans le tableau 2.
(1) Syndrome de Guillain-Barré (type de nerf cérébral): une paralysie faciale périphérique peut survenir, mais les lésions sont souvent bilatérales, la plupart accompagnées d'autres lésions du nerf crânien, et le liquide céphalo-rachidien peut contenir des cellules protéiques (augmentées) (normales ou légèrement élevées). Phénomène de séparation.
(2) lésions du pont cérébral: parce que le noyau du mouvement du nerf facial est situé dans le pons, ses fibres contournent le noyau, de sorte que les lésions du pons, sauf la paralysie faciale périphérique, s'accompagnent souvent de lésions des structures adjacentes à l'intérieur du pons, comme la paralysie du droit latéral latéral, la sensation faciale Obstructions et paralysie des membres controlatéraux.
(3) Dommages au cervelet: plus que le même côté du V et du VIII sur le nerf crânien, le cervelet et le médulle, de sorte qu'en plus de la paralysie faciale périphérique, il peut y avoir le même côté du sensoriel, acouphènes, surdité, vertiges, nystagmus, Ataxie des membres et paralysie controlatérale des membres.
(4) lésions à proximité du tube nerveux facial: telles que l'otite moyenne, la mastoïdite, la chirurgie mastoïde de l'oreille moyenne et la fracture du crâne. Outre la paralysie faciale périphérique, il peut exister d'autres signes et antécédents médicaux correspondants.
(5) lésions autres que la tige de la tige: du fait que le nerf facial sort de la tige de la tige et passe à travers la glande parotide pour contrôler le muscle d'expression facial, l'inflammation parotide, la tumeur, le cou de la mâchoire et la région parotide peuvent provoquer une paralysie faciale périphérique, mais en plus d'une paralysie faciale, Ont souvent des antécédents de la maladie et des manifestations cliniques caractéristiques, aucune allergie auditive ni trouble du goût.
Les signes de la paralysie du nerf facial se divisent en trois catégories: exercice, sécrétions et sensations, souvent aiguës, ainsi que les muscles faciaux supérieurs et inférieurs, accompagnés souvent de conduits auditifs externes latéraux et / ou de douleurs mastoïdiennes post-auriculaires. Et / ou la tendresse.
Les spasmes des muscles faciaux supérieurs font disparaître la ligne frontale frontale, ne peuvent pas en soulever la quantité, les sourcils, les paupières ne peuvent pas être fermés ou fermés, et les globes oculaires se retournent vers le haut lorsque les yeux sont fermés afin d'exposer la sclérotique blanche (phénomène de Bell), en raison du tendon orbiculaire, Les paupières inférieures sont retournées et les larmes ne s'écoulent pas facilement dans le canal nasolacrimal et ne sortent pas des yeux.
Le groupe inférieur de spasmes hémifaciaux a montré que le sillon nasolabial était peu profond, la bouche pendante, la bouche tirée du côté opposé à la lésion et que la bouche et le sifflet ne pouvaient être léchés. Il était facile de mâcher les baguettes au coin du côté de la maladie, du fait du tendon buccal. Mordant la muqueuse buccale, la nourriture reste souvent entre les joues.
La paralysie des muscles faciaux est importante même lorsque le visage repose, la partie inférieure des muscles faciaux du patient se détend, le motif facial disparaît, la fissure du muscle platysma est plus large que la normale et les muscles faciaux et platysma disparaissent complètement et en synergie. Lorsque le patient essaie de sourire, la moitié inférieure des muscles faciaux se contracte du côté opposé, ce qui provoque l'illusion de déviation lorsque la langue est étendue ou la bouche ouverte. La salive et la nourriture s'accumulent du côté temporal, le patient ne peut pas fermer les yeux et le mouvement des yeux est visible avec le mouvement des yeux. En se tournant vers l'intérieur, lorsque la lésion se situe dans le nerf périphérique du ganglion, le nerf lacrymal perd sa fonction et la déchirure ne peut plus être enfoncée dans le canal nasolacrimal par le mouvement de la paupière, ce qui entraîne une accumulation excessive de déchirures dans le sac capsulaire et le réflexe cornéen disparaît à cause de la paralysie supérieure de la paupière. La partie afférente de la sensation cornéenne et du réflexe cornéen est indiquée par un balancement de lautre côté de la paupière.
Si la lésion se propage au nerf tympanique, une perte de goût ou une disparition de 2/3 du goût se produit devant la langue ipsilatérale.
Une hypersensibilité ipsilatérale peut également survenir si la partie supérieure de la crête iliaque est atteinte.
En cas d'implication du ganglion géniculé (principalement du virus herpès zoster), en plus d'une paralysie faciale, de 2/3 des troubles du goût situés devant la langue, d'hypersensibilité, de la salive ipsilatérale, d'un trouble de la sécrétion lacrymale, de douleurs à l'oreille et derrière l'oreille, du conduit auditif externe Lherpès auriculaire, appelé syndrome de Ramsay Hunt, prédit généralement que la paralysie faciale du syndrome de Ramsay Hunt est pire que la paralysie de Bell: environ 66% des patients atteints de paralysie complète peuvent se rétablir complètement, et seulement 10% Les patients paralytiques complets ont retrouvé une fonction faciale normale et les facteurs de risque de mauvais pronostic comprenaient lâge, le degré de douleur à loreille, la paralysie du nerf facial était complet ou incomplet, la paralysie faciale et lherpès étaient fréquents.
Bien que le nerf facial transmette également la proprioception des muscles faciaux et un petit éventail de sensations cutanées du conduit auditif et du conduit auditif externe, il est rare que ces sensations soient absentes.
Une lésion partielle du nerf facial provoque une faiblesse des moitiés supérieure et inférieure du visage, parfois plus sévère que la moitié supérieure du visage, mais rarement du côté controlatéral. La guérison de la paralysie faciale dépend de la gravité de la lésion. Si le nerf a été coupé, La plupart des patients atteints de paralysie faciale peuvent recouvrer partiellement ou totalement leur fonction. Lors de la restauration ou de l'exercice, il n'y a aucune différence entre les expressions faciales des deux côtés, la récupération partielle étant du côté temporal. Il y a eu un changement dans "l'effondrement".
Lexamen de la surface semble indiquer que les muscles latéraux normaux sont faibles et cette impression erronée est plus prononcée lorsque le patient sourit ou essaie de bouger les muscles faciaux.
Examiner
Examen du spasme hémifacial
Sélectionnez les tests sélectifs nécessaires en fonction de la cause probable.
1. Routine sanguine, électrolytes sanguins: généralement, pas de modifications spécifiques, l'image de sang peut être légèrement plus élevée au début.
2. Glycémie, éléments immunitaires, examen du liquide céphalo-rachidien. En cas d'anomalie, un diagnostic différentiel est établi.
Syndrome de Melkersson-Rosenthal: du point de vue de l'étiologie, certaines formes d'inflammation, telles que la tuberculose, la sarcoïdose, etc., doivent être exclues, car des tests apparentés sont généralement nécessaires, généralement pour faire le test à la tuberculine, la réaction de Kveim, la détermination de la gamma-globuline sérique.
La maladie de Lyme peut augmenter la vitesse de sédimentation des érythrocytes; les taux sériques de GOT, de GPT et de LDH, les agents pathogènes aigus peuvent se trouver dans le sang, le liquide céphalo-rachidien, les lésions articulaires et cutanées, lexamen initial du liquide céphalo-rachidien est normal, L'élévation des lymphocytes est dominante, la protéine peut être légèrement augmentée, le test ELISA et le dosage des anticorps immunofluorescents anti-BB positifs, est d'une grande importance pour le diagnostic, le titre en IgM et IgG est supérieur à 1:64, l'IgG positive de ce patient Et le titre en IgM a été mesuré pendant 3 à 6 semaines, 90% des patients> 1: 128, lIgM précoce a augmenté, suivi par une IgG élevée, et son activité peut être maintenue pendant plusieurs années.
Si les éléments suivants sont anormaux, il existe un diagnostic différentiel.
3. TDM, examen IRM.
4. Film de base du crâne.
5. EEG, examen du fond d'il.
6. Examen ORL.
Diagnostic
Diagnostic de spasme hémifacial
1. Identification des lésions
(1) Paralysie faciale centrale: le pont cortex controlatéral-cerveau est endommagé, car le groupe supérieur n'est pas affecté par les muscles faciaux, seule la paralysie des muscles faciaux du côté controlatéral de la lésion, le pli nasolabial devient superficiel, l'angle de la bouche est affaissé, la bouche A été tiré sur le côté opposé de la lésion, la bouche du côté de la maladie a fui lorsque les pilons, souvent accompagnés de la langue et des membres sur le côté.
(2) Paralysie faciale périphérique: du côté de la maladie, les muscles faciaux inférieurs sont également les principales manifestations cliniques, souvent accompagnées de douleur et / ou de sensibilité dans le conduit auditif externe et / ou la région mastoïde postérieure, spasme des muscles faciaux supérieurs Conduire à la disparition de la ligne frontale de la maladie, ne peut pas soulever la quantité, les sourcils, les paupières ne peuvent pas être fermés ou fermés, parce que le tendon de l'orbiculaire, la paupière inférieure valgus, les larmes ne coulent pas facilement dans le canal nasolacrimal et exsudent l'oeil, le groupe inférieur du spasme musculaire du visage Il se manifeste par un pli nasolabial peu profond du côté de la maladie, une bouche tombante et la bouche tirée vers le côté opposé de la lésion. Il n'est pas permis de faire la moue ni de siffler. Lorsque le pilon fuit, la bouche du côté de la maladie fuit.
2. Identification de cause rare
Le diagnostic différentiel de la paralysie faciale peut parfois être compliqué, mais des efforts doivent être déployés pour en déterminer la cause. Le traitement approprié peut être utilisé après détermination de la cause. Des antécédents médicaux détaillés et un examen complet sont très importants pour le diagnostic et le diagnostic différentiel. Après avoir exclu les autres causes de paralysie faciale, la paralysie de Bell peut être diagnostiquée et les patients doivent continuer à être suivis jusqu'à ce que de nouveaux signes de rétablissement ou d'autres causes se manifestent.
(1) Syndrome de Melkersson-Rosenthal: dans le diagnostic des patients présentant une paralysie faciale récurrente, il est nécessaire de prendre en compte le syndrome rare de Melkersson-Rosenthal, dont la cause est inconnue, notamment infection (virus ou bactérie), neurotrophique, allergies, immunité Et, hérédité, ce syndrome comprend la paralysie dun ou des deux côtés, un gonflement facial chronique (surtout les lèvres) et des rides de la langue (langue ressemblant à un scrotal), des rapports familiaux, mais surtout des cas sporadiques. Les symptômes sont clairement diversifiés et seul un sous-groupe de patients présente une paralysie faciale typique, un dème de lédifice et des triades de la langue fissurées, qui sont parfois difficiles à diagnostiquer en raison de symptômes différents.
De nombreux chercheurs pensent que l'intrinsèque est une maladie héréditaire, mais celle-ci n'a pas encore été confirmée, de sorte qu'il existe de nombreuses hypothèses sur l'étiologie de l'intrinsèque.
1 infection bactérienne: on considère que lintrinsèque est une manifestation secondaire de linfection bactérienne, mais elle na pas été systématiquement reconnue. En outre, il est prouvé que lorsquelle est piquée par un insecte, elle peut provoquer des symptômes dus au venin dinsecte, mettant ainsi laccent sur une infection biologique ou étrangère. Facteurs pathogènes.
2 théorie de la tuberculose: Bien que certains changements aient été révélés par les changements pathologiques, ils nont pas été prouvés.
3 partie des symptômes de la sarcoïdose: l'histologie pathologique de la substance intrinsèque est semblable à la sarcoïdose; on suppose donc que la partie intrinsèque peut faire partie de la sarcoïdose, mais selon les symptômes systémiques et les ganglions lymphatiques de la sarcoïdose Vous voyez, nous pouvons voir que les deux ne sont pas une maladie.
4 réaction allergique: On considère que l'intrinsèque est une réaction allergique causée par une infection locale telle que la carie dentaire et l'amygdalite, mais cela n'a pas été confirmé.
5 Stimulation mécanique des prothèses dentaires, des caries, etc.: On pense que la stimulation chronique des prothèses dentaires et des caries peut en être la cause intrinsèque, mais elle na pas été finalisée.
En bref, létiologie du complexe intrinsèque na pas encore été élucidée: une fois les lèvres gonflées, la langue devient rugueuse et épaisse, et létat se propage rapidement au canal nerveux facial, qui se transforme en dème et provoque une paralysie faciale.
Le syndrome est divisé en 6 types à partir du point histologique pathologique: 1 type de tuberculose. 2 type de maladie nodulaire. 3 types de granulation. 4 type d'infiltration diffuse. 5 type d'dème. 6 types mixtes, généralement de type tuberculose, le type invasif diffus est courant, les modifications histopathologiques incluent l'dème et / ou le granulome ressemblant à la sarcoïdose.
(2) Une contraction musculaire et une maladie hyperkinétique: l'hyperactivité motrice faciale comprend une contraction musculaire latérale, une paupière et une myoclonie fibreuse multiple faciale, l'une des plus courantes de ces maladies. Les patients peuvent avoir des contractures musculaires des paupières et de la lèvre supérieure et les mouvements qui y sont associés, les muscles de lexpression faciale vers lasymétrie latérale affectée, doivent être différenciés des séquelles de paralysie nerveuse faciale et de la paralysie nerveuse faciale.
(3) otite externe maligne: dans certains cas, une infection du canal auditif externe réfractaire peut être associée à une maladie systémique.Les personnes âgées atteintes de diabète peuvent présenter une infection inefficace en traitement général.La maladie a été signalée pour la première fois par Chandler. Elle s'appelle une otite externe maligne et est généralement causée par Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa).
Contrairement aux autres otites externes, le terme «malin» se caractérise par une douleur intense, un écoulement purulent, des processus agressifs graduels, des lésions s'étendant aux glandes parotides et au tibia, ainsi que le degré de paralysie et la gravité du patient en cas de paralysie faciale. Étroitement apparentés, si l'infection érode directement le nerf facial, le pronostic est mauvais et le pronostic est meilleur en raison d'une paralysie du nerf facial ou d'un gonflement parotidien causé par un dème ou un gonflement par une toxine et d'une paralysie du nerf facial causée par un nerf facial.
(4) Engourdissement du visage causé par une otite moyenne et une mastoïdite:
1 otite moyenne: lotite suppurée aiguë est une inflammation suppurée aiguë de la muqueuse de loreille moyenne dont les principaux agents pathogènes sont Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Streptococcus hemolyticus et Staphylococcus.
La paralysie faciale peut être une complication de l'otite moyenne, due à une inflammation de l'dème de l'oreille moyenne, à une compression du nerf facial ou à une perturbation de l'apport de vaisseaux sanguins dans le tube nerveux facial à du sang stagnant, ou à des substances toxiques absorbées par la fracture osseuse, provoquant une paralysie du nerf facial, dues à la forte incidence d'otite médiatique chez les enfants Par conséquent, l'otite moyenne aiguë est la cause la plus courante de paralysie faciale chez les enfants.
2 mastoïdite aiguë: la mastoïdite aiguë est la muqueuse des voies respiratoires mastoïdes - le périoste, en particulier l'inflammation suppurée de l'os mastoïde, survient chez les enfants, mais les seins infantiles âgés de moins de 2 à 3 ans ont commencé à se développer. Cette maladie ne se produit pas.
Otite moyenne suppurative aiguë, non seulement la membrane tympanique, mais aussi les modifications inflammatoires de la muqueuse et du périoste de la trompe d'Eustache, du sinus sinus et de la chambre à air mastoïde.Le syndrome mastoïdien comprend également une inflammation aiguë, ainsi que la science de l'oreille Les experts ne l'ont pas appelée "mastoïdite aiguë" et ne l'ont pas traitée comme une maladie distincte, car l'inflammation aiguë de la mastoïde n'est qu'une partie de l'inflammation de l'oreille moyenne, l'absorption de l'inflammation par l'oreille moyenne, la partie locale de la mastoïde. Le muco-périoste revient progressivement à la normale et la clinique na pas besoin de traitement spécial car la mastoïdite aiguë cliniquement connue est principalement due à la propagation de certaines otites moyennes suppuratives aiguës et est une complication de lotite moyenne suppurative aiguë.
3. Identification de la maladie et du pronostic
Dans le diagnostic différentiel de la paralysie du nerf facial, des antécédents médicaux minutieux, un examen clinique détaillé et les tests électriques et de laboratoire nécessaires sont essentiels pour diagnostiquer et déterminer l'étendue des lésions du nerf facial.
(1) Moment et étendue du début de la paralysie: le délai d'apparition de la paralysie faciale et de la paralysie faciale complète en soi n'est pas diagnostique, mais le délai d'apparition et la paralysie complète ont une signification pronostique et aident à guider le processus de diagnostic, par exemple, la paralysie est née. Quand elle survient, elle peut être soit traumatique, soit développementale, mais elle est souvent accompagnée dautres anomalies congénitales, il nya pas damélioration de la paralysie postnatale. Elle est souvent traumatisante. Améliorer.
Chez les personnes normales ayant des antécédents de traumatisme, une paralysie faciale complète du visage survient soudainement, probablement en raison d'une section du nerf facial, puis augmentée progressivement pour atteindre une paralysie du nerf facial complet, pouvant être provoquée par une compression tumorale ou un hématome du nerf facial si la paralysie est incomplète au début Il n'y a pas eu d'augmentation au cours des deux premières semaines et la paralysie de Bell ou d'autres lésions non néoplasiques étaient plus probables.
(2) le même côté de la paralysie nerveuse: le même côté de la récurrence de la paralysie nerveuse présente les caractéristiques d'une paralysie idiopathique (Bell), généralement une infection par le virus de l'herpès simplex, mais également dans l'infection par le virus de l'herpès zoster, ce qui suggère que la paralysie de Bell peut être causée par le virus de l'herpès simplex au stade précoce de la récurrence L'infection et la paralysie du nerf facial du syndrome de Melkersson-Rosenthal peuvent également se reproduire, mais elles réapparaissent généralement du côté controlatéral et une paralysie faciale d'un côté survient du même côté, ce qui peut être causé par une paralysie de Bell, mais la possibilité d'une tumeur doit être prise en compte. Sur les 164 patients ayant des antécédents de récurrence de la même paralysie du nerf latéral, 16 (10%) avaient des tumeurs du nerf facial et 69 (5%) des 1455 patients avaient une récidive de paralysie ipsilatérale et chez certains patients, le deuxième épisode était doux. Il est facile de l'ignorer, à moins que celui-ci ne soit examiné soigneusement et de manière exhaustive, mais il se produit également une seconde apparition et les symptômes s'aggravent progressivement.
(3) paralysie latérale alternée ou bilatérale: bien que la paralysie faciale récurrente alternée soit associée à certaines maladies rares, contrairement à la paralysie faciale ipsilatérale, avec récurrence controlatérale est également fréquente dans la paralysie de Bell, le syndrome de Melkersson-Rosenthal étant le plus fréquent. Paralysie latérale généralement alternée ou bilatérale, le syndrome présente les caractéristiques suivantes: lèvres, visage, dème récurrent des paupières, chéilite et langue fissurée, qui peut être distingué de la paralysie de Bell, ainsi qu'une prédisposition génétique, vraisemblablement une maladie ressemblant à un sarcome. Types.
La paralysie faciale simultanée du nerf des deux côtés est rare: en cas de paralysie faciale bilatérale, des maladies potentiellement mortelles ou une faible résistance systémique peuvent survenir.Il est rapporté que 2 patients sur 2856 ont une paralysie bilatérale et 49 patients de survenue aiguë. 13 cas étaient liés au développement, dont 10 étaient dus au syndrome de Mobius, 10 à un neurome acoustique bilatéral, 9 à des fractures de l'humérus, 6 cas à une paralysie de Bell, syndrome de Guillain-Barré, et un cas à une leucémie aiguë. 1 cas de paralysie médullaire (paralysie à la balle) causée par la vaccination antémergente contre la rage, 1 cas d'otite moyenne, 1 cas de maladie ressemblant à un sarcome et 1 cas de virus d'Epstein-Barr positif.
(4) Paralysie faciale récurrente (RFP): une autre maladie qui peut être vue dans la paralysie de Bell ou complètement différente de la paralysie de Bell. On sait que la cause de la paralysie faciale récurrente causée par d'autres maladies est la maladie sarcomatoïde, le diabète, la leucémie. La mononucléose infectieuse, la tumeur impliquant le nerf facial doit être prise en compte dans le processus de diagnostic.La paralysie faciale récurrente causée par la tumeur est deux fois plus élevée que la paralysie de Bell.Mail a remarqué que sur 895 patients atteints de paralysie faciale récurrente de Bell. L'incidence était de 4% et 91 patients atteints de paralysie du nerf facial causée par des tumeurs présentaient une paralysie faciale récurrente de 9%.
Yanagihara et ses collaborateurs ont montré que sur 2414 patients atteints de paralysie faciale de Bell, l'incidence des paralysies faciales récurrentes était de 2% et que sur 51 patients, seuls 5 patients avaient présenté une paralysie faciale 3 fois ou plus. L'incidence des paralysies faciales récurrentes des deux côtés, y compris des deux côtés, en alternance et en récurrence était de 3%.
Adour et al. Ont combiné une étude prospective et rétrospective de 1 700 cas de paralysie faciale de Bell; l'incidence des paralysies faciales récurrentes était de 5,7% à 7,3% et l'intervalle moyen entre le début et la première récurrence était de 9,8 ans; L'intervalle moyen entre la première récidive et la deuxième récidive était de 6,7 ans et seulement 15% des paralysies faciales récurrentes ont récidivé plus de deux fois.
