Synovite villonodulaire pigmentée
introduction
Introduction à la synovite pigmentaire villonodulaire La synovite villonodulaire pigmentée (PVNS) est une lésion proliférative de la membrane synoviale qui se manifeste souvent par un nodule localisé. La masse peut provenir de la membrane synoviale, de la gaine du tendon, du fascia ou du tissu ligamentaire. La lésion se présente sous la forme d'une masse de tissus mous indolore, généralement au niveau des doigts et des orteils, ainsi que dans d'autres articulations (notamment l'articulation du genou) et la gaine du tendon. La maladie à articulation unique est une régularité de cette maladie, mais il existe également de rares lésions aux articulations multiples. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.001% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: douleurs articulaires
Agent pathogène
Causes de la synovite pigmentaire villonodulaire
(1) Causes de la maladie
La cause est inconnue, certains chercheurs pensent que la maladie est une réaction inflammatoire et d'autres pensent qu'il s'agit d'une tumeur.
(deux) pathogenèse
La pathogenèse n'est toujours pas claire et peut être une réponse inflammatoire ou une manifestation pré-néoplasique.
La prévention
Pigmentation de la synovite nodulaire villonodulaire
1. Éliminer et réduire ou éviter les facteurs de maladie, améliorer le cadre de vie, développer de bonnes habitudes, prévenir les infections, prêter attention à l'hygiène alimentaire et à une alimentation rationnelle.
2. Faites attention à l'exercice, augmentez la capacité du corps à résister aux maladies, ne fatiguez pas, consommez de façon excessive, arrêtez de fumer et buvez de l'alcool.
3. Détection précoce, diagnostic précoce et traitement précoce, et confiance dans la lutte contre la maladie.
Complication
Complications de la synovite villonodulaire pigmentée Complications douleurs articulaires
Peut être compliqué par un épanchement sanglant commun, la destruction des os.
Symptôme
Inflammation synoviale pigmentée villonodulaire Symptômes communs Symptômes fréquents Nodules articulaires douloureux Gonflement articulaire marqué au noir synovial
Les lésions sont caractérisées par des masses de tissus mous indolores, généralement situées au niveau des doigts et des orteils, ainsi que dans d'autres articulations (notamment les articulations du genou) et des gaines tendineuses. Souvent, les patients se manifestent par un gonflement indolore ou une douleur légère accompagnée d'un gonflement des articulations, parfois douloureux et enflure aiguës des articulations. Les patients peuvent également présenter un blocage des articulations et d'autres symptômes. Le PVNS a peut-être deux manifestations: diffuse et nodulaire, les nodules sont les plus fréquents dans la main, les diffus sont plus fréquents dans le genou et le PVNS est également présent dans les articulations de la hanche, des chevilles et du coude.
Type diffus
(1) La lésion peut être exprimée comme active ou inactive.
(2) Sur la ligne X, on peut voir une érosion osseuse autour de l'articulation.
(3) Une masse diffuse peut être trouvée lors de l'examen physique.
2. Type nodulaire
(1) Moins commun que type diffus.
(2) Destruction osseuse en l'absence de type diffus.
(3) peuvent provoquer des saignements articulaires répétés, mais le fluide de pompage des articulations peut être de couleur normale (c'est-à-dire ne pas avoir un bronzage typique).
La synovite nodulaire limitée doit être distinguée de la synovite villonodulaire pigmentée diffuse, qui implique généralement des articulations plus grosses, en particulier dans l'articulation du genou.
Le spécimen de lésion macroscopique est de couleur marron et est causé par un dépôt important d'hémosidérine, souvent accompagné d'un épanchement sanglant de l'articulation, ce qui amène certains observateurs à croire qu'il s'agit d'une anomalie vasculaire et de la synoviale nodulaire. L'inflammation est une vraie tumeur ou une maladie réactive, donc les deux sont différentes, mais la différence entre les deux n'est pas histologiquement évidente, de sorte que certains auteurs utilisent "synovite pigmentée villonodulaire". "Ce nom inclut les deux types de lésions synoviales.
Examiner
Examen de la synovite pigmentée villonodulaire
1. Programme sanguin, vitesse de sédimentation des érythrocytes, examen du facteur rhumatoïde et de la protéine C-réactive, aucun changement significatif.
2. Examen de la ponction articulaire Le liquide articulaire est en grande partie sanglant et peut également être orange.
3. L'apparence du film radiographique de PVNS aux rayons X dépend de l'emplacement de la lésion.
Les PVNS nodulaires de la main peuvent être caractérisés par un gonflement des tissus mous et une érosion osseuse.La zone de destruction osseuse a une marge de durcissement bien définie.
La pigmentation intra-articulaire diffuse d'une synovite villonodulaire peut provoquer un épanchement articulaire. L'articulation est généralement normale et il n'y a pas d'ostéoporose ou seulement une ostéoporose légère, et l'os autour de l'articulation peut être vu de différentes tailles. L'érosion, l'érosion osseuse est plus fréquente dans les articulations serrées telles que les hanches, les coudes et les poignets.
Bien que l'on puisse observer une métaplasie du cartilage et des os dans la couche interne de la membrane synoviale dans de rares cas, la calcification n'est pas typique de cette maladie.
Sur les radiographies, la synovite nodulaire localisée doit être différenciée des autres tumeurs des tissus mous et des maladies semblables à la tumeur.
4. La tomodensitométrie peut montrer l'hémosidérine, l'étendue des lésions synoviales et l'état kystique et érosif de l'os.Si le dépôt d'hémosidérine est important, il montre une augmentation de la densité sur la tomodensitométrie.
5. IRM Sur les images pondérées en T1 et en T2, l'hémosidérine a montré un signal faible ou nul. La caractéristique la plus typique en IRM du PVNS est la nodularité du signal intra-articulaire sur les images T1, T2 et proton. Les tumeurs, les lésions et les masses focales ont montré les meilleurs résultats sur les images pondérées en T2, montrant une zone à faible signal due au dépôt d'hémosidérine, un signal faible sur les images pondérées en T1, la synovite hémorragique Peut être confondu avec PVNS.
4. L'angiographie angiographique a montré que l'irrigation sanguine de la lésion était abondante, mais au stade tardif de la lésion ou de la fibrose de la lésion, l'angiographie a montré que l'irrigation sanguine de la lésion était moindre.
6. Performance pathologique
(1) Vu à l'il nu: Le liquide articulaire de la plupart des patients est sanglant, brun et la lésion est une masse composée de villosités et de plis synoviaux, tannée, et la lésion peut être fixée sans pédicule ou composée de plusieurs nodules pédiculés. La lésion traverse la capsule articulaire pour éroder l'os et le PVNS confiné se présente sous la forme d'un nodule dur pédiculé.
(2) Vu au microscope: Le PVNS se caractérise par une prolifération de cellules synoviales à la surface de la membrane synoviale et sous la membrane synoviale. Des villosités et des nodules visibles sont visibles à faible grossissement et les cellules diffuses (matrice) à fort grossissement. En même temps, elle s'accompagne de fibroblastes, de cellules géantes multinucléées, de cellules xanthomatiques, de lymphocytes et de dépôts inégaux d'hémosidérine.Pour la diversité des caractéristiques histologiques, cette maladie porte de nombreux noms: tumeur à cellules géantes de la gaine du tendon, fibre de la gaine du tendon. Tumeur, fibrine de la gaine du tendon, flavine du sphincter, etc.
L'identification pathologique devrait inclure: synovite hémosidérotique, polyarthrite rhumatoïde et chondromatose synoviale.
Diagnostic
Diagnostic et différenciation de la synovite pigmentée villonodulaire
Selon les lésions cliniques, la masse indolore des tissus mous se situe généralement au niveau des doigts et des orteils, ainsi que dans d'autres articulations (notamment l'articulation du genou) et la gaine du tendon.La régularité de la maladie de l'articulation unique peut être diagnostiquée par arthroscopie et pathologie.
Diagnostic différentiel
1. La synovite villonodulaire pigmentée diffuse doit être associée à une ostéochondromatose synoviale idiopathique (calcification et ossification visibles), à une infection (ostéoporose visible, espace articulaire réduit, limite non définie de la zone de destruction osseuse) Et l'identification d'autres lésions articulaires.
2. Différente de la polyarthrite rhumatoïde (PR), la PR envahit souvent plusieurs articulations.La PVNS se manifeste généralement par une arthrite hémorragique articulaire simple. La maladie articulaire unique est une maladie régulière de cette maladie, mais il existe également de rares lésions articulaires articulaires.
