Corps étranger vésical et urétral
introduction
Introduction au corps étranger de la vessie et de l'urètre Il y a moins de corps étrangers dans les voies urinaires et les voies urinaires inférieures sont plus courantes. Le corps étranger du tractus urinaire inférieur peut être divisé en corps étranger de la vessie et en corps étranger de l'urètre. Généralement, des corps ou des corps étrangers ligneux laissés après des blessures par balle et d'autres blessures pénétrantes peuvent également être provoqués par des facteurs humains, tels que des sutures non absorbantes laissées après une intervention chirurgicale, des fils insérés à partir de l'urètre externe, des fils en plastique, des billes de remplissage, des épingles à cheveux, etc. Le corps étranger reste dans la vessie pendant une longue période ou pendant une courte période, pouvant aller jusqu'à plusieurs années, souvent secondaire à une infection et à des calculs vésicaux. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.001% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: péritonite de cystite
Agent pathogène
Étiologie de corps étranger de la vessie urètre
Corps étranger pénétrant dans la vessie (35%):
(1) Le corps étranger est placé dans la vessie par lurètre ou par dautres personnes: cest le type le plus courant de corps de vessie par lurètre ou par dautres personnes: le patient est en train de se masturber comme une forme de masturbation et le corps étranger est placé dans lurètre puis entre. Vessie, pour atteindre l'avortement ou comme moyen de contraception, corps étranger inséré de force dans la vessie, mentalement anormal ou ivre après l'avoir pénétré dans l'urètre, très peu de personnes ayant introduit de force des corps étrangers dans l'urètre d'autres personnes dans la vessie. .
(2) corps étranger de la vessie iatrogène: un système de corps étranger de la vessie est introduit ou laissé dans la vessie lors d'une intervention chirurgicale ou d'un examen du dispositif, d'un examen intracavitaire ou d'une opération au cours d'une cystoscopie, etc., en raison de la qualité ou du fonctionnement de l'instrument, etc. Il reste dans la vessie et le double tube en "J" est placé dans la cavité pour la chirurgie. Le mur de pierre est formé pendant une longue période, de sorte que le tube ne peut pas être retiré.
(3) Un corps étranger pénètre dans la vessie par une plaie ouverte: une blessure à la vessie ouverte peut amener des objets étrangers tels que du tissu, des boutons et des fragments d'os dans la vessie en tant que séquelle d'une blessure de guerre.
(4) corps étranger a migré de la vessie dans la vessie: le patient a des antécédents de blessures par arme à feu, des antécédents de fracture du bassin, des antécédents d'ostéomyélite chronique pelvienne, des antécédents chirurgicaux de fracture du col du fémur, une adhérence inflammatoire de corps étranger et de la paroi de la vessie, provoquant la paroi de la vessie Érosion, rupture et corps étrangers dans la vessie, lanneau contraceptif féminin pénètre également dans la vessie de cette manière.
(5) des matières étrangères pénètrent dans la vessie à partir de l'intestin: le corps étranger qui entre dans la vessie à partir de l'intestin pénètre dans la vessie à partir de l'intestin de l'intestin et se compose principalement d'aliments ou de parasites non digérés, présentant souvent des symptômes de gaz et d'urine, provoquant la culpabilité. Principalement des tumeurs ou de la tuberculose.
Corps étranger pénétrant dans l'urètre (30%):
(1) Placement dans l'urètre externe: voie d'entrée la plus courante dans l'urètre et le corps étranger de la vessie.
(2) Excrétion par la vessie: Certains corps étrangers peuvent être évacués de la vessie dans l'urètre, qui est collé et ne peut pas être évacué.
(3) Apporté chirurgicalement ou à l'air libre: type fil de soie non absorbé, boule de coton pour hémostase par compression, endoprothèse en maille métallique posée chirurgicalement et infection.
Pathogenèse
Un corps étranger de la vessie et de l'urètre peut directement provoquer une stimulation mécanique et des lésions de la vessie et de l'urètre, une infection de l'urètre et de ses tissus environnants, une dysurie, une hématurie, une extravasation d'urine, des calculs, un spasme de la vessie ou une fistule urétrale. Et il y a deux courbes naturelles, le corps étranger est facile à rester sans entrer dans la vessie, l'urètre féminin est court et droit, et le corps étranger est facile à entrer dans la vessie par l'urètre.
La prévention
Vessie urètre corps étranger prévention
Il nexiste aucune mesure préventive efficace contre cette maladie, mais la détection et le diagnostic précoces sont la clé de la prévention et du traitement de cette maladie.
Complication
Complications de corps étranger urètre de la vessie Complications cystite péritonite
1. Inflammation dans la vessie de corps étrangers, telle que courte durée, seulement 1 à 2 jours pour éliminer, généralement pas de symptômes d'infection des voies urinaires, même un peu plus longtemps, stimulation mécanique de la muqueuse de la vessie et bactéries introduites L'inflammation de la vessie, la cystite est la complication la plus commune des corps étrangers dans la vessie.
2. La matière étrangère de la pierre dans la vessie peut devenir le noyau de la pierre.Les cristaux de sel dans l'urine se déposent progressivement sur le corps étranger, formant des pierres dans le temps.Un patient atteint de pierres de la vessie chez les personnes âgées se trouve être enroulé dans la pierre lors de la radiographie. Le fil de fer, l'histoire de la maladie, n'avait pas été insérée dans l'urètre il y a trois ans, et un autre patient souffrant d'un vagin vaginal a été exposé à la vessie avec une suture intestinale chromée. Après six mois, l'intestin s'est formé avec l'intestin. .
3. Le corps étranger perforé stimule mécaniquement la paroi de la vessie, formant ainsi un ulcère sur une longue période et pénétrant dans la vessie jusqu'à la cavité péritonéale, l'espace autour de la vessie, du rectum ou du vagin, provoquant souvent une fistule vésico-vaginale, une inflammation de la vessie, une péritonite, etc. Par exemple, un crochet pour le tissage de la vessie à la cavité péritonéale provoque une inflammation péritonéale.
Symptôme
Vessie urétrale symptômes de corps étrangers Symptômes communs Nodules de l'urètre dysurie dysurie Vessie urinaire Irritation de la vessie Puriria Incontinence urinaire Urgence urinaire au sang Urgence urinaire Abcès
Histoire
Le corps étranger présent dans la région de la vessie a généralement des antécédents clairs dintroduction de corps étrangers dans lurètre (corps étranger dans lurètre) .En entrant dans la vessie, il devient un corps étranger dans la vessie.Des patients individuels ont des antécédents de masturbation ou de maladie mentale, ainsi que des antécédents de chirurgie dans la vessie.
2. symptômes cliniques
Les symptômes varient en fonction de la nature, de l'emplacement, du temps de rétention et des complications du corps étranger.Les premiers symptômes peuvent être la douleur et la dysurie.L'hématurie peut survenir chez les patients blessés.Des corps étrangers dans la vessie peuvent stimuler la muqueuse de la vessie. Urgence urinaire, dysurie et autres irritations de la vessie, du pus peut également se produire, des cas graves peuvent être compliqués par une inflammation périurétrale ou un abcès péri-urétéral et des symptômes d'infection systémiques et locaux, tels qu'un corps étranger dans le col de la vessie ou de l'urètre, avec un corps étranger au centre La formation de calculs peut entraîner une dysurie, voire une rétention urinaire. Lorsque les calculs sont énormes, il peut même apparaître des symptômes d'incontinence urinaire et d'eau dans le tractus urinaire supérieur. Une stimulation à long terme des corps étrangers peut induire des modifications cancéreuses de la paroi de la vessie et une hématurie. Lorsque les voies urinaires sont des crachats, il peut y avoir des excréments, des résidus alimentaires et un dégagement de gaz lors de la miction.
3. examen physique
Les corps étrangers situés dans l'urètre antérieur sont visibles dans l'urètre externe ou se touchent à la surface du corps, le rectum dans le postérieur, le double diagnostic pouvant toucher le corps étranger dans la vessie (surtout chez la femme).
Examiner
Examen de corps étrangers dans la vessie et l'urètre
L'examen de l'urine peut comporter des cellules de pus et des globules rouges, et le nombre de globules blancs dans le sang de la personne infectée est augmenté.
1. Examen d'imagerie Une échographie B est visible dans l'urètre, des images d'écho anormales dans la vessie, le film ordinaire KUB et l'UVI permettent de détecter le métal des rayons X et d'autres objets étrangers dans les voies urinaires, car le corps étranger reste trop longtemps dans la vessie. Le corps étranger constitue le noyau de la pierre.On peut également afficher l'ombre de la pierre dans le film ordinaire du KUB et l'IVU.Pour les personnes soupçonnées d'avoir un tube digestif des voies urinaires, l'angiographie du tube digestif et la fistule sont visibles.
2. La cystoscopie urétrale permet de déterminer clairement la forme et la nature des corps étrangers, le dommage et l'ampleur des dommages causés à la vessie par un corps étranger, ainsi que la formation de calculs dont le noyau est constitué de corps étrangers.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic du corps étranger de la vessie et de l'urètre
Critères de diagnostic
Si le patient peut raconter lhistorique médical fidèlement, le diagnostic est très facile, mais de nombreux patients cachent souvent lhistoire du corps étranger, ou de nombreux mensonges, en raison de diverses réticences à poursuivre. Les difficultés, généralement après que le traitement de l'infection des voies urinaires est invalide et après la cystoscopie ou la radiographie par rayons X, ne sont pas rares pour confirmer le diagnostic. Par conséquent, en cas de doute sur le diagnostic, les antécédents médicaux doivent être approfondis et, si nécessaire, la vessie. Inspection de film miroir ou rayons X.
Diagnostic différentiel
1. Les calculs de la vessie servent principalement à déterminer si la pierre d'origine ou la pierre formée par le corps étranger en tant que noyau doit d'une part demander soigneusement s'il existe une histoire de placement de corps étrangers dans l'urètre et la vessie, d'autre part, de lire attentivement le film radiographique, corps étranger Après être resté longtemps dans la vessie, si le volume de la pierre formée est grand et que le corps étranger lui-même est petit, l'ombre du corps étranger ne peut pas être vue sur le film radiographique, qui est facilement diagnostiqué à tort comme la pierre principale et l'IVU peut être vu dans la vessie. L'agent de contraste présente une densité relativement grande de défauts de remplissage.
2. Tumeurs de la vessie Les principaux symptômes des tumeurs de la vessie sont une hématurie brute intermittente et indolore. Des mictions fréquentes, une urgence, une dysurie et dautres symptômes ne se manifestent que lorsque linfection est associée. En général, il nya pas de symptômes de dysurie. Lésions occupant de la place; le film radiographique standard n'est pas anormal, on ne peut trouver qu'un examen IVU dans le défaut de remplissage de la vessie, la cystoscopie et la biopsie simultanée sont très importantes pour déterminer le diagnostic, la présence de corps étrangers dans la vessie pendant une longue période Il stimule également la paroi de la vessie et peut causer le cancer de la muqueuse de la paroi de la vessie.
3. La cystite peut également avoir des symptômes fréquents de miction, d'urgence et de dysurie, mais aucun résultat anormal n'a été trouvé lors de l'échographie B et de l'examen aux rayons X. En plus des modifications inflammatoires de la muqueuse de la vessie, aucun corps étranger n'était visible dans la vessie.
