Oligodendrogliome et oligodendrogliome anaplasique
introduction
Introduction à l'oligodendrogliome et à l'oligodendrogliome anaplasique La tumeur oligodendrocytaire est un gliome invasif à morphologie tumorale composée principalement doligodendrocytes, qui se divise en deux types: loligodendrogliome et loligodendrogliome anaplasique. Le lobe frontal est le plus commun sur la face supérieure, suivi du lobe pariétal et du lobe temporal. Par rapport aux tumeurs astrocytaires, le pronostic des patients porteurs d'oligodendrocytes est légèrement meilleur. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.005% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: déshydratation de l'dème cérébral
Agent pathogène
Causes de l'oligodendrogliome et de l'oligodendrogliome anaplasique
Cause de la maladie:
Des études de biologie moléculaire ont montré que la présence d'oligodendrocytes était associée à une perte d'hétérozygotie sur le bras long (19q) du chromosome 19.
Pathogenèse:
On trouve moins de gliomes dans la substance blanche, ce qui est visible dans le cortex. L'apparence de la tumeur est gris-rouge, molle et la zone d'infiltration est souvent étendue. Il existe une tendance à infiltrer la structure médiane profonde, telle que l'envahissement de la paroi du ventricule latéral, le septum transparent et La commissure thalamique, 40% de la tumeur a un groupe de calcification, 20% ont des modifications kystiques et la frontière entre le cerveau et le tissu cérébral est claire, parfois la pseudo-enveloppe est visible, certaines tumeurs produisent des modifications semblables à la mucine et sagrègent en substances semblables à la gelée.
Au microscope, les cellules tumorales sagrandissent et se développent, la forme est uniforme, la forme est petite et ronde, il y a peu de saillies, le noyau est rond, les figures mitotiques sont rares, la coloration est profonde, le cytoplasme est petit et translucide ou acide, en utilisant une méthode dinfiltration dargent (méthode carbonatée). La coloration à l'argent montre que les cellules sont rondes, le cytoplasme est coloré en noir et il y a peu de bombements courts et courts. Les cellules sont disposées en bandes ou en feuilles et les vaisseaux sanguins sont riches, avec une hyperplasie intimale et une hyperplasie du tissu conjonctif environnant, maligne. L'oligodendrogliome est de forme plus ronde, avec un noyau plus grand et une coloration plus claire, plus de cytoplasme et des figures mitotiques plus communes. Les faisceaux de fibres et les cellules neuronales dispersées sont fréquents dans les tumeurs, entre 1/2 et 2/3. Il existe des modifications de la minéralisation dans les sphères calcifiées ou les parois des vaisseaux sanguins de la tumeur, ainsi que des microcapsules dans les tumeurs, une dégénérescence mucineuse et une nécrose, une hyperplasie des astrocytes au bord de la tumeur et une coloration immunohistochimique.
Comme les cellules doligodendrogliome contiennent des microtubules au lieu de fibres gliales, la coloration au GFAP des cellules doligodendrogliome est négative, avec une petite quantité dastrocytes réflexes GFAP positifs, et des cellules tumorales individuelles peuvent être observées. Le liquide céphalo-rachidien se répand, au microscope électronique, les cellules tumorales sont densément disposées, l'espace extracellulaire est rare, le cytoplasme peu électronisé, la structure en nid d'abeille au microscope optique, une petite quantité de ribosome, le réticule endoplasmique et les microtubules, etc., ainsi qu'un grand nombre de mitochondries visibles. Il comporte peu de processus cellulaires et est faiblement électronique. Il est distribué autour du corps de la cellule et contient une structure microtubulaire, mais il na pas de structure connectée. Il est parfois possible de constater que le corps dense, peu développé, peut être largement observé dans la tumeur. Les cellules intermédiaires des cellules gliales peuvent représenter la différenciation des cellules tumorales en astrocytes, et les figures mitotiques de loligodendrogliome malin sont particulièrement importantes.
L'oligodendrogliome anaplasique a également une calcification évidente. La morphologie histologique de la tumeur maligne est semblable à celle du glioblastome. La différence fondamentale entre l'oligodendrogliome est que les cellules tumorales sont extrêmement riches et diverses. La proportion de cytokines est augmentée, les figures mitotiques sont plus courantes, l'hyperplasie de l'endothélium vasculaire est évidente et la nécrose tumorale existe très peu de métastases extracrâniennes, principalement des os, des ganglions lymphatiques et des poumons.
La prévention
Prévention des oligodendrogliomes et des oligodendrogliomes anaplasiques
Les habitudes de vie doivent faire attention, il est préférable de mettre plus d'effort dans le régime alimentaire, ce qui peut également prévenir d'autres maladies, le patient lui-même peut également attirer certaines vitamines. Arrêtez de fumer, buvez moins et buvez du café. Se coucher tôt et se lever tôt, exercer votre corps et garder votre esprit calme.
Complication
Moins de gliomes et de dysplasies d'oligodendrogliomes Complications dème cérébral déshydratation
Si la chirurgie est effectuée, les complications suivantes peuvent survenir:
1. L'hémorragie intracrânienne ou l'hématome ne sont pas liés à l'hémostase peropératoire. Cette amélioration est moins fréquente avec l'amélioration des techniques chirurgicales. La plaie est soigneusement hémostatique et des bouffées de chaleur répétées avant la fermeture du crâne permettent de réduire ou d'éviter l'hémorragie intracrânienne postopératoire.
2. Un dème cérébral et une pression intracrânienne élevée postopératoire peuvent réduire la pression intracrânienne avec des médicaments déshydratants, tandis que les glucocorticoïdes peuvent atténuer l'dème cérébral.
3. La perte de la fonction nerveuse est liée à la zone fonctionnelle importante et à la structure importante de la lésion peropératoire, qui doit être évitée autant que possible au cours de l'opération.
Symptôme
Symptômes de loligodendrogliome et de loligodendrogliome anaplasique Symptômes communs Troubles sensoriels Troubles mentaux Croissance lente Symptômes focaux Déficience visuelle Augmentation de la pression intracrânienne
La plupart des patients atteints doligodendrogliome grandissent lentement et ont une maladie évolutive prolongée, de 2 à 3 ans en moyenne, de 2,4 à 4,1 ans et de 31 ans, les symptômes les plus courants de lépilepsie. Il sagit de la tumeur neuroépithéliale la plus répandue et son épilepsie est le premier symptôme: chez 50% des patients, 85% des patients ont des convulsions et les patients épileptiques ont généralement une évolution plus longue de la maladie. L'épilepsie primaire a été traitée pendant de nombreuses années, jusqu'à ce que les symptômes de l'augmentation de la pression intracrânienne aient été retrouvés, selon les statistiques, dans les tumeurs intracrâniennes pouvant causer l'épilepsie, 10% sont des oligodendrogliomes, en plus de l'épilepsie, les patients ont toujours des maux de tête (80%), troubles mentaux (50%), faiblesse des membres (45%), etc., l'évolution de la maladie est principalement évolutive, peut soudainement s'aggraver, les symptômes mentaux sont fréquents chez les patients présentant un oligodendrogliome frontal, en particulier une infiltration importante, Le long du corps calleux jusqu'au lobe frontal controlatéral, plus de manifestations de symptômes neurologiques, principalement des anomalies émotionnelles et une démence, une augmentation de la pression intracrânienne chez environ la moitié des patients, apparaissent généralement plus tard, en plus des patients souffrant de maux de tête, de vomissements, d'acuité visuelle et d'dème du disque optique. Compte pour 1/3, mouvement d'invasion tumorale, zone sensorielle pouvant produire une hémiplégie, des troubles sensoriels partiels et une aphasie sensorielle ou motrice, un oligodendrogliome anaplasique, la plupart des patients ayant un cycle plus court, des symptômes d'hypertension et du système nerveux Les symptômes du poêle sont évidents.
Examiner
Examen de l'oligodendrogliome et de l'oligodendrogliome anaplasique
1. La calcification est la caractéristique la plus importante du gliome à rayons X du crâne: sa pellicule montre que la plupart des plaques calcifiées sont en bandes ou en plaques, ce qui représente de 34% à 70%. Des tumeurs épithéliales peuvent se produire. Amincissement local du crâne, des signes d'augmentation de la pression intracrânienne sont observés chez plus de 30% des patients.
2. Les tomodensitogrammes sont principalement des images d'occupation à faible densité. 90% des tumeurs présentent des calcifications à haute densité, souvent dans la partie périphérique de la tumeur. Les parties non calcifiées apparaissent sous la forme d'ombres égales de faible densité, et parfois améliorées après amélioration.
3. IRM, l'image pondérée en T1 de la tumeur était faible, l'image pondérée en T2 était élevée, l'dème périphérique était facile à distinguer de la tumeur, si la tumeur présentait une grande calcification, l'IRM montrait une zone de faible signal, un oligodendrogliome après injection L'amélioration du contraste est plus importante.
Diagnostic
Diagnostic et différenciation des oligodendrogliomes et des oligodendrogliomes anaplasiques
Un diagnostic définitif peut être établi sur la base des performances cliniques et de l'examen auxiliaire du patient.
En imagerie, les gliomes sans calcification évidente doivent être différenciés de l'astrocytome et les tumeurs calcifiées doivent être différenciées des malformations artérioveineuses, ces dernières ne montrant souvent aucun dème périphérique ni calcification, vaisseaux sanguins anormaux et L'hémosidérine est souvent coexistante et les vaisseaux sanguins anormaux peuvent être des signaux anormaux bifurqués, tubulaires ou en forme de points, avec des signaux faibles en images pondérées en T1 et des images pondérées en densité de protons, et des signaux élevés sur des images pondérées en T2 pondérées. Dans l'image de gradient d'écho pondérée, il est possible d'afficher directement une image, une IRM améliorée par Gd-DTPA par voie intraveineuse peut aider à identifier un oligodendrogliome anaplasique ainsi qu'une calcification par imagerie, un dème péritumoral, certains patients présentant un degré élevé de malignité La performance de l'IRM est similaire à celle du glioblastome.
