Lésion du nerf hypoglosse
introduction
Introduction à la lésion nerveuse sublinguale Le nerf hypoglossal est la dernière paire de douze paires de nerfs crâniens. Les lésions sont cliniquement courantes. Elles sont souvent associées aux lésions médullaires et aux manifestations cliniques du groupe de nerfs crâniens postérieurs, parfois sous la forme dune lésion unique. Les blessures par arme à feu dans l'espace mandibulaire postérieur, la région sous-mandibulaire, les branches horizontales orales ou mandibulaires, les fractures et les blessures chirurgicales peuvent provoquer des lésions distinctes du nerf hypoglossal. Les contusions autour des nerfs, les saignements et les expectorations nerveuses causés par une anesthésie locale sont généralement temporaires ou ne laissent qu'un léger résidu. La contusion rugueuse ou la rupture du nerf se manifeste par le tendon lingual du côté affecté. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.002% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: pneumonie d'aspiration malnutrition
Agent pathogène
Cause de lésion nerveuse sublinguale
La lésion nerveuse sublinguale est généralement divisée en deux types, à savoir la lésion nerveuse hypoglossale centrale et la lésion nerveuse hypoglossale périphérique, et les causes des deux types de lésion sont différentes.
Lésion nerveuse centrale sublinguale
(1) tendon supra-condylien supra-optique bilatéral et suprarénal unilatéral: peuvent être causés par diverses causes, mais le plus souvent dans la séquelle d'un facteur ou de plusieurs accidents vasculaires cérébraux, sclérose latérale amyotrophique, cerveau diffus Artériosclérose, sclérose en plaques, infarctus cérébraux multiples, artérite cérébrale syphilitique, cavité médullaire, poliomyélite, maladie cérébrovasculaire, hémorragie cérébrale, embolie cérébrale, tumeur intracrânienne et lésion craniocérébrale.
(2) lésions nucléaires sublinguales: lésions vasculaires médullaires, cavité médullaire, paralysie bulbaire progressive, malformations cranio-cérébrales telles que dépression de la base du crâne, malformation mandibulaire cérébelleuse congénitale congénitale, infiltration de carcinome métastatique à la base du crâne (comme le cancer du rhinopharynx); les lésions près du foramen magnum, telles que les tumeurs, les fractures, la méningite, les tumeurs du cou.
2. Lésion nerveuse hypoglossale périphérique
Principalement causées par des lésions nerveuses périphériques sublinguales, les causes les plus courantes sont les fractures de la base du crâne, les anévrismes, les tumeurs, les lésions sous-maxillaires (blessures par balle), les luxations cervicales, les fractures du condyle occipital, la périostite antérieure de l'ostium et la base du crâne ou Blessures non intentionnelles ou intentionnelles (telles que l'anastomose des nerfs sublinguaux et du nerf facial) pendant la chirurgie du cou, ainsi que la tumeur primitive du nerf sublingual, signes de lésion nerveuse linguale périphérique, sauf pour le tendon lingual, sont unilatéraux, Le reste est fondamentalement similaire aux dommages du noyau sublingual.
La prévention
Prévention des lésions nerveuses sublinguales
Il n'y a actuellement aucune description de contenu pertinente. Il est préférable de manger des aliments légers pour que les patients puissent attirer plus de vitamines. Reposez-vous convenablement et évitez les exercices difficiles. Mais lorsque l'état est stable, faites attention à bien faire de l'exercice. Augmentez la résistance aux maladies, évitez le froid, réduisez le risque dinfection, en cas de diverses infections, appliquez en temps voulu des antibiotiques puissants et contrôlez rapidement les infections.
Complication
Complications de lésion nerveuse sublinguale Complications, pneumonie d'aspiration, malnutrition
Spasme supra-orbitaire bilatéral et lésion nerveuse hypoglossale bilatérale, souvent compliquée par une pneumonie d'aspiration réfractaire et des difficultés alimentaires, entraînant asphyxie, malnutrition et défaillance systémique.
Symptôme
Symptômes des nerfs hypoglosses Symptômes communs Nausée de la bouche et lèvres souvent faibles et ne pouvant pas être ventilées Miroirs et langues floues, dysarthrie, enrouement, dysfonctionnement vocal, atrophie musculaire, difficulté à avaler
1. Paralysie nerveuse hypoglossale unilatérale par lésion nerveuse périphérique simple lorsque le côté du tendon tendon du tendon, lorsque la langue est étendue, le bout de la langue est biaisé vers le côté affecté, le côté malade du muscle de la langue est une atrophie; les deux paralysies du nerf sublingual sont complètement paralysées, la langue Il ne peut pas être allongé au bas de la bouche et il a du mal à avaler et à parler.
2. Lésion nerveuse sublinguale (paralysie bulbaire) avec groupe postérieur de lésion nerveuse crânienne: le groupe postérieur de nerfs crâniens (nerf lingual pharyngé, nerf vague, nerf accessoire, nerf hypoglossal) provient de la médulla oblongata et la relation est très étroite. Nerf, lésion nerveuse sublinguale centrale (nucléaire et nucléaire) et nerf sublingual périphérique de la base du crâne, associés à un groupe nerveux sublingual postérieur, souvent associés aux manifestations cliniques de lésions médullaires, et Lapparition de la paralysie médullaire est lun des types de lésion nerveuse hypoglossale les plus courants et les plus importants. Elle est également une manifestation importante des maladies du cerveau après la médullo-oblongate. Les principales manifestations cliniques de la paralysie médullaire sont:
(1) Paralysie médullaire du motoneurone inférieure: également appelée paralysie médullaire, qui est provoquée par le noyau du médulla oblongata ou de ses nerfs périphériques, le nerf hypoglossal étant associé au nucléaire et au nerf sub-nucléus. La différence des dommages sexuels est plus difficile.Les symptômes et les signes de la structure adjacente sont également utiles pour le diagnostic.Les neuvième, X et XI sont situés dans la moelle oblongate et la moelle est de petite taille, de sorte que les lésions sont rares et n'endommagent que le cerveau. Le noyau ou ses fibres intracérébrales n'affectant pas les autres structures, les lésions nucléaires de ces nerfs crâniens s'accompagnent souvent de sensibilités et de dyskinésies des membres controlatéraux (expectorations croisées). Le noyau sublingual bilatéral est très proche, de sorte que la langue Les lésions nucléaires du nerf inférieur sont souvent bilatérales et les lésions du noyau sublingual, en plus du développement de la paralysie du muscle lingual, peuvent également produire une paralysie de la paralysie musculaire ipsilatérale orbiculaire; la lésion subnuclée du nerf sublingual ne touche pas Fonction du muscle sacré oral, car une partie des fibres émises par le noyau inférieur participent au nerf facial, à l'innervation du muscle orbicularis oculi et au syndrome clinique du groupe postérieur avec atteinte du nerf crânien et à son diagnostic: la manifestation clinique est la moelle épinière Pharynx dominant, larynx, crachats, muscles de la langue, atrophie visible, dysphagie visible, bouffées de nourriture dans les narines en mangeant, voix enrouée, élocution difficile, articulation floue, disparition du réflexe pharyngé, lésions nucléaires de mode pouvant avoir la langue Fibrillation myofibrillaire.
(2) Paralysie médullaire du motoneurone supérieur: également appelée paralysie pseudobulbaire, causée par une lésion bilatérale du tronc cérébral. Les lésions combinées du nerf glossopharyngé, du nerf vague, du nerf accessoire et du nerf hypoglossal peuvent avoir des lésions suprarénales. Le faisceau médullaire cortical entre le cortex cérébral et la moelle est nucléaire et le noyau est nucléaire, le nerf glossopharyngé et le nerf vague sont bilatéraux d'un côté. Dans le cas de lésions supranucléaires, la paralysie du nerf glossopharyngé et du nerf vague ne sont généralement pas causées, mais dans certains cas, une dysarthrie temporaire peut survenir à la phase aiguë, une dysphagie, disparaissant au bout de quelques jours, donc un côté du pharynx, une paralysie laryngée, des lésions La position est clairement nucléaire et subnucléaire: le cortex est innervé du muscle sternocléidomastoïdien et du trapèze du nerf accessoire, de sorte que les muscles sternocléidomastoïdien et trapézoïde sont endommagés lorsque les lésions sont normales. Même si le nerf hypoglossal est dominé par le cortex cérébral, même sil est essentiellement bilatéral, le muscle génioglosse responsable de lextension de la langue est dominé par le cortex cérébral controlatéral. Lorsque la lésion est présente, la langue peut apparaître Controlatéral à la lésion, et souvent accompagnée d'une hémiplégie. Par conséquent, dans le cas dun côté de la lésion pyramidale supralatérale, en plus de lhémiplégie controlatérale, principalement dans le nerf crânien, seule la paralysie nerveuse hypoglossale (le côté opposé de la lésion est biaisé du côté de la lésion) et la paralysie faciale (la paraplegie du côté controlatéral de la lésion) sont provoquées. Dans les neuvième à XIIe fibres nerveuses du noyau nerveux crânien (faisceau médullaire cortical), provoquant des troubles bilatéraux du pharynx, du larynx, de la langue, du visage et du mouvement de la mastication, ce syndrome est appelé paralysie médullaire supranucléaire. Paralysie pseudobulbaire, manifestations cliniques de spasmes musculaires ou paralysie incomplète dominée par le bulbe rachidien, voile du palais, gorge, difficultés de mouvement musculaire de la langue, déglutition, prononciation, difficultés d'élocution, dues à un spasme du motoneurone supérieur, absence d'atrophie musculaire, réflexe pharyngien Existe, le réflexe mandibulaire est renforcé et il y a de grands pleurs et de grands rires
Examiner
Examen des lésions nerveuses hypoglossales
1. Les rayons X et les tomogrammes comprennent les rayons X tomographiques du crâne, de la tête et du cou, les rayons X du col utérin et le foramen jugulaire.
(1) Le foramen jugulaire est divisé en deux parties: la partie du nerf médial et la partie latérale de la veine, qui élargit la partie interne du nerf, tandis que le bulbaire agrandit la partie externe de la veine. La radiographie du crâne montre l'élargissement et l'érosion anormaux de la veine jugulaire et de la cavité de l'oreille moyenne à la base du crâne, qui peut être agrandie par le film radiographique du crâne, ainsi que le foramen de la jugulaire. La différence entre 1 et 18 mm et 95% est inférieure à 12 mm.La différence entre les deux côtés est supérieure à 20 mm, ce qui signifie que le diagnostic est significatif.La tumeur de la veine jugulaire peut être considérée.Afin de révéler pleinement la taille du foramen jugulaire, une photographie de position spéciale est nécessaire. Par exemple, si vous prenez une base de crâne (position haute) ou un film tomographique, il est souvent difficile de distinguer une grosse tumeur qui se développe vers l'angle cérébellopontine d'un neurinome acoustique, mais si le foramen jugulaire est visible dans le film radiographique, vous pouvez voir l'oreille interne. La route est normale et peut être distinguée.
(2) La destruction osseuse dans le foramen jugulaire du neurome hypoglossal peut envahir le canal mastoïde et le conduit auditif interne le long de l'os rocheux.
(3) Un film radiographique du crâne dans la région de la jonction cervico-cervicale peut être observé dans l'hyperplasie osseuse ou la destruction du foramen occipital, du cou 1 et du cou 2 ou de l'absorption osseuse, l'élargissement et l'élargissement du foramen intervertébral.
(4) malformation diaphragmatique congénitale: malformation de l'amygdale cérébelleuse, malformation congénitale à la base du crâne plat, fusion du condyle occipital, insuffisance de la colonne cervicale et dislocation atlantoaxiale peuvent être diagnostiquées selon les radiographies ordinaires, dépression de la base de la tête du crâne Certaines informations sont également disponibles sur le film radiographique.
Le film radiographique de la tête et du cou montre que le bord du foramen occipital est inversé et que le processus odontoïde du corps vertébral est déplacé vers le haut. Les méthodes et les valeurs de mesure sont les suivantes:
1 ligne de trou large occipitale dure (ligne Chamberlain): sur la tranche latérale du crâne, du bord postérieur du palais dur au bord postérieur du foramen occipital, si l'odontoïde est à plus de 3 mm au-dessus de la ligne, il s'agit de la dépression à la base du crâne, si seulement C'est suspect si c'est 3mm plus haut.
2 ligne -occipitale dure: sur le côté du crâne, du bord de fuite du palais dur au point le plus bas de l'échelle occipitale, si l'odontoïde est à plus de 9 mm au-dessus de la ligne, il s'agit de la dépression de la base du crâne, si elle est 7 ~ 9 mm plus haute que cette ligne C'est méfiant.
3 angle de hard anneau dur (angle de Bull): angle formé par le plan du palais dur et le plan de l'anneau, tel que la dépression de la base du crâne au-dessus de 13 °.
4 Deuxième ligne de rainure des muscles abdominaux: ligne séparant les deux muscles abdominaux des radiographies antérieure et postérieure du crâne. La distance de la pointe du denté à la ligne est normalement de 10 mm. Si elle est inférieure à cette valeur, il s'agit de la dépression à la base du crâne. L'une des méthodes consiste à relier les extrémités des mastoïdes des deux côtés. Si la saillie dentée est à 2 mm au-dessus de la ligne, il s'agit d'une dépression à la base du crâne.
5 macropores occipitaux - angle de la pente: angle formé entre le bord antérieur et postérieur du foramen occipital et la pente occipitale, l'angle normal est de 120 ° à 136 °, l'angle augmente lorsque la base du crâne est enfoncée.
La fusion du sac occipital occipital est également appelée occipital occipital occipital.La fusion de l'atlas et de l'os occipital peut être tout, mais elle peut également être limitée à l'arc vertébral antérieur, à la fusion partielle de l'arc vertébral postérieur ou de la masse latérale, et peut s'accompagner de défauts vertèbres partiels. Il peut être pivoté ou incliné d'un côté.
La base du crâne plat fait référence à l'élargissement anormal de la base du crâne formé par le grand axe du corps sphénoïdal et la pente occipitale.La mesure de l'angle de la base du crâne est mesurée par le point central de la selle (nodule de selle ou lit postérieur) et la racine nasale et l'os occipital. L'angle formé par la connexion du bord d'attaque est basé sur l'angle normal de 110 ° à 145 ° et la moyenne est d'environ 130 ° La méthode de mesure de l'angle de base du crâne consiste à mesurer le nodule de selle et la racine nasale et l'os occipital sur la radiographie latérale du crâne. L'angle entre le bord d'attaque du grand trou, la valeur normale est de 110 ° ~ 145 °, le petit angle de la base du crâne n'a pas de signification clinique importante, l'angle de la base du crâne de plus de 145 ° est une base du crâne plate.
(5) films radiographiques cervicaux: y compris orthostatiques, latéraux, ouverts, surendendus et sur-flexibles.
1 peut montrer une insuffisance segmentaire cervicale (fusion cervicale): le manque de vertèbres cervicales et différents degrés de fusion des vertèbres cervicales, souvent combinés avec une dépression de la base du crâne, des côtes du cou, du spina bifida, une scoliose, des ptérygopalatines congénitales et d'autres malformations.
2 Luxation de l'atlas: Sur la radiographie latérale de la radiographie (en particulier le tomogramme), la distance normale entre l'arcade antérieure de l'atlas et le début de l'apophyse odontoïde est <2,5 mm et l'enfant <4,5 mm. La dislocation prévertébrale, la distance entre l'odontoïde et le bloc des deux côtés de l'atlas doivent être égales et symétriques, telles que l'asymétrie des articulations des deux côtés et de l'articulation de l'articulation ou la dislocation de l'articulation d'un côté. Parfois, vous devez prendre la flexion, la position postérieure de la position postérieure, vous pouvez trouver la présence ou l'absence de subluxation ou de luxation.
2. Angiographie à rayons X
(1) angiographie rachidienne à l'huile iodée: suspicion de tumeur à la jonction cranio-cervicale, l'utilisation de la ponction lombaire par injection d'ester iodophénylique à l'angiographie à l'huile iodée rachidienne est très utile pour le diagnostic, peut montrer la zone de défaut de remplissage claire de la limite de la région de macropore occipitale .
(2) angiographie de névrome sublingual: la corne cérébrale et la masse du foramen jugulaire, le sinus transverse, le sinus sigmoïde étaient opprimés.
(3) angiographie de l'artère carotide et / ou de l'artère vertébrale: tumeur bulbaire jugulaire dans la première image artérielle, coloration anormale de la tumeur visible et artère d'approvisionnement en sang, la tumeur est plus grande de façon peut comprendre le côté de la veine jugulaire bloquée et la pression, le cou L'angiographie vertébrale de la zone du trou veineux a montré que l'élévation de l'artère cérébelleuse antérieure inférieure et l'artère cérébelleuse inférieure postérieure étaient déplacées vers l'arrière et vers le bas et que la coloration de la tumeur était également observée dans le site tumoral, ce qui peut être combiné à certaines tumeurs épithélioïdes dépourvues d'ombre vascularisée. On peut également distinguer les kystes arachnoïdiens des méningiomes et des tumeurs bulbaires jugulaires avec coloration tumorale profonde.
(4) Angiographie cérébrale et angiographie de la colonne vertébrale par malformation de l'amygdale cérébrale: en raison de ses limitations et de certains risques, l'utilisation clinique a été moins utilisée.
3.CT et IRM
Les tomodensitogrammes de la zone de jonction cranio-cervicale, en particulier l'IRM, permettent de diagnostiquer la zone macropore occipitale et la colonne vertébrale supérieure, et peuvent clairement montrer le médulla, la colonne vertébrale cervicale et l'artère vertébrale adjacents, ainsi que l'artère cérébelleuse postérieure. Relation, la tomodensitométrie du neurome hypoglossal a montré que l'angle de cérébellopontine occupé et l'image était améliorée.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de lésion nerveuse hypoglossale
Critères de diagnostic
1. Déterminer sil existe une lésion nerveuse hypoglossale en fonction de manifestations cliniques, de signes et de complications.
(1) Symptômes: Les patients présentant une lésion nerveuse hypoglossale simple peuvent présenter des crachats au début, mais la déglutition ne présente aucune difficulté. Dans les cas graves, une élocution et une dysphagie importantes apparaissent, accompagnées d'une différence dans la lésion simultanée du nerf crânien postérieur. Elle survient dabord dans les repas rapides ou dans leau de boisson, parle pendant les repas et dans leau de boisson, rit et provoque la toux, puis la dysphagie saggrave progressivement à lavenir. Il est également difficile de manger dans une situation calme et normale, car elle est difficile à avaler en raison de la paralysie faciale. Sur les joues, la paralysie linguale de la langue entraîne le passage de la nourriture au dysfonctionnement pharyngé: la paralysie linguale de la langue empêche l'entrée du pharynx d'être complètement fermée lors de la déglutition, et la nourriture, en particulier le liquide, s'écoule des narines et la nourriture est transportée dans le pharynx et l'esophage. Enfin, il est difficile à mâcher, le patient est incapable de mordre dans les aliments durs, il ne peut entrer que dans les aliments mous et semi-liquides. En raison de sa difficulté à avaler, des aliments et une grande quantité de salive sont souvent emprisonnés dans la bouche, provoquant une toux fréquente qui tousse. Il est souvent faible, jusqu'à la fin de l'évolution de la maladie montre des performances bilatérales, ouverture de la bouche, la salive dans la bouche, ne peut pas parler et avaler, doit compter sur le tube d'alimentation nasale Manger, peut causer une pneumonie par aspiration intraitable et éventuellement la mort par pneumonie par aspiration, asphyxie et épuisement.Les premiers symptômes de la paralysie médullaire sont souvent des troubles de la parole, et la parole est sujette à la fatigue, en particulier lorsqu'il est nécessaire d'améliorer la voix et d'aggraver le ton. Peu à peu, la première difficulté concerne le son pharyngien, puis le son de la langue et enfin le son de la gorge, et a progressivement changé pour passer de cette barrière dysarthique à lalimentation.
(2) examen physique: on observe tout d'abord une dyskinésie unilatérale ou bilatérale, suivie d'une atrophie et d'une fasciculation des muscles linguaux.Les lèvres sont souvent faibles et ne peuvent pas s'étouffer, c'est-à-dire que l'utilisation des doigts pour fermer les narines est souvent impossible. Lorsque les lèvres sont pressées et fermées, on voit la paralysie sacrale, le réflexe de succion disparaît, latrophie musculaire de la langue est accompagnée par ou sans fibrillation du muscle lingual et le réflexe du tronc cérébral est anormal.
2. Faites la distinction entre la paralysie médullaire et la lésion nerveuse simple du nerf hypoglossal périphérique et déterminez l'emplacement et le type de lésion nerveuse sublinguale.
(1) paralysie médullaire: la principale différence entre la paralysie bulbaire vraie et la paralysie pseudobulbaire:
Aucune absence d'atrophie musculaire, de fasciculation et de déplacement électrique, en particulier avec ou sans atrophie du muscle de la langue, a une importance clinique importante pour le diagnostic différentiel.
2 Les muscles des muscles affectés sont paralysés et les mouvements réflexes dominés par le médulla oblongata sont présents, en particulier pour les muscles faciaux de la bouche, et les mouvements dentaires des mouvements dentaires sont paralysés, mais il y a toujours de forts pleurs, une forte action de rire, encore d'aval, encore La dysphonie est la manifestation principale des nausées, ce qui est plus évident que la dysphagie. En général, il nest pas facile à avaler. Si vous avez de la difficulté à avaler, vous ne pouvez pas déplacer les aliments vers larrière de la bouche.
Hyperthyroïdie réflexe du tronc cérébral: La paralysie pseudobulbaire étant une paralysie du motoneurone supérieur, divers réflexes du tronc cérébral (centre de réflexion situé dans le tronc cérébral) peuvent survenir, les réflexes du tronc cérébral pouvant diminuer ou disparaître en cas de véritable paralysie médullaire. Les réflexes du tronc cérébral incluent:
A. Réflexe mandibulaire: Ce réflexe est une hyperthyroïdie, parfois même une fissure mandibulaire ou une mâchoire fermée.
B. Réflexe du muscle sacré buccal: Lorsque vous frappez le milieu de la lèvre supérieure, les lèvres supérieure et inférieure font saillie.
C. Levant les yeux vers la tête: la tête du patient est légèrement penchée en avant, claquant du nez ou de la partie moyenne de la lèvre supérieure, ce qui provoque une contraction rapide des muscles postérieurs du cou et la tête s'incline soudainement (l'arc réflexe comprend également la colonne vertébrale cervicale supérieure).
D. Réflexe mandibulaire cornéen: Toucher légèrement un côté de la cornée avec du coton, aucune contraction du muscle orbiculaire (réflexe cornéen) et, en raison de la contraction de lextra-ptérygion, la mandibule est déviée vers le côté controlatéral (réflexe cornéen mandibulaire), linfiltration du réflexe mandibulaire cornéen Le passage efférent à travers le nerf trijumeau ne se produit pas en temps normal, tel qu'une suggestion positive de lésion du faisceau médullaire à la double corticale.
E. Réflexe palmaire: Stimule la peau de la paume de la main et provoque la contraction du muscle frontal ipsilatéral, réflexes du tronc cérébral situés dans le faisceau médullaire cortical bilatéral au-dessus du pon.
(2) lésion nerveuse périphérique hypoglossale simple: un côté de la paralysie nerveuse hypoglossale, la langue est biaisée du côté de la maladie, le côté affecté de l'atrophie musculaire de la langue et est souvent accompagnée d'une fibrillation de fibres musculaires; déglutition et prononciation en général sans difficulté, nerfs sublinguaux Lorsque la paralysie se produit, la langue est complètement engourdie et la langue ne peut pas bouger en bas de la bouche, ce qui rend la dysphonie difficile à manger et à avaler, en particulier lorsque la langue retentit.
Diagnostic différentiel
1. Identification de la paralysie cérébrale combinée et de la lésion du nerf crânien postérieur
(1) lésion combinée du nerf glossopharyngé, du nerf vague, du nerf accessoire et du nerf hypoglossal: atteinte combinée du groupe des nerfs crâniens unilatéraux.Lorsque ces nerfs sont éloignés de la cavité crânienne, leurs directions sont plus dispersées si elles provoquent une lésion combinée et extracrânienne. Les lésions présentent un large éventail de lésions. Dans le groupe clinique, les tumeurs extracrâniennes sont causées par les lésions du groupe postérieur. En général, les tumeurs malignes sont courantes. À ce stade, il peut y avoir une adénopathie cervicale, une masse à l'arrière de la gorge et des lésions sympathiques de la nervure. Langiographie de lartère carotide interne ipsilatérale a montré quil ny avait pas de compression de lartère carotide interne avant dentrer dans le trou de lartère carotide interne et que, dans certains cas, une destruction osseuse de la colonne cervicale.
(2) Brillance du nerf glossopharyngé, du nerf vague, du nerf accessoire et du nerf hypoglossal: lorsque le nerf crânien du groupe postérieur est éloigné de la cavité crânienne, son orientation est relativement éparse. Par conséquent, en cas de lésion, seul un nerf crânien est souvent affecté.
1 paralysie du nerf pharyngé: rare, ne provoque que des troubles sensoriels de la gorge et de l'arrière de la langue, parfois accompagnée d'un dysfonctionnement de la glande parotide, mais les symptômes moteurs ne sont souvent pas évidents, car le nerf vague compense, cette situation peut être vue dans la gorge Dans les tumeurs malignes, les dommages irritatifs du nerf glossopharyngé sont caractérisés par une névralgie du glossopharynx.
2 paralysie du nerf vague: affectant le nerf laryngé récurrent, courant dans le cancer de la thyroïde, chirurgie de la thyroïdectomie, expectoration unilatérale avec paralysie de la corde vocale ipsilatérale, position de la corde vocale dans le côté droit de la médiane, parfois à côté de la corde vocale excessive Adduction, il nya pas de difficulté évidente de prononciation, la lésion nerveuse bilatérale récurrente du larynx est la position des cordes vocales dans la position médiane, la gorge est étroite, enrouée, voire aphasique, avec difficulté à respirer et parfois même avec la gorge.
3 paralysie: observée dans la tuberculose ganglionnaire cervicale, tumeur maligne au cou, mais le plus souvent dans la biopsie du ganglion cervical en cas de blessure accidentelle.
Le muscle trapèze du côté affecté, le muscle scapulaire, latrophie du muscle sternocléidomastoïdien, les omoplates déplacées vers le bas et vers lavant, les membres supérieurs du côté affecté étant soulevés, le poids soulevé est faible, accompagné de latrophie des muscles ci-dessus, et les nerfs accessoires bilatéraux sont endommagés. La tête est souvent penchée en arrière et la paralysie para-neurale est également rare: elle peut être observée après un traumatisme et elle est généralement associée à d'autres maladies neurologiques: elle est causée par la moelle épinière cervicale, le foramen occipital et le foramen jugulaire. Les tendons sont visibles dans le torticolis spastique, causé par des lésions du système nerveux central.
4 paralysie nerveuse hypoglossale: un côté de la paralysie nerveuse hypoglossale, la langue est biaisée vers le côté de la maladie, le côté affecté de la atrophie musculaire de la langue, et souvent accompagné par une fibrillation musculaire fibreuse; la déglutition et la prononciation sont généralement plus difficiles La langue est paralysée, la langue ne peut pas bouger en bas de la bouche, il est difficile de manger et d'avaler, la prononciation est désordonnée, en particulier lorsque la langue sonne, la paralysie du nerf sublingual est rare et peut se produire dans le cou profond du col haut, la colonne vertébrale. Tuberculose, cavité médullaire, stade précoce de tumeur maligne à la base de la langue et rare neurofibromatose sublinguale.
2. Identification de la paralysie médullaire myogénique La paralysie médullaire myogénique ne se situe pas dans la moelle ni dans le nerf crânien médullaire, mais dans le muscle innervant médullaire, les symptômes ressemblent à ceux de la paralysie médullaire neuronale, habituellement bilatérale. Le sexe, pas de troubles sensoriels et la fibrillation du muscle lingual, peuvent être vus dans la myasthénie grave, la dermatomyosite, la polymyosite et d'autres maladies.
