hypomagnésémie néonatale
introduction
Introduction à l'hypomagnésémie néonatale Le magnésium sérique néonatal normal est de 0,8 1,15 mmol / L (1,9 2,8 mg / dl), le magnésium ionique est de 0,40 0,56 mmol / L (0,97 1,36 mg / dl), le magnésium sérique <0,66 mmol / L (1,6 mg / dl). Dl) est une hypomagnésémie. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0,1% (le taux d'incidence chez les nouveau-nés est d'environ 0,1%) Population sensible: nouveau-né Mode d'infection: non infectieux Complications: hypokaliémie, hypocalcémie, arythmie
Agent pathogène
Causes de l'hypomagnésémie néonatale
(1) Causes de la maladie
1. La consommation de magnésium est réduite
(1) Bébés prématurés: le ftus reçoit du magnésium de la mère principalement trois mois après la grossesse.
(2) hypomagnésémie transitoire néonatale: transitoire, souvent accompagnée d'une hypocalcémie.
(3) retard de croissance intra-utérine: barrière de magnésium pour le transport placentaire, ingestion de magnésium ftale diminuée.
(4) le jeûne.
2. Malabsorption de magnésium
(1) Diarrhée: affecte l'absorption du magnésium par les intestins.
(2) Trouble congénital de labsorption du magnésium: une maladie génétique.
(3) Alimentation lactée: En raison de l'absorption élevée de phosphore, celle-ci affecte l'absorption de magnésium.
(4) Maladies hépatobiliaires: peuvent entraîner une diminution de l'absorption de magnésium dans les intestins.
3. Trop de perte de magnésium
(1) maladie tubulaire rénale: hypoxie-ischémie, anomalies congénitales, etc. peut réduire la réabsorption tubulaire rénale du magnésium.
(2) Médicaments: Certains médicaments peuvent inhiber la réabsorption du magnésium par les tubules rénaux et augmenter lexcrétion du magnésium urinaire, tels que les diurétiques et les antibiotiques aminosides.
(3) Mères et bébés diabétiques: les mères diabétiques souffrent d'une obstruction en magnésium due à une réabsorption rénale, souvent associée à une carence en magnésium et à un hypoparathyroïdisme, entraînant une hypomagnésémie néonatale.
(4) Hypercalcémie: L'hypercalcémie, quelle qu'en soit la cause, peut provoquer une hypomagnésémie.
(deux) pathogenèse
Le placenta transporte activement le magnésium vers le ftus. Pendant le ftus et l'accouchement, le taux de magnésium dans le sang ombilical est supérieur à celui de la mère. Il commence à diminuer après la naissance. Lorsque L (1,2 mg / dl) ou moins, des convulsions cliniquement similaires et faibles en calcium peuvent survenir, principalement chez les petits nourrissons nourris au lait pendant moins de 3 mois, en particulier les nouveau-nés.
La prévention
Prévention de l'hypomagnésémie néonatale
Faites attention aux soins de santé liés à la grossesse, prévenez et traitez les mères souffrant d'hypomagnésémie, prévenez les maladies néonatales du foie et de l'intestin, de manière à éviter l'augmentation de l'absorption de magnésium et à augmenter le volume des pertes. Lorsque la fonction des glandes est faible, le taux de phosphore dans le sang est élevé, ce qui peut également entraîner une diminution du magnésium dans le sang, ce qui devrait être activement évité.
Complication
Complications d'hypomagnésémie néonatale Complications hypokaliémie hypocalcémie arythmie
L'hypomagnésémie souvent associée à une hypocalcémie, une hypokaliémie, une hypocalcémie, principalement une excitation neuromusculaire, une hypomagnésémie et une hypocalcémie sont difficiles à identifier dans les manifestations cliniques et de nombreuses hypomagnésémies. Par conséquent, souvent associée à une hypocalcémie dans le traitement de l'hypocalcémie par traitement calcique, une hypomagnésémie peut être envisagée, associée à une hypokaliémie, la faiblesse musculaire en étant la principale cause, ainsi qu'une carence en potassium en cas d'hypokaliémie sévère. Ce nest pas facile à corriger. Lhypomagnésémie est une cause importante de difficulté à corriger lhypokaliémie, qui peut être compliquée par la gorge, lapnée, lasphyxie et larythmie.
Symptôme
Hypomagnésémie néonatale symptômes symptômes communs hypomagnésémie convulsion réflexe hyperthyroïdie blocage hypokaliémie hypocalcémie tachycardie irritabilité dyspnée
Les manifestations cliniques sont diverses et non spécifiques: le magnésium sérique <0,5 mmol / L (1,2 mg / dl) peut provoquer des symptômes, mais la gravité ne correspond pas tout à fait au degré de réduction du magnésium sérique.
1. Le système neuromusculaire est principalement caractérisé par une excitabilité neuromusculaire accrue, une irritabilité, des tremblements, un sursaut, le regard dans les yeux, les muscles faciaux ou des convulsions des pieds et des mains, une hyperréflexie, des membres forts, une gorge sévère, une apnée, une suffocation .
2. Une hypomagnésémie du système cardiovasculaire peut entraîner une excitabilité accrue des cardiomyocytes, un ralentissement de la conduction, ainsi que divers types d'arythmie, tels que la pré-contraction, la tachycardie paroxystique, la fibrillation ventriculaire et le blocage de la conduction.
3. perte d'appétit du système digestif, nausée, vomissements, ballonnements.
4. La trachée respiratoire, la contraction du muscle lisse bronchique, des difficultés respiratoires peuvent survenir.
Examiner
Examen de l'hypomagnésémie néonatale
1. Sérum magnésium Sérum magnésium <0,66 mmol / L peut être diagnostiqué.
2. Il existe une hypocalcémie due à une hypomagnésémie pouvant provoquer une hypoparathyroïdie, et les organes cibles tels que les reins et les os qui répondent à l'hormone parathyroïde sont également faibles, ne peuvent pas mobiliser le calcium osseux dans le sang, ne peuvent pas réduire le tube rénal au phosphore La réabsorption, lhypomagnésémie néonatale est souvent accompagnée dhypocalcémie. Les manifestations cliniques sont difficiles à distinguer entre une hypomagnésémie et une hypocalcémie. Le calcium sérique doit donc être mesuré simultanément chez les enfants atteints dhypomagnésémie; Les patients présentant une hypocalcémie doivent également envisager la possibilité dune hypomagnésémie lorsquils sont traités avec du calcium.
3. Magnésium urinaire 24h Le magnésium urinaire reflète mieux la situation réelle que le magnésium sanguin: une excrétion urinaire de magnésium <1,0 mmol / L indique une carence en magnésium dans le corps, mais une hypomagnésémie provoquée par une réabsorption tubulaire rénale du désordre du magnésium, une excrétion urinaire de magnésium augmente,> 1,5 Mmolol / l.
L'électrocardiogramme a montré une pointe haute précoce, une onde QRS élargie, un intervalle PR prolongé, un segment ST abaissé, une onde T plate, inversée, une onde U apparue, l'intervalle QT était normal et peut être différencié de l'hypocalcémie.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de l'hypomagnésémie néonatale
Diagnostic
Une hypomagnésémie doit être fortement suspectée dans les situations suivantes: troubles électrolytiques multiples, inexpliquée, hypocalcémie difficile à corriger, hypokaliémie, arythmie réfractaire, insuffisance cardiaque réfractaire, vomissements, diarrhée soudaine. Après des convulsions et une supplémentation en calcium dans le sang, des crises persistent, associées à des tests de laboratoire, le taux de magnésium dans le sang est inférieur à la normale.
Diagnostic différentiel
Contrairement à l'hypocalcémie, l'hypomagnésémie clinique aux 2/3 est associée à l'hypocalcémie. Par conséquent, les enfants sous traitement calcique inefficace doivent envisager la possibilité d'une hypomagnésémie, d'un ECG et de tests de laboratoire. Aide à l'identification.
