éléphantiasis scrotal du pénis
introduction
Introduction à l'éléphantiasis du scrotum pénien L'éléphantiasis du scrotum pénien est la manifestation la plus importante de la filariose avancée, principalement due à la filariose. En raison d'une inflammation lymphatique, d'une obstruction, d'une rupture, d'une hyperplasie de la peau et des tissus sous-cutanés et d'un épaississement formant un éléphantiasis, les lésions peuvent être aggravées lors d'une infection secondaire à streptocoque. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.001% Personnes sensibles: vu chez les hommes Mode d'infection: piqûres de moustiques Complications: hydrocèle testiculaire
Agent pathogène
La cause de l'éléphantiasis du scrotum pénien
Cause de la maladie:
Les deux adultes de B. elegans et de B. malayi ont une morphologie similaire et une structure interne presque identique, mais le ver mâle est plus court que le filaire et, dans le corps humain, l'utérus féminin se développe en une activité filamenteuse. Microfilaires, lorsque les moustiques sucent le sang des patients atteints du ver à soie, ils s'inhalent dans les moustiques pour se transformer en larves infectées, ce qui entraîne la mort de larves infectées et la pénétration de larves dans la lymphe. Le tube ou le ganglion lymphatique se transforme en adulte, la durée de vie de l'adulte dans le corps humain pouvant atteindre plus de 10 ans, de 2 à 3 mois et de 6 semaines à 4 ° C in vitro. Après avoir pénétré dans la circulation sanguine à partir du système lymphatique, la microfilaire de Malay a une périodicité nocturne évidente, cest-à-dire quelle est concentrée dans les capillaires pulmonaires pendant la journée et apparaît dans le sang périphérique la nuit. La microfilaire de Malay se situe entre 20h00 et la nuit. À 4h00 du matin, les Bans Microwires ont culminé de 22h00 à 2h00 du matin.
La pathogenèse et les changements pathologiques de la filariose sont principalement causés par les adultes. Les larves au stade infectant jouent également un certain rôle, mais ont peu de relations avec les microfilaires dans le sang. Des larves à la peau humaine jusqu'au stade de développement adulte, les larves et les adultes Les métabolites et les excrétions dans l'utérus du ver peuvent provoquer des réactions allergiques systémiques et des réactions tissulaires du système lymphatique local.Les signes cliniques sont caractérisés par des épisodes périodiques de lymphangite, de lymphadénite et de fièvre filarienne; En raison de modifications pathologiques du tissu lymphoïde et d'infections bactériennes secondaires.
Pathogenèse:
Léléphantiasis du pénis et du scrotum se produit souvent dans la zone épidémique de filariose, à un stade précoce consistant en une lymphangite scrotale diffuse récurrente, puis à une lymphangite répétée et à une exsudation lymphatique sur la peau et sous-cutanée. La stimulation chronique à long terme des tissus épaissit et durcit la peau et les tissus conjonctifs sous-cutanés. L'apparence de la peau est d'hyperplasie du tissu conjonctif, granulaire et ressemblant à une peau d'orange. Elle perd de son élasticité et se contracte en raison d'une hyperplasie des tissus conjonctifs et d'une accumulation lymphatique. Le scrotum est sphérique, sujet à l'affaissement et à la traction en volume et en poids.Selon les cas graves, le scrotum gonflé peut s'affaisser au niveau du genou de plusieurs kilogrammes.Selon la littérature, le plus gros peut atteindre 102 kg, ce qui affecte l'action et la vie normale du patient. L'énorme scrotum est tombant, plus la partie inférieure de la peau est étroite, plus les lésions sont graves. Sur la partie supérieure de la peau et du pubis, les zones de transition cutanée saine et fémorale deviennent progressivement plus fines et le pénis se rétracte souvent dans le scrotum gonflé, lorsque la peau du pénis a également la peau. Lorsqu'elles sont gonflées, les saillies ressemblent aux cornes de la flexion, le corps caverneux se contracte dans le prépuce du pénis ou forme même un tunnel en forme de grotte dans le scrotum pour atteindre la tête du pénis et l'urine. En dehors de la bouche, le trop-plein d'urine pendant des vêtements grotte miction bouche humides et des chaussures, à incorporer dans le gonflement des testicules peau du scrotum, hydrocèle parfois associée.
La prévention
Prévention de l'éléphantiasis du scrotum pénien
Moyens efficaces pour prévenir la filariose:
1. Traiter activement et efficacement les patients atteints de filariose et couper la source de l'infection.
2. Éliminer les moustiques et les lieux de reproduction des moustiques et couper leurs vecteurs.
3. Pendant la saison épidémique dans les zones populaires, 0,3% du sel de citrate d'hexamine (sel du groupe de la mer) est pris pendant 6 mois. La dose est petite, les effets secondaires sont limités et les masses faciles à accepter.
Complication
Complications du scrotum elephantiasis pénien Complications, hydrocèle testiculaire
La maladie peut être associée à l'hydrocèle testiculaire, mais les testicules, l'épididyme et le cordon spermatique ne sont généralement pas impliqués.
Symptôme
Scrotum pénien ressemblant à un gonflement cutané Symptômes communs Gonflement du scrotum ganglions inguinaux gonflement frissons forte fièvre
Le patient a des antécédents de zone d'endémicité de filariose ou des antécédents d'infection à filaire et des antécédents de cellulite scrotale récurrente ou de lymphangite.La plupart des patients ont des frissons, une forte fièvre, un gonflement scrotal et des douleurs, souvent accompagnés d'adénopathies inguinales. L'inflammation peut être résolue après quelques jours, mais elle peut être traitée plusieurs jours par an, le volume du scrotum augmente progressivement avec le temps, ainsi que l'élargissement scrotal, l'épaississement de la peau rugueuse, la texture douce, l'dème pouvant affecter le pénis et le scrotum tardif gonflé. De grande taille, parfois aussi grosse qu'un enfant, même jusqu'à des dizaines de kilogrammes, elle devient une énorme déformation, la peau du scrotum s'épaissit et durcit jusqu'à plusieurs centimètres, ressemble à un cuir sec, perd de son élasticité et de ses contractions, et la peau du pénis peut également s'épaissir en même temps. Elle est sujette aux fentes palatines et aux infections secondaires et affecte gravement l'activité et l'apparence locale du patient.En raison de l'énorme volume de peau d'éléphant scrotum, la contraction du pénis et du prépuce est souvent atténuée et même enfouie dans l'éléphantiasis scrotum.
Examiner
Examen de l'éléphantiasis du scrotum pénien
Après analyse du sang dans les crachats après s'être endormi, on peut trouver une microfilaire qui facilitera le diagnostic, l'augmentation du nombre d'éosinophiles dans le sang de plus de 5% et l'hydrocèle également dans l'hydrocèle, le chyle de la gaine ou l'urine.
La biopsie pathologique a révélé une infiltration importante de filaires et déosinophiles et la formation de granulomes à éosinophiles.
Diagnostic
Diagnostic et différenciation du scrotum elephantia pénien
Critères de diagnostic
1 quartier populaire;
2 antécédents de lymphangite scrotale récidivante;
3 microfilaires sanguines positives et autres difficiles à diagnostiquer, mais il faut parfois les distinguer des cancers avancés, de la tuberculose, de la syphilis, des inflammations streptococciques causées par un dème lymphatique provoqué par une occlusion lymphatique.
Diagnostic différentiel
1. dème scrotal idiopathique aigu: Il sagit dune maladie allergique qui nest pas liée à un traumatisme ni à une infection. Elle se manifeste par un gonflement du scrotum et même par une propagation au prépuce, à laine ou au périnée. Dans le même temps, la plupart des patients testent des éosinophiles Le nombre de cellules est très similaire, il est donc très similaire au gonflement de la peau de l'éléphant scrotal, mais la maladie n'a pas d'antécédent de cellulite scrotale récurrente ni de lymphangite, souvent soudaine; Vif, comme les grandes cloques, pas de gonflement des ganglions inguinaux.
2. gangrène scrotale idiopathique: est une maladie infectieuse scrotale très grave et rare, manifestations précoces d'dème scrotal, rougeur de la couleur de la peau, brillante, pouvant être associée à un gonflement scrotal, des frissons, une forte fièvre et d'autres symptômes, cliniquement Elle ressemble à la manifestation aiguë d'un gonflement de la peau d'un éléphant scrotal, mais le début de la maladie est net, souvent réveillé pendant le sommeil en raison d'une douleur intense au scrotum. Le cordon spermatique étant exposé, les deux sont faciles à identifier, en particulier aux derniers stades de la maladie.
