Dysphagie due à des malformations vasculaires
introduction
Introduction à la dysphagie causée par une malformation vasculaire Le nom de dysphagie par compression vasculaire était à l'origine décrit comme le symptôme de compression de l'sophage de l'artère sous-clavière droite ectopique.Cette malformation vasculaire congénitale courante peut supprimer les symptômes anormaux de l'sophage et de la trachée. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.01% Personnes sensibles: plus courantes chez les nourrissons et les jeunes enfants Mode d'infection: non infectieux Complications:
Agent pathogène
Causes de la dysphagie causée par des malformations vasculaires
(1) Causes de la maladie
La dégénérescence des vaisseaux sanguins de la voûte aortique est la principale cause de cette maladie.
(deux) pathogenèse
À la 4ème semaine de développement embryonnaire, l'aorte ventrale se dilate, appelée sac aortique, et 6 paires d'arcs aortiques sont séparées. Ces six paires d'artères ne sont pas produites en même temps: lorsque la sixième paire est formée, la première paire et la deuxième paire ont disparu. Leur évolution est la suivante: les première, deuxième et cinquième paires d'arcs aortiques sont sensiblement dégénérées et disparaissent, la troisième paire de racines d'aorte forme la future artère carotide commune et la quatrième paire d'arcs aortiques forme la future artère innominée, à gauche La formation latérale de la future arche aortique, la sixième paire d'arches aortiques, forme les futures artères pulmonaires gauche et droite et le cathéter artériel. Si une anomalie se produit au cours de l'évolution, diverses déformations se produiront.
1. Artère sous-clavière droite perdue: lorsque l'artère sous-clavière droite provient directement de l'arc artériel, elle émerge souvent de l'extrémité distale de l'artère sous-clavière gauche et devient la quatrième branche de l'aorte, atteignant le côté droit à l'arrière de l'sophage. La trachée et l'sophage peuvent être compressés.
2. Arc de l'aorte droite: l'aorte ne traverse pas la bronche principale gauche du ventricule gauche, mais s'étend en arrière sur la bronche principale droite et se connecte à l'aorte descendante. L'aorte droite forme elle-même un anneau vasculaire avec l'artère pulmonaire et le ligament artériel. L'sophage et la trachée sont comprimés pour produire les symptômes correspondants.
3. Double arcade aortique: l'aorte ascendante émet deux arches aortiques, une à gauche et une à droite avant la trachée, chacune traversant la bronche correspondante, puis se tournant vers l'sophage et formant ensuite l'aorte descendante, formant un anneau artériel entourant la trachée et l'sophage. Peut être associé à d'autres cardiopathies congénitales.
La prévention
Prévention de la dysphagie causée par une malformation vasculaire
1, soins de régime
Les patients atteints de dysphagie consomment moins de nourriture, ce qui conduit inévitablement à la malnutrition. Par conséquent, les patients doivent être assurés de la qualité de leur régime alimentaire et les encourager à pénétrer dans le liquide ou le semi-liquide en fonction de leur état, mais doivent manger moins de repas, éviter les repas trop durs, trop froids, trop chauds et irritants. Les aliments tels que le thé, le café, le poivre, l'acide acétique, le vin et les médicaments nocifs pour la muqueuse sophagienne doivent être évités. Si la dysphagie causée par le cancer avancé de l'sophage est difficile, la sonde gastrique peut être insérée dans l'alimentation nasale et la sonde gastrique n ° 14 convient. Les patients atteints d'une obstruction cancéreuse avancée suivent un régime alimentaire moins développé et sont sujets à la perte de poids, à la malnutrition et même à la cachexie. Par conséquent, l'alimentation nasale peut être utilisée pour assurer l'équilibre nutritionnel et créer des conditions propices à la chirurgie, à la chimiothérapie et à la radiothérapie.
2, nutrition prix supplémentation par voie intraveineuse
Parallèlement à l'administration intraveineuse de médicaments thérapeutiques, une supplémentation intraveineuse d'éléments nutritifs coûteux, tels que des multivitamines intraveineuses, des émulsions grasses, du plasma, etc., peut être utilisée pour améliorer la condition physique. Lors de la perfusion d'une solution nutritive, il convient d'accorder une attention particulière aux opérations aseptiques afin d'éviter toute contamination, et le travail d'inspection de la perfusion doit être effectué régulièrement pour mesurer le poids corporel et juger de l'état nutritionnel.
Complication
Complications de dysphagie causées par des malformations vasculaires Des complications
La dysphagie avec le hoquet suggère souvent des lésions de lsophage inférieur telles que cancer du cardia, achalasie, convulsions, etc.
2 avec hématémèse dans le cancer de l'sophage, les lésions granulomateuses, l'oesophagite par reflux ou les ulcères.
La douleur associée à la déglutition est plus fréquente dans les cas d'inflammation ou d'ulcères oropharyngés, d'inflammation ou d'ulcères oesophagiens, d'achalasie oesophagienne, etc.
4 avec respiration sifflante unilatérale suggèrent souvent que la compression de la tumeur médiastinale de l'sophage ou la compression de la bronche principale peut être.
Symptôme
Symptômes de dysphagie causée par des malformations vasculaires. Symptômes communs. Malformation de la dysphagie vasculaire.
Les symptômes de compression dus principalement au double arc aortique ou au cathéter de lartère gauche et au cathéter de lartère gauche sont les symptômes les plus évidents. L'artère sous-clavière droite vague a seulement des difficultés à avaler et les symptômes sont légers. Après l'âge adulte, les vaisseaux sanguins augmentent progressivement avec l'âge et les vaisseaux sanguins se durcissent. Les symptômes sont évidents.
Examiner
Examen de la dysphagie causée par une malformation vasculaire
1. Angiographie aux rayons X: Langiographie aux rayons X avec baryum sophagien est la méthode la plus utile. Avant et après la projection, on peut observer une déformation de la double arcade aortique dans les phases antérieure et postérieure de l'sophage et une double indentation oblique, l'sophage principal. La pression artérielle est située du côté gauche, tandis que l'arc aortique droit est visible sur le film radiographique standard et l'aorte est située du côté droit. L'angiographie antérieure et postérieure de l'sophage peut également être vue du côté droit de la sténose sophagienne. L'artère sous-clavière droite provoque la localisation de l'indentation sophagienne à l'arrière et la compression de la trachée n'est pas évidente, la plupart des cas ne nécessitant pas d'angiographie aortique.
2. Oesophagoscopie: Il est utile de diagnostiquer la position ectopique de l'artère sous-clavière droite après l'sophage.L'examen microscopique montre que la paroi postérieure de la paroi postérieure est pulsée et que le renflement est appuyé contre le renflement, le degré de compression est modéré. Les artères s'affaiblissent ou disparaissent et la compression redevient normale après avoir été soulagée.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de dysphagie causée par une malformation vasculaire
Selon le reflux précoce du bébé après la naissance et l'aspiration après la tétée et accompagné de symptômes de compression trachéale, d'essoufflement ou de respiration sifflante, il est possible de diagnostiquer une sophagoscopie combinée à une radiographie.
