Abcès épidural
introduction
Introduction à l'abcès épidural L'abcès épidural se réfère à l'abcès entre le crâne et la dure-mère, qui est rarement vu cliniquement. Connaissances de base La proportion de la maladie: la probabilité de la population est 0.003% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: épilepsie
Agent pathogène
Cause de l'abcès épidural
(1) Causes de la maladie
Les bactéries pathogènes de l'abcès épidural ressemblent à celles de l'abcès sous-dural: le staphylocoque et le streptocoque sont des bacilles communs, parfois des bacilles à Gram négatif, et la voie d'infection:
1. Infection directe: l'ostéomyélite crânienne détruit le pôle interne du crâne, la sinusite frontale détruit la paroi postérieure du sinus frontal, l'otite moyenne et la mastoïdite détruisent le capuchon tympanique de l'os rocheux, de l'os rocheux ou du sinus sigmoïde Provoque un abcès épidural à chaque site correspondant.
2. Infection sanguine: si la tête et le visage sont infectés, la bactérie peut pénétrer dans le crâne par la veine crânienne et provoquer un abcès épidural, ainsi qu'une infection ou une septicémie dans tout le corps, qui se propagent par le sang, mais ils sont rares. .
(deux) pathogenèse
Les modifications pathologiques de l'abcès épidural dépendent de la virulence de la bactérie, de la résistance de l'organisme et de la durée de l'infection, qui réagissent immédiatement à l'implication locale de dural léger et d'exsudat dans la dure-mère, suivie du dépôt de fibrine ou de la formation d'abcès. Si la virulence de la bactérie est faible et que la résistance de l'organisme est forte, le tissu de granulation peut se former localement ou même dans une cicatrice de tissu fibreux dense.
La prévention
Prévention de l'abcès épidural
Traite efficacement les lésions suppuratives dans les zones adjacentes, en prévenant les infections de la tête et du visage et de toutes les parties du corps par le sang.
Complication
Complications d'abcès épidural Des complications
L'abcès épidural peut également être compliqué par diverses autres infections intracrâniennes, mais comme la dure-mère a un effet bloquant sur la propagation de l'inflammation suppurée, la majeure partie de l'inflammation se limite à l'espace extradural.Si l'abcès est volumineux, des tissus de granulation se forment et sont opprimés. Le tissu cérébral peut également être suivi d'épilepsie et d'autres symptômes neurologiques localisés.
Symptôme
Symptômes d'abcès épidural Symptômes communs Inconfort général Fièvre élevée Guerre par le froid Destruction osseuse Symptômes focaux Augmentation de la pression intracrânienne irritation Irritation méningée Symptômes
1. Phase aiguë: Les patients ont des frissons, de la fièvre, une gêne générale, des maux de tête localisés (correspondant davantage à l'emplacement de l'abcès), une infection grave peut entraîner une forte fièvre, des frissons, des convulsions et une irritation méningée, une augmentation de la pression intracrânienne Pas évident, l'examen du liquide céphalorachidien ne change généralement pas beaucoup.
2. Phase chronique: après la formation dun abcès général, les symptômes sont atténués, tels que lostéomyélite secondaire au crâne, lorsquun abcès ou un sinus se forme localement et que le pus est évacué, les symptômes peuvent saméliorer, mais les lésions locales ne guérissent pas. Survenue dans la sinusite frontale, l'otite moyenne et la mastoïdite, la peau présente un dème et des douleurs dans les expectorations. Une otite moyenne provoquée par la destruction de l'os vertébral peut causer des lésions du nerf trijumal ipsilatéral, parfois dues à un abcès Peut causer des symptômes focaux, tels que crises épileptiques limitées, hémiplégie, etc.
Examiner
Examen de l'abcès épidural
Les examens de liquide céphalo-rachidien ont généralement peu de changement et aucune performance particulière.
La tomodensitométrie est en dessous de la plaque interne du crâne et présente une zone fusiforme basse densité en dehors du cerveau, dont la portée est limitée. Le scanner amélioré présente un rehaussement apparent en forme de bande sur le bord interne, accompagné d'un dème cérébral et d'un effet de masse adjacents, ainsi que du crâne. Examen IRM des lésions de la primo-infection telles que l'ostéomyélite, examen IRM a montré une zone de signal fusiforme claire dans la limite inférieure du crâne, l'image T1 est entre le tissu cérébral et le liquide céphalo-rachidien, l'image T2 est supérieure au signal du tissu cérébral, si l'abcès Le signal est renforcé lorsque le contenu en protéines est élevé.Le bord interne de la région fusiforme est une bande incurvée avec un signal élevé dans les images T1 et T2.Il s'agit d'une dure-mère intradurale. Si l'abcès contient du gaz, un niveau de liquide apparaît au-dessus du gaz. Il s'agit d'une zone de signal faible noir sur les images T1 et T2.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic d'abcès épidural
Le diagnostic d'abcès épidural repose principalement sur les antécédents médicaux et les manifestations cliniques susmentionnées: patients présentant une ostéomyélite crânienne, une sinusite frontale, une otite moyenne, une mastoïdite ou des parties adjacentes de la cavité crânienne, en présence de symptômes d'infection généralisés, de céphalées localisées, de peau locale Gonflement et sensibilité au toucher, même en cas d'irritation méningée ou de symptômes cérébraux, il faut envisager la possibilité de cette maladie. Les tomodensitogrammes (scanographies) et les IRM sont utiles pour le diagnostic et permettent, le cas échéant, de confirmer le forage et l'exploration.
En plus de l'identification d'autres maladies infectieuses purulentes intracrâniennes, cette maladie doit être différenciée de l'hématome épidural et de l'épanchement épidural. L'hématome épidural peut généralement être attribué aux antécédents de traumatisme. Le scanner montre un hématome aigu. Lésions à haute densité, valeurs CT comprises entre 40 et 70Hu, supérieures à la valeur CT du pus, l'hématome subaigu peut être de densité élevée, faible ou mixte, mais aucun rehaussement après encapsulation, hématome en IRM T1, T2 Le signal supérieur est élevé et l'empyème présente un signal faible ou moyen sur l'image T1, tandis que l'image T2 présente un signal légèrement supérieur. L'épanchement épidural ne présente généralement aucun symptôme clinique. La densité de l'échantillon d'eau est comprise entre -5 et + 15Hu. Le scan amélioré na pas damélioration: limage IRM T1 montre un signal faible, limage T2 affiche un signal fort, le signal du tissu cérébral environnant est normal, la valeur de lempyème TDM est élevée et le signal dimage IRM T1 est significativement supérieur au signal dépanchement.
