Tarse et tuberculose articulaire environnante
introduction
Introduction du tibia et de la tuberculose de l'articulation périphérique Cliniquement, lincidence de la tuberculose entre lhumérus, lhumérus et la tuberculose intercondylienne nest pas plus rare que celle de la tuberculose de larticulation de la cheville. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.004% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: rigidité neuromusculaire, tumeur osseuse
Agent pathogène
Causes de la tuberculose et de la tuberculose articulaire environnante
Tuberculose osseuse simple (20%):
Comme il y a moins de synoviales entre l'humérus et les articulations environnantes, la tuberculose synoviale simple est rare: au stade clinique, il existe de nombreuses tuberculoses osseuses et une tuberculose totale des articulations aux stades moyen et avancé. La tuberculose calcanéenne est essentiellement centrale, avec les os morts. Parfois, dans le type marginal, le pus s'accumule généralement à l'extérieur des nodules calcanéens et forme un sinus après la rupture qui peut être guéri pendant longtemps, ce qui peut souvent être constaté dans les zones rurales et isolées et les lésions situées devant le calcanéum peuvent être envahies. Avec les articulations et les articulations du scaphoïde, il est également facile d'envahir les articulations de la cheville.
Comme d'autres articulations interphalangiennes sont reliées les unes aux autres, elles se caractérisent souvent par une tuberculose totale de type articulaire après l'apparition et peuvent affecter simultanément l'humérus adjacent ou la plupart des articulations intercondyliennes, à la suite de quoi le pus pénètre dans la gaine tendineuse pour produire la tuberculose tendineuse.
Tuberculose totale (20%):
Au stade avancé de la maladie, les lésions de la tuberculose sacrée peuvent concerner toutes les articulations du tibia et de l'articulation interphalangienne, c'est-à-dire une tuberculose du pied complet. Le pied atteint peut avoir plusieurs voies sinusales et ne guérit souvent pas longtemps. Il est devenu cancéreux et doit être amputé.
Infection (30%):
Invasion de la circulation sanguine causée par la tuberculose.
La prévention
Prévention de la tuberculose articulaire tibiale et périphérique
L'état mental est essentiel pour soulager les douleurs articulaires. Ne soyez pas impatient et détendu, cela vous aidera à soulager la douleur.
Complication
Complications du tibia et de la tuberculose de l'articulation périphérique Complications , tumeur osseuse tonique neuromusculaire
Le stade avancé peut être associé à une ankylose fibreuse.
Symptôme
Symptômes de la tuberculose et de la tuberculose de l'articulation périphérique Symptômes courants Ostéoporose légère et à chaleur réduite
1. Symptômes et signes
Les patients atteints de tuberculose sacrée ont souvent des poumons ou une autre forme de tuberculose, d'où l'apparition de symptômes systémiques tels qu'une perte de poids, une anémie et une hypothermie. Les symptômes locaux sont principalement la douleur et les boiteries. La tuberculose osseuse simple est bénigne, tandis que la tuberculose articulaire totale est plus lourde.
Signes d'abcès locaux, de tendresse et de fonction articulaire limitée, accompagnés de sinus.
2. Performance radiographique
La performance du film radiographique est compatible avec le développement de l'ostéoporose tuberculeuse générale: la tuberculose au centre du calcanéum précoce présentait des modifications vitreuses dépolies, les os morts étaient séparés par la suite, les os morts se formaient après l'absorption des os et la paroi osseuse était plus dense. Le calcanéum a un durcissement évident.
Les radiographies des autres tuberculoses sacrées sont similaires à celles de la tuberculose calcanéenne, mais elles pénètrent rapidement dans les articulations adjacentes ou affectent le tibia adjacent.Le tibia tardif peut être très endommagé et relativement dense, et les os du pied non atteints ont un os évident. En vrac, certains nont que le contour du cortex, comme un cercle de peinture au fusain.
Examiner
Examen du tibia et de la tuberculose articulaire environnante
Si toute l'articulation est tuberculeuse, le taux de sédimentation des érythrocytes peut être augmenté.
Principalement pour le film radiographique, la tuberculose au centre calcanéal présentait au début un changement semblable à du verre dépoli, et le calcanéum apparaissait dans le nuage mais, à mesure que la maladie progressait, l'os mort local se séparait et était absorbé pour former une cavité. Lorsque la paroi osseuse est dense, en cas d'infection mixte, le calcanéum peut s'accompagner de modifications sclérosantes et le tractus sinusal n'est pas guéri pendant longtemps. Les autres tuberculoses sacrées et calcaneuses présentent des résultats similaires aux rayons X, qui se propagent facilement à d'autres tibia et Les articulations interphalangiennes, la destruction massive du tibia à un stade avancé, les autres os du pied qui ne sont pas atteints sont hautement ostéoporotiques en raison de la désuétude, présentant un aspect carbonisé et il semble que seule l'apparence du contour cortical subsiste.
Les examens de tomodensitométrie et d'IRM ne conviennent que dans les cas de diagnostic précoce inconnu et ne sont généralement pas nécessaires.
Diagnostic
Diagnostic diagnostique du tibia et de la tuberculose de l'articulation périphérique
Le diagnostic de cette maladie ne pose généralement pas de problème, principalement en fonction des antécédents médicaux et des symptômes cliniques, signes et signes cliniques systémiques et locaux.
Diagnostic différentiel
Pied plat
Plus commun des jeunes, symétrie, se plaindre de douleur au pied, plus de marcher ou de rester debout pendant longtemps, la position debout peut être vu que la voûte du pied disparaît, le pied est plus qu'éversé, la partie inférieure du talon est inclinée vers l'extérieur, et la radiographie voit la voûte du pied, mais Les os sont normaux.
2. Polyarthrite rhumatoïde et calcanéum
La polyarthrite rhumatoïde envahit souvent les articulations interphalangiennes, gonflement et douleur locaux, activité limitée, les films radiographiques ne montrent que l'ostéoporose et le gonflement des tissus mous, mais aucune destruction ou densification sacrée ne peut être distinguée de la tuberculose sacrale, rhumatoïde L'ostéite est plus fréquente chez les jeunes hommes âgés de 10 à 20 ans, les lésions se limitant principalement à des nodules calcanéens, une hyperplasie nodulaire étant observée, en particulier dans les nodules supérieurs et inférieurs postérieurs, avec sensibilité et gonflement doux des tissus mous autour des nodules calcanéens. Les radiographies montraient une hyperplasie irrégulière et une compaction des nodules de calcanéum, une petite destruction kystique dans la zone proliférative, une hyperplasie du tendon et du fascia tendineux et une apparence de poulet, essentiellement bilatérale. Souvent associé à d'autres lésions rhumatoïdes.
3. Nécrose aseptique du scaphoïde
Également connu sous le nom de maladie de Köhler, le film radiographique montre un scaphoïde dense, le scaphoïde se contracte et se déforme, le patient ne présente aucun symptôme de tuberculose et le taux de sédimentation des érythrocytes est normal.
4. tumeur calcanéenne
La tumeur osseuse à cellules géantes, le chondroblastome, le fibrosarcome, etc., doivent être distingués de la cavité osseuse tuberculeuse, tout comme le sarcome d'Ewing escoment du verre dépoli tuberculé.
