glaucome hypersécrétoire
introduction
Introduction de glaucome excessif Le glaucome hypersécrétoire (glaucome hypersécrétant) est un type spécial rare de glaucome à angle ouvert caractérisé par une pression intraoculaire élevée, mais le coefficient de débit de l'humeur aqueuse est normal. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.01% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: hypertension oculaire
Agent pathogène
La cause de la sécrétion excessive de glaucome
(1) Causes de la maladie
Augmentation de la production d'humeur aqueuse due à diverses causes.
(deux) pathogenèse
L'équilibre de la sortie entre l'humeur aqueuse et l'humeur aqueuse est rompu par l'augmentation de la production d'humeur aqueuse, entraînant une pression intraoculaire élevée et des lésions du nerf optique.
La prévention
Prévention du glaucome exocrine
Une eau excessive peut augmenter la pression intra-oculaire, car l'humeur aqueuse dans l'il augmente avec l'absorption excessive d'eau. Les personnes normales peuvent s'adapter en accélérant le métabolisme. Le glaucome primaire est évacué en raison d'un dysfonctionnement du rideau filtrant. Anormal, entraînant une augmentation de la pression intraoculaire. Par conséquent, les patients atteints de glaucome ne doivent pas boire plus d'eau.
Complication
Complications du glaucome exocrine Complications, hypertension oculaire élevée
Dommages par pression intra-oculaire élevés de la rétine et du nerf optique.
Symptôme
Symptômes de glaucome exocrine symptômes courants pression artérielle élevée, pression anormale élevée dans le champ visuel
La pression intra-oculaire est augmentée de façon intermittente, jusqu'à 30 mmHg. L'amplitude et les fluctuations de l'augmentation de la pression intra-oculaire dépendent du taux d'augmentation de la production d'humeur aqueuse, de la durée et de la capacité de compensation de l'humeur aqueuse du patient. La même quantité d'humeur aqueuse est différente. Différentes situations peuvent se produire dans les yeux: lorsque le taux de production d'humeur aqueuse atteint 4 à 5 µl / min, la pression intraoculaire de la plupart des yeux augmente, tandis que certaines personnes peuvent toujours maintenir une pression intraoculaire normale.La fonction de drainage des personnes âgées est généralement normale. Limite, le maillage trabéculaire a une fonction métabolique limitée. Ainsi, lorsque la production deau augmente légèrement, elle provoque facilement une augmentation de la pression intra-oculaire, pouvant aller jusquà 30 mmHg.
Comme la sécrétion excessive d'humeur aqueuse est intermittente, l'augmentation de la pression intra-oculaire est également intermittente et le nerf optique est bien toléré. Par conséquent, ses dommages neurologiques et ses anomalies du champ visuel apparaissent plus tard que le glaucome à angle ouvert et la progression est lente. Le degré est également léger et la pression intra-oculaire de certains patients a augmenté de manière persistante, sans quoi un traitement efficace et rapide de la réduction de la pression intra-oculaire entraînerait également une déficience visuelle grave.
Une pression intraoculaire élevée ne peut pas être diagnostiquée comme une sécrétion excessive de glaucome, il est nécessaire de faire une tactographie de pression intraoculaire lorsque la pression intraoculaire est élevée, uniquement lorsque la tonométrie montre que la pression intraoculaire est augmentée lorsque la pression intraoculaire est augmentée, c'est-à-dire que le coefficient d'écoulement normal de l'humeur aqueuse est normal. Peut être diagnostiqué, car seul cela peut prouver que l'augmentation de la pression intraoculaire n'est pas causée par la sortie d'humeur aqueuse, mais en raison d'une sécrétion excessive d'humeur aqueuse, il est difficile de réduire la facilité d'évacuation de l'humeur aqueuse par la seule mesure de la pression intraoculaire. La réduction du glaucome à angle ouvert doit souligner limportance de limagerie par pression intra-oculaire dans le diagnostic de cette maladie. Lors de pressions intra-oculaires élevées, la pression intra-oculaire doit être mesurée à plusieurs reprises. Si le coefficient de débit du fluide aqueux est normal ou légèrement supérieur à la normale, il est généralement égal à 0,25 ~. Le diagnostic doit être envisagé entre 0,60 l / (min · mmHg) et le débit aqueux est supérieur à la normale. Pour les patients atteints de glaucome présentant une pression intraoculaire élevée, le coefficient de débit de l'humeur aqueuse est normal et le débit aqueux est supérieur à 4,00 l / Min, vous pouvez diagnostiquer la sécrétion de glaucome excessif.
En cas de traçage de la pression intra-oculaire, il convient de veiller à l'élimination de certains facteurs humains, mais aussi de mesurer le coefficient de dureté de la paroi oculaire, à l'exception de la grande dureté sclérale, de la tension et de l'examen du patient au début du traçage de la pression intraoculaire. L'illusion d'un fort coefficient d'écoulement d'humeur aqueuse causée par la pression des doigts, etc., qui permet de corriger le coefficient de fluidité mesuré de l'humeur aqueuse en mesurant la pression intraoculaire aplatie et le coefficient de dureté de la paroi de l'il, éliminant ainsi la nervosité de la personne testée et empêchant l'examen. Les doigts de la personne oppriment les globes oculaires et autres pour éviter.
Examiner
Examen du glaucome excessif
Pas de tests de laboratoire spéciaux.
Principalement pour comprendre le mécanisme de la pression intra-oculaire élevée, la simple mesure de la pression intra-oculaire ne peut pas être diagnostiquée, la pression intra-oculaire au cours de l'augmentation de la pression intra-oculaire (répétée si nécessaire) est d'une grande valeur pour le diagnostic, la pression intra-oculaire peut être trouvée que le coefficient de débit normal de l'eau et la formation d'humeur aqueuse augmente chez les patients présentant une pression intraoculaire élevée si le coefficient de fluidité de l'écoulement aqueux est normal [généralement de 0,25 à 0,60 l / (min · mmHg)] et si le débit aqueux est supérieur à 4,00 l / min [normal (1,838) ± 0,05) l / min], permet de diagnostiquer une sécrétion excessive de glaucome.
En tonométrie, il convient de choisir le poids approprié et de corriger la rigidité de la paroi de l'il pour éviter les erreurs de mesure.
Diagnostic
Diagnostic de glaucome excessif
Diagnostic différentiel
1. Glaucome secondaire à une pression veineuse sclérale supérieure élevée Cette maladie est causée par une augmentation de la pression veineuse sclérale supérieure provoquée par certaines maladies de la paupière ou systémiques, entraînant une diminution du gradient de pression du canal de sortie de l'humeur aqueuse, entraînant une augmentation de la pression intraoculaire, Le coefficient de fluidité aqueux précoce peut être normal et peut donc être confondu avec une sécrétion excessive de glaucome, mais le premier présente de nombreuses manifestations cliniques de maladies oculaires et systémiques qui entraînent une pression veineuse sclérale supérieure élevée. La veine sclérale supérieure peut être vue lors de l'examen de la vue. Congestion, on peut voir un kératoscope schm dans la région du tube de Schlemm, la cause commune de l'augmentation de la pression veineuse sclérale supérieure est une inflammation des paupières, une tumeur orbitale, une exophtalmie endocrine, une obstruction de la veine cave supérieure, une fistule caverneuse sinus-artérioveineuse et une tumeur médiastinale, etc. Ces maladies peuvent entraîner une élévation de la pression veineuse sclérale supérieure et une augmentation de la pression intraoculaire en raison de l'obstruction du retour veineux oculaire, qui présentent souvent des signes évidents de maladie primaire, telles qu'une protrusion du globe oculaire et des mouvements oculaires limités. La conjonctive est fortement démateuse, la pression intra-oculaire change de manière significative en fonction de la position du corps, de l'dème du disque optique, d'une hémorragie rétinienne importante, etc., associée à d'autres examens tels qu'un examen endocrinien, un Ultra, examen du débit sanguin par ultrasons couleur et tomodensitométrie ne sont pas difficiles à exclure des maladies ci-dessus. Si la maladie primitive est traitée rapidement, si la pression veineuse sclérale supérieure redevient normale, la pression intra-oculaire peut redevenir normale. Si la pression veineuse sclérale supérieure augmente pendant une longue période, elle peut Le coefficient de fluidité de l'eau a diminué Même si la maladie primitive était guérie et que la pression veineuse sclérale supérieure était revenue à la normale, le coefficient de fluidité du fluide aqueux restait faible, mais le glaucome excessif ne présentait pas les caractéristiques ci-dessus.
2, le glaucome simple chronique chez certains patients précoces présentant une pression intraoculaire élevée a également un certain degré de volatilité, sinon pour la tonométrie, ou certains patients précoces présentant un coefficient de débit d'humeur aqueux à la limite basse normale est facilement diagnostiqué à tort comme une sécrétion excessive de glaucome, mais La maladie est causée par laugmentation de la résistance à lécoulement de lhumeur aqueuse causée par le canal de sortie de lhumeur aqueuse et la diminution de lhumeur aqueuse entraîne une augmentation de la pression intraoculaire, qui peut saccompagner dune diminution de la production dhumeur aqueuse.La courbe de la pression intraoculaire de jour et de nuit peut être mesurée en premier lieu, au plus fort de la pression intraoculaire. Faire de la tonométrie peut souvent entraîner une diminution du coefficient de fluidité de l'humeur aqueuse, souvent 0,11 µl / (min · mmHg), et le débit aqueux est normal ou réduit, ce qui peut être différencié d'un glaucome excessif.
3. Dans le glaucome à angle fermé précoce, lorsque l'adhésion pré-irisique est faible dans l'angle précoce de la chambre antérieure, en particulier lorsque la tonométrie est effectuée sous une pression intraoculaire élevée, le tonomètre appuie sur le globe oculaire pour que l'humeur aqueuse se précipite au coin. Lorsque l'angle du coin est grand, il est possible d'obtenir une valeur de pression initiale élevée et un bon débit, le coefficient de débit de fluide mesuré peut être normal et il est facile de faire un diagnostic erroné de glaucome excessif.Toutefois, le débit d'eau dans ce service n'est pas élevé et l'angle combiné de la pièce n'est pas vérifié. Difficile à identifier.
4, le glaucome à angle ouvert primaire présente certaines barrières à la circulation aqueuse, mais lorsque le tonomètre est placé sur la cornée, sa sécrétion d'humeur aqueuse peut être inhibée et considérablement réduite, ce que certaines personnes appellent ce taux de sortie erroné, si mesuré Il peut être corrigé sur le moment et le débit réel de sortie aqueuse est réduit, de sorte que le glaucome hypersécrétoire cliniquement vrai est extrêmement rare.
