Abcès sous-périosté
introduction
Introduction à l'abcès sous-périosté La situation clinique de l'abcès sous-périosté (sous-périosté abécédo-orbital) est similaire à celle de la cellulite des expectorations, qui présente certaines difficultés pour l'identification des deux. Avec la large application de la technologie d'imagerie moderne, en particulier la tomodensitométrie, l'abcès sous-périosté est progressivement reconnu et son taux de découverte augmente progressivement. L'incidence des abcès sous-périostés n'est pas inférieure à celle de la cellulite. Linfection est localisée dans une cavité relativement avasculaire et inefficace et son traitement fait lobjet de débats. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.001% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications: globes oculaires
Agent pathogène
Causes de l'abcès sous-périosté
(1) Causes de la maladie
La sinusite est le principal facteur pathogène. L'abcès sous-périosté est parfois associé au froid et peut provoquer une sinusite due au froid. L'abcès sous-périosté chez l'adulte est lié au sinus ethmoïdal, au sinus maxillaire et au sinus frontal. L'agent pathogène est souvent un streptocoque, un staphylocoque, une pneumonie. Diplococcus, Haemophilus influenzae et bactéries anaérobies.
(deux) pathogenèse
Linflammation provoque une occlusion des sinus, une prolifération bactérienne, une diminution de la tension en oxygène, une croissance de la flore anaérobie, des bactéries et des produits inflammatoires se diffusant directement à travers la plaque osseuse faible entre la paupière et le sinus jusquau périoste, car le périoste est situé La fissure inférieure est étroitement attachée dans les crachats et le mur sacré est vaguement attaché.Le pus ramasse facilement le périoste et forme un abcès.Il ne se produit que lorsque le sinus frontal a atteint l'âge de 5 à 7 ans et se développe complètement jusqu'à la puberté; sous le périoste dans les 10 ans L'abcès provient principalement du sinus ethmoïdal et du sinus maxillaire.
La prévention
Prévention des abcès sous-périostés
Causée par un grand nombre de causes, afin de prévenir la survenue de la maladie, le traitement précoce de diverses sources suppuratives primaires. Ne pas presser le gonflement du "triangle dangereux" du visage, sinon il pourrait en résulter l'apparition de cette maladie. Une fois que cela se produit, vous devez vous rendre à l'hôpital le plus tôt possible, avec un diagnostic précoce, un traitement précoce et un bon pronostic. Dans certains villages, certains patients utilisent souvent la médecine traditionnelle chinoise pour une application externe, retardent le traitement, aggravent létat de la maladie, altèrent gravement la vision et paraissent même graves après la complication.
Complication
Complications d'abcès sous-périosté Des complications
Syndrome axillaire et ainsi de suite.
Symptôme
Symptômes d'abcès sous-périosté Symptômes communs Congestion nasale, fièvre, abcès, dème, vertiges, expectorations, affaissement, globe oculaire
Malaise général, fièvre, congestion nasale et autres symptômes d'infection des voies respiratoires supérieures, mal de tête conscient, inconfort, fièvre, toux, nez qui coule ou nez bouché, douleur oculaire, gonflement des paupières et gonflement causé par la ptose, la fente du palais devient plus petite et certains peuvent se situer à la marge gingivale Oedème congestif de la conjonctive, masse fluctuante, proéminente dans la fente palatine, dû à une inflammation et aux tissus mous de la crête iliaque, en particulier des muscles extra-oculaires similaires; ainsi, le globe oculaire est proéminent, le mouvement des yeux est limité, les abcès sous-périostés causés par la sinusite sphénoïde sont rares La plupart d'entre eux sont des abcès lorsque le sinus sphénoïdal est associé à une infection. Comme le périoste de l'apex adhère étroitement à la paroi osseuse, il n'est pas facile de former un abcès localement, mais une sinusite sphénoïde provoque un grand abcès et affecte les lésions du nerf visuel causées par la nerf optique. Perte de vision et dème du disque optique, frottis de ponction et culture bactérienne, le taux positif n'est pas élevé.
Examiner
Examen d'abcès sous-périosté
1. L'examen sanguin de routine permet de constater que le nombre total de globules blancs périphériques augmente et que le noyau se déplace vers la gauche.
2. Examen pathologique du pus pour rechercher des débris cellulaires nécrotiques, de l'exsudat et des leucocytes polymorphonucléaires, un dème aigu du tissu abcès, un grand nombre d'infiltrations de leucocytes polymorphonucléaires, du tissu conjonctif fibreux de la paroi de l'abcès, y compris les lymphocytes et le plasma Cellules.
3. L'examen radiographique a révélé une augmentation de la densité des sinus ou du niveau de gaz dans le liquide. De plus, des fractures ou des corps étrangers ont été observés dans le traumatisme, mais aucun abcès sous-périosté n'a pu être diagnostiqué.
4. Échographie L'échographie de type A montrait que l'abcès était une onde réflexe moyenne-basse, le périoste était séparé de la paroi osseuse et l'onde haute. L'échographie en mode B montrait que l'abcès était une région fusiforme avec une frontière claire, l'écho de limite postérieur clair était fort et que le périoste était fort. Et l'échogénicité de la paroi osseuse, l'échographie spéciale de l'ophtalmologie n'est pas claire et l'échographie haute puissance peut toujours montrer que l'échographie Doppler couleur montre le flux sanguin achromatique dans la capsule de l'abcès et que le globe oculaire est déformé par la pression.
5. La tomodensitométrie montrait que l'abcès sous-périosté était supérieur au rayon X. Les scanners horizontal et coronal montraient un épaississement du périoste dans le mur sacré, une densité élevée, un renflement fusiforme ou plat, une faible densité interne et la paroi de la capsule pouvait être renforcée par un anneau de renforcement. Déplacement musculaire ou léger épaississement, avec en même temps une augmentation de la densité dans le sinus, ou un os sacré manquant.Pour un abcès sous-périosté causé par un corps étranger traumatique, des fractures ou des corps étrangers peuvent être observés simultanément.Le balayage horizontal montre un bel aspect des abcès des parois interne et externe. Les balayages coronaux sont supérieurs aux balayages horizontaux dans les abcès des murs et inférieurs.
6. IRM se traduisant par des lésions fusiformes. En raison de la présence d'eau et de tissu nécrotique dans l'abcès, l'intervalle T1-IR montrait un signal moyen-faible, l'intervalle T2-hypertrophique et montrait des modifications des muscles extraoculaires et des sinus. La paroi de la capsule pouvait être du type Gd-DTPA. Renforcer.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic d'abcès sous-périosté
Critères de diagnostic
Les globules blancs dans le sang environnant s'élèvent et le noyau se déplace vers la gauche.
Les patients présentant un rhume, de la fièvre, des étourdissements, une congestion nasale, une augmentation du nombre de globules blancs, un dème de la conjonctive orbitaire, une saillie oculaire, un blépharospasme et des masses ondulantes doivent être considérés comme un abcès sous-périosté, à distinguer des cellulites et des abcès de crachats. Les films radiographiques, les échographies des paupières et les tomodensitogrammes sont importants.
Diagnostic différentiel
En plus des symptômes systémiques, le patient voit des globes oculaires saillants, des troubles du mouvement des yeux, un dème conjonctival des paupières, peuvent être accompagnés d'une perte de vision et certains peuvent toucher des masses molles à la marge temporale.
1. En pratique clinique, la cellulite ressemble à un abcès sous-périosté: certains pensent que la cellulite est le dernier stade de l'inflammation des sinus qui se propage dans la zone sacrée et qu'elle passe d'abord par le stade de l'abcès sous-périosté. Après la protection du périoste, elle se propage dans les expectorations. Tissus mous; certaines personnes pensent que le traitement de la cellulite n'est pas complet peut former un abcès intra-orbital ou un abcès sous-périosté, mais les deux ne sont pas complètement différents en pathologie clinique, l'abcès sous-périosté pouvant être associé à une inflammation des tissus mous, des manifestations cliniques ont Il s'agit principalement de déterminer s'il existe un abcès, qui doit être examiné par imagerie, en particulier si le scanner a plus de valeur diagnostique.
2. La mucocèle est due à une inflammation des sinus, à un traumatisme, à une tumeur et à dautres raisons bloquant le drainage des sinus, de sorte que les sécrétions muqueuses se rassemblent, formant ainsi des kystes, le sinus frontal le plus courant, suivis du sinus ethmoïdal, du sinus maxillaire, du sinus sphénoïde, en raison de Le kyste comprime longtemps le mur, l'os est absorbé, le kyste est impliqué dans la crête iliaque, le globe oculaire est proéminent et le bord sacré peut toucher la masse molle, il opprime et provoque une erreur de réfraction qui peut se former lors de l'infection. Abcès à la mucine, kyste mucineux, absence clinique d'inflammation aiguë, examen d'imagerie de la radiographie du kyste mucineux, augmentation de la densité sinusale, élargissement du sinus, disparition de l'espace osseux et abcès sous-périosté difficile à identifier, échographie indiquant que la face interne de la région sacrale est dégagée, l'écho postérieur de la frontière est au-delà Paupières, bruit intense, déformation par compression, tomodensitométrie augmentée dans le sinus, élargissement de la cavité des sinus, disparition de la paroi sacrale, lésions de haute densité envahies les paupières, la limite est nette, la structure normale du sac est déplacée, après injection intraveineuse de produit de contraste, la paroi Rehaussement de l'anneau, alors que la densité interne n'est pas augmentée, les lésions IRM sont à signal moyen sur T1WI, T2WI à haut signal, le liquide de ponction est du mucus, lorsqu'il est accompagné d'infection leucocytes neutres, l'examen histopathologique pour voir le mur pseudostratifié colonnaire épithélium cilié, l'épithélium de la muqueuse des voies respiratoires.
