Syndrome du trou quadrilatéral
introduction
Introduction au syndrome du trou à quatre côtés Le syndrome de l'espace quadrilatéral est une série de syndromes cliniques provoqués par la compression de l'artère circonflexe postérieure et du nerf phrénique au niveau du trou à quatre côtés, dont les manifestations principales sont la perturbation sensorielle du bras latéral du nerf sacré et la limitation de la fonction deltoïde. Peut être secondaire à un traumatisme à l'épaule ou à un mouvement excessif des membres supérieurs. En 1980, Cahill a décrit pour la première fois le syndrome des quatre trous. En 1983, Cahill et al. Ont rapporté les manifestations cliniques, le diagnostic, les méthodes chirurgicales et les bons résultats chirurgicaux de 18 cas de syndrome du trou quadrilatéral. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.06% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications:
Agent pathogène
Cause du syndrome du trou quadrilatéral
(1) Causes de la maladie
Lorsque l'articulation de l'épaule est enlevée et soumise à une rotation externe, les muscles qui constituent le trou à quatre côtés sont tirés et les quatre côtés sont pincés dans trois directions pour provoquer la maladie.
(deux) pathogenèse
Le trou à quatre côtés est un espace anatomique composé du petit muscle rond, du gros muscle rond, du triceps et du bord médial du col chirurgical de l'humérus, avec une couche de fascia entre les grands et petits muscles ronds, le nerf phrénique étant obliquement postérieur au tractus postérieur. Le bord supérieur du trou à quatre côtés passe par le trou et continue le long de la couche profonde du muscle deltoïde et avance, la branche de la peau qui domine la peau du côté externe du bras de l'épaule pénètre le muscle dans la peau. Le grand muscle rond commence à l'arrière de la scapula inférieure et du fascia infra-orbitaire. Arrêtez-vous aux nodules de l'humérus, de sorte que l'humérus adduit la rotation interne, le petit muscle rond commence à l'arrière de l'omoplate, se termine dans la partie inférieure de l'humérus, fait l'addition de l'humérus et la rotation externe, le triceps à tête longue part de l'omoplate Le trochanter sous les bras, associé aux deux autres extrémités, se termine à lolécran. Lorsque larticulation de lépaule est enlevée et soumise à une rotation externe, les trois muscles sont tirés et les quatre trous sont pressés den haut, den dessous et à lintérieur.
La prévention
Prévention du syndrome du trou quadrilatère
Pas de précautions spéciales.
Complication
Complications du syndrome du trou quadrilatéral Complication
Pas de complications.
Symptôme
Symptômes du syndrome du trou quadrilatère Symptômes communs Incapacité de limiter la douleur des quatre côtés du trou
1. Les symptômes se manifestent principalement dans les membres dominants et peuvent également se manifester dans les membres bilatéraux, à commencer par une douleur interstitielle et un engourdissement des membres supérieurs, se propageant vers le haut du bras, de l'avant-bras et de la main, fléchissant le ravisseur lors d'un enlèvement, d'un enlèvement et d'une rotation externe. Dans certains cas, il y a des antécédents de douleurs nocturnes. Dans la plupart des cas, les symptômes sont aggravés inconsciemment. Un traumatisme est une cause fréquente. Johnson pense que l'injection de drogues après des expectorations peut provoquer des lésions du nerf sacré.Cormier et Redier ont signalé 1 cas de lanceur de baseball. La principale manifestation de cette maladie est une douleur progressive à l'épaule. La douleur n'est pas fixée à l'avant de l'épaule, l'une d'entre elles est irradiée au bras et à la main. Le membre est enlevé et les symptômes sont aggravés lors de la rotation externe.
2. On observe souvent des signes dexamen neurologique sans anomalies: le muscle deltoïde peut présenter une atrophie, dautres muscles sont normaux, labduction de lépaule peut être limitée ou la force de labduction peut être réduite et le côté latéral de lépaule et du côté du bras peut être émoussé ou disparaître et les quatre côtés du trou sont pressés à larrière. Il existe une zone de tendresse localisée évidente: la zone d'appel d'offres peut être orientée vers l'extérieur du trou et le membre affecté est placé dans la rotation externe d'abduction pendant 1 min, ce qui peut provoquer des symptômes.
Examiner
Examen du syndrome du trou quadrilatéral
1. L'examen électrophysiologique a révélé que le muscle deltoïde avait un potentiel de dénervation et que la vitesse de conduction du nerf phrénique était ralentie.
2. L'angiographie consiste à comprendre si le nerf phrénique est sous pression en développant l'artère après le rotateur.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic du syndrome du trou quadrilatéral
Le diagnostic dépend principalement des résultats de l'examen physique, à savoir: sensibilité localisée aux quatre côtés du trou, engourdissement de l'épaule latérale et abduction ou limitation d'abduction de l'épaule, examen électrophysiologique, on peut constater que le muscle deltoïde possède un potentiel de dénervation et que la vitesse de conduction du nerf phrénique est ralentie.
