Maladie fongique pulmonaire
introduction
Introduction à la maladie fongique pulmonaire Les infections fongiques pulmonaires profondes sont souvent dues à l'inhalation de poussières provenant de diverses spores fongiques et leur incidence est considérablement accrue en raison de l'utilisation fréquente d'antibiotiques à large spectre, de médicaments cytotoxiques antimétabolites, d'immunosuppresseurs et d'hormones. Des actinomycètes et des Candida existent dans la cavité buccale et les voies respiratoires supérieures des personnes normales. Si l'hygiène buccale est mauvaise, la résistance du corps est faible et il peut envahir les poumons et causer une infection. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.006% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: infection respiratoire Complications: abcès pulmonaire
Agent pathogène
Cause de maladie fongique pulmonaire
(1) Causes de la maladie
Il existe trois façons d'infecter les maladies fongiques pulmonaires:
1 Endogène: par exemple, les actinomycètes et les Candida existent dans la cavité buccale et les voies respiratoires supérieures des personnes normales.Si l'hygiène buccale est médiocre, le corps a une faible résistance et peut envahir les poumons pour provoquer une infection.
2 Exogène: Inhalation de poussières contenant des spores fongiques, telles que cardiosis, aspergillose et cryptococcose.
3 secondaire: les maladies fongiques dans d'autres parties du corps se propagent dans les poumons par le sang ou le système lymphatique, et les lésions sous les aisselles peuvent également se propager directement dans les poumons, telles que l'actinomycose.
(deux) pathogenèse
Les spores volent avec la poussière et sont faciles à respirer dans les voies respiratoires. Ils sont également présents lorsque les voies respiratoires sont normales. Par conséquent, les expectorations ou les sécrétions sont prélevées pour le frottis ou la culture. Les champignons trouvés peuvent ne pas être des bactéries pathogènes, et les patients peuvent être au même moment ou Il est souvent associé à des virus bactériens et à d'autres infections. Les manifestations cliniques sont compliquées et facilement diagnostiquées à tort ou mal. Le travail actuel repose souvent sur les facteurs d '"infection opportuniste": l'utilisation à long terme d'antibiotiques à large spectre, d'immunosuppresseurs, de médicaments anticancéreux, etc., ne peut pas être complètement diagnostiquée dans d'autres diagnostics. L'infection fongique est évoquée lorsque l'état du patient est expliqué.L'infection fongique survient après que le champignon envahisse les poumons.Les changements pathologiques de base sont la nécrose coagulante, l'infiltration et la suppression de cellules, la contamination chronique, la fibrose pulmonaire ou la formation de granulomes.
La prévention
Prévention des maladies fongiques pulmonaires
(1) Il y a des antécédents de pneumonie mais l'évolution n'est pas typique et l'utilisation correcte des antibiotiques n'est pas efficace.
(2) Personnes âgées et infirmes, en particulier les infections pulmonaires causées par lusage intensif dantibiotiques, de glucocorticoïdes ou de médicaments cytotoxiques.
(3) La radiographie a montré des ombres feuilletées des deux poumons moyen et inférieur et aucune absorption n'a été améliorée après le traitement.
(4) Le muguet typique, crachats est blanc laiteux ou blanc grisâtre, visqueux et transparent comme de la gelée, devrait faire attention à l'infection L. candida.
Complication
Complications de maladies fongiques pulmonaires Complications abcès pulmonaire
Pneumonie générale, abcès pulmonaire
Symptôme
Symptômes de la maladie fongique pulmonaire Symptômes communs Toux, vomissements, sang, douleurs à la poitrine, abcès, hémoptysie
Types courants de maladies fongiques pulmonaires:
1. Actinomycose pulmonaire L'actinomycose est un granulome suppuratif chronique provoqué par des actinomycètes israéliens, des bactéries filamenteuses anaérobies et dont le mycélium est agrégé à une taille de 1 à 2 mm. Les particules dites "soufrées" de couleur blanche, caractéristiques de la maladie, apparaissent dans les tissus du pus, des expectorations ou du mur sacré, qui constituent une base fiable pour le diagnostic de la maladie, et les actinomycètes sont depuis longtemps classés dans les maladies fongiques. Les bactéries ont des caractéristiques bactériennes, sensibles au traitement à la pénicilline, peuvent également être incluses dans les maladies bactériennes, la maladie est répandue dans le monde, plus commun chez les agriculteurs, les actinomycètes israéliens parasitent la muqueuse buccale des gens normaux, autour des molaires, de la crête amygdalienne et du colon L'attente de la maladie, telle qu'une mauvaise hygiène buccale, ou lorsque la dent est extraite du traumatisme, une infection bactérienne buccale, peut être suivie par la transmission de l'infection par le nématode, et se propager au visage, au cou, la formation de fistule, une infection pulmonaire est provoquée par l'inhalation de polluants buccaux L'actinomycose pulmonaire est rare (environ 15%), les lésions faciales et cervicales en représentent plus de 50% et il existe une grosseur dans le cou de la mâchoire, qui forme alors un abcès et se transforme en un sinus, l'actinomycose abdominale représente environ 25% des cas. %, souvent formé dans la région iléo-cécale Block, les actinomycètes peuvent causer une pneumonie bronchique, un granulome et une hyperplasie du tissu conjonctif, la formation d'abcès et des lésions adoucissantes, ou une masse fibreuse cicatricielle, telle qu'une invasion de la plèvre, un épanchement pleural ou un empyème, une invasion de la paroi thoracique pouvant former un abcès et une fistule de la paroi thoracique .
L'actinomycose pulmonaire se manifeste lentement, les premiers symptômes ne sont pas évidents, peuvent présenter une faible fièvre, une toux, des douleurs thoraciques, une petite quantité d'expectorations muqueuses, comme une pneumonie bronchique générale, lorsque l'abcès du poumon est formé, une forte fièvre, une toux et le crachat, une stase de sang ou une hémoptysie, Lorsqu'il y a une pleurésie ou un empyème, le thorax porte un liquide ou du pus, envahissant la paroi thoracique, des bosses locales apparaissent, il est sensible, et le sinus se forme après le perçage, le tissu environnant est dur, le pigment est approfondi et la performance radiographique du thorax est non spécifique. Infiltration inflammatoire nodulaire feuilletée sexuelle, consolidation pulmonaire, formation de ombres de blocs en granulation, et même formation de cavités, destruction des côtes visible lors de lenvahissement de la paroi thoracique, actinomycose pulmonaire rare, diagnostic principalement En fonction des particules de soufre présentes dans les expectorations ou le pus, la culture anaérobie et l'examen pathologique des lésions ont révélé un diagnostic clair des actinomycètes.
2. Aspergillose pulmonaire L'aspergillose est largement répandue dans la nature, le sol, les plantes, l'air, les voies respiratoires humaines normales, la peau, le conduit auditif externe, etc. peuvent également trouver Aspergillus, généralement non pathogène, la plupart des bactéries pathogènes étant fumées Aspergillus, quelques Aspergillus noirs, blancs et petits, cette maladie est secondaire à des kystes bronchiques, bronchectasies, pneumoconiose, sarcoïdose et abcès pulmonaire, etc., l'incidence est liée à une occupation, telle que l'aviculture, la vinification, etc. Il existe trois types d'infections cliniques à Aspergillus:
1 type de réaction allergique: comme Aspergillus bronchopneumonia, etc., les personnes allergiques ont inhalé un grand nombre de spores, l'asthme en quelques heures, une fièvre basse, une toux et du flegme, une radiographie pulmonaire a révélé une infiltration migratoire, après une dissociation des symptômes en 3 ~ Au bout de 10 jours, les hormones étaient utilisées pour traiter les lésions pulmonaires et disparaissaient rapidement.La ré-exposition pouvait se reproduire.Après la récurrence, fibrose pulmonaire, bronchectasie, emphysème, etc.
2 type septique: bronchopneumonie nécrosante, infarctus hémorragiques, formation d'abcès et dissémination hématogène, etc., plus fréquents dans l'application à long terme d'antibiotiques à large spectre, d'hormones, d'agents immunosuppresseurs et de greffes d'organes, tels que les patients atteints de tumeurs avancées ou de leucémie, Le pronostic est grave,
3 parasite: cest-à-dire aspergillome, lésion secondaire, existant dans une ancienne cavité tuberculeuse, kyste bronchodilaté, kyste après écoulement liquidien et extrémité aveugle du moignon bronchique après pneumonectomie, signalés ces dernières années, Cela peut être lié à l'application extensive d'antibiotiques à large spectre, et l'examen des spécimens excisés est plus détaillé: la masse arrondie formée par le mycélium du mycélium est limitée et le développement est lent, il peut exister depuis plusieurs années (symptômes: toux, hémoptysie, douleur thoracique, fièvre basse, etc.). Plus souvent que la maladie primaire n'est pas facile à distinguer, l'hémoptysie peut être importante et une petite quantité d'hémoptysie peut persister longtemps. Même le patient est au lit pour oser bouger, la cause de l'hémoptysie est inconnue. Certaines personnes pensent qu'il existe un riche vaisseau sanguin dans le sac de l'infection fongique. La balle fongique est à nouveau active, le frottement est facile à provoquer et les examens radiologiques de la balle fongique sont caractéristiques.La zone semi-lunaire translucide est visible dans la cavité kystique, qui change avec la position du corps et reste à la position la plus élevée de la position du corps pendant le tournage.
3. L'infection de Nocardia par Nocardia est une infection chronique des poumons causée par Nocardia. Nocardia est positif pour la coloration de Gram, bactérie filamenteuse aérobie, et les hyphes peuvent être enroulés dans une masse pour former un Les granules de nématodes, largement répandus dans la nature et chez les animaux délevage, sont des parasites et existent parfois dans des corps humains en bonne santé, sils sont découverts par expectoration ou bronchoscopie, sils se révèlent parasitaires, S'il y a une telle bactérie dans la cavité péricardique thoracique ou dans le spécimen excisé, l'infection à Nocardia doit être diagnostiquée. Nocardia est primitive dans le poumon, les modifications pathologiques sont une infection suppurée, un abcès, un granulome, etc., une tumeur maligne, une transplantation d'organe, L'application à long terme de l'hormone corticale surrénale, d'agents immunosuppresseurs, de médicaments anticancéreux provoque un dysfonctionnement immunitaire du corps, lorsque la résistance est faible, Nocardia peut devenir un agent pathogène conditionnel, produisant une infiltration inflammatoire diffuse des poumons, une consolidation des poumons, une nécrose tissulaire, une émergence Beaucoup de petits abcès, et peuvent envahir la plèvre pour produire un empyème, les manifestations cliniques de la maladie nocardiaque sont similaires à la tuberculose, à l'actinomycose, faciles à envahir la paroi thoracique, forment des abcès, des sinus et des fistules, du pus et de l'exsudat Granules de soufre, toux, hémoptysie, fièvre, sueurs nocturnes, perte de poids, etc. Examen aux rayons X du thorax avec infiltration de pneumonie, ombres feuilletées ou nodulaires, pouvant former une cavité, avec pneumonie, abcès, tuberculose et cancer du poumon Identification.
Examiner
Examen des maladies fongiques pulmonaires
Il existe plusieurs types de modifications aux rayons X pulmonaires dans les maladies fongiques pulmonaires:
1 type de pneumonie: la lésion se développe rapidement, montrant un grand morceau d'ombre dense.
2 Type de pneumonie bronchique: la répartition bronchique de la distribution bronchique est légèrement plus ombrée ou légèrement pulmonaire et les cas chroniques sont atteints de fibrose et d'emphysème.
3 type d'abcès du poumon: évolué du type de pneumonie ou d'infection combinée en un abcès, qui peut avoir une zone translucide ou un niveau de liquide.
4 Type de masse inflammatoire: La masse enflammée est entourée d'une capsule fibreuse de densité uniforme et de durée lente de la maladie.
5 types mixtes: La balle dAspergillus consiste en un mélange dAspergillus et de mucilage de fibres, parasite des lésions kystiques des poumons, comme la tuberculose, la ramification kystique, etc., entre la balle de bactéries et la cavité du kyste, un gaz présente un espace incurvé Parfois, il peut pivoter en fonction de la position du corps.L'air stationnaire, le surmodulaire et le film en position latérale peuvent tous voir l'ombre de l'air au-dessus.Ces patients ont souvent une hémoptysie, qui est la seule maladie fongique pour laquelle des modifications évidentes aux rayons X ont été effectuées.
6 type de pleurésie: hypertrophie pleurale ou épanchement pleural.
Diagnostic
Diagnostic et identification des maladies fongiques pulmonaires
Le diagnostic de mycose est assez difficile car la plupart des maladies fongiques sont des infections secondaires. Les signes et symptômes cliniques sont souvent les manifestations de la maladie primaire. Les expectorations ou les sécrétions servent au frottis ou à la culture. Les champignons ne sont pas nécessairement des bactéries pathogènes. Le patient est souvent infecté par des bactéries et des virus en même temps ou en séquence. Les manifestations cliniques sont compliquées, mal diagnostiquées ou manquées.Il est nécessaire de combiner du matériel clinique, principalement des patients présentant des facteurs d '"infection opportuniste", tels que l'utilisation à long terme d'antibiotiques à large spectre, d'immunosuppresseurs. , médicaments anticancéreux, etc., expectorations, épanchement pleural, pus trouvés spores et / ou hyphes de champignons, test antigénique de la peau, un examen sérologique permet de confirmer le diagnostic.
En raison des résultats cliniques et radiologiques non spécifiques d'une maladie fongique pulmonaire, il est facile de le confondre avec des maladies pulmonaires courantes telles que la tuberculose, la pneumonie fibrose et la bronchite chronique.
