lipome rétropéritonéal
introduction
Introduction au lipome rétropéritonéal Le lipome rétropéritonéal est également appelé lipome rétropéritonéal primaire ou lipome extra-organique abdominal rétropéritonéal primaire, cest-à-dire un lipome qui ne comprend pas dorganes importants tels que les reins, les glandes surrénales et le pancréas. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0,01% - 0,05% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: ballonnements
Agent pathogène
La cause du lipome rétropéritonéal
(1) Causes de la maladie
La cause de cette maladie est encore inconnue.
(deux) pathogenèse
Le lipome rétropéritonéal est une tumeur bénigne d'hyperplasie localisée du tissu adipeux dans l'espace rétropéritonéal. Il présente une forme lobulée oblate, une capsule, une texture moelleuse, une surface coupée jaune pâle et une taille de tumeur allant de quelques centimètres à une grosse tête. Ou plus grande, souvent unique ou multiple, la structure sous le microscope est la même que celle du tissu adipeux normal, à la différence quil existe une enveloppe, que la taille de la tumeur est irrégulière et que les intervalles entre les tissus fibreux sont inégaux. Le corps grandit lentement.
La prévention
Prévention du lipome rétropéritonéal
La détection précoce doit être précoce pour éviter les complications.
Complication
Complications du lipome rétropéritonéal Des complications
1. La compression des organes adjacents peut entraîner une obstruction des organes creux.
2. Si le nerf est comprimé, il indiquera l'arrière du dos, la douleur du périnée et des membres inférieurs, ainsi que la perte de conscience et un engourdissement dans la région de l'innervation.
Symptôme
Symptômes de lipome rétropéritonéal Symptômes communs Gonflement nausée et ballonnements
Les manifestations cliniques sont atypiques, souvent asymptomatiques à un stade précoce, et la tumeur grossit considérablement avant lapparition des symptômes.
1. Occuper les symptômes La tumeur grossit énormément et le patient ressent une sensation de ballonnement pouvant nuire à la respiration. Lors de la croissance dans la cavité pelvienne, il peut y avoir une sensation de gonflement.
2. Les symptômes gastro-intestinaux sont les suivants: nausées, vomissements, stimulation rectale peut augmenter la fréquence des mouvements de l'intestin, l'urgence et le poids, une sensation de chute, des symptômes urinaires ont tendance à uriner fréquemment, Il peut y avoir une hématurie, une dysurie, une hydronéphrose et même une urémie, des symptômes douloureux tels qu'une compression des nerfs, le bas du dos, des douleurs périnéales et des membres inférieurs, ainsi que des lésions nerveuses, des engourdissements et d'autres engourdissements.
3. L'abdomen peut toucher la masse, représentant plus de 95%.
Examiner
Examen du lipome rétropéritonéal
1. Le repas baryté dans le tube digestif et le lavement baryté peuvent exclure les tumeurs du tube digestif.Lorsque la tumeur est suffisamment grosse, le tractus gastro-intestinal peut être déplacé ou déformé.La masse est située dans le bas de l'abdomen et l'intestin grêle peut être déplacé vers le haut ou de côté. Dans la partie supérieure de l'abdomen, l'intestin grêle et le côlon transversal sont abaissés, le taux de détection de ce test étant inférieur à 50%.
2. La pyélographie intraveineuse et la pyélographie rétrograde ont principalement le pelvis rénal, l'uretère, le déplacement de la vessie, la compression, le taux de découverte est de 66%.
3. L'échographie B peut identifier l'emplacement de la tumeur, sa taille, son nombre et la relation avec les organes environnants, pour déterminer si la tumeur est solide ou kystique, le taux de découverte étant de 80%.
4. La précision du scanner est supérieure à celle de l'échographie B, le taux de découverte est de 89%. L'emplacement, la taille, la portée des tumeurs et la relation avec les organes adjacents sont plus intuitives et plus claires. Un balayage amélioré permet de mettre en évidence la relation entre la tumeur et les vaisseaux sanguins périphériques. L'apparence de la densité de graisse est caractéristique (Figure 1).
5. La résonance magnétique est supérieure au scanner pour déterminer l'étendue de la tumeur et sa relation avec les tissus environnants et les vaisseaux sanguins.
6. L'angiographie sélective peut être déplacée. Elle est significative pour la localisation des tumeurs rétropéritonéales et la compréhension de l'apport sanguin de la tumeur, mais elle n'est pas spécifique.
Diagnostic
Diagnostic et différenciation du lipome rétropéritonéal
Critères de diagnostic
On peut souvent caractériser une biopsie par aspiration à l'aiguille fine par ultrasons B ou guidée par tomodensitométrie, et combinée à des méthodes immunologiques pour le diagnostic spécifique de la source de tissu de cellules tumorales et de marqueurs de surface cellulaire, peut être diagnostiquée.
1. manifestations cliniques.
2. Autres inspections auxiliaires.
Diagnostic différentiel
La maladie devrait être identifiée principalement avec les maladies suivantes:
1. Un morceau de la cavité abdominale
(1) Les masses de tumeurs bénignes et malignes du tractus gastro-intestinal sont relativement petites et limitées, principalement en raison de défauts de remplissage de la lumière et de la rigidité de la paroi, et la lumière est étroite.
(2) La majeure partie de l'hépatomégalie a provoqué le déplacement de la petite courbure de l'estomac et du bulbe duodénal vers la gauche et le dos et la rate du côlon s'est abaissée.
(3) Lorsque la splénomégalie est grande, le fond et le grand côté incurvé sont déplacés vers le côté inférieur droit ou inférieur, ce qui est facile à atteindre.
(4) Les masses génitales féminines exercent davantage de pression sur la cavité pelvienne et l'intestin grêle se soulève.En combinant un examen gynécologique, il est encore difficile de déterminer le gonflement du bassin.
2. Tumeurs des organes rétropéritonéaux
(1) Le pancréas, le rein, la tumeur surrénalienne, la pyélographie veineuse, la tomodensitométrie, la résonance magnétique, léchographie B et dautres tests peuvent déterminer son emplacement.
(2) l'abcès tuberculeux du psoas est accompagné de vertèbres adjacentes pour détruire l'abcès et toujours présenter une calcification.
(3) L'angiographie aortique abdominale d'un anévrisme aortique abdominal géant a montré une dilatation semblable à une tumeur.
3. Tumeurs bénignes et malignes primitives rétropéritonéales
(1) Les tumeurs bénignes peuvent être différenciées par la densité, le signal et l'écho de divers tissus par CT, IRM et B-ultrasons.
(2) les tumeurs malignes peuvent être combinées avec des symptômes cliniques, des signes et les tumeurs et les limites des tissus environnants sont claires ou non, quil y ait infiltration, les ganglions lymphatiques avec ou sans gonflement peuvent être identifiés, si nécessaire, une biopsie guidée par échographie B ou CT qualitative, où Lidentification des liposarcomes est difficile, mais le scanner du sarcome adipeux est une masse grasse de densité inégale, la lésion est plus étendue et la capsule plus incomplète, alors que le lipome a une densité uniforme et une capsule intacte.
