pneumonie tsutsugamushi
introduction
Introduction à la pneumonie à tsutsugamushi L'ascaridiase est une maladie infectieuse systémique causée par la rickettsie, envahissant souvent les poumons et provoquant une pneumonie et d'autres maladies. Les activités de plein air sont piquées et infectées par la rickettsie, et la rickettsie est une classe unique de micro-organismes entre les plus petites bactéries et les plus viraux. En outre, en raison de maladies infectieuses systémiques, le poumon est lun des organes souvent envahis par le tsutsugamushi, provoquant des maladies telles que la pneumonie. Connaissances de base Ratio de maladie: 0,05% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: morsure propagée. Complications: coagulation intravasculaire diffuse Myocardite Pneumonie
Agent pathogène
La cause de la pneumonie à tsutsugamushi
Cause de la maladie:
Les personnes qui sont à l'extérieur sont piquées et contaminées par la rickettsie, un des organes souvent violés par les tsutsugamushi.
Pathogenèse:
Les rickettsies se reproduisent dabord sur la peau endommagée, formant des lésions cutanées locales, avec des ulcères et une croûte particuliers, qui envahissent à leur tour le sang et le système lymphatique, formant du sang rickettsien, dans les cellules endothéliales vasculaires et les monocytes macrophages. Le système se développe et se reproduit, produit des toxines, provoque une petite vascularite, une inflammation périvasculaire et une thrombose.La toxémie peut provoquer un dysfonctionnement et une maladie dans divers organes du corps, voire une défaillance de plusieurs organes, pouvant se manifester dans les poumons. Pour la pneumonie interstitielle, il peut également y avoir une alvéolite, une bronchite, un épanchement pleural et d'autres manifestations.
La prévention
Prévention de la pneumonie à ascaris
1. Éliminer la source d'infection: principalement pour tuer les rats, devrait mobiliser les masses, prendre des mesures complètes, peut utiliser une variété de pièges à souris, combinés à la lutte contre les rongeurs, les médicaments couramment utilisés sont le phosphure de zinc, souris sûres et ennemies.
2. Couper la voie de transmission: éradiquer les mauvaises herbes et transformer l'environnement est la mesure la plus fondamentale.Il devrait être associé au mouvement patriotique pour la santé, au compostage et à l'application de biogaz pour éliminer les aires de reproduction.En travaillant dans les zones sauvages, éradiquer ou incinérer les zones environnantes. Les mauvaises herbes dans un rayon de 50 m, puis pulvériser 1% à 2% de dichlorvos ou 0,1% de malathion, 20 à 25 ml / m2.
3. Protection individuelle: Évitez de vous asseoir, de mentir, de sécher vos vêtements, d'empêcher les larves de blattes de mordre pendant la saison des maladies, de travailler dans la zone sauvage, de produire, d'entrainement militaire et autres activités, vous devez serrer les poignets, le décolleté et le pantalon Appliquez des anti-insecticides tels que le phtalate de diméthyle, le phtalate de diphényle ou le benzoate de benzyle sur les poignets et le décolleté.
À l'heure actuelle, aucun vaccin anti-tsutsugamushi n'est disponible et le vaccin inactivé est inefficace.Le vaccin vivant atténué n'a pas atteint la limite de sécurité.Des études préliminaires ont montré que la rickettsie mitochondriale possède une forte immunité immunologique de 56 000 antigènes de la protéine membranaire. A l'origine, le gène codant pour la protéine avait été exprimé avec succès dans E. coli, et son éventuelle utilisation en tant que vaccin reste à être étudié.
Complication
Complications de pneumonie à ascaris Complications, coagulation intravasculaire diffuse, myocardite, pneumonie
Lascariose associée à une coagulation intravasculaire disséminée, une encéphalopathie toxique, une myocardite toxique et une pneumonie peuvent être compliquées par une défaillance de plusieurs organes.
Symptôme
Symptômes de pneumonie à tsutsugamushi Symptômes communs Dyspnée, ronflement des poumons, ronflement, insuffisance respiratoire, épanchement pleural, épanchement péricardique
Les poumons des tsutsugamushi présentent diverses manifestations: parmi les 31 crachats, on dénombre 20 cas de toux dont la plupart sont légers, 16 cas de toux, principalement une petite quantité de mucosités, 7 cas de dyspnée, 4 cas de brioche et des poumons. Le rapport de Zeng mentionne 15 cas de sons, dont 14 cas de voix humide, 1 cas de son sec et humide et 4 cas d'hémoptysie.
De la radiographie thoracique au type et à l'étendue de la lésion, dans les 30 cas d'expectoration, 14 cas de double inflammation interstitielle ont été changés (1 cas d'épaississement de la fissure oblique, 1 cas avec un angle de double côte devenu émoussé), changements de pneumonie unilatérale 7 cas (3 cas impliquant la plèvre), 9 cas de pneumonie bilatérale (3 cas impliquant la plèvre), 1 cas d'examen par scanner thoracique du flou floculeux du double poumon inférieur, 41 cas de la texture du double poumon rugueux de Zeng, et Il y avait une infiltration diffuse ou localisée des deux poumons, avec deux poumons inférieurs, les lésions ressemblant à un nuage, la densité était ombrée uniformément, l'angle des côtes d'un côté était contondant à 3 cas, l'épanchement pleural moyen à 1 cas et l'épanchement péricardique à 1 cas.
Il est nécessaire de souligner que le degré de lésion pulmonaire dans la maladie de tsutsugamushi est très différent: certains patients ne jugent que les lésions pulmonaires à partir de la radiographie thoracique et il nya pas de symptôme correspondant.Par exemple, dans 2 cas rapportés par Wu, il existe des cas similaires à celui de Li. Dans 2 cas, une insuffisance respiratoire est survenue après une semaine d'hyperthermie et la pression partielle d'oxygène dans le sang était de 5,6 kPa (42 mmHg) et de 4,7 kPa (35 mmHg), qui ont été guéris par un traitement adjuvant artificiel.
Examiner
Examen de la pneumonie à tsutsugamushi
Les leucocytes du sang périphérique des patients ont diminué: dans 41 cas de Zeng, globules blancs (4,3 ~ 9,6) × 109 / L, 27 cas, plus de 4,0 × 109 / L sur 6 cas, la valeur la plus basse était de 1,65 × 109 / L (12,4 ~ 24.2) × 109 / L, c'est-à-dire seulement 8 cas de leucocytes élevés.
Les agents pathogènes constituent la base du diagnostic. Les méthodes sont les suivantes:
1 test sur souris: inoculé avec le sang du patient chez la souris, par le foie, la rate et le péritoine de l'animal mort, puis coloré avec Giemsa pour rechercher la rickettsie dans les monocytes, également directement dans le sang de patients présentant une forte fièvre Des agents pathogènes ont été trouvés au milieu (coloration de Markov).
2 Examen sérologique: le titre du test exogène est passé de 1: 160 à 1: 1280.
La radiographie pulmonaire permettait de connaître le type et l'étendue de la lésion. Dans les 30 cas d'expectoration, 14 cas de double inflammation interstitielle ont été changés (1 cas d'épaississement de la fissure oblique et 1 cas avec un angle de double côte), un côté La pneumonie a changé dans 7 cas (y compris 3 cas de plèvre) et la pneumonie bilatérale dans 9 cas (dont 3 cas de plèvre).
L'un des scanners thoraciques consistait en une ombre floculante pulmonaire à deux poumons: les 41 cas de poumons de Zeng étaient épaissis et flous et il y avait une infiltration diffuse ou localisée des deux poumons. Il ressemble à un nuage et a une densité uniforme d'ombres.
Diagnostic
Diagnostic et identification de la pneumonie de gommage typhus
Critères de diagnostic:
1 Il y a une histoire de contact avec l'herbe dans la nature.
2 forte fièvre avec ulcères et escarres caractéristiques.
3 ganglions lymphatiques, éruption cutanée.
4 test Wai Fei (Weil-Felix) 1: 160 ou plus, avec 3 éléments à diagnostiquer.
Base de diagnostic:
1 infection à tsutsugamushi confirmée.
2 À lexclusion des lésions pulmonaires causées par dautres maladies.
3 ont des lésions aux rayons X et / ou un épanchement pleural.
4 avec toux, toux, difficulté à respirer, voix pulmonaire, cyanose, insuffisance respiratoire et autre performance, doit avoir les trois premiers éléments, peut être accompagné du quatrième élément.
D'après l'expérience des cas de Wu mentionnés ci-dessus, la radiographie pulmonaire devrait être utilisée comme examen de routine pour rechercher les poumons de patients ne présentant aucun symptôme respiratoire.
Les patients soupçonnés d'être atteints de cette maladie doivent être particulièrement attentifs à la découverte d'escarres ou d'ulcères situés à proximité des ganglions lymphatiques enflés et douloureux.
Inspection de laboratoire:
Le test d'agglutination de Proteus OXk est positif, un titre d'agglutination égal ou supérieur à 1: 160 peut aider au diagnostic, mais un petit nombre de patients peut toujours être négatif, de sorte que ce test ne peut pas exclure la maladie. D'autres tests de laboratoire spécifiques, tels que le test de fixation du complément, le test d'immunofluorescence, le dosage immunologique ELISA par points, la PCR, etc., permettent de confirmer le diagnostic.
Réponse au traitement:
Si le patient est fortement suspecté sur le plan clinique et ne peut pas être diagnostiqué par des méthodes expérimentales, le chloramphénicol ou la tétracycline peut être utilisé comme traitement.Si la température corporelle du patient redevient normale dans les 24 à 48 heures suivant le début du traitement, la maladie peut être invoquée. Diagnostic clinique.
