Contractions prématurées de la zone de jonction auriculo-ventriculaire
introduction
Introduction à la contraction prématurée de la jonction auriculo-ventriculaire La contraction prématurée de la jonction auriculo-ventriculaire est également appelée battement prématuré de la jonction auriculo-ventriculaire (A-Vjunction prematurebeats, JPB), appelé battement prématuré prématuré ou ventriculaire prématuré. Il fait référence à une excitation qui se produit à lavance dans la région de la jonction auriculo-ventriculaire avant que lexcitation des sinus nait encore été émise. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.01% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: accident ischémique transitoire
Agent pathogène
Contraction prématurée cause de la jonction auriculo-ventriculaire
(1) Causes de la maladie
L'étiologie est similaire à la contraction prématurée auriculaire, qui peut être observée à la fois chez les personnes en bonne santé et chez les patients présentant une cardiopathie structurelle, telle qu'une cardiopathie rhumatismale, une myocardite, une cardiomyopathie, une cardiopathie coronarienne, une insuffisance cardiaque et une cardiopathie pulmonaire. L'utilisation de la digitale est efficace, mais une intoxication par la digitale peut aussi être déclenchée.Une hypokaliémie peut survenir.Elle peut disparaître après une supplémentation en potassium.Lorsque la contraction prématurée de la zone de jonction est accompagnée d'une contraction prématurée auriculaire ou ventriculaire prématurée. Il existe des lésions myocardiques, telles qu'un infarctus aigu du myocarde, une ischémie myocardique grave, une lésion du myocarde suggérant un pronostic grave.
(deux) pathogenèse
1. Lautonomie de la zone de jonction auriculo-ventriculaire a des cellules de stimulateur dans la zone de jonction, qui est auto-disciplinée, remplit la fonction de dépolarisation automatique au cours de la diastole et exerce le rôle de rythme secondaire. Dans des conditions pathologiques telles que lischémie myocardique, le myocarde Une blessure, une hypokaliémie, etc., peuvent abaisser le potentiel de seuil, le taux de dépolarisation diastolique est accéléré, la repolarisation est incohérente, entraînant une augmentation du potentiel membranaire, de sorte que l'autonomie de la zone de jonction auriculo-ventriculaire dépasse le rythme sinusal et la zone de jonction auriculo-ventriculaire est préexistante. Rétrécir.
2. Mécanisme de réfraction La disposition des faisceaux de fibres dans la zone de jonction de la chambre, la conductivité et la période réfractaire ne sont pas complètement identiques. Il est donc possible de produire une séparation longitudinale fonctionnelle, un bloc de conduction et une vitesse de conduction incohérente, base physiologique de l'agonisme de rentrée.
3. Activités de déclenchement Certaines pré-contractions interrégionales peuvent être causées par des activités de déclenchement, telles que la contraction prématurée provoquée par un empoisonnement à la digitale.
La prévention
Prévention de la contraction prématurée dans la jonction auriculo-ventriculaire
1. Traitez activement la maladie primaire et éliminez les causes de contraction pré-systolique, telles que la correction du déséquilibre électrolytique, l'amélioration de l'apport sanguin au myocarde, l'amélioration de la fonction cardiaque, etc., de la prévention du traitement exogène, correct et rapide.
2. Évitez le stress mental, maintenez l'optimisme mental, la stabilité émotionnelle, la vie quotidienne, ne surchargez pas le travail, arrêtez de fumer et de l'alcool, réduisez les facteurs prédisposants de la maladie, le régime alimentaire est équilibré, mangez moins gras et moins gras.
3. Exercer activement et contrôler le poids.
Complication
Complications de contraction prématurée Accident ischémique transitoire
Les cas graves peuvent causer le syndrome d'Aspen en raison d'un rythme cardiaque anormal grave, provoquant une ischémie cérébrale, une noirceur, des palpitations et une syncope. Cependant, cette maladie a généralement des antécédents de maladie cardiaque primaire. Les contractions prématurées dans les jonctions auriculo-ventriculaires naffectent généralement pas la contraction ventriculaire; les complications cliniques sont donc relativement rares.
Symptôme
Symptômes de contraction prématurée dans la région de la jonction auriculo-ventriculaire Symptômes communs Palpitations frêles, oppression thoracique, battements de coeur, battements de coeur, vertiges
Les patients présentant une contraction prématurée au niveau de la zone de jonction auriculo-ventriculaire sont principalement des palpitations, des palpitations, des intermittents, et le rythme cardiaque conscient du patient est perturbé lorsque le nombre de contractions est trop élevé, et une oppression thoracique, une gêne dans la région antérieure, des vertiges et une fatigue peuvent apparaître.
Au cours de l'examen physique, l'auscultation a révélé une arythmie, une pulsation cardiaque est apparue, suivie d'une longue pause intermittente.L'intensité du premier son cardiaque pouvait changer en raison de la séparation du compartiment auriculo-ventriculaire provoquée par la contraction de la contraction prématurée.
Examiner
Examen de contraction prématurée de la jonction auriculo-ventriculaire
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Compter principalement sur le diagnostic ECG.
1. Caractéristiques de l'ECG typique avant contraction
(1) Les vagues QRS apparaissent en avance: leur morphologie est la même que celle des sinus.
(2) Il peut y avoir une onde P 'rétrograde avant ou après l'onde QRS ou aucune onde P rétrograde.Si l'onde P' est en avant de l'onde QRS, l'intervalle P - R est <0,12 s; si P- est après l'onde QRS, alors RP - Intervalle <0.20s (Figure 1).
(3) L'intervalle de compensation est généralement un intervalle de compensation complet et peut également être un intervalle de compensation de compensation incomplet.
(4) PII, PIII, inversion PaVF, PV5, inversion PV6, PaVR, PaVL, PV1 debout.
2. Description détaillée d'un ECG typique
(1) La contraction prématurée de la zone jonctionnelle étant souvent transmise le long de la route normale, la morphologie de londe QRS est essentiellement supraventriculaire, mais parfois accompagnée dune conduction différentielle à lintérieur, de la morphologie de londe QRS, et la limite de temps est différente de celle du supraventriculaire.
(2) Lorsque l'inversion de l'onde P, se produit dans les dérivations PI et PaVR, la contraction prématurée peut être exclue.
(3) Intervalle de compensation: lorsqu'il est accompagné d'une onde P 'rétrograde, il s'agit généralement d'un intervalle de compensation incomplet, lorsque l'onde P' rétrograde apparaît plus tard, par exemple au cours de la période de transition mi-diastolique ou ultérieure, ou Lorsque la contraction prématurée s'accompagne d'un bloc rétrograde ponctuel, il s'agit d'un intervalle compensatoire complet: lorsque l'activation ectopique dans la zone de jonction est retardée du bloc unidirectionnel à la jonction, il ne peut pas être inversé aux oreillettes. «vague, cest aussi un intervalle compensatoire complet, lorsque lagitation ectopique dans la zone de jonction envahit non seulement le nud sinusal, mais compense également son agonisme précoce, et peut directement empêcher la formation du prochain agonisme sinusal, Un intervalle compensatoire super complet peut être généré.
3. Type particulier de contraction prématurée dans la zone de transition compartimentale
(1) Contraction prématurée de l'intersection du compartiment rythmique parallèle: les fonctions de l'ECG sont:
L'espacement de contraction avant 1 (appelé onde QRS) n'est pas fixe.
2 peuvent avoir une onde de fusion auriculaire.
Il existe un diviseur commun maximal ou un multiple entier maximum entre le 3ème espacement de rythme de pré-contraction.
(2) contraction prématurée avec jonction auriculo-ventriculaire avec bloc auriculo-ventriculaire avant:
1 jonction atrioventriculaire contraction prématurée avec blocage atrioventriculaire en avance: un intervalle P - R supérieur à 0,12 s peut être diagnostiqué, une contraction systolique prématurée se produit en phase diastolique, et une interférence P- Le p- rétrograde de l'intervalle -R prolongé est apparu plus tôt, principalement au stade tardif de la contraction ou plus tôt, ce qui constitue le principal point distinctif des deux.
2 contractions prématurées jonctionnelles auriculo-ventriculaires avec bloc auriculo-ventriculaire du troisième degré vers lavant: seule londe rétrograde P 'à ce moment-là, et aucune onde QRS, ne peut être appelée contraction prématurée jonctionnelle atrioventriculaire indifférenciée Ceci doit être distingué de la contraction prématurée de la zone de transition avec conduction auriculo-ventriculaire brouilleuse (ou contraction prématurée due à une interférence mais non transmise) Le point principal de différenciation est le bloc atrioventriculaire du troisième degré rétrograde. L'onde P 'apparaît plus tard, principalement dans la phase diastolique.
(3) contraction prématurée de la jonction auriculo-ventriculaire avec bloc compartimental rétrograde:
1 contraction prématurée jonctionnelle auriculo-ventriculaire avec blocage une fois ventriculaire rétrograde: onde P 'après onde QRS, intervalle PP> 0,20 s.
Contraction prématurée de la jonction auriculo-ventriculaire avec bloc de conduction ventriculaire du troisième degré rétrograde: à ce stade, seule l'onde QRS apparaît avant la contraction de la région prématurée et l'onde P 'rétrograde de l'onde QRS disparaît avant ou après. Interférence absolue ou bloc de la pièce physiologique, les caractéristiques de l'électrocardiogramme
A. Ondes QRS supraventriculaires prématurées.
B. Pas donde P 'rétrograde apparentée: même sil existe une onde P sinusienne, londe P sinusienne est souvent adjacente à londe QRS supraventriculaire ou chevauche le groupe dondes QRS-T, de sorte que londe P sinusienne nest pas facilement identifiable.
C. L'intervalle de compensation est complet car il n'y a pas de reformage du rythme sinusal.
D. La contraction prématurée se produit avant la contraction.
(4) La contraction prématurée de la jonction auriculo-ventriculaire et la pulsation rétrograde des auriculaires et des sinus pour former une onde de fusion auriculaire: la contraction prématurée du renversement systolique prématuré vers l'oreillette peut former une fusion auriculaire avec la partie auriculaire du noeud sinusal Vague, caractéristiques de l'ECG:
1 Onde QRS supraventriculaire prématurée.
La morphologie de l'onde 2P 'se situe entre l'onde P' rétrograde et l'onde P du sinus.
3 compensation complète pour l'intervalle.
La phase de pré-contraction est généralement retardée: la majeure partie de la contraction pré-systolique et la contraction auriculaire sont moins susceptibles de former des ondes de fusion auriculaire que la jonction auriculo-ventriculaire.
(5) Rythme cardiaque répété dans la zone de jonction auriculo-ventriculaire: le plus commun dans les rythmes cardiaques répétés, la contraction pré-contraction d'une part, le ventricule excitateur produit des ondes QRS, et d'autre part, il est retransmis vers l'oreillette pour générer des ondes P ', et la vague P' peut être parallèle La voie initiale est ré-entrée et l'onde QRS est générée par le ventricule excitateur le long de la zone de jonction prématurée (on parle alors de rythme cardiaque répété. Si cela se produit de manière répétée, il se forme une tachycardie répétitive. Les caractéristiques de l'ECG du rythme cardiaque répété dans la zone de jonction auriculo-ventriculaire sont les suivantes:
1 QRS-P - Un groupe d'ondes QRS apparaît: la première onde QRS est supraventriculaire, l'onde P 'est rétrograde, la deuxième onde QRS est supraventriculaire et peut produire une déformation étendue due à la conduction différentielle dans la pièce. QRS wave, ce deuxième battement ventriculaire, cest-à-dire battement de coeur rétrograde ventriculaire, peut en fait être considéré comme une pré-contraction jonctionnelle spéciale.
L'intervalle 2R-P est généralement supérieur à 0,20 seconde: si la rétrogradation est trop rapide, la zone de jonction compartimentée ne peut plus être excitée.
3 L'intervalle RR contenant P- est d'environ 0,50 s: autrement dit, l'intervalle entre deux ondes QRS ne dépasse pas 0,50 s, l'intervalle RP est inversement proportionnel à l'intervalle PR, et plus l'intervalle RP est long. Plus l'intervalle est court, et inversement, parfois le rythme cardiaque répété dans la jonction auriculo-ventriculaire n'est pas retransmis aux oreillettes, il ne fait que réciproquement dans la jonction auriculo-ventriculaire, produisant une paire d'ondes QRS très proches, sans ondes P 'rétrogrades entre les deux, telles que Lorsque la fibrillation auriculaire se produit, il est impossible de la transmettre aux oreillettes.
(6) Jonction auriculo-ventriculaire Contraction pré-systolique inversée et avancée simultanée du bloc auriculo-ventriculaire complet: il nexiste pas de groupe dondes P - QRS-T sur lélectrocardiogramme, et la performance est un long intervalle, on parle de transmission Avant le blocage de la jonction auriculo-ventriculaire, la contraction antérieure peut survenir en conduction occulte, de sorte que l'intervalle PR du battement du sinus postérieur est prolongé ou que l'onde P ne puisse pas être transmise.
(7) Contraction prématurée jonctionnelle atrioventriculaire invasive: le principe de production est similaire à la contraction prématurée ventriculaire par insertion (ou métastatique) et les caractéristiques électrocardiographiques s'ajoutent à la contraction prématurée et à la contraction prématurée ventriculaire. Les caractéristiques de l'onde QRS sont différentes, les autres caractéristiques sont similaires et la contraction prématurée du rapport sexuel par insertion peut être due à la dernière moitié du cycle sinusal, mais elle semble être retardée et le déterminant est dans la contraction prématurée de l'intervalle interphasique. Est la longueur du cycle sinusal, si le cycle sinusal est 2 fois plus long que l'intervalle de l'articulation, la contraction prématurée est située dans la première moitié, comme le cycle sinusal est deux fois plus courte que l'intervalle, la zone de jonction La contraction antérieure est située dans la seconde moitié. Si la période est égale à deux fois l'intervalle de l'intervalle articulaire, la contraction antérieure à la contraction est au centre de la période. Si la deuxième loi est présente, la tachycardie avec le rythme absolu du rythme peut être utilisée.
(8) contraction prématurée jonctionnelle atrioventriculaire occulte: se rapporte à la contraction systolique prématurée avec bloc de conduction bidirectionnel, mais ni au ventricule stimulant la conduction directe ni à l'oreillette stimulant la conduction inverse, mais il y a transfert Conduction cachée dans la région, il n'y a pas d'onde P 'rétrograde sur l'électrocardiogramme et il n'y a pas d'onde QRS-T supraventriculaire: il s'agit d'une "excitatrice" qui ne produit pas de "pulsation", mais cette conduction occulte est déjà excitée par certaines chambres. L'organisation a produit une nouvelle période réfractaire qui pourrait affecter la conduction du prochain battement sinusal, provoquant de multiples arythmies. Wu Xiang (1987) a rapporté les six types suivants:
1 pré-contraction de rapports sexuels occultes causée par un bloc pseudo-ventriculaire: la pré-contraction occulte transrégionale n'a pas agité l'oreillette et le ventricule, mais a excité une partie du tissu de la région de jonction atrioventriculaire, entraînant un nouveau non Dans la période attendue, lorsque les battements sinusaux ultérieurs sont transmis au lieu, lintervalle PR est prolongé si la période réfractaire relative est rencontrée, ce qui provoque la transmission de la vague réfractaire absolue, londe P 'est transmise vers le bas. Une fois avec bloc auriculo-ventriculaire, ce dernier provoque un blocage auriculo-complet complet, si l'un et l'autre se produisent l'un après l'autre, la formation d'un bloc auriculo-ventriculaire de second degré II ou de type I, bien sûr, Le bloc auriculo-ventriculaire nest pas un véritable bloc auriculo-ventriculaire, mais un bloc pseudo-ventriculaire, qui est un phénomène dinterférence physiologique. Certaines personnes pensent que linterface occulte est causée par un bloc pseudo-ventriculaire. Pré-contraction, principalement la contraction pré-hybride.
Pré-contraction de 2 rapports sexuels occultes causée par un intervalle PR alternatif: une pré-contraction occulte transrégionale peut se produire après chaque battement sinusal, ce qui peut constituer une jonction de compartiment insertion occulte rare Bivarié pré-systolique, à ce moment-là, l'intervalle PR du sinus peut être changé en alternance, la pré-contraction peut également se produire tous les 2 battements du sinus, formant une période de transition compartimentale insertion occulte Triple loi avant la contraction.
3 rapports sexuels occultes la pré-contraction peut causer un blocage de la conduction du second sinus: la pré-contraction trans-régionale occulte peut être une conduction rétrograde occulte à l'interface du sinus, interférer avec l'agitation des sinus, causant une résistance à la conduction du second sinus Stagnation, rarement vu.
4 rapports sexuels occultes la pré-contraction provoque la conduction atrioventriculaire "supra normale": généralement dans la période réfractaire relative, l'intervalle RP est inversement proportionnel à l'intervalle PR, c'est-à-dire que plus le PR est court, plus le PR est long, en cas d'accident La relation entre lintervalle RP et lintervalle PR change, cest-à-dire que lintervalle RP court et lintervalle PR suivant est également courte: lintervalle RP est plus long et lintervalle PR suivant est plus long, ce qui suggère que la pièce existe. "Extraordinaire", en fait, cette relation de conduction compartimentale non physiologique peut être due à une contraction prématurée jonctionnelle jonctionnelle.
5 rapports sexuels occultes pré-contraction causée par des pulsations répétées: dans de rares cas, une contraction pré-systolique de la zone de passation opportune rencontrant le faisceau Son système ukrainien est toujours en période réfractaire et ne peut pas être transmise au ventricule Cependant, l'atrium peut être transmis lentement de manière rétrograde et une onde P 'rétrograde peut être générée.Si le ventricule est excité le long d'un autre chemin pendant le processus de conduction rétrograde, une pulsation répétée de la jonction atrioventriculaire occulte est formée.
Une pré-contraction peut entraîner un retard dans l'interaction compensatoire: lorsque la contraction prématurée est déclenchée, le premier battement sinusal après battement prématuré est lent car la zone de jonction auriculo-ventriculaire est encore en période relativement réfractaire. En aval, le deuxième battement sinusal, l'intervalle RR étant trop court, l'organisation de la zone de jonction du compartiment est encore dans une période de réfractaire absolu et ne peut pas être transmise, formant ainsi un long intervalle RR, appelé intervalle de compensation retardé.
Caractéristiques de la contraction antérieure de la jonction atrioventriculaire occulte: A. Présence généralement de courte durée, arythmie plus bénigne; B. peut survenir dans les cas de cardiopathie organique, peut également survenir chez les personnes normales, conduction auriculo-ventriculaire La fonction peut être normale ou sur la base des lésions de la conduction auriculo-ventriculaire.
(9) La conduction occulte peut conduire à la contraction prématurée de diverses manifestations de lECG.
(10) Phénomène ventriculaire dans la contraction prématurée de la jonction auriculo-ventriculaire et la voie de réentrée dans la jonction auriculo-ventriculaire, lorsque la contraction prématurée (ou bivariée) du rapport fréquent est progressivement étendue avec l'intervalle précédant la contraction Jusqu'à ce qu'un long intervalle compensatoire se produise, il est suggéré qu'il existe un trouble de la conduction dans la voie de réentrée de la région de jonction auriculo-ventriculaire.Au fur et à mesure de la contraction de la zone de jonction, le trouble de conduction augmente progressivement jusqu'à ce que la pré-contraction ne puisse plus passer.
(11) La contraction prématurée de la jonction auriculo-ventriculaire est une loi commune ou des cheveux en continu: la contraction prématurée de la jonction auriculo-ventriculaire est une loi commune qui fait référence à la fixation d'un sinus ventriculaire après un battement sinusal, qui peut se former La deuxième loi, la triple loi, la quatrième loi, etc., la contraction prématurée de la jonction auriculo-ventriculaire est l'occurrence continue de la contraction des deux compartiments, la fréquence est relativement rapide, l'onde P 'est généralement méconnaissable et son mécanisme La plupart d'entre eux sont causés par l'excitabilité de la réentrée. La continuation pré-systolique est sujette à la tachycardie auriculo-ventriculaire.
(12) Contraction prématurée de la jonction auriculo-ventriculaire avec conduction différentielle à l'intérieur: Il existe deux types de conduction différentielle à l'intérieur dans la transmission prématurée de la contraction prématurée.
1 cas de contraction auriculo-ventriculaire avec contraction prématurée avec conduction différentielle en fonction du temps à l'intérieur: liée à la fréquence cardiaque, survient lorsque la fréquence cardiaque est lente et que la contraction prématurée de la zone de contraction se produit plus tôt, un côté de la branche du faisceau atrioventriculaire ne s'est pas complètement détaché Période, de sorte que cette excitation ne peut être transmise que de l'autre côté du faisceau au ventricule, ce qui entraîne un élargissement de la déformation de l'onde QRS, qui est la conduction différentielle dans le temps à l'intérieur, et son électrocardiogramme est caractérisé par: A. La période inter-rationnelle (RR ') est généralement courte et peut se situer sur le pic de l'onde T; B. La période précédant l'intervalle de pré-contraction (RR) est relativement longue, l'intervalle CP - R est <0,12 s ou RP. - intervalle <0,16 s; D. L'onde QRS de la contraction prématurée est souvent incompatible avec la direction de la vague principale de l'onde sinusoïdale QRS; le temps limite E.QRS est généralement large, jusqu'à 0,12 ~ 0,14 s; l'avance F.V1 L'onde QRS est un bloc de branche droite complet en triphasé (rSR '), la variabilité de l'onde G.QRS est grande, H. Il n'y a pas d'onde de fusion ventriculaire; I. L'électrogramme de His est habituellement Ae (plus dans H2) Avant), intervalle Ae-H2.
2 contractions prématurées ventriculaires avec conduction différentielle intérieure non temporelle: pas de relation significative avec la fréquence cardiaque, les caractéristiques ECG sont: A. l'intervalle de contraction pré-systolique (RR) n'est pas nécessairement plus court; B. La période pré-intervalle (RR) n'est pas nécessairement longue, l'intervalle CP-R est <0,12 s et l'intervalle RP est <0,16 s; D. L'onde QRS de la contraction pré-systolique est incompatible avec la direction de la vague principale de l'onde sinusale QRS. La limite de temps de l'onde QRS est supérieure à 0,11s, la forme d'onde F.QRS n'est que légèrement déformée, légèrement différente de la forme d'onde QRS sinusienne, G. aucune vague de fusion ventriculaire, H. L'histogramme peut avoir une onde rétrograde Ae, Ae -Intervalle H2.
Diagnostic
Diagnostic diagnostic de contraction prématurée de la jonction auriculo-ventriculaire
Selon les manifestations cliniques, les signes, les caractéristiques ECG, etc. peuvent généralement permettre un diagnostic correct.
Diagnostic différentiel
1. Identification de la conduction prématurée différentielle et de la contraction prématurée ventriculaire dans la contraction prématurée de la jonction auriculo-ventriculaire
(1) Identification de la contraction différentielle et de la contraction prématurée ventriculaire dans la contraction prématurée de la jonction auriculo-ventriculaire: les deux peuvent avoir une onde P 'rétrograde, mais l'intervalle RP de la contraction prématurée <0,12s, l'onde QRS est un type de bloc de branche droit triphasé, la forme d'onde est étroite, la limite de temps est inférieure ou égale à 0,14s, la forme est une variabilité importante, il n'y a pas d'onde de fusion ventriculaire et l'intervalle de contraction prématurée ventriculaire du PP Devrait être supérieur à 0,12 s (en raison de l'éloignement de l'oreillette), principalement monophasé ou biphasé, la forme d'onde est large et déformée, la limite de temps est supérieure à 0,12 s, la forme est plus constante, il peut y avoir des vagues de fusion ventriculaire, en outre, avant la période de contraction Il se caractérise par la première déformation avant la contraction de la contraction antérieure et la contraction supraventriculaire avant la deuxième pré-contraction, ainsi que par les deux pré-dilatations de la pré-contraction ventriculaire. La contraction est large et déformée.Si une contraction prématurée de la jonction dans la même avance sans la conduction différentielle intérieure, elle est plus propice au diagnostic de la contraction prématurée de la zone de transition avec la conduction différentielle intérieure phasée.
(2) Contraction prématurée jonctionnelle auriculo-ventriculaire avec conduction différentielle non temporelle en intérieur: La similitude entre la contraction prématurée et la contraction septale ventriculaire élevé réside dans le fait que l'onde QRS n'est pas trop large et que la limite de temps est inférieure à 0,11 s. La période entre les lois n'est pas nécessairement courte et la vague QRS est facilement dénaturée, à la différence que la direction de la vague principale de la vague QRS est incompatible avec le rythme cardiaque sinusal, alors que la dernière est plus cohérente, la première ayant rarement des vagues de fusion ventriculaire, la seconde pouvant apparaître. Les premiers peuvent avoir des ondes P 'rétrogrades, un intervalle P - R <0,12s, un intervalle RP> 0,16s ou <0,12s, le dernier ayant rarement des ondes P' rétrogrades, le cas échéant, P '. Après l'onde QRS, l'intervalle RP doit être supérieur à 0,12 s, par exemple supérieur à 0,20 s. Il s'agit principalement d'une contraction prématurée ventriculaire.
2. La contraction prématurée de la jonction auriculo-ventriculaire et la contraction prématurée auriculaire provenant de l'oreillette inférieure ou de l'oreillette gauche peuvent être inversées. Ondes P 'dans les dérivations II, III, aVF et aVR Debout, mais lancien intervalle P - R <0,12s, tandis que le dernier intervalle P - R doit être> 0,12s, dans de rares cas, en raison de lexcitateur antérieur à la passation du domaine de passation anticipée Lorsque le système de conduction auriculo-ventriculaire est encore dans la période réfractaire relative, l'intervalle PR est prolongé à> 0,12 s. À ce stade, l'électrocardiogramme doit être tracé pendant une longue période pour être confirmé.
3. Lidentification de la contraction prématurée et du bloc de conduction sinusale dans la jonction auriculo-ventriculaire est généralement facile à identifier, mais elle nintervient que dans la contraction systolique prématurée avec blocage auriculo-ventriculaire complet (c.-à-d. La période de transition sans transfert) Lors de la contraction antérieure, une seule onde P 'rétrograde est présente sur l'électrocardiogramme sans onde QRS, et cette onde P' chevauche l'onde T du battement précédent du sinus et est facilement diagnostiquée à tort comme un bloc de conduction du sinus ou un arrêt du sinus. Découvrez la vague P avec précaution pour l'identifier.
