rythme auriculaire gauche
introduction
Introduction au rythme auriculaire gauche Le rythme auriculaire gauche (à gauche) correspond à une fréquence cardiaque normale et normale en 1963. Le rythme ectopique se situe dans l'oreillette gauche, une arythmie rare en pratique clinique. Le rythme auriculaire gauche est principalement lié à une cardiopathie organique, telle qu'une cardiopathie congénitale (anomalie du septum auriculaire, anomalie du septum ventriculaire, canal artériel persistant, etc.), une cardiopathie rhumatismale, une cardiopathie hypertensive, une maladie coronarienne, Infarctus, cardiopathie pulmonaire et hépatite, schizophrénie, certaines personnes en bonne santé. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0,1% -0,3% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications: hypotension
Agent pathogène
Rythme auriculaire gauche
Cause de la maladie:
Le rythme auriculaire gauche est principalement lié à une cardiopathie organique, telle qu'une cardiopathie congénitale (anomalie du septum auriculaire, anomalie du septum ventriculaire, canal artériel persistant, etc.), une cardiopathie rhumatismale, une cardiopathie hypertensive, une maladie coronarienne, Infarctus, cardiopathie pulmonaire et hépatite, schizophrénie, certaines personnes en bonne santé.
Pathogenèse:
Le stimulateur ectopique du rythme auriculaire gauche peut être situé dans la paroi antérieure, la paroi postérieure, la partie supérieure ou la partie inférieure de l'oreillette gauche.En raison de différentes parties, le vecteur de dépolarisation de l'oreillette est différent, mais la direction d'excitation totale est de gauche à droite, donc PV6 Toujours inversé.
La prévention
Prévention du rythme auriculaire gauche
Etant donné que le rythme auriculaire gauche na pas deffet significatif sur lhémodynamique, aucune prévention ni aucun traitement particulier nest nécessaire, si nécessaire, la fréquence du rythme sinusal peut être augmentée et le rythme auriculaire gauche peut disparaître de lui-même. Mangez plus de légumes et de fruits frais mangent souvent des légumes frais, des melons, des germes de soja, du varech, des algues, des champignons et d'autres aliments, ont pour effet d'empêcher le durcissement des vaisseaux sanguins. Une consommation régulière de céleri, d'herbe, de tomates et d'autres aliments peut faire baisser la tension artérielle. Les patients souffrant de maladies cardiaques devraient manger plus de fruits tels que laitier, sakura et fruits.
Complication
Complications du rythme auriculaire gauche Des complications
Cardiopathie rhumatismale, coronaropathie, infarctus du myocarde, cardiopathie pulmonaire et hépatite.
Symptôme
Symptômes du rythme auriculaire gauche Symptômes courants Resserrement à la poitrine, transpiration, palpitations anormales, évanouissements, hypotension artérielle, vertiges
Symptômes du rythme auriculaire gauche:
Palpitations, vertiges, hypotension, transpiration anormale, oppression thoracique, syncope. Les symptômes cliniques sont principalement les manifestations de la maladie primaire et le rythme auriculaire gauche lui-même ne présente aucun symptôme clinique évident.
Les palpitations, également connues sous le nom de palpitations, sont dues aux sentiments subjectifs d'un malaise au coeur. Les palpitations peuvent être causées par des changements dans la fréquence, le rythme ou l'intensité de la contraction de l'activité cardiaque, ou lorsque l'activité cardiaque est complètement normale, cette dernière étant provoquée par la sensibilité des personnes à leur propre activité cardiaque. Les personnes en bonne santé ne ressentent généralement des palpitations que lorsqu'elles sont fatiguées, stressées ou très excitées, ce qui est normal et dans certaines situations pathologiques telles qu'un rythme cardiaque trop rapide, des battements trop lents et prématurés, Les symptômes sont quelques cas de cur et d'esprit, tels que névrose cardiaque ou anxiété excessive, bien qu'il n'y ait pas d'arythmie ou de maladie cardiaque organique, mais en raison du tonus sympathique accru, du rythme cardiaque fort, les patients voient souvent un cur.
Examiner
Examen du rythme auriculaire gauche
Examen électrocardiogramme
(1) performance typique du rythme auriculaire gauche sur l'ECG:
L'onde 1P est à V6 et le fil I est inversé.
2 Les ondes P des autres dérivations varient en fonction de la position du stimulateur ectopique, par exemple:
A. Mur postérieur de l'oreillette gauche: Le PV1 est vertical et a la forme d'un dôme.
B. Paroi antérieure auriculaire gauche: Les PV1 ~ V6 sont tous inversés (parfois PV1, PV2 dressés).
C. La partie inférieure de la paroi antérieure ou postérieure de l'oreillette gauche: PII, PIII, PaVF est inversée, si la paroi antérieure est PV1, inversée et la paroi postérieure est PV1 dressée.
D. Le mur supérieur de l'oreillette gauche ou la partie supérieure du mur postérieur: PII, PIII, PaVF est debout, si le mur avant est inversé, le mur arrière est PV1, le mur arrière est debout.
Londe de plomb P 3V1 peut être en forme de dôme quand elle est debout.
L'intervalle 4P-R est compris entre 0,12 et 0,20 s.
Forme d'onde 5QRS, limite de temps normale, supraventriculaire, rythme.
6 fréquence et le rythme sinusal, peut être aussi lent que 45 ~ 59 fois / min, aussi vite que 100 ~ 120 fois / min.
(2) Une description détaillée de l'électrocardiogramme typique du rythme auriculaire gauche:
1 morphologie des dérivations de membres par onde P:
Conduite A.PI: londe PI est inversée car limpulsion de loreillette gauche est transmise de gauche à droite et son sens de dépolarisation s'écarte de laxe électrique de la dérivation I. Si limpulsion provient de la partie postérieure de loreillette gauche, elle sera de droite. Selon le principe du triangle inégalatéral de Burger, la conduction gauche est inclinée par rapport à la ligne horizontale et inclinée vers le côté positif, ce qui permet de la projeter sur le côté positif du atrium gauche. L'onde P de la piste I est plate ou bidirectionnelle et, par conséquent, l'onde P droite de la piste I ne peut nier le rythme auriculaire gauche.
Les dérivations B. II, III et aVF: II, londe P sur la dérivation est généralement inversée, londe P dans la dérivation PIII est majoritairement inversée, quelques-unes sont bidirectionnelles ou plates; londe P de lAVR est toujours verticale, le P de lAVL Les ondes sont généralement droites, mais elles peuvent aussi être plates, dans les deux sens ou même inversées.Linversion P de II, III, aVF est due au point de stimulation situé à la partie inférieure de la paroi antérieure ou postérieure de loreillette gauche et laxe auriculaire est compris entre -75 ° et -120 °. Le vecteur auriculaire étant de bas en haut, la projection est provoquée par le côté négatif de laxe principal de II, III, aVF.Par exemple, le point de stimulation se trouve dans la partie supérieure de loreillette gauche et laxe auriculaire est compris entre + 180 ° et 90 °. Le vecteur auriculaire est à droite, vers le bas et vers larrière. Il est donc projeté du côté positif de laxe des dérivations II, III et aVF, de sorte que la direction de londe P sur les dérivations II, III et aV est à peu près normale.
2 Onde P de la dérivation thoracique droite (V1 ~ V3): londe P de V1 est toujours droite, londe P de V2, la V3 nest pas rare, mais elle est aussi bidirectionnelle ou plate, dans de rares cas, V3 La vague peut être inversée.
3 Morphologie en onde P de la sonde thoracique gauche (V4 ~ V6): la vague P de V4 ~ V6 est souvent inversée, Mirowski estime que linversion de la fréquence P de la sonde V6 est le changement le plus sensible et le plus caractéristique dans le diagnostic du rythme auriculaire gauche. L'onde P de la sonde V6 est inversée et, même si l'onde P de V1 est verticale ou plate, elle peut être diagnostiquée comme un rythme auriculaire gauche.
Intervalle 4P-R: il n'y a pas de différence significative entre le rythme auriculaire gauche et le rythme sinusal normal, un bloc auriculo-ventriculaire peut également survenir et l'intervalle PR peut également être réduit à 0,10 s.
5 Fréquence du rythme auriculaire gauche, facteurs déterminants: le rythme auriculaire gauche est identique au rythme sinusal, le rythme est régulier, la plage de fréquences est similaire, peut être aussi lente que 45 ~ 59 fois / min, aussi rapide que 101 ~ 120 fois / min, certaines personnes le pensent L'exercice, l'oppression du globe oculaire ou l'exercice de Valsalva, ou l'éternuement, etc., peuvent transformer le rythme auriculaire gauche et le rythme sinusal. Il existe un rapport indiquant que le rythme auriculaire gauche est lié à la position du corps, se produit en position couchée, assis ou debout, converti en sinus. Rythme sexuel.
Il a été rapporté que le rythme auriculaire gauche peut être compliqué par le flutter auriculaire, qui peut être en forme de dôme sur le fil V1 et inversé sur les fils V5 et V6, indiquant que le stimulateur ectopique est à gauche pendant le flutter auriculaire. Chambre
(3) Classification de l'électrocardiogramme du rythme auriculaire:
Mirowski a souligné que le rythme auriculaire gauche observé à la clinique présente les trois types suivants:
Type I: I, inversion de londe P du conducteur V6, dôme P net du dôme visible V1.
Type II: I, inversion de londe P de la V6, il nya pas de vague digne du dôme en V1.
Type III: inversion de londe P du fil V6, onde P du fil I est verticale ou plate.
2. Examen électrophysiologique
La cartographie électrophysiologique intra-auriculaire des patients présentant un rythme auriculaire gauche a permis de comprendre la séquence des impulsions et le premier point excitateur de l'oreillette.Les résultats ont montré que: Je dirige l'inversion de l'onde P et l'inversion ou le bas niveau de l'onde P du plomb V6 constitue le diagnostic de l'oreillette gauche. Les critères nécessaires pour le rythme cardiaque, tandis que la V1 en forme de dôme en forme de dôme n'est qu'un critère de diagnostic auxiliaire.
Diagnostic
Diagnostic du rythme auriculaire gauche
Diagnostic
Le diagnostic peut être confirmé sur la base des antécédents médicaux, des symptômes, des signes, des résultats électrocardiographiques et des résultats électrophysiologiques.
Diagnostic différentiel
1. Rythme cardiaque jonctionnel auriculo-ventriculaire et rythme sinusal coronaire: Cohn et ses collaborateurs croient que le rythme jonctionnel auriculo-ventriculaire et le rythme sinusal coronaire ne peuvent pas être distingués et quil nya pas de différence cliniquement significative. Lorsque l'impulsion atriale est dans la direction rétrograde, l'axe P de la branche représentant le vecteur plan frontal ne peut pas identifier le rythme cardiaque jonctionnel, seule la carte thoracique représentant le vecteur plan horizontal peut identifier le rythme de jonction auriculo-ventriculaire en raison de son P. Le vecteur espace onde est de droite à gauche, davant en arrière, de sorte que PV1 doit être inversé, plat ou bidirectionnel et quil nya pas de forme en forme de dôme.VP4 u V6 est vertical et le vecteur espace onde rythmique auriculaire gauche P est opposé, de gauche à droite. De larrière en avant, PV4 ~ V6 doit donc être inversé, le PV1 vertical peut présenter une forme particulière.
2. Surcharge auriculaire droite: lorsque la charge auriculaire droite est trop lourde, il peut en résulter une inversion de l'IP, qui peut facilement être confondue avec un rythme auriculaire gauche, mais le fil conducteur n'est pas horizontal, mais le côté négatif est incliné vers le bas, la charge auriculaire droite augmente. Lorsqu'il est grand, l'axe auriculaire est droit mais pas nécessairement supérieur à 90 °. Il peut être projeté sur le côté négatif de l'axe I, de sorte que le PI est inversé, mais que la direction de l'onde P des dérivations II, III et aVF soit normale et que PV5 ~ V6 soit vertical.
