duplication duodénale
introduction
Introduction à la duplication duodénale La duplication du duodénum (duplication du duodénum), également appelée kyste duodénal, est une cavité sphérique qui fait saillie au-delà de la paroi intestinale. La plupart s'en tiennent au côté postérieur ou médial du duodénum. C'est une malformation congénitale du duodénum cliniquement rare. Connaissances de base La proportion de la maladie: le taux dincidence est denviron 0,001% à 0,007% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: péritonite
Agent pathogène
Malformation de duplication duodénale
(1) Causes de la maladie
Il existe de nombreuses explications à la cause de la duplication congénitale du tube digestif, mais il nya pas de conclusion satisfaisante, pas de progrès décisif, et il existe généralement plusieurs théories:
1. La cavitation est incomplète Bremer pense qu'en raison de la prolifération cellulaire au début de l'embryon, le tube digestif devient une phase solide et que, dans la période solide, les vacuoles disposées longitudinalement se forment dans la lumière intestinale, qui fusionnent pour former une lumière (période de cavitation), telle que la cavitation. Elle peut former une sténose, une occlusion et dautres déformations.Si dans ce processus de développement, la lumière vague forme une cavité tubulaire circulaire, qui est une déformation répétée, adhère à la paroi du tractus intestinal adjacent, et le duodénum répète la structure histologique déformée et douze. Les ongles sont très similaires.
2. Le sac externe sacré n'est pas dégradé Thyng et Lewis ont découvert que les embryons humains sont aussi jeunes que les mammifères.Chaque partie du tube digestif comporte un sac externe sacré avec le plus d'iléon, ce qui concorde avec le fait que des déformations répétées se produisent dans l'iléon. Dans ce cas, le sac extérieur en forme de diverticule peut dégénérer progressivement tout seul.
3. D'autres, comme la doctrine embryonnaire: en 1953, Ravithch pensait que la malformation répétitive du côlon rectal, comme le double pénis scrotum, l'utérus double et le vagin, l'urètre double, était causée par une malformation axillaire embryonnaire, le notocorde et la théorie originale du désordre de séparation: 1892 Veencklass était considéré comme l'embryon À la 3e semaine, lorsque la notochorde était formée, il y avait adhésion dans l'ectoderme interne et externe, la séparation était difficile, et le tube intestinal était séparé du tube neural.Lorsque le tube intestinal était formé, des protrusions de type diverticule étaient apparues et la saillie se développait sous diverses formes de déformation répétée du tube digestif.
(deux) pathogenèse
La duplication duodénale est souvent localisée à l'intérieur du duodénum (Fig. 1). Sa forme est sphérique, ovale et la plupart d'entre elles sont kystiques. Comme elles ne sont pas connectées à l'intestin, elles sont également appelées kystes intestinaux.
La paroi intestinale de la duplication duodénale est semblable à la paroi duodénale normale, la plupart d'entre elles étant kystique. La paroi du duodénum contient une membrane séreuse, un muscle lisse, une membrane muqueuse et la muqueuse de la paroi présente souvent une muqueuse gastrique vagale pouvant également causer des ulcères. Maladie, saignement gastro-intestinal supérieur, perforation de l'inflammation, la plupart des kystes ne se développent pas, peuvent également provenir du même système vasculaire de l'intestin grêle, l'extrémité distale et proximale du kyste peut communiquer avec le duodénum, du mucus incolore dans le kyste, parfois saignant Il est violet-noir et, selon la forme pathologique, il peut être divisé en trois types: type de diverticule, type de kyste et type de tube.
La prévention
Prévention de la difformité par duplication duodénale
Aucune méthode spéciale à prévenir.
Complication
Complications de duplication duodénal malformation Complications péritonite
La muqueuse gastrique vaginale sécrète une grande quantité d'acide gastrique, ce qui peut éroder l'ulcère de la paroi du kyste et de la muqueuse duodénale, ainsi que les gros vaisseaux sanguins situés sous la muqueuse, entraînant un saignement important dans le tube digestif et la perforation de la paroi intestinale ou de la capsule, accompagnée de graves péritonites.
Symptôme
Répétition duodénale Malformation Symptômes Symptômes courants Anorexie Kyste Inconfort Abdominal Tumeur Abdominale Perte De Poids
La plupart des symptômes surviennent chez les bébés. Ils apparaissent dès le premier allaitement, mais ils se manifestent aussi tard que 60 ans.
1. La masse abdominale supérieure peut généralement toucher une masse active dans la partie supérieure de l'abdomen.Parfois, avant l'apparition des symptômes, la masse est retrouvée, sa taille est différente, principalement ronde, kystique et la plus grande peut même être remplie avec la marge costale. Dans le vide, il y a des rapports que la duplication duodénale peut causer le cancer.
2. Symptômes obstructifs dus à un élargissement de la difformité kystique, à une oppression du duodénum, entraînant une obstruction complète ou incomplète et, occasionnellement, à un ictère.
3. Douleur La membrane muqueuse dans la déformation sécrète une grande quantité de liquide et la pression dans la cavité augmente, ce qui peut provoquer une douleur.
4. La nécrose intestinale provoque parfois des saignements et une nécrose intestinale en raison de la compression du duodénum.
5. Saignement ulcéreux, la perforation est souvent due à la muqueuse gastrique vaginale sécrétée une grande quantité d'acide gastrique et d'enzymes digestives, l'érosion de la paroi ou les ulcères de la paroi intestinale duodénal, le sang dans les selles est principalement comme un goudron.
Examiner
Examen d'anomalie de duplication duodénal
1. L'examen aux rayons X du repas de baryum montre que le duodénum présente un élargissement, une déformation par compression et une performance d'obstruction intestinale élevée, et l'on peut parfois observer l'ombre de la tumeur (Figure 2).
2. D'autres analyses au 99mTc de radionucléides sont utiles pour les saignements gastro-intestinaux et un examen par tomodensitométrie peut également confirmer le diagnostic.
Diagnostic
Diagnostic et identification de la duplication duodénale
La duplication duodénale est principalement causée par des bébés: en semaine, l'estomac est pauvre, une perte de poids, une gêne occasionnelle au niveau de la partie supérieure de l'abdomen, des vomissements, de gros kystes peuvent faire pression sur le duodénum, entraînant une obstruction intestinale incomplète ou complète, des vomissements La bile, l'examen aux rayons X est utile pour le diagnostic, permet de comprendre l'emplacement de la déformation, le degré du tractus intestinal, etc. Le scanner permet également de confirmer le diagnostic.
Diagnostic différentiel
1. Dilatation des voies biliaires courantes La partie supérieure droite de l'abdomen du patient peut être paralysée et présente des masses, une jaunisse légère intermittente, des douleurs abdominales, un examen du repas baryté, le contour duodénal devient plus large, les mouvements de l'estomac vers l'avant gauche ne provoquent généralement pas d'obstruction duodénale. Lorsque la déformation du duodénum est énorme, la clinique peut être paralysée et la masse, peut appuyer directement sur le duodénum pour provoquer une obstruction duodénale élevée, des nausées et des vomissements, avec la bile, le scan au 99mc, un scanner permettant de distinguer le diagnostic.
2. Les kystes mésentériques nont pas de couche musculaire en raison de la paroi de la capsule et ne communiquent pas avec la lumière intestinale, tandis que la difformité intestinale présente des parois séreuses, musculaires, muqueuses et intestinales étroitement liées au duodénum normal, qui est difficile à séparer de lintestin et facilement endommagée par les vaisseaux sanguins. Nécrose intestinale, le contenu du kyste mésentérique est une lymphe, un liquide transparent incolore ou un liquide jaune pâle; la duplication duodénale de la cavité kystique fait partie du contenu de l'intestin, ou jaune orangé, noir ou saignement. Infection.
3. Lobstruction de la jonction du pelvis dans la masse rénale droite peut provoquer une hydronéphrose, un néphroblastome droit parfois important, un test de transmission de la lumière substantiel et négatif, et une hydronéphrose cystique, un test de transmission de la lumière est positif, une échographie et La tomodensitométrie permet de distinguer le diagnostic, le néphroblastome présente cliniquement une perte de poids chronique, il vérifie que le côté maladie de la taille a une saillie en arrière, la PIV peut être distinguée.
4. Lintussusception chez les nourrissons présentant une intussusception aiguë peut présenter 4 symptômes principaux: vomissements, pleurs paroxystiques, masse abdominale, sang dans les selles, duplication duodénale, progression lente, saignements gastro-intestinaux supérieurs occasionnels, La performance obstructive, lexpectoration ou le lavement aérien peuvent être diagnostiqués différemment.
