hyperplasie kystique du sein
introduction
Introduction à l'hyperplasie kystique du sein L'hyperplasie kystique du sein (cystichyperplasiaofbreast) est caractérisée par des kystes formés d'une hyperplasie du petit lobe mammaire, d'un petit cathéter et d'un cathéter terminal, accompagnés de maladies telles que la dysplasie mammaire chronique, l'hyperplasie kystique de l'épithélium. Maladie, maladie fibrokystique du sein, etc. Par rapport à l'hyperplasie mammaire simple, l'hyperplasie mammaire et la dysplasie coexistent, et il existe un risque de transformation maligne, ce qui constitue la différence. Elle devrait être considérée comme une lésion précancéreuse. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.001% Personnes sensibles: les femmes Mode d'infection: non infectieux Complications: cancer du sein
Agent pathogène
Causes de l'hyperplasie kystique du sein
Facteurs endocriniens (65%)
Lapparition de cette maladie est liée à la stimulation du système endocrinien ovarien Coormaghtigi et Amerlinck ont prouvé quen 1930, les rates ovariectomisées pouvaient provoquer une maladie kystique du sein après une injection dstrogènes, ce qui pouvait non seulement stimuler lhyperplasie épithéliale du sein, mais aussi causer la glande glandulaire. Expansion du tube, la formation de kystes, des études récentes indiquent que l'hyperprolactinémie est une cause importante d'hyperplasie kystique du sein, selon des spécialistes étrangers que les femmes ménopausées atteintes d'hyperplasie kystique du sein résultent souvent d'une utilisation inappropriée du traitement de substitution estrogénique.
Facteur corporel (25%)
Étant donné que l'épithélium canalaire, le canal dilaté et l'épithélium kystique prolifèrent à des degrés divers, le niveau épithélial de l'épithélium est augmenté et l'épithélium malpighien, ou réticulaire ou tamisant, solide, épithélium solide, adénoïde, cystique L'hyperplasie active, dysplasie commune ou variabilité, peut évoluer en cancer.
Pathogenèse
Les changements pathologiques de l'hyperplasie kystique du sein sont:
1. Il y a des nodules kystiques ou des masses de tailles différentes d'un côté ou des deux côtés du tissu mammaire. Les kystes sont de tailles différentes. Les gros kystes peuvent atteindre 1 à 5 cm de diamètre, de couleur blanc grisâtre ou bleu. C'est ce qu'on appelle une capsule à dôme bleu ou un kyste à sommet bleu. Les petits kystes sont plus fréquents autour de la grande capsule. Le diamètre est seulement de 2 mm. Il n'est pas visible à l'il nu. On ne peut le voir qu'au microscope. Le gros kyste indique que le contenu du kyste est clair et incolore, et séreux. Ou liquide jaune brunâtre, parfois un liquide sanguinolent contenant des protéines, des hormones (prolactine, strogène, androgène, gonadotrophine chorionique humaine, hormone de croissance humaine, hormone stimulant le follicule, hormone lutéinisante, etc.), sucre, minerai Substance et cholestérol, la surface coupée est semblable à un nid d'abeilles, la paroi de la capsule est épaisse, ternie et il peut y avoir des objets granuleux ou papillaires ressemblant à une tumeur faisant saillie dans la cavité du kyste.
2. La morphologie histologique peut être vue dans 5 lésions différentes.
(1) Kyste: hyperplasie du cathéter terminal et de lacinar, dilatation et extension du petit canal, formation du kyste du cathéter terminal, prolifération anormale épithéliale du canal terminal, croissance papillaire multicouche de la paroi du tube à la lumière, occupant la majeure partie de la lumière, entraînant La lumière est bloquée, les sécrétions sont retenues et dilatées et les kystes se forment.Les kystes peuvent être divisés en kystes simples, mais uniquement en dilatation kystique et en l'absence d'hyperplasie épithéliale, l'autre étant les kystes papillaires, l'hyperplasie épithéliale kystique est papillaire.
(2) Hyperplasie épithéliale du canal mammaire: le canal dilaté et lépithélium kystique présentent différents degrés dhyperplasie, le niveau épithélial du briquet est augmenté, le plus grave est papillaire, ou reliés entre eux sous forme de mailles ou de passoires, solides, adénoïdes, Si l'hyperplasie épithéliale de kyste est active, une hyperplasie ou une variabilité atypique courante peut évoluer en cancer.
(3) papillomatose: sur la base de la dilatation kystique des kystes papillaires, de multiples cellules épithéliales de la paroi sont une hyperplasie papillaire, formant un papillome, en fonction de l'étendue de la maladie papillaire, de la densité papillaire et des cellules épithéliales. Le degré d'hyperplasie peut être divisé en papillomes bénins, modérés ou graves, utiles en clinique.
(4) adénose glandulaire: métaplasie et hyperplasie des canaux lobulaires ou des canaux acineux, les cellules épithéliales hyperplasiques sont une masse solide, le tissu fibreux présente différents degrés d'hyperplasie et la dilatation canalaire et la formation de kyste ne sont pas évidentes La maladie est formée.
(5) métaplasie glandulaire apocrine: la paroi du kyste recouverte de métaplasie épithéliale est haute en colonne, riche en cytoplasme, y compris les granules éosinophiles, comme les cellules de la glande apocrine, l'apparition de telles cellules, signes souvent bénins, en plus du mur, cathéter Le tissu fibreux autour de l'acinus prolifère et le cordon fibreux est formé pour comprimer le cathéter environnant afin de provoquer une obstruction, entraînant une rétention de sécrétion, qui à son tour provoque la torsion ou l'expansion du cathéter.
3. Le diagnostic pathologique de l'hyperplasie kystique standard du sein présente les cinq types de lésions susmentionnés. Ils n'existent pas en même temps. Parmi ceux-ci, le papillome, l'adénose glandulaire et le kyste sont les lésions principales, l'incidence de diverses lésions et l'emplacement du tissu. Selon la quantité de matériel prélevé, si on peut voir 3 types de 5 types de lésions ou 2 types de 3 lésions principales dans la section, cela peut être diagnostiqué.
Dans 5 types de lésions, l'hyperplasie épithéliale canalaire kystique, le papillome, l'hyperplasie atypique causée par une adénose glandulaire, conduisent facilement au cancer.
La prévention
Prévention de l'hyperplasie kystique du sein
L'hyperplasie kystique du sein est une lésion précancéreuse qui doit être surveillée de près après le diagnostic et le traitement: auto-examen des seins une fois par mois, mammographie une fois par an, seins cliniques tous les 4 à 6 mois. Vérifiez, etc., établissez un plan de surveillance complet pour chaque patiente, essayez dexplorer des techniques de diagnostic et de traitement plus utiles en pratique clinique et améliorez la prédiction de la prévalence des maladies précancéreuses afin de faciliter la détection précoce du cancer du sein.
1. Examen médical régulier:
L'hyperplasie kystique étant une lésion précancéreuse, il convient de surveiller étroitement cette activité après le diagnostic et le traitement: auto-examen des seins une fois par mois, mammographie une fois par an, clinique tous les 4 à 6 mois. Examen des seins, etc. Un programme de surveillance complet est établi pour chaque patient. En pratique clinique, des efforts sont déployés pour explorer des techniques de diagnostic plus précieuses et pour améliorer la prédiction de la prédisposition à une maladie prémaligne, afin de faciliter la détection précoce du cancer du sein.
2, faites attention à l'hygiène personnelle:
Surtout l'hygiène du sein pendant la menstruation et la puerpéralité. Ne passez pas à travers le buste serré, nettoyez souvent le mamelon pour éviter l'infection
3. Améliorer la condition physique et améliorer lauto-immunité:
Faites attention à la combinaison du travail et du repos, participez à des exercices physiques et mangez plus de fruits et de légumes frais riches en vitamines.
Complication
Complications de l'hyperplasie kystique du sein Des complications
Une lésion maligne est survenue.
Symptôme
Symptômes de l' hyperplasie kystique du sein Symptômes courants Poils simples sans ... Poitrine des glandes supérieures des seins épaississement Fourmillements des seins Hyperplasie kystique du sein La sécrétion de lait réduit la douleur nodulaire au dos écoulement de mamelon de kyste
Forfaitaire
La masse mammaire est souvent le symptôme principal, un côté du sein peut se produire, il peut également se produire des deux côtés du sein, mais le sein gauche est plus saillant, la masse peut être simple ou multiple, sa forme est différente, peut être un seul noeud Section, peut aussi être une pluralité de nodules, un seul nodule est souvent sphérique, la frontière n'est pas claire, peut être librement poussé, il y a un sac sexy, plusieurs nodules impliquent souvent du lait entier ou double, les nodules varient en taille, kyste L'activité est souvent limitée et la dureté est modérée et résistante: le plus gros kyste est souvent situé près de la surface et peut être touché par le sac, le sac est réparti le long du canal lacté et le diamètre du nodule ou du cordon varie de 0,5 à 3 cm.
Selon l'ampleur de la distribution de la masse, elle peut être divisée en type diffus, c'est-à-dire que la masse est répartie dans tout le sein, ou en mélange, c'est-à-dire plusieurs types de masses différentes, telles que paillettes, nodulaires, en bandes, granulaires dispersées dans du lait entier.
2. lactation
La maladie nest pas évidente et elle nest pas étroitement liée au cycle menstruel.Il existe parfois de nombreux types de douleur, tels que douleur, fourmillements, douleur à la poitrine et au niveau des membres supérieurs. Certains patients sont déprimés, tristes et de mauvaise humeur. Et fatigué, quand le temps est mauvais, la masse devient plus grosse et plus dure et la douleur saggrave. Après les crampes menstruelles ou après une amélioration de lhumeur, la masse devient plus douce et plus petite. Lexpérience clinique suggère que le changement est généralement bénin, si la masse augmente rapidement et Texture dure, suggérant que maligne possible.
3. décharge de mamelon
Environ 5% à 15% des patients peuvent présenter des pertes de mamelons, principalement des pertes de mamelles spontanées, souvent des sérums jaunes herbacés, des sérums bruns, du sang séreux ou des pertes sanguines, si la décharge est séreuse ou sanglante, souvent des marques Il y a des papillomes intra-canalaires.
Examiner
Examen de l'hyperplasie kystique du sein
1. L'examen cytologique par aspiration de l'aiguille fine de l'hyperplasie kystique du sein est essentiellement bilatéral, les tumeurs multiples évoluent différemment, prenez une aiguille fine multipoint pour absorber la cytologie, réfléchissez souvent entièrement L'état ou la nature de chaque masse, en particulier dans les cas de cancer, peut permettre un diagnostic précoce, et parfois, le diagnostic final doit également dépendre de la biopsie pathologique.
2. Examen cytologique des mamelons Un petit nombre de patients présentent une décharge des mamelons, principalement visible séreuse, sang séreux, sang, examen microscopique des frottis de l'épithélium canalaire, cellules spumeuses, cellules globulaires rouges, un peu de cellules inflammatoires et adipeuses, protéines et autres Les choses.
3. Une mammographie aux rayons X avec cible au molybdène a montré que la lésion présentait des amas de coton ou du verre dépoli et que la densité des bords était floue ou que le tissu conjonctif en forme de cordon était visible, accompagnée d'irrégularités kystiques. Améliorer l'ombre avec une ombre ronde et translucide, l'hyperplasie kystique du sein, doivent être différenciés du cancer du sein, le plus tôt aucune augmentation de l'irrigation sanguine, l'épaississement de la peau et la bavure et d'autres signes malins; s'il y a une calcification, plus dispersée, contrairement au cancer du sein Si dense.
4. Échographie-B Au cours des dernières années, la technologie de diagnostic par échographie-B s'est développée rapidement et son taux de diagnostic s'est constamment amélioré: l'examen de cette maladie révèle souvent une zone hypoéchogène inégale et une zone de kyste échogène sans masse.
5. Scintigraphie mammographique dans le proche infrarouge Cette maladie présente des taches éparses sur lécran de numérisation de la glande mammaire dans linfrarouge, une ombre gris feuilletée ou une ombre grise ressemblant à une bande, ressemblant à un nuage, une augmentation des vaisseaux sanguins, un épaississement, un maillage, des changements dendritiques, etc. Sur la base du commun, le nid d'abeille est inégalement transparent.
6. Imagerie par résonance magnétique (IRM) Les résultats typiques de l'IRM sont une dilatation du canal mammaire, une forme irrégulière, une limite floue et l'intensité du signal du cathéter de dilatation est inférieure au tissu glandulaire normal sur l'image pondérée en T1; la lésion est confinée à une certaine zone. Il peut également être distribué de manière diffuse dans la région ou dans la glande mammaire, et les caractéristiques de la maladie en IRM sont généralement caractérisées par des changements de symétrie.
Diagnostic
Diagnostic et différenciation de l'hyperplasie kystique du sein
Diagnostic
Selon les antécédents médicaux, les symptômes et les signes cliniques, il est généralement possible de poser un diagnostic clinique, mais en cas de doute, il est possible daider au diagnostic.
Diagnostic différentiel
Douleur au latex
Plus fréquente chez les jeunes femmes âgées de 20 à 30 ans, les femmes plus âgées célibataires ou mariées, les petits seins peu développés, peu développés, les seins bilatéraux avec douleur périodique, les masses mammaires ne sont pas évidentes ou seulement un épaississement limité ou un grain finement granulaire, et Il sappelle fine petite poitrine granuleuse.
2. adénose du sein
Plus fréquente chez les femmes âgées de 30 à 35 ans, la douleur mammaire et la masse sont principalement périodiques, la masse est principalement nodulaire, plusieurs fois dispersées, la taille est cohérente, pas de kystique sexy, généralement pas d'écoulement du mamelon.
3. fibroadénomes du sein
Plus fréquente chez les jeunes femmes, souvent une masse indolore, la plupart du temps simple, un petit nombre de multiples, la masse de la masse est évidente, bien bouger, pas de tendresse, mais parfois une hyperplasie kystique du sein peut coexister avec des fibroadénomes, difficiles à distinguer.
4. Papillome intra-canalaire du sein
Plus fréquente chez les femmes d'âge moyen, décharge d'un seul trou cliniquement commune mamelon, la tumeur est souvent située dans l'aréole, la pression de la décharge de la décharge, la mammographie à rayons X, montrant des défauts de remplissage, peuvent souvent être diagnostiqués.
5. cancer du sein
Commun chez les femmes moyennes et âgées, le sein est souvent une masse unique indolore, l'examen cytologique par aspiration à l'aiguille fine, peut détecter des cellules cancéreuses, parfois une hyperplasie kystique du sein avec dysplasie, souvent difficile à distinguer en cas de cancer, Une biopsie pathologique est nécessaire pour confirmer le diagnostic.
