Pénicillose marneffei
introduction
Introduction à Marniffe Penicillium Penicillium marneffei (PM) est la seule bactérie pathogène de Penicillium à avoir une température biphasique, c'est un agent pathogène rare. La maladie peut survenir chez des personnes en bonne santé, mais elle est plus fréquente dans limmunodéficience ou la suppression de la fonction immunitaire. Avec laugmentation du nombre dinfections au VIH, le nombre de cas signalés de Penicillium marneffei augmente chaque année. La maladie peut être limitée, mais elle est principalement disséminée et implique souvent de nombreux tissus et organes tels que poumon, foie, peau, ganglions lymphatiques, etc., de sorte que la littérature est principalement infectée par Penicillium marneffei ou Penicillium marneffei disséminé. Décrivez la maladie (infection à pénicillium disséminée disséminée). Auparavant, en raison d'une compréhension insuffisante de la maladie, le diagnostic était souvent retardé et le taux de mortalité élevé, alors que la maladie pouvait être traitée. Par conséquent, une compréhension correcte de la maladie, un diagnostic précoce et un traitement sont particulièrement importants pour sauver la vie des patients. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.002% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: rate rate
Agent pathogène
La cause de Penicillium marneffei
(1) Causes de la maladie
Les PM sont la seule bactérie biphasique parmi plus de 300 espèces de Penicillium, c'est-à-dire la phase hyphale à 25 ° C et le type de levure à 37 ° C. La première peut former un pigment rouge dans le milieu, la seconde pas. Il est à noter que le temps entre les deux phases est différent: il est plus facile de passer de la levure à lhyphae, il ne faut que 1 à 2 jours pour faire pousser les tiges et produire du pigment rouge, tandis que ce dernier devient lancien. Il faut plus de 3 semaines pour passer une courte période de transition entre tige et déformation. Il ne peut donc pas être décidé trop tôt en tant que Penicillium à phase unique et seul le type de levure est pathogène.
(deux) pathogenèse
Patients atteints de dysfonction immunitaire invasive multiple, envahissant principalement le système phagocytaire mononucléaire, à savoir poumon, foie, tissu lymphoïde intestinal, ganglions lymphatiques, rate, moelle osseuse, reins et amygdales, etc., avec les poumons et le foie les plus graves, immunodéficience chez le nourrisson et le jeune enfant Facile à propager par le sang, le système immunitaire de l'adulte est relativement sain, la reproduction de la MP est inhibée, les lésions sont localisées, un granulome, cliniquement chez les nourrissons et les jeunes enfants se caractérisent par une maladie à PM disséminée, la performance pulmonaire est principalement interstitielle La pneumonie, plus fréquente chez les adultes ayant plusieurs abcès, ainsi que le foie, les ganglions lymphatiques intestinaux, le tissu nerveux et les glandes endocrines, etc., les deux derniers étant rarement impliqués, les sections pathologiques montrent des modifications du granulome suppuratif, de la nécrose centrale, un grand nombre de géants mononucléés. En infiltration phagocytaire, la coloration fongique au PAS ou à Grocott peut montrer que la PM fongique est piégée dans les macrophages et les grappes de cellules de mûrier, les cellules de saucisse et les parois transversales constituent les modifications histomorphologiques majeures de la PM.
La prévention
Prévention de la pénicillose Marnifi
Comme la voie exacte de transmission de cette maladie nest pas encore connue, il reste à déterminer si des mesures préventives efficaces, un déficit immunitaire ou une infériorité, sont susceptibles de contracter cette maladie lorsquils se rendent en Asie du Sud-Est. Par conséquent, ces personnes doivent éviter de se rendre dans les zones endémiques, les résidents ou Les personnes qui se sont rendues dans la région souffrent d'infections opportunistes et devraient envisager la possibilité d'une infection par les particules pour établir le diagnostic et le traitement le plus rapidement possible.
Complication
Marnifi <br> complications chalamiques Complications, rate et rate
Infection simultanée de la rate par les particules.
Symptôme
Symptômes de Marnifi de la moisissure bleue Symptômes communs Péricardite à abcès Nodules sous-cutanés Hyperthermie Splénomégalie hépatique Faible enflure des ganglions lymphatiques Perte d'appétit froid Perte de poids progressive
Penicillium marneffei est souvent dissimulé et la période dincubation est difficile à estimer. Cliniquement, la maladie est classée en type de lésion et en type disséminé:
Type malade
La lésion primaire étant liée au portail d'invasion fongique, l'agent pathogène étant principalement envahi par les voies respiratoires, le symptôme principal concerne principalement les poumons et la manifestation clinique est la tuberculose, facilement diagnostiquée à tort, et peut également être recouverte par une maladie sous-jacente sans symptôme.
2. Type de propagation
Les manifestations cliniques sont complexes et touchent principalement les poumons, le foie, les intestins, les ganglions lymphatiques, les amygdales, la peau, les os, la moelle osseuse, les reins et la rate, parmi lesquels les poumons et le foie sont les plus touchés et les plus graves, avec symptômes typiques, apparition soudaine, fièvre élevée, frissons. Perte d'appétit, perte de poids progressive, adénopathies généralisées, hépatosplénomégalie, toux, péricardite, anémie, élévation du nombre de leucocytes et abcès disséminé, etc. Les lésions cutanées sont une caractéristique clinique de Penicillium marneffei disséminé. Les lésions cutanées sont fréquentes au niveau du visage, du torse et des membres supérieurs, ainsi que divers types de lésions cutanées, telles que papules, éruption maculo-papuleuse, nodules, papules nécrosées, papules contagieuses semblables au palais, et hémorroïdes. De telles lésions, folliculites et ulcères, etc., certaines personnes pensent que les papules nécrosantes sont la manifestation la plus caractéristique de cette maladie. La nécrose se produit au centre des papules qui émergent de la peau et la nécrose est ombilicale, et il est facile de trouver Manifeci dans les lésions. La moisissure est très utile pour le diagnostic clinique.
Examiner
Manifir Penicillium
Examen microscopique du champignon: prélèvement d'échantillons tels que crachats, ongles, pus, urine, etc., hyphes séparés et microspores.
Culture fongique: le milieu faible Shabao pousse lentement à 25 ° C, sa surface est duveteuse, grise ou rose et peut également diffuser dans tout le milieu en rouge.Les branches de scorpion typiques sont visibles au microscope et les deux roues, dispersées, sont au nombre de 2 ~ 7 tiges, qui ont de 2 à 6 bouteilles de tiges, plus courtes et plus droites, la bouteille est plus gonflée, la tige est courte et droite, et la tige de la bouteille simple est visible.Elle pousse directement à partir des hyphes dans le gaz, et le sommet a une seule chaîne. Spores
Si le milieu est fixé à 37 ° C, il s'agit de colonies plates et humides ressemblant à des levures, initialement brun pâle, ressemblant à des membranes, suivies d'un pigment rouge, d'un examen microscopique de spores de levure rondes ou ovales, parfois visibles, et d'une biopsie. Les mêmes cellules ressemblant à la levure ont été observées.
La radiographie thoracique et la tomodensitométrie montraient des nodules en réseau diffus, des modifications cellulaires localisées et diffuses, une infiltration interstitielle localisée et un épanchement pleural.
L'examen pathologique des lésions a mis en évidence un granulome présentant différents changements morphologiques, nécrose centrale, infiltration de neutrophiles, entouré de cellules organisées et de quelques cellules géantes multinucléées. Penicillium marneffei était situé à l'intérieur ou à l'extérieur de la cellule Ovale, 2 ~ 4m de diamètre, colorée PAS en bleu, entourée dun halo autour du noyau, signification diagnostique particulière, les bactéries à lextérieur du tissu extracellulaire, peuvent être longues, épaisseur uniforme, deux arrondis Cellules de saucisses.
Diagnostic
Diagnostic et identification de Penicillium marneffei
Diagnostic
La présence généralisée de cette bactérie et la diversité des organes envahissant les organes rendent le diagnostic très difficile.Les patients sont des cas rares sporadiques, ce qui accroît la difficulté du diagnostic. Yang résume les points de référence suivants:
1. La fonction immunitaire de l'organisme est faible et les activités sur le terrain sont en contact avec la source de l'épidémie.
2. Manifestations cliniques de fièvre, frissons, toux, toux, perte de poids, foie et rate et ganglions lymphatiques superficiels, éruptions cutanées, nodules sous-cutanés ou abcès, etc., la diversité complexe de la maladie en est une des caractéristiques.
3. Le nombre de globules blancs a augmenté de manière significative, avec différents degrés d'anémie.
4. Divers antibiotiques sont inefficaces.
5. Les tests sérologiques ont des anticorps spécifiques contre les particules et un test positif d'immunodiffusion des particules sanguines peut aider à diagnostiquer.
6. Les spécimens pathologiques peuvent avoir les trois caractéristiques ci-dessus.
7. La PM cultivée par le champignon est une bactérie biphasique et doit être différenciée de l'histoplasme capsulaire.
Diagnostic différentiel
Elle doit être différenciée de l'histoplasmose capsulaire et le tissu malade est mis en culture et identifié, ce qui peut être complètement différent.
