Pneumonie à leptospirose
introduction
Introduction à la leptospirose La leptospirose est une maladie infectieuse aiguë causée par divers types de Leptospira pathogènes, qui est en contact avec des animaux sauvages infectés et du bétail. Leptospira pénètre dans le corps humain par la peau exposée et est infectée. Je suis malade Les rats et les porcs sont la principale source d'infection et leurs manifestations cliniques varient. Plus légers qu'un rhume, les personnes sévères ont des lésions évidentes du foie, des reins, du système nerveux central, des saignements des poumons et même la mort. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.039% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode de transmission: propagation de la peste Complications: méningite à iridocyclite
Agent pathogène
Cause de la pneumonie à la leptospirose
Cause de la maladie:
La spirale à crochet a une forme de filament élancé, une forme cylindrique, 12 à 18 spirales, des crochets aux deux extrémités et une longueur de 6 à 20 µm, ce qui en fait un mouvement rotatif actif à fort pouvoir de pénétration et coloration négative de Gram. Au microscope à fond noir, il est facile de voir la spirale brillante et mouvante: au microscope électronique, la structure est principalement constituée de la membrane externe, du flagelle (filament axial) et du protoplaste cylindrique (bactérie), laérobie et le nutriment du leptospira. Les besoins ne sont pas très élevés et le produit utilisé dans le milieu Kodak couramment utilisé est extrêmement sensible.Leptospira est extrêmement sensible à la sécheresse et aux désinfectants généraux et peut être éliminé rapidement.En 1986, 23 sérogroupes et 200 sérotypes avaient été détectés dans le monde entier. Il existe 19 groupes de 74 types connus en Chine et les types de Leptospira sont différents, tout comme la virulence et le pouvoir pathogène des êtres humains, certains Leptospira contenant de l'hémolysine ou d'autres toxines. Différents leptospires toxiques pénètrent dans le corps par la peau endommagée (ou normale), le nez, les yeux, la bouche et les muqueuses gastro-intestinales.Le pathogène pénètre extrêmement et peut pénétrer rapidement dans la circulation sanguine par la paroi ou les vaisseaux lymphatiques. Il se multiplie dans le sang et envahit divers organes et tissus et produit une bactériémie pendant la période d'incubation, qui dure environ une semaine et provoque une toxémie, provoquant des capillaires systémiques, les poumons, le foie, les reins, le cur et le système nerveux central. Et d'autres dommages aux organes.
Pathogenèse:
La pathogenèse de cette maladie est basée sur les dommages capillaires systémiques causés par la toxine de Leptospira, ce qui entraîne différents dysfonctionnements au niveau de l'organe.Après que l'agent pathogène envahisse le corps, une série de réactions immunitaires non spécifiques apparaissent et les neutrophiles dans le sang périphérique augmentent. Une réaction inflammatoire bénigne se produit, suivie par une prolifération de lymphocytes et de plasmocytes, des anticorps spécifiques apparaissent, des agents pathogènes se développent dans les organes, les tissus, se multiplient, se lysent, et le corps développe une réponse immunitaire spécifique, entraînant une série de réactions de dommages.
Les modifications pathologiques de la leptospirose sont caractérisées par la gravité des dysfonctionnements organiques et de légères incohérences dans les modifications histomorphologiques, y compris dans les cas présentant des symptômes cliniques graves.Ce léger changement structurel est facilement restauré et le poumon est une lésion courante de Leptospira. Lieu, lésions courantes, hémorragie pulmonaire, hémorragie trachéale ou muqueuse bronchique, lumière bronchique et alvéoles remplies de globules rouges, quelques alvéoles contiennent encore du gaz ou parfois une petite quantité d'exsudation séreuse, mais aucun dème pulmonaire, bien qu'il y ait un saignement dans la structure de la paroi alvéolaire des alvéoles, Les modifications microstructurales des cellules cytoplasmiques sont légères, et quelques cellules épithéliales et cellules endothéliales présentent un gonflement ou une rupture séreuse.
La prévention
Prévention de la pneumonie à Leptospira
Gérez les sources infectieuses, y compris la lutte contre les rongeurs, la mise en quarantaine du bétail et des animaux hôtes, détectez et isolez les patients en temps opportun, coupez les voies d'infection, renforcez la protection individuelle et utilisez des vaccins multivalents pour vacciner les personnes vulnérables et les travailleurs exposés à l'eau. Pour les laboratoires, les épidémiologistes et les ouvriers des zones nouvellement occupées, les personnes suspectées et infectées sont asymptomatiques et injectent par voie intramusculaire de la pénicilline G 800 000 à 2 millions U / j pendant 2 à 3 jours consécutifs à titre préventif.
Complication
Complications de pneumonie leptospirose Complications, iridocyclite, méningite
Les complications sont diverses, les manifestations oculaires les plus importantes (uvelite, iridocyclite) et du cerveau (méningite aseptique, artérite cérébrale occlusive) se manifestant à un stade avancé (réponse immunitaire).
Symptôme
Pneumopathie à la leptospirose symptômes communs symptômes communs pâle faiblesse pâle incapable de respirer confusion irrégulière insuffisance respiratoire floue frissons irritabilité convulsions difficultés respiratoires suffocation
La période d'incubation est de 2 à 28 jours, généralement de 7 à 12. En raison du niveau d'immunité de la personne infectée et de la souche infectée, les manifestations cliniques sont complexes et diverses.
1. Précoce (toxémie infectieuse) Dans les 3 jours suivant l'apparition de la maladie, les principales manifestations sont des frissons soudains, de la fièvre, une température corporelle pouvant atteindre 39 ° C, principalement du type chaleur de relaxation, pouvant être associés à des maux de tête, une faiblesse, une hyperhémie ou une hémorragie conjonctivale, des gastrocnémiens Une douleur et une sensibilité peuvent apparaître le premier jour et une adénopathie apparaît le deuxième jour, avec davantage de fosses inguinales et axillaires.
2. Période de dommages aux organes
3 à 10 jours après la maladie, selon les symptômes, sont divisés en différents types cliniques.
(1) Type de grippe typhoïde: pour la poursuite des premiers symptômes, pas de lésion ni dinsuffisance évidente ou grave des organes.
(2) Type d'ictère hémorragique: il s'agit de la maladie de l'oreille externe (maladie de Weil), qui est rare en Chine.
(3) type méningo-encéphalite: une irritation méningée survient quelques jours après le début, convulsions sévères, coma, paralysie cérébrale, insuffisance respiratoire et atteintes neurologiques diverses.
(4) Type d'hémorragie pulmonaire: sur la base d'une infection précoce par syndrome toxique, hémoptysie, mais pas de trouble pulmonaire et respiratoire évident, appelé type commun d'hémorragie pulmonaire, en cas d'infection et de réaction septique, des progrès sont constatés. Des difficultés respiratoires, une hypoxie et une asphyxie, un développement rapide de la voix et des rayons X ont révélé un saignement diffus dans les deux poumons, appelé type de poumon hémorragique diffus, ce type se développe rapidement et la maladie évolue en trois phases.
1 aura: le visage du patient est pâle, l'irritabilité est progressivement aggravée, la respiration, la fréquence cardiaque augmente progressivement, les poumons sont dispersés, la voix sèche et mouillée augmente progressivement, il peut y avoir stase du sang ou hémoptysie.
2 période de saignement: si le traitement n'est pas traité à temps, le visage est extrêmement pâle, les lèvres sont cyanosées, irritées, le rythme cardiaque respiratoire est considérablement accéléré, le premier bruit cardiaque est affaibli ou le galop, les poumons sont recouverts de voix mouillée, la plupart d'entre eux sont différents. Le degré d'hémoptysie.
3 période de morpion: si l'état n'est pas maîtrisé, il peut s'intensifier rapidement en un bref intervalle (1 à 3 jours). La performance est extrêmement irritante, ambiguë, même dans le coma, ronflement de la gorge, cyanose extrême, sang de la bouche avec une grande bouche, débordement nasal Out (mousse), suffocation, ralentissement du rythme cardiaque, respiration irrégulière, voire arrêtée, processus évolutif allant jusqu'à plusieurs heures, durée de 12 à 24 heures, pouvant être due à l'agent pathogène de l'organisme et à ses substances toxiques. Les résultats de la réaction d'hypersensibilité ont les causes suivantes: A. apparition rapide, rétablissement rapide et rapide, lésions pulmonaires disparaissent rapidement, aucune rupture des vaisseaux sanguins, saignements importants par trois processus: congestion, congestion et hémorragie; l'hormonothérapie B. a des effets spéciaux; C. La fonction de coagulation est normale, pas de manifestations du CID.
3. tard
Après 7 à 14 jours dapparition, la plupart des patients se sont rétablis rapidement et, dans certains cas, après les premiers symptômes dempoisonnement, il ny avait pas de lésion organique évidente au stade moyen, cest-à-dire au stade avancé, ce qui était une complication tardive.
Examiner
Examen de la pneumonie à la leptospirose
1. Sang périphérique: nombre de globules blancs et nombre de neutrophiles normaux ou légèrement surélevés, augmentation du taux de transaminases et de bilirubine dans le sang.
2. Examen des agents pathogènes: La coloration indirecte par anticorps fluorescents de la leptospirose est recherchée directement par microscopie à fluorescence à corps noir. Leptospira peut être isolé du sang ou du liquide céphalorachidien dans les 10 jours suivant son apparition et des agents pathogènes peuvent être détectés dans l'urine la deuxième semaine. Examen direct au microscope par coloration fluorescente aux anticorps et au bleu de toluène, le taux positif peut atteindre 50%, ce qui est utile pour un diagnostic précoce.Le sang ou d'autres liquides organiques du patient sont inoculés à l'animal, et l'agent pathogène est isolé et peut être diagnostiqué.
3. Test sérologique: test de coagulation, dosage immuno-enzymatique pour déterminer la spécificité et la sensibilité d'anticorps spécifiques, la lectine apparaît généralement 7 à 8 jours après la maladie, avec un titre positif de 1: 400, Elle peut durer de plusieurs mois à plusieurs années et le double titre sérique est plus de 4 fois positif à des intervalles de 2 semaines Ces dernières années, la leptospirose peut être diagnostiquée précocement par PCR.
Les manifestations radiologiques de cas bénins ont des ombres réticulaires floues ou une texture de poumon épaissie, des lésions étendues, des poumons modérés avec de petits points ou de petites ombres en flocons de neige, une faible densité, des bords flous, pouvant être partiellement fondus en 2 cm La taille de l'ombre.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de pneumonie à leptospira
Les manifestations cliniques de cette maladie sont complexes, ainsi un diagnostic précoce est difficile, facile à diagnostiquer, un diagnostic oublié, des caractéristiques épidémiologiques, des symptômes cliniques précoces ainsi que des examens pathogènes et sérologiques, et identifié à d'autres maladies. Les hémorragies pulmonaires doivent être différenciées de la tuberculose, des bronchiectasies et des tumeurs.
