empoisonnement anesthésique local
introduction
Introduction à l'intoxication anesthésique locale Les anesthésiques locaux comprennent la procaïne, la cocaïne, la lidocaïne, la marcaïne, la carbocaïne, la prilocaïne, etc. Le système nerveux agit comme un inhibiteur, mais lorsqu'il est empoisonné, il peut provoquer une excitation du système nerveux central, une inhibition cardiaque, une vasodilatation, etc., et des symptômes apparaissent. Au cours des dernières années, les femmes enceintes qui accouchent ont souvent recours à une sorte d'analgésie anesthésique locale, que la mère peut absorber pour passer le placenta et provoquer une intoxication néonatale, si elle est utilisée pour un bloc de fistule ou une anesthésie péri-cervicale, sans précaution. L'injection d'anesthésiques locaux dans le ftus peut provoquer de graves symptômes d'empoisonnement chez le nouveau-né. Dans le foie des nouveau-nés, le développement des reins n'est pas encore mature et les fonctions de métabolisme et d'excrétion de ces médicaments sont très médiocres. Connaissances de base Ratio de maladie: 0,002% à 0,004% Personnes sensibles: vieux, jeune, infirmes Mode d'infection: non infectieux Complications: syncope, déshydratation
Agent pathogène
Cause d'intoxication anesthésique locale
Lanesthésique local susmentionné est souvent utilisé pour lanalgésie dans le cadre de laccouchement de femmes enceintes. Ces médicaments peuvent être absorbés par la mère pour passer le placenta et provoquer un empoisonnement néonatal. L'injection dans le ftus peut provoquer de graves symptômes d'empoisonnement chez le nouveau-né, dont le développement hépatique et rénal n'est pas encore mature et dont les fonctions de métabolisme et d'excrétion sont très médiocres.
La prévention
Prévention de l'intoxication anesthésique locale
En plus de la diversité des médicaments, la résistance aux médicaments et les réactions allergiques sont liées à la posologie. Par conséquent, les personnes âgées, les jeunes, les infirmes, doivent faire preuve de prudence, essayez dappliquer dabord de petites doses, puis continuez dappliquer le montant total sans réaction grave; Il convient également de vérifier sil existe une réaction allergique à une éruption cutanée, à lurticaire, à un dème facial et à un dème des lèvres après administration. La durée de la médication ne devrait pas être trop longue, et une douleur locale. Les symptômes du prurit sont soulagés et doivent être interrompus. Administré par voie systémique, il a des effets non seulement sur le système nerveux central, mais également sur le fonctionnement du cur, des muscles squelettiques et des muscles lisses, pouvant provoquer un empoisonnement et la mort en cas de surdosage.
Complication
Complications d'empoisonnement par anesthésie locale Des complications
Effets indésirables des anesthésiques locaux
(1) réaction toxique
Des réactions toxiques sont appelées lorsque la concentration dans le sang d'anesthésique local atteint ou dépasse diverses excitations ou inhibe les symptômes cliniques du système nerveux central. Selon les différentes manifestations cliniques, les réactions toxiques peuvent être divisées en deux catégories, à savoir excitatrices et inhibitrices.
Les manifestations cliniques de lexcitabilité légère sont stressantes, multilingues et peuvent être accompagnées dune fréquence cardiaque modérée. Ceux qui ont un degré plus élevé peuvent se plaindre d'essoufflement ou même d'étouffement, mais il n'y a pas de changement significatif de la fréquence respiratoire et de la profondeur.
(2) réponse d'hypersensibilité
Les anesthésiques locaux à faible dose, cest-à-dire ceux qui présentent des réactions toxiques, sont appelés réactions dhypersensibilité. Ses caractéristiques sont que la dose et les symptômes sont extrêmement disproportionnés et que les manifestations cliniques sont plus aiguës.En plus des symptômes et des signes de réactions toxiques générales, la syncope, la dépression respiratoire et le collapsus circulatoire peuvent également survenir subitement. Les réactions d'hypersensibilité sont souvent associées au statut physiopathologique du patient et les effets du milieu environnant, tels que la déshydratation, le déséquilibre acido-basique, l'infection et l'hyperthermie, sont autant de facteurs contribuant aux réactions de haute sensibilité.
(3) réponse idiosyncratique
Une très faible dose d'anesthésique local est une réaction toxique grave appelée réaction idiosyncratique, manifestations cliniques de convulsions, respiration sifflante, sensation de panique et même effondrement.
(4) Les réactions allergiques sont également appelées réactions allergiques.
Cela signifie que le patient a utilisé une sorte d'anesthésique local dans le passé sans effets indésirables, et lorsque le médicament est utilisé à nouveau, il provoque une réaction grave.
Symptôme
Symptômes d'intoxication par anesthésie locale Symptômes communs Vertiges, coma, choc, paupières, réflexes de la tête, disparition, tonus musculaire lent, puissance réduite, réflexion de la lumière, disparition
Des réactions toxiques sont appelées lorsque la concentration dans le sang d'anesthésique local atteint ou dépasse diverses excitations ou inhibe les symptômes cliniques du système nerveux central. Selon les différentes manifestations cliniques, les réactions toxiques peuvent être divisées en deux catégories, à savoir excitatrices et inhibitrices. Les manifestations cliniques de lexcitabilité légère sont stressantes, multilingues et peuvent être accompagnées dune fréquence cardiaque modérée. Ceux qui ont un degré plus élevé peuvent se plaindre d'essoufflement ou même d'étouffement, mais il n'y a pas de changement significatif de la fréquence respiratoire et de la profondeur.
Lorsque l'intoxication anesthésique locale se produit pendant l'accouchement, l'enfant développe vertiges, vomissements, convulsions, convulsions, coma, choc, etc., voire la mort.L'empoisonnement à la prométhazine peut provoquer une méthémoglobinémie.
Les principales manifestations cliniques de l'intoxication anesthésique locale chez le nouveau-né sont une faiblesse respiratoire ou une asphyxie, une bradycardie et une diminution du tonus musculaire, des convulsions courantes, une dilatation de la pupille, une réponse à la lumière lente ou disparue et une disparition des réflexes oculocentres. Dans les 12 heures qui suivent, certains nouveau-nés peuvent survenir immédiatement après la naissance. La plupart des crises sont fortes et droites, et quelques-unes ont une force clonique.
En outre, les nouveau-nés en raison d'une hypoxémie provoquée par une encéphalopathie, souvent après 12 à 24 heures après la naissance, présentent des symptômes similaires, donc si la mère a des antécédents d'injection d'anesthésiques locaux, et des nouveau-nés au début de la période postnatale, dilatation Disparus, le réflexe il-tête disparu, etc., et après la réanimation, les signes ci-dessus suggèrent fortement un empoisonnement par anesthésie locale. On trouve parfois des marques de perforation dans le cuir chevelu du bébé malade et une petite quantité de médicament liquide peut être aspirée dans la pièce.
Examiner
Test d'empoisonnement par anesthésie locale
Les principales manifestations cliniques de l'intoxication anesthésique locale chez le nouveau-né sont une faiblesse respiratoire ou une asphyxie, une bradycardie et une diminution du tonus musculaire, des convulsions courantes, une dilatation de la pupille, une réponse à la lumière lente ou disparue et une disparition des réflexes oculocentres. Dans les 12 heures qui suivent, certains nouveau-nés peuvent survenir immédiatement après la naissance. La plupart des crises sont fortes et droites, et quelques-unes ont une force clonique.
En outre, les nouveau-nés en raison d'une hypoxémie provoquée par une encéphalopathie, souvent après 12 à 24 heures après la naissance, présentent des symptômes similaires, donc si la mère a des antécédents d'injection d'anesthésiques locaux, et des nouveau-nés au début de la période postnatale, dilatation Disparus, le réflexe il-tête disparu, etc., et après la réanimation, les signes ci-dessus suggèrent fortement un empoisonnement par anesthésie locale. On trouve parfois des marques de perforation dans le cuir chevelu du bébé malade et une petite quantité de médicament liquide peut être aspirée dans la pièce.
Diagnostic
Diagnostic et identification de l'intoxication anesthésique locale
Diagnostic
Le diagnostic peut être basé sur les symptômes et les antécédents de médication.
Diagnostic différentiel
L'essence de l'éther empoisonné à l'éther est principalement utilisé pour l'anesthésie chirurgicale en clinique. C'est un anesthésique général ancien, sûr et efficace. Son intoxication aiguë est principalement causée par une inhalation excessive. Les manifestations cliniques d'une grande quantité d'inhalation d'éther causée cliniquement sont paralysantes. Parce qu'il n'est pas pris au sérieux, il ne constate pas que la respiration a une vitesse faible, des ralentissements superficiels, des sanglots ou des soupirs, sans prêter attention aux expirations et aux inspirations, qui ont une pause plus fréquente et un rythme d'arrêt respiratoire tel qu'un trouble du rythme. En raison de la forte concentration de temps, une détection rapide et des mesures efficaces peuvent être prises, ce qui peut avoir des conséquences graves.
Intoxication par le thiopental Le thiopental sodique, également connu sous le nom de pentothiopyrazine sodique, pan-perméable, est un type de barre de type barbiturique à action brève, utilisé cliniquement pour une chirurgie à court terme, habituellement utilisé Solution à 1% -25%, une dose correspond à 1,0g / heure, thiopental est une injection alcaline forte par voie intraveineuse si le liquide fuit du vaisseau sanguin ou de la peau externe, nécrose veineuse facile à organiser L'injection doit être lente pour éviter l'inhibition centrale conduisant à l'apnée, l'anémie sévère à l'acidose grave, aux maladies cardiaques, à l'hypokaliémie, au choc, à l'asthme bronchique, à l'apnée, à l'anémie sévère, à la maladie cardiaque, à l'hypotension, au choc. Les patients souffrant d'asthme bronchique doivent être utilisés avec prudence ou évitement pour éviter toute intoxication.
Intoxication à la cocaïne La cocaïne, également connue sous le nom de cocaïne, a été proposée à partir des feuilles de coca, est un alcaloïde, plus tard synthétique, est un ester dacides aminés et dacides aromatiques, utilisé principalement en clinique comme anesthésique de surface. Chirurgie oculaire, rhino-pharyngée, il existe en outre de la procaïne, de la dicaine, de la lidocaïne et de la cacaïne;
