Syphilis vertébrale
introduction
Introduction à la syphilis vertébrale La myélosyphilis est un type important de syphilis du système nerveux central, notamment la tabersdorsalis, la méningovasculaire syphilis de la colonne vertébrale et la myélite syphilitique. La myélite syphilitique est souvent causée par des lésions des méninges, également appelées myélite méningée syphilitique, causées par un microbe mince, en spirale et actif, Treponema pallidum. Treponema pallidum pénètre souvent dans le système nerveux central 3 à 18 mois après linfection. (méningomyélite syphilitique). Connaissances de base La proportion de maladie: 0,0003% Personnes sensibles: plus courantes chez les hommes Mode d'infection: non infectieux Complications: insuffisance cardiaque chronique, angine de poitrine, toux
Agent pathogène
Cause de la syphilis de la moelle épinière
Infection spirale (30%):
La syphilis est causée par un microbe actif mince et en spirale, Treponema pallidum, qui pénètre souvent dans le système nerveux central de 3 à 18 mois après linfection, après un examen complet du liquide céphalorachidien après 2 ans dinfection. S'il est négatif, le risque de souffrir de syphilis centrale est de 1/20, si l'examen du liquide céphalo-rachidien est complètement négatif après 5 ans d'infection, le risque est réduit à 1/100.
Hernie de la moelle épinière (30%):
La racine postérieure de la moelle épinière, en particulier la racine postérieure de la section lombo-sacrée, est devenue plus fine et plus grise, en raison de la dégénérescence de la colonne postérieure de la moelle épinière, celle-ci est devenue plus fine et les nerfs périphériques normaux. L'infection centrale de la syphilis commence par une méningite syphilitique (environ le quart de la syphilis totale), dont une grande partie est une méningite asymptomatique, qui ne peut être décelée que par une ponction lombaire.
Syphilis vasculaire médullaire (30%):
Lésion médullaire transversale subaiguë ou aiguë, endocardite, exsudation de cellules inflammatoires périvasculaires et infiltration méningée, et dégénérescence de la myéline et des axones de la moelle épinière. Peu de méningites plus graves avec paralysie du nerf crânien, épilepsie, élévation de la pression intracrânienne, etc., la méningite syphilitique peuvent traverser la phase asymptomatique pendant plusieurs années avant de pénétrer dans le cerveau ou la moelle épinière, y compris les méninges. Syphilis vasculaire, démence paralytique, spasme de la moelle épinière, myélite méningée syphilitique.
La myélite méningée de la syphilis est enflammée et épaissie par la dure-mère et adhère à l'arachnoïde et aux méninges moelleuses, ce qui provoque des lésions de la moelle épinière alimentant les vaisseaux sanguins et les racines nerveuses, entraînant une dégénérescence de la moelle épinière et des signes de lésions à long terme de la colonne vertébrale.
La prévention
Prévention de la syphilis vertébrale
Depuis la libération de notre pays, le gouvernement a interdit la prostitution et procédé à des recensements et à des mesures de prévention dans certaines régions, à la fin des années 50. Dans certains pays dEurope et dAmérique, il était dû au diagnostic et au traitement précoces, ainsi quà lapplication de pénicilline et dautres médicaments. L'incidence de la neurosyphilis a considérablement diminué, en particulier la syphilis principale, mais au cours des 10 dernières années, de nouveaux patients syphilis en Chine, en particulier les patients atteints de syphilis méningé et vasculaire, ont augmenté et certains sont accompagnés du SIDA, qui doit être vigoureusement accompagné. Promouvoir les connaissances en matière de santé, renforcer léducation à la qualité culturelle et faire comprendre à la population la nocivité des maladies sexuellement transmissibles, même si elles sont contrôlées à partir de certains systèmes, afin de prévenir et de contrôler la survenue de cette maladie à la source.
Complication
Complications de la syphilis rachidienne Complications insuffisance cardiaque chronique angine de poitrine
La maladie cardiaque syphilitique survient souvent 10 à 20 ans après avoir été atteinte de syphilis, envahissant principalement l'aorte, présentant initialement une inflammation de l'aorte, puis une hypertrophie aortique, des lésions de la valve aortique et une régurgitation aortique, pouvant également entraîner une ostie coronaire. En rétrécissant, il n'y a pas de symptômes cliniques au début de la clinique et il peut y avoir un dysfonctionnement cardiaque, une angine de poitrine, une toux et un enrouement au stade avancé.
Symptôme
Symptômes de la syphilis dans la moelle épinière. Symptômes communs. Réflexes douloureux fulgurants disparus. Genou, réflexes tendineux, yeux fermés, signes difficiles à signer, dysurie, rétention urinaire, douleurs abdominales, vibrations et position des membres inférieurs ... Nausées et vomissements, difficultés à respirer, douleurs à la miction
Fistule de la moelle épinière
Elle survient généralement 15 à 20 ans après linfection par la syphilis.Les hommes sont plus fréquents.Les principaux symptômes sont une douleur semblable à la foudre, une ataxie sensorielle et lincontinence urinaire.Les signes principaux sont le réflexe du genou et du réflexe tendineux, ainsi que les vibrations des membres inférieurs et les troubles de la position. Les yeux fermés sont difficiles à signer positif.
(1) Manifestations oculaires: Plus de 90% des patients présentent des anomalies pupillaires, généralement exprimées sous la forme d'un élève de A-Luo. En d'autres termes, les pupilles bilatérales ne sont pas grandes, étroites et irrégulières. Le cocon et divers degrés d'ophtalmoplégie, l'atrophie optique sont également fréquents.
(2) Perturbation sensorielle: plus de 90% des patients ressentent une douleur semblable à la foudre, plus fréquente aux membres inférieurs, mais ils peuvent également ressentir une douleur du visage aux membres inférieurs. La douleur est vive et de courte durée. La nature est semblable à la foudre, au couteau, à la déchirure, au brûlure. Etc. Parfois, la douleur peut être maintenue à un endroit donné. L'ataxie est causée par un trouble sensoriel profond. La démarche est accroupie lorsque vous marchez. C'est une démarche à plusieurs seuils (les membres inférieurs sont excessivement soulevés lors de la marche et la marche est plus forte, chaque pas Pas a), même à un stade avancé, même si la force musculaire est intacte, il est difficile de marcher.
(3) dysfonctionnement du sphincter: en raison de la lésion de la racine postérieure de la taille, 2 à 4 segments affectant la sensation de vessie, bien que la vessie soit pleine et sans urine, formant une rétention urinaire et comblant l'incontinence urinaire.
(4) crise viscérale: la crise gastrique est la plus courante, elle se manifeste par une douleur soudaine dans le haut de l'abdomen et peut s'étendre à la poitrine; la poitrine a un sens de contraction; elle peut être associée à des nausées, des vomissements, des vomissements répétés souvent pour bile, après l'attaque, les patients souvent Épuisement et sensation de douleur dans le haut de l'abdomen, coliques et diarrhée dans la crise de l'intestin grêle, mouvements de déglutition et dyspnée lors de crises pharyngée et laryngée, urgence et poids dans les crises rectales, douleurs urinaires dans les crises des voies génito-urinaires Et les difficultés, hormis la crise de lestomac, les autres crises sont rares.
(5) Maladie de la cheville et de la colonne vertébrale (arthrite de Charcot): Larthrite de Charcot se produit chez environ 1/10 des patients atteints de spasme médullaire, touchant principalement les articulations de la hanche, du genou et de la cheville, pouvant également toucher la colonne lombaire et les membres supérieurs. Blessure, destruction de la surface articulaire, perte de l'intégrité structurelle osseuse, fracture et luxation, l'arthrite de Charcot n'est pas parallèle à l'activité de la syphilis centrale.
(6) La plupart des patients conservent une bonne force musculaire.
2. Myélite méningée syphilitique et syphilis vasculaire de la moelle épinière
Souvent, 3 à 5 ans après le début de linfection par la syphilis, la méningite à syphilis due à ses manifestations cliniques de lésions bilatérales du tractus cortico-spinal, également appelée paraplégie spastique dErb (paraplégie spastique dErb; fait partie des principales atteintes des méninges Souvent, en raison de lépaississement des méninges, des adhérences, de la compression des racines nerveuses et de la moelle épinière, se manifestant par des douleurs au cou, aux épaules et aux racines du membre supérieur, de latrophie musculaire et des membres inférieurs (amyotrophie syphilitique avec paraparésie spastico-ataxique), des vaisseaux sanguins méningés de la moelle épinière La syphilis sexuelle est principalement due à une atteinte vasculaire. La thrombose vasculaire rachidienne est souvent due à une endartérite. Son apparition est rapide et les symptômes dépendent de l'étendue des vaisseaux sanguins affectés. Parfois, le syndrome de l'artère vertébrale antérieure est provoqué par une thrombose de l'artère vertébrale antérieure Peut être gardé intact.
Examiner
Examen de la syphilis de la colonne vertébrale
Examen du liquide céphalo-rachidien
Il s'agit d'un indicateur sensible de l'activité neurosyphilis.Les patients atteints de neurosyphilis présentent souvent des anomalies et le nombre de cellules augmente (200-300) × 106 / L, principalement des lymphocytes et un petit nombre de plasmocytes et de monocytes, la protéine du liquide céphalorachidien est élevée, 0,4 ~ 2g / L, augmentation des IgG dans le liquide céphalorachidien, le sucre est généralement normal.
2. Tests sérologiques de la syphilis
Comprend le test de floculation en laboratoire de recherche sur les maladies vétérinaires non spécifiques (VDRL) et l'absorption spécifique des anticorps tréponémiques (FTA-ABS) et l'immobilisation tréponémique du pallidum (TPI) ).
La proportion de faux négatifs est plus élevée dans le VDRL, qui peut être négatif dans les cas de syphilis avancée et de certaines syphilis spéciales (également appelée syphilis séronégative), et le taux de FTA-ABS et de TPI positif est élevé, ce qui est plus fiable avec le TPI, mais par rapport à FTA-ABS. A déclaré que le coût de l'essai est plus coûteux, il n'y a pas de FTA-ABS à utiliser, le liquide céphalo-rachidien positif en VDRL et FTA-ABS positif a une signification diagnostique.
3. La routine sanguine, la biochimie sanguine, les électrolytes, la glycémie, lexamen des projets immunitaires, ont une signification diagnostique différentielle.
L'examen d'imagerie de la neurosyphilis par tomodensitométrie, examen par IRM peut montrer un ou plusieurs petits infarctus de faible densité dans le tissu malade.
Diagnostic
Diagnostic et différenciation de la syphilis rachidienne
Selon les antécédents de fusion, les antécédents d'infection par la syphilis, les lésions de la moelle épinière, la pupille typique de A-Luo, positifs pour VDRL et FTA-ABS dans le sérum et le liquide céphalo-rachidien, le diagnostic n'est pas difficile.
Cependant, elle doit encore être différenciée des autres maladies, notamment la myélite méningée de la syphilis, des maladies du motoneurone, de la spondylose cervicale, de la sclérose en plaques, de la tumeur de la moelle épinière, etc. .
