Troubles mentaux associés aux maladies cardiovasculaires
introduction
Introduction aux troubles mentaux associés aux maladies cardiovasculaires Un trouble mental associé à une maladie cardiovasculaire est un type de trouble mental associé à une maladie physique, qui se réfère à des maladies telles que les organes internes, le système endocrinien, la nutrition, le métabolisme, le sang, les tissus conjonctifs, etc. Divers troubles mentaux qui affectent la fonction cérébrale. Les troubles mentaux associés aux maladies cardiovasculaires peuvent être causés par diverses maladies cardiaques dues à des troubles circulatoires, tels que l'ischémie cérébrale, l'hypoxie et l'dème, qui entraînent un dysfonctionnement du cerveau et divers troubles mentaux. Les manifestations cliniques les plus courantes comprennent lencéphalopathie cardiogénique, la cardiopathie coronarienne athéroscléreuse et larythmie associée à des troubles mentaux. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.005% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications: insuffisance cardiaque congestive insuffisance de la valve aortique
Agent pathogène
Causes des troubles mentaux associés aux maladies cardiovasculaires
En règle générale, les maladies physiques ne sont pas la seule cause des troubles mentaux: l'apparition de symptômes mentaux n'est pas toujours proportionnelle à la gravité des maladies physiques, mais aussi l'apparition de facteurs biopsychosociaux. Bien que la maladie physique ne soit pas la seule cause des symptômes mentaux, il s'agit d'un facteur important qui ne peut être ignoré. Les symptômes psychiatriques sont dus à diverses causes de maladie cardiaque, en présence d'une insuffisance cardiaque, d'une diminution du débit cardiaque, d'une saturation en oxygène, d'une diminution de l'apport sanguin au cerveau, conduisant à une ischémie cérébrale, une hypoxie, puis un dysfonctionnement cérébral. Jusqu'ici.
Maladie coronarienne (25%):
(1) Les facteurs liés à la maladie coronarienne comprennent: la tendance génétique familiale, les antécédents familiaux dhypertension, dartériosclérose, etc., un régime alimentaire riche en graisses et en cholestérol peuvent favoriser lathérosclérose vasculaire; lalcoolisme, lactivité physique est trop petite, etc., dans la source du stress, le froid a un effet très négatif sur la maladie, peut provoquer un spasme des artères coronaires, entraînant une ischémie du myocarde, une hypoxie, une nécrose, etc., ainsi que des facteurs psychosociaux très importants également La relation est tendue, l'insatisfaction du mariage, etc., la personnalité du patient joue un rôle important dans la pathogénie.L'incidence de comportements de type A (impatience, victorieux, manque de patience, manque de temps, hostilité, agressivité, etc.) est supérieure à celle de type B. C'est deux fois plus que ce qu'il est (devrait être calme, pas fort, etc.).
(2) Le mécanisme de la maladie coronarienne conduisant à des troubles mentaux a les explications suivantes:
1 Artériosclérose coronarienne: due à une sténose de l'artère coronaire causée par une ischémie du myocarde, une hypoxie entraînant une ischémie du tissu cérébral, une hypoxie, qui est à la base de l'encéphalopathie coronarienne, se manifeste principalement par une activité physique ou un stress mental, se traduisant par une perte de conscience. , syncope, etc., des dysfonctionnements cardiaques chroniques peuvent survenir: confusion, hallucinations, délires, etc.
2 artériosclérose cérébrale dit: les patients atteints d'artériosclérose coronaire souvent accompagnée d'artériosclérose cérébrale, cette dernière peut réduire le flux sanguin cérébral, divers symptômes cérébraux ou un accident vasculaire cérébral.
3 changements de la teneur en oxygène dans le sang: Chongzhong Zhongxiong et al (1958) ont suggéré que même si le flux sanguin cérébral est normal et que la teneur en oxygène dans le sang ou la saturation en oxygène est réduite, elle peut provoquer une ischémie cérébrale ou une hypoxie grave, ainsi qu'une perte d'absence ou de vertige. .
4 embolies cardiaques ont déclaré: le thrombus de la paroi cardiaque rejetant ou emboli dans le traitement de la fibrillation auriculaire est la principale cause d'infarctus cérébral, Fujii Jun et d'autres croient qu'en plus de la cause de l'embole, nous devons également prêter attention à l'apparition de l'infarctus du myocarde, la chute de pression artérielle et la coagulation de la pression artérielle Une augmentation des relations sexuelles peut également causer une thrombose.
5 Caractéristiques de la personnalité et facteurs psychologiques: Friedman et ses collaborateurs (1985) ont indiqué qu'il existait des luttes, de l'excitation, de l'hostilité, des caractéristiques de la personnalité excessivement graves, telles que les maladies coronariennes, et ceux qui présentent ce trait de personnalité sont appelés modèles de comportement de type A. Les caractéristiques jouent un rôle important dans l'apparition de coronaropathies et d'infarctus du myocarde.Les données nationales complètes de Zhao Gengyuan (1991) ont montré que 95% des infarctus du myocarde sont induits par des facteurs psychologiques, alors que l'anxiété, la dépression, la peur et la nervosité extrême chez les patients atteints de coronaropathie L'excitabilité accrue du système sympathique et surrénalien, la sécrétion accrue de catécholamines conduisent à un spasme de l'artère coronaire et favorisent une ischémie myocardique accrue. Les troubles mentaux associés aux maladies coronariennes ne sont pas directement liés aux modifications de l'ECG et aux taux de lipides dans le sang.
Arythmie (20%):
L'arythmie est un groupe de syndromes dont les causes sont multiples: presque toutes les maladies cardiaques peuvent survenir, dont certaines sont des maladies fonctionnelles causées par des facteurs psychologiques et émotionnels (comme l'anxiété). Pour la tachycardie sinusale, la tachycardie auriculaire paroxystique, les contractions prématurées auriculaires et ventriculaires et même diverses arythmies ventriculaires, mais le cur lui-même ne présente aucun dommage important, dû à une arythmie, provoquant une déficience cérébrale transitoire Sang, hypoxie cérébrale, dème cérébral et perte de conscience, patients souvent accompagnés de convulsions, cliniquement appelés syndrome de l'hypoxie cérébrale ou syndrome d'Adams-Stokes, le trouble mental de ce syndrome est plus fréquent en cas de convulsions Au début, pendant la période intermittente, certains patients peuvent également présenter une confusion mentale, un déclin mental et d'autres manifestations cliniques d'intoxication au monoxyde de carbone après une période de réveil de 2 à 4 semaines. Trouble mental et trouble de la circulation sanguine cérébrale après l'apparition du syndrome A-S Causée par un dysfonctionnement cérébral.
Autres facteurs (10%):
Les facteurs biopsychosociaux ont également un impact sur l'apparition.
Pathogenèse
Le trouble mental associé à toutes les maladies physiques ne dépend pas du type de maladie physique primaire, mais est lié à deux facteurs: premièrement, les troubles physiques et mentaux, les réactions psychologiques à une maladie physique, telles que certaines maladies physiques. Après l'anxiété, la dépression, l'irritabilité, la méfiance, la solitude, etc., ensuite, les facteurs biologiques directement causés par des maladies physiques, telles qu'un apport énergétique insuffisant (apport sanguin insuffisant au cerveau, hypoxie, etc.), des toxines, de l'eau, un déséquilibre électrolytique , la réponse au stress, les changements de neurotransmetteurs, etc., conduisant à des symptômes mentaux, cependant, la survenue clinique de troubles mentaux est souvent le résultat de la combinaison des deux.
Presque toutes les maladies cardiaques peuvent provoquer des troubles mentaux en cas dinsuffisance cardiaque Bien que les causes des maladies cardiaques soient différentes, les troubles mentaux qui en résultent ne sont pas spécifiques, et la pathogenèse est similaire: réduction du débit cardiaque et saturation en oxygène. En diminuant, l'apport sanguin au cerveau est réduit, entraînant une ischémie cérébrale, une hypoxie, puis un dysfonctionnement cérébral, entraînant l'apparition de symptômes mentaux, mais les troubles mentaux associés à différentes maladies sont différents et certaines maladies sont facilement associées. Les symptômes, tels que la cardiopathie rhumatismale peuvent être provoqués par une sténose ou une insuffisance valvulaire cardiaque provoquée par une ischémie cérébrale; les modifications cérébrovasculaires rhumatismales sont également sujettes à une thrombose cérébrale ou à une embolie cérébrale et à différents types de troubles de la conscience (évanouissements, léthargie, ou confusion ou même le coma) ou des convulsions; l'endocardite est associée à une infection, une fièvre, une toxémie et d'autres facteurs apparaissent plus crachats; dans les cardiopathies congénitales, en raison de la promotion de la chirurgie cardiaque actuelle, L'amélioration de la fonction cardiaque peut être résolue rapidement, de sorte que l'ischémie cérébrale et l'hypoxie cérébrale provoquent des troubles de la circulation cérébrale causés par des symptômes mentaux. , Mais parce que la maladie de la fonction cardiaque n'affecte pas le développement du cerveau session plénière, les patients peuvent causer des changements de personnalité et un retard mental et ainsi de suite.
La prévention
Prévention des troubles mentaux associés aux maladies cardiovasculaires
Prévention des maladies cardiovasculaires - 5 lignes de défense:
1. Prévention de la maladie: prévention au premier niveau, prévention des problèmes avant quils ne surviennent, la mesure la plus élémentaire de la prévention primaire étant de modifier le mode de vie malsain, qui se divise en trois volets: lintervention de la glycémie, la pression artérielle et lintervention des lipides sanguins.
Comme peu de gens nont quun seul facteur de risque, ils ont souvent plusieurs facteurs de risque, tels que le tabagisme, lhypertension artérielle, la dyslipidémie, le diabète, lobésité, le mode de vie au repos, etc. Les maladies et les autres disciplines sont unies pour contrôler et contrôler conjointement de multiples facteurs de risque et pour établir une recherche scientifique traitement hospitalier premiers soins à l'hôpital premiers soins préhospitaliers fonctions sociales, communautaires, multi-médicales, l'accent étant mis sur les spécialistes hospitaliers et à l'échelle de la communauté La défense commune du médecin, seuls les spécialistes et les médecins généralistes en comprennent la même chose en matière de prévention et daction en matière de maladies cardiovasculaires, afin de garantir la continuité des pratiques de prévention et de traitement des maladies cardiovasculaires, telles que les patients hypertendus à haut risque (20%), en sappuyant uniquement sur: Régime alimentaire, l'exercice ne peut pas contrôler la pression artérielle, doit recourir à une intervention médicamenteuse et doit accorder une attention particulière aux exercices modérés à modérés, aux patients hypertendus à risque moyen (10%), aux changements de mode de vie tels qu'un régime alimentaire raisonnable et aux exercices d'aérobic; Les patients hypertendus dangereux, très légers, peuvent être ajustés par l'exercice, le contrôle des facteurs de risque, etc. pendant 6 mois, pour voir l'effet ressenti, le sucre Les patients présentant une hyperlipidémie et deux facteurs de risque doivent prendre des médicaments et modifier efficacement leur mode de vie. Pour les patients atteints d'hypertension légère sans diabète, vous pouvez modifier votre mode de vie et limiter votre consommation de sel pendant 6 mois. Si prendre des médicaments, voici un rappel spécial, dans l'intervention de la dyslipidémie, le risque de diabète et de maladie coronarienne, l'infarctus du myocarde est équivalent au même risque, ne peut être ignoré.
Dans un communiqué publié le 26 septembre à l'occasion de la Journée mondiale du cur, l'OMS a encouragé les enfants et les jeunes à adopter un mode de vie sain, car de plus en plus d'obésité chez les adolescents, de régime alimentaire abusif, de tabagisme et d'alcool Et les phénomènes malsains tels que le sport sont les principales causes de cardiopathies et dautres maladies cardiovasculaires: inciter le public à accroître lactivité physique et à promouvoir le métabolisme aérobique: marcher, courir, sauter, faire du vélo, du roller, des balles, etc. Promouvoir une alimentation saine et le sevrage tabagique, particulièrement recommandé pour la corde à sauter comme moyen simple dexercice aérobique. Dans le monde entier, pour une intervention sur le glucose dans le sang, les endocrinologues demandent lidentification et le diagnostic précoces du syndrome métabolique chez les patients non diabétiques. Interventions comportementales fortes, modification du mode de vie et intensification des traitements antihypertenseurs et hypolipidémiants.
Pour la pression artérielle, la pression artérielle des patients hypertendus devrait être contrôlée à moins de 140/90 mm Hg. En juin 1998, à Amsterdam et à Hong Kong, les Pays-Bas ont annoncé les résultats d'une expérience internationale «HOT» de «Hypertension Ideal Treatment». Un suivi moyen de 3,8 années chez 18 790 patients hypertendus dans le pays a montré que: 1 la pression artérielle optimale pour un infarctus aigu du myocarde, un accident vasculaire cérébral et d'autres décès cardiovasculaires chez les patients hypertendus était de 139/83 mmHg, si: Baisser la pression artérielle à ce niveau peut prévenir quatre décès pour les raisons susmentionnées sur 1 000. 2 Si la pression artérielle continue de chuter, en dessous de 139/83 mmHg, il n'y a pas de risque accru 3, la réduction significative de la pression artérielle pour le diabète et l'ischémie. La prévention secondaire des cardiopathies sexuelles apportera des avantages considérables 4. Laspirine peut réduire de manière significative les événements cardiovasculaires et cérébrovasculaires chez les patients hypertendus, en particulier dans les groupes à haut risque, et elle est sûre et ne provoque pas de complications graves telles que les hémorragies cérébrales.
Lintervention de la dyslipidémie est la priorité numéro un de la prévention primaire et la principale ligne de défense des cinq lignes de défense.Les cardiologues vérifient une hypothèse de compréhension de la protection cardiaque qui ne devrait pas avoir un taux de cholestérol cible uniforme, mais qui devrait être considérée de manière exhaustive. Le patient a un niveau dangereux, et l'intervention est un niveau dangereux, plutôt qu'un seul niveau de lipides dans le sang. Certains chercheurs ont suggéré que "la statine est une nouvelle aspirine", qui devrait être largement utilisé chez les patients atteints de coronaropathie ou de groupes à haut risque. Actuellement, une dyslipidémie est présente. Le taux d'intervention pour l'intervention est très faible: le médicament à base de statines est principalement tardif, trop petit, trop petit, trop court, 50% des patients abandonnent après un an, 90% après 5 ans. En ce qui concerne le sevrage, moins du quart des personnes ayant déjà bénéficié d'une thérapie interventionnelle avaient un usage raisonnable des statines.
2. Anti-incident: maintenir la stabilité de la plaque d'athérosclérose, prévenir la thrombose, prévenir le syndrome coronarien aigu, le SCA et les accidents vasculaires cérébraux peuvent être invalidants et provoquer des événements graves.
La survenue d'un infarctus du myocarde et d'un accident vasculaire cérébral grave est basée sur une "plaque instable" et les différents degrés de thrombose provoqués par une rupture. Comme mentionné ci-dessus, plus de la moitié des incidents n'ont pas d'aura ni d'apparition soudaine. Il n'y a pas de moyen prédictif. Lévénement chez les patients porteurs de plaques stables, observés dans langor stable, consiste à sassurer que leurs plaques restent stables et ne se développent pas dans une direction instable; pour les plaques instables, dans langor instable ou linfarctus aigu du myocarde, il doit se stabiliser. Transformation, afin de prévenir linfarctus du myocarde et les accidents vasculaires cérébraux, la première chose à faire est de construire une ligne de défense hypolipidémiant-statine.En plus des effets hypolipidémiants, les statines peuvent également stabiliser la plaque, cest-à-dire améliorer la fonction endothéliale vasculaire. Le rôle des anti-inflammatoires et des anti-thromboses dans la stabilité de la plaque est le second anti-thrombotique, laspirine médicamenteuse séculaire la moins chère et la plus efficace, dose de prévention 75 ~ 80 mg, 1 / j, la nuit avant de se coucher, mais pas Lors de la stabilisation de langine de poitrine ou de linfarctus aigu du myocarde, la première dose daspirine ne doit pas être inférieure à 150 mg.Les comprimés doivent être croqués et servis afin de fonctionner le plus rapidement possible. Le traitement idéal ", les résultats expérimentaux montrent que, tout en prenant le contrôle de la pression artérielle, la prise quotidienne de 75 mg d'aspirine peut réduire le risque d'infarctus du myocarde d'environ 30% sans augmenter le risque d'hémorragie cérébrale, mais peut provoquer des saignements hors du cerveau, tels que Les hémorragies gastro-intestinales sont multipliées par 2. En général, un traitement adéquat de l'hypertension, associé à de l'aspirine à faible dose, est bénéfique pour la prévention de l'infarctus du myocarde, mais doit faire attention à deux points: 1 doit être associé à l'aspirine sur la base du contrôle de la pression artérielle, 2 Réduire les complications hémorragiques, les patients ayant des antécédents dulcère, en particulier les patients âgés, doivent faire preuve de plus de prudence, le traitement antithrombotique actuel a une nouvelle idée, pour la plaque instable (manifestations cliniques de langor instable) seul avec de laspirine seule Le clopidogrel est également associé à ces patients à haut risque: ses effets secondaires sont minimes, ses stimuli gastriques et sa menace de réduction du nombre de globules blancs sanguins réduite: il est désormais devenu le traitement de routine avant et après une intervention coronaire (PTCA, stent de dilatation du ballonnet). En résumé, pour les manifestations cliniques de linstabilité de la plaque dans le syndrome coronarien aigu, laccent mis sur le renforcement des antithrombotiques, Adopter une stratégie à plusieurs volets.
En cas de thromboembolie avec thromboembolie veineuse sévère et fibrillation auriculaire, l'aspirine est moins efficace que la warfarine, mais en cas d'utilisation de la warfarine, l'intensité de l'anticoagulation après administration doit être surveillée régulièrement. (INR), lINR est trop élevé (> 3,0), facile à saigner, trop faible (<2,0), souvent peu efficace, le contrôle de lINR convient de 2,0 à 3,0, la warfarine est efficace, mais leffet clinique est affecté par le régime alimentaire et dautres conditions. Les interférences, la nécessité de surveiller les INR, entraînent beaucoup de désagréments pour les patients, étudie actuellement un nouvel inhibiteur direct de la thrombine par voie orale, rapidement converti en un métabolite efficace après administration orale, plus besoin de surveillance, plus sûr et plus efficace autour du traitement clinique. Létude est partie de quatre aspects:
1 prévention de la thromboembolie veineuse après une chirurgie orthopédique majeure;
2 traitement et prévention secondaire de la thromboembolie veineuse;
Prévention des accidents vasculaires cérébraux 3 de la fibrillation auriculaire non valvulaire;
4 Après le syndrome coronarien aigu, prévenez la mort, l'infarctus du myocarde et l'ischémie cérébrale récurrente.
3. Anti-résultats: après des événements graves tels que SCA, identification précoce, intervention précoce, sauvetage du myocarde, sauvetage de vies humaines, voici pour vous avertir: "Il y a une douleur thoracique à l'hôpital", la manifestation la plus courante de la maladie coronarienne est une douleur thoracique, un myocarde aigu Plus de la moitié des infarctus nont pas daura, mais une oppression thoracique soudaine, une douleur thoracique en tant que manifestation, de la thrombose à lalimentation vasculaire de la nécrose du tissu myocardique, les expériences en zoologie durent 1h, chez lhomme au plus tard 6h-12h. L'idée importante est "la ligne de vie 1h", qui est la "fenêtre temporelle" qui est souvent dite en médecine - c'est-à-dire le temps d'or du sauvetage, la fenêtre temporelle n'est pas appréhendée, le patient paiera l'invalidité, le prix de la mort, l'exigence thrombolytique Une demi-heure après lhôpital, 60 à 90 minutes après larrivée à lhôpital, il faut attendre une PCT. Si la revascularisation peut être effectuée dans lheure qui suit lapparition, il nya presque pas de nécrose du myocarde.
4. Anti-récidive: prévention secondaire, réhabilitée, il n'est pas trop tard; pour l'infarctus du myocarde sauvé, le survivant d'un AVC, le plus important est la prévention secondaire - l'anti-récidive, qui est la récurrence d'événements cardiovasculaires graves Dans les groupes à haut risque, la prévention primaire n'est pas une maladie, mais la prévention secondaire consiste à prévenir la deuxième récidive après l'apparition de la maladie.Il existe suffisamment de preuves expérimentales cliniques pour affirmer que les cinq lignes de défense de la prévention secondaire revêtent une grande importance.
(1) Aspirine (aspirine); inhibiteur de l'ECA (inhibiteur de l'enzyme de conversion de l'angiotensine).
(2) -bloquant (-bloquant); contrôle de la pression artérielle.
(3) diminution du taux de cholestérol (arrêt du tabac);
(4) Contrôle du diabète; Régime alimentaire (régime raisonnable).
(5) Exercice (éducation).
Cette prévention secondaire vitale de cinq aspects, chaque élément a deux contenus, sont très importants, chaque patient doit être strictement et point par élément, et persévérer, cette prévention secondaire préconise "double efficacité", c'est-à-dire Des médicaments efficaces, des doses efficaces, un grand nombre de patients prennent maintenant la bonne variété de médicaments, mais la dose est trop faible ou le moment ne convient pas, et un nombre considérable de personnes ont été traitées après le début, sans problème, pour ne pas consulter un médecin, également Si vous ne prenez pas de médicaments, c'est très dangereux: il y a des problèmes à utiliser des médicaments, manger et arrêter, cesser de manger, non seulement avec un effet néfaste, mais aussi dangereux. Si la famille a besoin d'une prévention secondaire, veillez à ce qu'ils le prennent efficacement et à temps. Les exercices efficaces, le contrôle effectif des facteurs de risque, les patients nécessitant une prévention secondaire doivent suivre ces 5, la gestion de leur propre état, l'évolution de la maladie, peut vouloir faire un dossier de santé, un journal de santé quotidien, explorer la loi de l'auto-santé, Les patients atteints de maladie coronarienne, d'AVC, d'APTC ou de pontage devraient se rendre à l'hôpital ou dans la communauté pour un suivi régulier. Des cas de maladie, aucun cas de paix et un accès à la prévention ont été signalés. .
5. Prévention et traitement de linsuffisance cardiaque: En raison du succès de lintervention précoce, de plus en plus de patients atteints dinfarctus du myocarde et dAVC ont survécu.En général, linsuffisance cardiaque chronique est une destination courante 10 à 15 ans après linfarctus du myocarde en raison dune insuffisance cardiaque chronique. Le mauvais pronostic, le coût, sont devenus le fardeau médical le plus lourd au monde, il existe de nombreux nouveaux traitements pour l'insuffisance cardiaque chronique, les médicaments sont relativement bon marché, mais les coûts d'hospitalisation sont élevés, car la maladie cardiaque chronique a une évolution relativement longue, presse Par conséquent, les grands hôpitaux sont réticents à accepter, les patients sont réticents à vivre, les médicaments pour l'insuffisance cardiaque chronique doivent ajuster progressivement la dose et un médecin relativement fixe est responsable du processus de traitement systémique individualisé.Le modèle que nous envisageons est de créer une clinique d'insuffisance cardiaque dans un grand hôpital pour chaque patient. Un patient construit un dossier, forme un réseau avec les dossiers médicaux électroniques de la communauté, établit un dossier médical familial, surveille létat de chaque patient et perçoit des frais de traitement et dhospitalisation contrôlables au plus bas niveau de consommation.Ce modèle de service de garde familiale est utilisé dans de nombreux pays développés. Très bon, comme beaucoup de premiers hôpitaux au Danemark, et plus tard, les foyers de soins ont augmenté, et puis il y a moins d'hôpitaux et de foyers de soins, en particulier les patients atteints de certaines maladies chroniques. Les patients retournent à la société, le retour à la famille, c'est un projet systématique, nous intégrons le capital global du plan de prévention cardio-vasculaire peut sauver beaucoup d'argent, avec un coût minimum, la plus haute qualité pour sauver plus de vies.
Complication
Complications de troubles mentaux associés aux maladies cardiovasculaires Complications, insuffisance cardiaque congestive , insuffisance de la valve aortique
Il peut y avoir des complications graves telles que l'insuffisance cardiaque congestive, l'insuffisance aortique et la rupture d'un anévrisme aortique.
Symptôme
Symptômes des troubles mentaux associés aux maladies cardiovasculaires Symptômes communs Angine, fatigue, essoufflement, anxiété, irritabilité, hypoxie sanguine, trouble obsessionnel-compulsif
Les manifestations cliniques de plusieurs troubles cardiovasculaires courants causés par des troubles mentaux:
1. Cardiopathie athéroscléreuse coronarienne avec troubles mentaux: désigne les troubles mentaux et les symptômes neurologiques causés par une hypoxie chronique du cerveau au cours d'une maladie coronarienne.
(1) Anxiété et dépression: Lanxiété la plus courante est lirritabilité, la nervosité, la peur, etc. du patient, souvent accompagnée de dépression, principalement chez les patients présentant une longue maladie et une personnalité pessimiste.
(2) État de délire dillusion: lorsque le trouble de la circulation sanguine est grave, des hallucinations auditives peuvent survenir, souvent de nature argumentative et impérative, et les délires sont pour la plupart des victimes.
(3) perturbation de la conscience: déception, épisodes de syncope et symptômes de douleur légère dans la région antérieure avant lapparition des symptômes, après la faiblesse, nausées, suivies de perte de conscience mongole noire, courante dans langine de poitrine, les arythmies et linfarctus du myocarde.
(4) Un petit nombre d'états atteints de démence.
(5) symptômes neurologiques: crises d'épilepsie, accidents vasculaires cérébraux modérés (principalement une embolie cérébrale ou une thrombose cérébrale).
(6) En cas dinsuffisance cardiaque, en particulier dangine de poitrine ou dinfarctus du myocarde, il peut exister une horreur de la mort évidente, une anxiété grave, des symptômes dépressifs et une perte de conscience, une syncope, des vertiges, etc., lors dune compensation grave de la fonction cardiaque. Des troubles de la conscience, tels que la paralysie et la folie, peuvent survenir lorsqu'ils sont incomplets.
2. Arythmie avec troubles mentaux: syndrome d'hypoxie cérébrale cardiaque ou syndrome d'Adams-Stokes dû à une arythmie, se traduisant par une diminution de l'intérêt, une perte de mémoire, des difficultés d'association et d'autres symptômes, des attaques fréquentes Les patients sont souvent dans un état de faiblesse et certains ont des anomalies telles que dépression, excitation accrue, peur de la mort, léthargie, absence de désir ou état de rêve.
(1) Syndrome de faiblesse cérébrale.
(2) Statut de dépression.
(3) État excité, le patient a dansé et a dansé, frappant le mur avec sa tête.
(4) Trouble de la conscience, souvent manifesté par la confusion: à ce stade, le patient est irrité et parle de lui-même et il peut y avoir des hallucinations auditives, des hallucinations visuelles, des délires meurtrières, etc., mais la plupart dentre elles ne peuvent pas être rappelées ultérieurement, en plus de labsence de crises et de léthargie.
3. Troubles mentaux dus à une cardiopathie rhumatismale: désigne les troubles mentaux et les symptômes neurologiques causés par une ischémie cérébrale et une hypoxie, principalement dus à une sténose et à une insuffisance des valves cardiaques.
(1) Syndrome de faiblesse cérébrale: apparaissent plus souvent dans l'année qui suit la maladie: épuisement professionnel, irritabilité, essoufflement, palpitations, irritabilité, instabilité émotionnelle, insomnie, manque de mémoire, rêves multiples, difficultés de concentration, dépression, etc. Les patients peuvent présenter des symptômes obsessionnels compulsifs et des épisodes de ronflement, souvent des convulsions ressemblant à des expectorations, une instabilité émotionnelle, etc.
(2) perturbation de la conscience: avec l'apparition et l'aggravation de l'insuffisance cardiaque, lorsque l'hypoxie cérébrale est évidente, il peut exister des troubles conscients à divers degrés, tels qu'une attaque ischémique cérébrale ou syncope, une léthargie, une paralysie, etc.
(3) Illusion et état d'illusion, état maniaque ou déprimé, état de stupeur.
(4) dysfonctionnement autonome: des vertiges, une perte de vision, une syncope et une transpiration peuvent survenir.
(5) Les symptômes neurologiques peuvent être un infarctus cérébral, des convulsions épileptiques ou un infarctus cérébral avec épilepsie, une chorée cérébelleuse et une hémorragie méningée.
(6) Mise en scène des symptômes: la première phase est le syndrome neurasthénique, suivi par une attaque ischémique cérébrale, des symptômes ressemblant à un ronflement ou une chorée, etc., une syncope ou hallucinations au stade 2, des délires, une stupeur, des crises d'épilepsie, des lésions cérébrales, etc. Infarctus, etc., le stade 3 est léthargique, paralysé ou confus et même dans le coma.
4. Troubles mentaux associés aux cardiopathies congénitales: sentend des troubles mentaux et des symptômes neurologiques causés par des anomalies structurelles du cur congénitales, telles que lischémie cérébrale, lhypoxie, etc., environ 90% des patients cliniques sont associés à différents types de troubles cardiaques. Degré de trouble mental.
(1) syndrome de neurasthénie: fatigue, irritabilité, dépression, instabilité émotionnelle, apathie, manque de désir, manque de concentration, mouvements lents, etc.
(2) Changement de personnalité: se manifeste par la timidité, la volonté personnelle, les pleurs, la timidité et le manque de confiance en soi.
(3) Retard mental: stockage médiocre des concepts et des connaissances et faible puissance de calcul.
(4) Barrières linguistiques: mauvaise prononciation et capacités d'expression plus faibles.
(5) Perte de conscience, vertiges, syncope et debout.
(6) symptômes neurologiques: les crises d'épilepsie, telles que la survenue de crises d'épilepsie localisées, doivent déterminer s'il existe un abcès cérébral ou une sclérose cérébrale.
5. Endocardite associée à des troubles mentaux: Par endocardite associée à des troubles mentaux, on entend une inflammation endocardiaque, une embolie et d'autres causes de troubles mentaux et de symptômes neurologiques provoqués par une ischémie et une hypoxie.
(1) État d'illusion d'illusion.
(2) maladie mentale de type schizophrénie.
(3) Perte de conscience, s'il y a de la fièvre, elle apparaît souvent paralysée.
(4) Le système nerveux peut avoir une embolie cérébrale, une hémorragie cérébrale, un abcès cérébral, etc.
Examiner
Examen des troubles mentaux associés aux maladies cardiovasculaires
Les tests de laboratoire qui rencontrent la maladie cardiovasculaire primaire.
Résultats de l'examen auxiliaire correspondant à une maladie cardiovasculaire primitive (y compris des complications: embolie cérébrale, thrombose cérébrale, etc.).
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic des troubles mentaux associés aux maladies cardiovasculaires
Critères de diagnostic
1. Principes généraux pour le diagnostic des troubles mentaux associés à une maladie physique: les personnes présentant des manifestations cliniques de trouble de la conscience, de retard mental ou de syndrome d'amnésie devraient prendre en compte la possibilité de troubles mentaux organiques, mais les troubles mentaux ne peuvent à eux seuls être utilisés comme un instrument. Pour le diagnostic qualitatif ou local de la psychose sexuelle, l'étiologie doit être établie, le diagnostic de la taxonomie doit être établi et le diagnostic doit être établi avec les points suivants:
(1) La base de la maladie physique.
(2) Il existe un lien temporel entre lapparition de symptômes mentaux et lévolution dune maladie physique. En général, la maladie physique est la première et les symptômes mentaux se manifestent plus tard, mais certaines maladies physiques précoces sont difficiles à trouver, plus cachées ou ne retiennent pas lattention. L'illusion que les symptômes mentaux apparaissent en premier.
(3) Les symptômes psychiatriques saméliorent souvent ou saggravent avec le soulagement des maladies sous-jacentes.
(4) Les symptômes mentaux ne peuvent être attribués à d'autres maladies mentales.
(5) Gravité atteinte: 1 La capacité réelle de test est réduite; 2 La fonction sociale est réduite.
2. Classification des différents types de maladies cardiaques présentant des troubles mentaux:
(1) Maladie coronarienne: nous devons dabord établir le diagnostic de la maladie coronarienne; les troubles mentaux sont principalement des troubles de la conscience, une perte de conscience, une syncope et des vertiges, tels que des symptômes de psychose fonctionnelle (anxiété, dépression, hallucinations, délires, etc.). Identification des cheveux: si elle est associée à un accident vasculaire cérébral, elle devrait prendre en compte davantage de troubles mentaux de type cerveau
1 Sur la base du diagnostic de coronaropathie, en cas d'absence d'ecstasy ou de vertiges, les épisodes de coma doivent être pris en compte avec les troubles mentaux associés.
2 Il y a une crise d'épilepsie, un accident vasculaire cérébral ou un état d'illusion hallucinatoire.
3 Exclure les autres maladies qui causent des troubles mentaux.
4 combiné avec un ECG, des lipides sanguins et des modifications de la rhéologie sanguine.
(2) Encéphalopathie cardiogénique: sur la base du diagnostic de maladie cardiaque, si des symptômes tels que le syndrome de faiblesse cérébrale, une attaque ischémique cérébrale, des hallucinations, des délires et la stupeur sont constatés, il convient de prendre en compte l'esprit de la maladie cardiaque. Les obstacles, en cas de léthargie, convulsions, paralysie et autres troubles de la conscience, doivent être considérés comme lexistence dune encéphalopathie cardiogénique, afin dexclure dautres facteurs possibles, tels que linfection, lempoisonnement par un médicament et dautres facteurs.
(3) Cardiopathie rhumatismale: sur la base du diagnostic de cardiopathie rhumatismale, il est établi qu'il existe un syndrome de neurasthénie, une attaque ischémique cérébrale, des hallucinations, des délires, la stupeur, etc. doivent être considérés comme des troubles mentaux associés, dès l'apparition de la somnolence, de la Linfarctus du myocarde, les crises épileptiques, la spasticité, etc. doivent être considérés comme une possibilité dencéphalopathie rhumatismale et les autres facteurs de troubles mentaux doivent être exclus.
Diagnostic différentiel
Il est nécessaire de déterminer dabord la nature, le type et létendue de la maladie cardiovasculaire primaire, puis de déterminer le lien avec la maladie cardiaque en fonction de la nature, des caractéristiques et des modifications développementales des symptômes mentaux avant que le diagnostic ne puisse être établi, et dautres maladies physiques devraient être exclues. Trouble mental
