retard mental
introduction
Introduction à l'arriération mentale Le retard mental fait référence à la fonction mentale d'un retardé mental, d'un retard mental ou d'un blocage mental dû à un retard mental, à un retard mental ou à une obstruction avant maturité (généralement avant l'âge de 18 ans), accompagné de difficultés d'adaptation sociale. Une caractéristique majeure d'un syndrome. Le QI (QI) est inférieur à la moyenne de la population de 2,0 écart-type (le QI de la population est fixé à 100, la valeur du QI d'un écart-type est de 15) et le QI général inférieur à 70 (ou 75) signifie que l'intelligence est nettement inférieure à la moyenne. Les manifestations cliniques de la cognition, du langage, de la volonté émotionnelle et de la socialisation sont nettement en retard sur le même âge à lâge de la maturité et au niveau fonctionnel et peuvent être accompagnées dune certaine maladie mentale ou physique, ou secondaire à cette dernière. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.001% Personnes sensibles: nourrissons et jeunes enfants Mode d'infection: non infectieux Complications: retard mental
Agent pathogène
Cause de retard mental
Facteurs psychosociaux (18%):
En outre, en raison de la privation culturelle et émotionnelle précoce, du manque de stimulation appropriée, de la négligence prolongée, de l'isolement, de la pauvreté extrême, du retard culturel, des zones inaccessibles, les facteurs psychosociaux généraux générés par le retard mental sont relativement légers, des facteurs autrefois défavorables L'élimination, il est possible d'améliorer leur niveau d'intelligence, l'amélioration dépend de l'âge de l'enfant, du degré de dommage et des conditions fournies par l'environnement.
Facteurs génétiques (34%):
Les maladies génétiques monogéniques sont plus courantes et représentent 1% des nourrissons infestés à vie, dont 4 000 à 5 000 sont causées par l'homme, parmi lesquelles 300 sont causées par des anomalies métaboliques biochimiques et la fonction cérébrale est altérée. 25% existaient à la naissance et 90% au début de l'adolescence, tels que la phénylcétonurie et plusieurs syndromes neurocutanés. Le neurofibrome est un type courant avec un taux de prévalence de 1/5000 à 1/1. La phénylcétonurie est un représentant typique de la déficience héréditaire en métabolisme.Labsence de phénylpyruvate hydroxylase congénitale ne peut pas oxyder la phénylpyruvate en tyrosine, ce qui entraîne une accumulation importante de phénylpyruvate qui affecte le système nerveux central. Les fonctions physiologiques normales et de développement, telles que la galactosémie, sont causées par la conversion du 1-galactose en glucose 1-phosphate ou par l'accumulation de lactose dans le sang et les tissus, par des lésions de divers organes tels que le foie, les reins et le cerveau. En plus des symptômes physiques causés par cela, lenfant est également handicapé mental.
Facteurs environnementaux (28%):
Une carence en iode peut entraîner de graves retards mentaux dans certaines régions, ainsi que des traces de plomb dans lessence, les peintures et les revêtements, qui peuvent avoir des effets sur le ftus.Létude estime que les concentrations de plomb dans le sang sont comprises entre 10 et 25 U / dl. Des troubles cognitifs et comportementaux peuvent survenir.Au milieu des années 80, près de 10% des enfants dâge préscolaire aux États-Unis avaient un taux de plomb dans le sang de 20 U / dl, tandis que dans les familles à faible revenu, environ 20% des enfants avaient un taux de plomb dans le sang de 30 U / dl. Le pays en développement est un facteur néfaste qui ne peut être ignoré.
Les maladies chroniques graves telles que les maladies cardiaques, le diabète, l'hypertension artérielle, les maladies rénales chroniques et l'anémie sévère peuvent provoquer une ischémie et une hypoxie ftales, entraînant des enfants immatures et un retard de croissance intra-utérine. , insuffisance pondérale à la naissance ou dommages au système nerveux, asphyxie intra-utérine et hémorragie intracrânienne, limpact de la maladie maternelle sur le ftus représente environ 6% du nouveau-né, et environ un cinquième sont graves, le pronostic nest pas bon pour la période néonatale. Les signes incluent les scores d'Apgar inférieurs à 6 ou 7, les crises précoces, etc.
La prévention
Prévention du retard mental
Prévention primaire
(1) Faites un bon travail dexamen pré-matrimonial, de soins de la grossesse et de planification familiale: respectez les examens prénatals de routine, prévenez la dystocie, la production urgente, dans les zones reculées, en particulier pour prévenir les dommages et linfection du système nerveux central des nourrissons et des jeunes enfants, il est recommandé en goitre endémique Dans la zone de l'épidémie, les femmes enceintes reçoivent de l'iode et les nouveau-nés sont testés pour les niveaux de T3, T4 et TSH, et les individus suspects sont surveillés pour prévenir le crétinisme endémique.
(2) Prévention de l'apparition de maladies héréditaires: si les parents ont déjà eu des maladies génétiques évidentes ou ont des maladies génétiques chez leurs enfants, ou des primipares plus âgés, un conseil génétique peut être effectué, si nécessaire, un diagnostic prénatal, tel que le diagnostic du ftus Maladies héréditaires, peut mettre fin à la grossesse à temps, la détection précoce de certaines anomalies métaboliques congénitales, le test d'inhibition de la bactérie guthite pour les nouveau-nés, le but est de détecter les cas suspects pour un diagnostic plus poussé, afin d'éviter la naissance du deuxième enfant.
2. Prévention secondaire
(1) Inspecter régulièrement les nourrissons et les jeunes enfants en utilisant les connaissances et les techniques de la psychologie du développement de lenfant et organiser des visites régulières ainsi que des interventions précoces auprès denfants suspects.
(2) L'éducation et la formation intensives pour les enfants atteints de retard mental qui sont principalement causés par des facteurs sociaux, culturels ou psychosociaux.
(3) prévenir et contrôler activement les troubles émotionnels et comportementaux chez les enfants atteints de retard mental et éduquer les parents et les enseignants sur le retard mental afin qu'ils sachent quel type de maladies mentales et neurologiques peuvent survenir chez les enfants à différents moments, et Méthode d'élimination générale.
3. Trois niveaux de prévention
Réduire les incapacités et améliorer les capacités compensatoires, y compris le comportement du patient et le conseil psychosocial, l'éducation et la formation spéciales et des services de conseil pour aider à surmonter les difficultés du patient en matière de comportement et de problèmes de personnalité, et pour intégrer un dysfonctionnement physique ou d'autres malformations Il est nécessaire de traiter la maladie, de rétablir le niveau fonctionnel optimal, de créer les conditions nécessaires pour participer à la vie sociale et au futur emploi, de prêter attention à un enseignement structuré et individualisé de l'éducation et de la formation, et d'améliorer la capacité de prendre soin de soi et sa capacité de survie comme principal objectif de la formation. Il est également nécessaire d'éduquer consciemment les droits des personnes handicapées et le concept de système juridique afin qu'ils puissent comprendre les voies et moyens possibles de sauvegarder leurs droits et intérêts légitimes.
Complication
Complications de retard mental Complications, retard mental
(1) Développement intellectuel: dépression intelligente, TDAH, autisme et difficultés de mesure du QI.
(2) Caractéristiques de la personnalité: Les patients souffrant de retard mental peuvent présenter les caractéristiques de personnalité suivantes: obstination, volonté, irritabilité, solitude, sautes dhumeur et, parfois, comportement forcé, automutilant et envahissant.
(3) Perception, déficience cognitive: la fonction de retard mental chez cet aspect du patient semble être très bonne, mais il a été confirmé qu'il existe deux points de reconnaissance, l'identification de forme, la perception spatiale et autres perceptions, la déficience cognitive.
Symptôme
Symptômes de retard mental Symptômes communs Irritabilité irritabilité Expectorations réactives Réflexes dystonie du corps édifiant Syndrome de frustration de l'amour Intervalle QT prolongeant le bas du corps plus que le tremblement supérieur Instabilité instable de la démarche
(1) Retard mental léger: le QI se situe entre 50 et 69 ans et l'âge psychologique entre 9 et 12 ans environ, ce qui représente 75% à 85% des patients présentant un retard mental. Les enfants normaux ont du retard dans leur développement, le préscolaire ne fait que marcher, la parole et le développement peuvent être en retard, les compétences langagières générales sont bien développées et la capacité de faire face à la vie quotidienne est satisfaisante, il est donc difficile à détecter lors d'un contact à court terme et difficile à apprendre après l'entrée à l'école. Plus la difficulté est élevée, en particulier les mathématiques, plus le calcul de test peut être appris, mais il est plus difficile de résoudre le problème d'application.Il n'est pas difficile d'apprendre par la lecture et il n'est pas difficile de lire, mais le niveau d'activité de réflexion n'est pas élevé, dans la pensée abstraite, la capacité créatrice Pauvre, je me bats avec la composition, il est difficile dêtre promu avec mes pairs, datteindre le niveau de diplomation du primaire, échouant souvent ou redoublant dans les écoles ordinaires. En général, je suis diagnostiqué après avoir appris en raison de difficultés dapprentissage. La plupart d'entre eux peuvent effectuer un travail plus simple lorsqu'ils sont qualifiés pour le travail d'autrui.
(2) Modéré: le QI se situe entre 35 et 49 ans et l'âge psychologique entre 6 et 9 ans, soit environ 15%. Depuis l'enfance, le développement mental et moteur est nettement plus lent que celui des enfants normaux, le développement du langage est faible, le vocabulaire médiocre et certains patients. Il est également ambigu et peut comprendre le langage de la vie quotidienne, mais le vocabulaire est si insuffisant quil ne peut pas en exprimer le sens, la capacité de lecture et de compréhension est limitée. Pour cette raison, il peut être perçu à court terme, le concept de leur logarithme est flou, et le calcul La capacité est évidemment inférieure à celle des gens ordinaires. La plupart des patients ne peuvent calculer que le chiffre plus, soustraire ou même apprendre des calculs et des points simples, de sorte qu'ils ne peuvent pas s'adapter à l'école primaire ordinaire. À l'âge adulte, le niveau d'intelligence est équivalent à celui des enfants normaux âgés de 6 à 9 ans. .
(3) Retard mental sévère: le QI se situe entre 20 et 34 ans et l'âge psychologique entre 3 et 6 ans.Les patients graves ont une mauvaise intelligence, représentant entre 3% et 8% de tous les retards mentaux et ont un développement évident après la naissance. En arrière, je peux apprendre des phrases simples une fois devenu grand, mais je ne peux pas communiquer efficacement, je peux trouver des anomalies dans le corps et le système nerveux depuis que je suis jeune. J'ai une mauvaise motricité, je ne peux pas marcher, je ne peux pas marcher, mais ma démarche est instable et mes mouvements sont maladroits. Ils ont un faible niveau de développement linguistique et ne peuvent apprendre à parler que quelques mots. Certains parlent difficilement, ne peuvent pas communiquer efficacement verbalement, car ils maîtrisent peu de vocabulaire, sont difficiles à comprendre et ont une expression limitée. Ils ne peuvent pas exprimer leurs souhaits et leurs exigences avec des mots. Même les mots les plus simples de la vie ne peuvent pas être compris, ils peuvent donc être détectés avec un contact à court terme.
Examiner
Vérification du retard mental
Retard mental Il n'y a actuellement aucun test de laboratoire spécifique.Lorsque d'autres conditions, telles que le crétinisme endémique, la phénylcétonurie, etc., présentent un retard mental, les tests de laboratoire montrent des résultats positifs d'autres conditions. Tels que la teneur en phénylalanine dans le sang phénylcétonurie> 4%, peut être considéré comme un résultat positif, puis un examen quantitatif supplémentaire, généralement> 20% de signification diagnostique. Une autre méthode d'essai est l'expérience du chlorure ferrique et le test de la 2- dinitrophénylhydrazine, dont la réaction positive est verte et la réaction positive de ce dernier est jaune. En général, le dernier est plus sensible que le premier, de préférence les deux. Pour améliorer la sensibilité. Les protéines sériques du crétinisme local associées à l'iode et à l'extraction au butanol ont été principalement réduites, le taux d'absorption thyroïdienne 131I augmenté, la courbe de famine iodée augmentée, le cholestérol sérique était normal ou faible.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de retard mental
Critères de diagnostic
1. Critères de diagnostic
(1) Lintelligence est nettement inférieure à la moyenne des pairs: dans le test de lintelligence individuelle, le QI (QI) est inférieur à la moyenne de la population de deux écarts-types.En général, le QI est inférieur à 70.
(2) Insuffisance d'adaptation sociale, se traduisant par des défauts évidents d'aptitude à la vie personnelle et de responsabilité sociale.
(3) Avant lâge de 18 ans, le diagnostic de retard mental doit comporter les trois conditions susmentionnées, qui sont indispensables, cest-à-dire que seules les personnes dont le développement mental est insuffisant ou dont le QI et la capacité physique sont insuffisants ne peuvent pas être diagnostiquées. Les personnes ayant une capacité d'adaptation affaiblie et celles dont le QI est faible ne peuvent pas être diagnostiquées.La régression mentale causée par une cause quelconque après 18 ans ne peut pas être diagnostiquée comme un retard mental et doit être appelée démence.
2. Étapes de diagnostic
(1) Recueil détaillé des antécédents médicaux: recueil exhaustif des enfants pendant la grossesse, conditions périnatales, antécédents de croissance et de développement personnels, antécédents d'entretien, antécédents de maladie, statut économique culturel familial, pour déterminer s'il existe un développement physique et psychologique de l'enfant Facteurs défavorables
1 Antécédents familiaux: Il est nécessaire de savoir si les parents sont mariés à des parents proches, si la cécité, le mutisme, l'épilepsie, la paralysie cérébrale, les malformations congénitales, l'IRM et les maladies mentales prévalent dans la famille.
2 antécédents maternels maternels: demander à la mère une grossesse précoce avec ou sans infection virale, fausse couche, saignement, blessure, consommation de drogues chimiques, exposition à un poison, radiations, hypothyroïdie, diabète et malnutrition grave, avec ou sans naissances multiples, polyhydramnios Le placenta est incomplet et les groupes sanguins de la mère et de l'enfant sont incompatibles.
3 Histoire de la naissance: prématurée ou périmée, mode de production anormal, poids de naissance faible, suffocation après la naissance, traumatisme à la naissance, hémorragie intracrânienne, jaunisse grave et malformation congénitale.
4 antécédents de croissance et de développement: apparition de troubles neuropsychiatriques, tels que lever la tête, être assis, marcher et autres grands mouvements ont commencé à apparaître, en utilisant les doigts pour détecter l'achèvement de mouvements fins comme les petits jouets et les nécessités quotidiennes, criant les pères et mères, écoutant la parole et autres fonctions langagières L'état de développement, ainsi que d'autres comportements intellectuels tels que l'alimentation, l'habillage, le contrôle des selles, etc.
5 antécédents pathologiques passés et présents: s'il existe un traumatisme cranio-cérébral, une hémorragie, une infection du système nerveux central, une infection systémique grave, des convulsions, etc.
(2) Examen physique complet (y compris mental et physique) et tests de laboratoire connexes, y compris indicateurs de la croissance et du développement de l'enfant, tels que la taille, le poids, le tour de tête, les empreintes digitales de la paume de la peau, le système endocrinien, l'examen métabolique, l'EEG et la topographie cérébrale. La radiographie de la tête et la tomodensitométrie, l'IRM, l'analyse des chromosomes et l'examen des sites fragiles sont des étapes indispensables à l'analyse de la cause du retard mental.
