Pancréas ectopique
introduction
Introduction à l'ectopie pancréatique Ectopique pancréatique, également appelé pancréas vague, où le tissu pancréatique sporadique qui se développe à l'extérieur du pancréas et n'est pas connecté au pancréas normal est appelé ectopique pancréatique, il n'a pas de lien anatomique avec le tissu pancréatique normal et n'est pas vascularisé. Le contact est une maladie congénitale. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.003% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: jaunisse douleur abdominale
Agent pathogène
Cause ectopique du pancréas
(1) Causes de la maladie
Sharma appelle cela un "mystère". Actuellement, il existe principalement les théories suivantes: 1 Le tissu isolé du pancréas au stade embryonnaire ou l'adhérence inflammatoire du pancréas au tissu environnant entraîne la transplantation du tissu pancréatique. Dans les organes adjacents, 2 nodules de la paroi intestinale du pancréas dans le développement de l'embryon avec la croissance longitudinale et la rotation de l'intestin sont amenés plus loin du pancréas; 3 un petit nombre d'ectopiques pancréatiques peuvent également être situés dans les poumons, le médiastin ou d'autres parties rares, Certaines personnes pensent qu'il s'agit d'un phénomène de retour aux ancêtres, car de nombreux mammifères inférieurs sont comme cela.
Le rôle des facteurs tératogènes est étroitement lié au taux de division et de différenciation des cellules embryonnaires: on pense que la survenue d'un ectopique pancréatique est principalement liée au reste de l'éprouvium au cours de la période embryonnaire et que cet primordium est un ou plusieurs. Les cellules restent dans la paroi intestinale d'origine.Avec les organes pertinents dans l'intestin primitif, les restes basaux du pancréas dorsal seront amenés à l'estomac pour produire un tissu ectopique du pancréas et les restes basaux du pancréas ventral seront ébranlés. Diverticule de Fang Shuo Meckel), poumon, ectopique pancréatique trachéale.
(deux) pathogenèse
1. L'ectopie pancréatique de l'ectopie pancréatique peut se produire en dehors du tube digestif et du tube digestif, et même en dehors de la cavité abdominale, mais le plus souvent dans l'estomac et le duodénum (Figure 1), selon la collection Pearson de 589 cas, suivie de Duodénum (30%), estomac (25%), jéjunum (15%), diverticule de Merkel (6%), iléon (3%), moins fréquent en omentum, mésentère, côlon, appendice, vésicule biliaire, Foie, rate, voies biliaires principales, canal biliaire, périrénal; rare dans le poumon, le médiastin, la trachée ou l'sophage, l'ectopique gastrique du pancréas étant plus fréquent dans l'antre de l'estomac et la plupart d'entre eux se situant dans le grand côté incurvé et la paroi postérieure à moins de 6,0 cm du pylore, 12 L'ectopique pancréatique du doigt se situe principalement au-dessus du mamelon et est commun dans le ballon.Selon les données recueillies par Ding Shihai, les parties ectopiques du pancréas dans le pays sont l'estomac (49,8%), le jéjunum (22,4%) et le duodénum (11,9%). L'iléon (11,9%), l'autre situé dans le canal biliaire principal, le tissu adipeux péripancréatique, le côlon ascendant, 1 cas, dont l'ectopique gastrique ectopique ectopique est principalement dans le sinus, représentant 84,8% de l'estomac, le corps représentant 15,2%, les pancréas interne et externe Les parties communes de la position sont différentes: le nombre de duodénum en Chine est inférieur à celui des pays étrangers, on considère que le duodénum est plus que le tube digestif. Accueil difficile, pas facile à trouver ou négligé pertinente.
2. Performance morphologique
(1) Morphologie générale: ectopique pancréatique est généralement situé sous la muqueuse du tractus gastro-intestinal, suivi de la couche musculaire ou des fibres musculaires, mais rare à la surface séreuse, qui peut être hémisphérique, conique et papillaire lorsquelle dépasse dans la cavité. La surface peut comporter un ou plusieurs orifices de cathéter; lapparence est généralement jaune pâle ou rouge pâle, semblable à la couleur pancréatique normale; la plupart du temps des nodules lobulés, souvent rares, généralement de 0,5 à 3,0 cm de diamètre environ; Au microscope, on a découvert que le plus grand d'entre eux mesurait 20 cm × 1 cm, mais rarement plus de 6 cm, qu'il n'existait pas de capsule et qu'il ne pouvait pas être complètement enlevé, car l'ectopique pancréatique peut sécréter une enzyme pancréatique et un suc pancréatique alcalin, ainsi qu'une inflammation et une ulcération à la surface. Même saigner.
(2) Résultats microscopiques: la structure microscopique du pancréas est visible au microscope, avec des îlots acineux et canalaires, même divisés en 3 types: 1 construit par des îlots et des conduits pancréatiques, des îlots rares de ce type, 2 par un canal pancréatique et le muscle lisse La composition, également appelée adénomyome ou hamartome myoépithélial, se rencontre principalement dans l'estomac, la vésicule biliaire; 3 types de deux types de type mixte, est un type plus commun.
Tissu ectopique pancréatique Comme le pancréas normal, toute lésion du pancréas peut survenir, telle qu'une inflammation aiguë ou une ulcération chronique, ainsi que des modifications pathologiques telles que kystes, adénomes, cellules d'îlots et cancer du pancréas.
La prévention
Prévention ectopique pancréatique
Il nexiste aucune mesure préventive efficace contre cette maladie, mais la détection et le diagnostic précoces sont la clé de la prévention et du traitement de cette maladie.
Complication
Complications ectopiques pancréatiques Complication jaunisse douleur abdominale
Ectopique pancréatique autour de la papille duodénale peut provoquer une jaunisse obstructive, dans lintestin grêle, en particulier dans la partie distale de liléon, pouvant provoquer une invagination intestinale, provoquant les symptômes correspondants; dans la vésicule biliaire, la paroi de la vésicule biliaire peut être remplie Il est fixe, les calculs biliaires peuvent bouger, mais il est difficile de distinguer la tumeur bénigne de la paroi de la vésicule biliaire. L'ectopique pancréatique est stimulée par le suc digestif, sécrète une protéase, provoque une inflammation des tissus environnants, une ulcération et une érosion des vaisseaux sanguins gastro-intestinaux, etc. Des symptômes tels que douleurs abdominales et "goudron" peuvent apparaître.
Symptôme
Symptômes ectopiques pancréatiques symptômes courants obstruction biliaire muqueuse intestinale ulcère nécrotique congestion muqueuse
Compte tenu de l'emplacement, de la taille, du nombre, de la pathologie et des lésions secondaires de l'ectopie pancréatique, les symptômes cliniques sont plus variables, mais ils ne présentent aucune caractéristique. La plupart d'entre eux ne peuvent présenter aucune manifestation clinique et peuvent également apparaître dans les organes. Différentes obstructions, hémorragies et symptômes de la tumeur ont été classés en six catégories en fonction de leurs symptômes.
1. Type obstructif Comme l'ectopique pancréatique est une lésion ressemblant à une tumeur, il peut provoquer une compression ou une sténose de l'organe et provoquer des symptômes d'obstruction, comme par exemple une obstruction pylorique de l'antre de l'estomac et une obstruction biliaire de la papille duodénale.
2. Hémorragie gastro-intestinale Nelson a rapporté que 8,57% des dysfonctions gastro-intestinales causées par un dème pancréatique ectopique étaient dues à une hyperhémie, une ulcération ou une érosion des vaisseaux sanguins de la muqueuse gastro-intestinale entourant le pancréas ectopique.
3. Localisation ectopique pancréatique de type ulcère dans la région pylorique antérieure, due à la sécrétion de trypsine, à la digestion de la muqueuse pour former des ulcères ou à une compression ectopique pancréatique sous-muqueuse de la muqueuse supérieure provoquée par une atrophie et une ulcération de la muqueuse.
4. Type de tumeur Comme l'ectopique pancréatique est principalement situé dans la couche sous-muqueuse ou musculaire, il provoque un soulèvement local et est facilement confondu avec la tumeur lors de l'examen du repas de baryum.
5. Le diverticule ectopique pancréatique se produit souvent dans les expectorations.
6. L'ectopie pancréatique occulte est une dysplasie congénitale, souvent associée à des symptômes jeunes et d'âge moyen, parfois asymptomatiques, que l'on ne trouve que dans l'autopsie de l'ectopie pancréatique.
Examiner
Examen ectopique pancréatique
Jusqu'à présent, il n'y a pas d'indicateurs de laboratoire pouvant servir de base au diagnostic de cette maladie: si une tumeur à cellules d'îlot coexistante pancréatique ectopique, un gastrinome, etc., il sera capable de détecter des niveaux élevés de glycémie, de glucagon ou de gastrine, etc. .
1. Examen d'imagerie
(1) Échographie B: l'estomac, la paroi duodénale sur la carte échographique de la lumière à la séreuse, puis écho haut-bas-haut-bas-haut-haut (cavité de l'estomac à l'interface muqueuse - couche de muqueuse et de muscle muqueux - sous-muqueuse - couche de muscle lisse - couche sous-séreuse et séreuse), si l'estomac, la paroi duodénale du pancréas est plus ectopique, ou peut être trouvée sur la carte échographique, telle que l'utilisation d'une sonde biplan intraluminale, La personne qui se trouve dans le mur de la vésicule biliaire subit un puissant changement d'écho, qui ne change pas avec la position du corps.
(2) Examen aux rayons X: Lanalyse de la teinture revêt une importance particulière pour le pancréas ectopique situé dans la paroi de lestomac, en particulier pour le pylore. Des lésions typiques peuvent être observées dans le défaut de remplissage local, la frontière est nette, la surface est légèrement large, inactif et les pancréas sont ectopiques. S'il y a une ouverture de cathéter, on peut voir la teinture au centre de la pièce de compression dans la zone de défaut de remplissage, ce qui est similaire à l'ombre ulcéreuse, également appelée signe ombilical, et est découpée sur la zone de défaut de remplissage ou on peut voir une mince ombre de crachat tubulaire, qui est d'environ 0,2 ~. 1,0 cm, environ 0,2-0,5 cm de large, est appelé signe de cathéter, mais il est parfois souvent diagnostiqué à tort comme un "leioroma" gastro-intestinal, un "polype", une "tumeur maligne", etc., dans le diverticule, la teinture peut présenter le diverticule Morphologie, mais il est difficile de montrer une ectopie pancréatique elle-même: selon Neble, dans 122 cas d'ectopie pancréatique pathologiquement confirmée, seuls 17 cas (13,9%) ont été confirmés par un examen par expectorant, indiquant le taux de diagnostic du baryum par rayons X. Pas haut.
Si l'ectopie pancréatique provoque une sténose de l'intestin grêle, le film radiographique de l'abdomen sous forme de rayons X montrera des signes de dilatation intestinale, de niveau de liquide et d'autre obstruction intestinale partielle.
Les scanners améliorés par scanner ectopique pancréatique, les scanners spiralés, les scanners tridimensionnels ou l'IRM peuvent détecter des masses sur l'estomac ou la paroi intestinale, mais il est difficile de poser un diagnostic qualitatif correct.
2. endoscopie
L'endoscopie à fibres, en particulier l'électronique, l'échographie endoscopique permet de mieux voir les lésions saillantes faisant saillie dans la cavité, ou les ulcères visibles, et même l'ouverture du canal pancréatique ectopique, bien que la biopsie endoscopique puisse obtenir un diagnostic pathologique, étant donné le pancréas. La sépulture ectopique est souvent enfouie sous la muqueuse, même plus profondément. En fait, il est difficile d'obtenir du tissu ectopique du pancréas avec une pince endoscopique. Pour un examen ectopique pancréatique ectopique du tube digestif en dehors de l'omentum, du mésentère, du foie, de la rate, etc. En cas daide, la CPRE peut être utilisée comme une méthode permettant de distinguer les calculs des voies biliaires communes, le carcinome ampullaire et le cancer de la tête pancréatique.
Diagnostic
Diagnostic du diagnostic ectopique pancréatique
En travail clinique, les patients présentant une obstruction du tractus digestif, une hémorragie, un ulcère, un diverticule et des lésions saillantes doivent être informés de la possibilité d'ectopie pancréatique, occasionnelle lors d'une intervention chirurgicale ou d'une autopsie. Avec le développement extensif de lendoscopie, langiographie gastro-intestinale, léchographie endoscopique et lendoscopie à fibre optique permettent de diagnostiquer clairement lectopie pancréatique dans certaines régions.
Il existe de nombreux types de maladies pancréatiques qui peuvent également se produire dans le pancréas ectopique, telles que la fistule pancréatique, le kyste pancréatique, la tumeur endocrine pancréatique, la maladie de pierre du pancréas, l'ascaridiase pancréatique et les ascites pancréatiques.
