Point faible des voies urinaires
introduction
Brève introduction du point mou des voies urinaires Malacoplakia est une maladie inflammatoire rare rapportée pour la première fois par Michaelis et Gutmann en 1902. En 1903, von Hansemann a qualifié la maladie de point mou avec le grec malaco (soft) et placia (plaque). Stanton et Maxted (1981) ont examiné 153 patients présentant une plaque légère dans la vessie, 40%, un uretère, 11%, un parenchyme rénal, 16% et une cavité péritonéale postérieure, 16%. Des points mous peuvent également apparaître dans d'autres parties du corps telles que les organes génitaux, le tube digestif, la peau, les os, les ganglions mésentériques, etc. Les patients atteints du syndrome des points mous urinaires sont souvent accompagnés d'une bactériurie chronique à Escherichia coli. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.002% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: insuffisance rénale
Agent pathogène
Causes du point mou des voies urinaires
(1) Causes de la maladie
L'étiologie de cette maladie est compliquée, souvent accompagnée de malnutrition et d'autres maladies.Le syndrome du point mou urinaire est étroitement lié à l'infection à Escherichia coli.Pourquoi un petit nombre de patients atteints d'une infection à Escherichia coli sont-ils compliqués du syndrome du point mou? Les points faibles des voies urinaires sont liés aux défauts immunitaires de l'hôte.Toutefois, l'immunité humorale anormale n'a pas d'effet significatif sur l'apparition de la plaque molle, principalement en raison d'une fonction immunitaire cellulaire faible, ce qui réduit la fonction des bactéries phagocytaires phagocytaires. L'expérience prouve que le nucléoside La fonction microtubulaire contrôlée est défectueuse, entraînant une perte de capacité bactéricide intracellulaire. Certains chercheurs ont souligné que certains monocytes contenaient de faibles taux de monophosphate cyclique-guanosine (GMPc), réduisant ainsi La libération de -glucuronidase entraîne des modifications du processus de digestion intracellulaire.Les études de Wener et Curran ont montré qu'une diminution du rapport cGMP / AMPc dans les monocytes était plus significative au début qu'une diminution du GMPc seul. Les défauts entraînent des modifications de lenvironnement interne de la lysine, entraînant la calcification des débris bactériens non digérés. Les bactéries elles-mêmes peuvent également produire membrane du plasma ou des toxines pour résister à la phagocytose, de sorte que le corps ingèrent ou d'invalidité.
(deux) pathogenèse
Le mécanisme est inconnu, Stanto et Maxted (1981) ont rapporté que 93 patients présentant une hémoculture, des tissus malades et des hémocultures confirmaient une infection par E. coli chez 84 patients (89%) et plus de 40 patients atteints du syndrome d'immunodéficience. , maladie auto-immune, cancer ou autre maladie systémique.
Il est supposé que des fragments bactériens ou bactériens forment un cristal de phosphate de calcium, c'est-à-dire un corps de Michaelis-Gutmann.La grande majorité des observations soutient la réponse immunitaire anormale provoquée par la digestion bactérienne dans le phagosome, qui est la cause du point mou.
Les caractéristiques histologiques des grands éosinophiles PAS-positifs s'appellent des cellules de von Hansemann, de petits corps extracellulaires basophiles et intracytoplasmiques sont appelés des corps de Michaelis-Gutmann et des cellules tissulaires à points mous semblables à de la mousse, visibles au microscope électronique, sont in vivo. Escherichia coli ou débris bactériens, bien que le corps typique de Michaelis-Gutmann puisse confirmer le diagnostic, mais il nexiste aucun corps de ce type au tout début de la maladie. Callea et al. (1982) ont signalé que les lésions localisées de ramollissement de la vessie et des reins tout au long de la maladie Les macrophages moyens contiennent une grande quantité d'-antitrypsine et la coloration immunohistochimique est utile pour le diagnostic précoce et le diagnostic différentiel de cette maladie.
La prévention
Prévention du point mou des voies urinaires
Pas de précautions spéciales.
Complication
Complications de la plaque urinaire Complications, insuffisance rénale
La tache rénale bilatérale est sujette à l'insuffisance rénale.
Symptôme
Symptômes du syndrome des points mous urinaires Symptômes communs Fièvre Lombalgie avec crachats au niveau des reins Stimulation de la vessie
Les patients présentant une faiblesse constitutionnelle multiple, une fonction immunitaire diminuée ou d'autres maladies chroniques, ont souvent des infections des voies urinaires, la culture d'urine la plus courante est Escherichia coli, suivie de Proteus, Klebsiella et d'une infection mixte, syndrome du point faible rénal Fièvre, douleurs dans le bas du dos et masse lombaire. La plaque de la vessie peut provoquer une irritation de la vessie et une hématurie. La cystoscopie montre que les lésions sont principalement réparties sur les deux côtés, qui sont dispersés ou groupés en velours doux de couleur jaune pâle ou jaune grisâtre à brun. La plaque a une taille de 0,1 à 0,3 cm. La surface est généralement recouverte d'une muqueuse intacte. Elle peut également présenter des ulcères superficiels. Les lésions se développent davantage, sont moisies, raides et forment une masse à base large. L'uretère peut provoquer une sténose et des reins. Atteinte fonctionnelle ou même absence de fonction, la maladie du parenchyme rénal se propage rarement dans l'espace péri-rénal, mais elle peut être compliquée par une veine rénale et une thrombose de la cavité inférieure, une épididymite testiculaire peut survenir en cas d'atteinte testiculaire. Confondu avec le cancer de la prostate.
Examiner
Examen de la zone molle des voies urinaires
Examen d'urine: l'examen de routine dans l'urine comporte une petite quantité de globules rouges et de globules blancs, une cytologie urinaire, un frottis de sédiment urinaire ou une culture bactérienne dans l'urine moyenne peuvent être détectés chez des bactéries pathogènes, communément Escherichia coli; Cellules tissulaires de la plaque molle.
La manifestation imagée du point mou rénal est un manque de spécificité et il est difficile de la distinguer de la tumeur maligne rénale.Elle peut montrer une hypertrophie du rein dans la radiographie abdominale.L'urographie veineuse montre que le pelvis rénal est comprimé en fonction du degré de développement du rein. La fonction d'excrétion peut être affaiblie, même si aucune fonction n'est présente, le rein n'est pas développé, une échographie en mode B montre une hypertrophie du rein, une frontière mal définie entre le cortex et la médullaire, une région échogène multifocale dans la région rénale, une région hypoéchogène diffuse occasionnelle, une difficulté d'abcès Identification, tomodensitométrie rénale montrant généralement une densité inégale de la masse, souvent accompagnée d'une nécrose, tomodensitométrie améliorée montrant une zone de densité réduite de la lésion rénale, angiographie rénale montrant que la branche de l'artère rénale est sous abduction sous pression, parfois visible, néovasculaire, bassin du rein L'angiographie urinaire de la tache molle de l'uretère et de la vessie a révélé des défauts de remplissage. La cystoscopie de la tache molle de la vessie a été caractérisée par des modifications de la masse de la vessie et une inflammation.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic du point mou des voies urinaires
En plus des infections des voies urinaires dans les antécédents médicaux, des cellules typiques du tissu corpusculaire de Michaelis-Gutmann ont été découvertes principalement par examen microscopique.
Identification des taches molles des voies urinaires et des infections des voies urinaires et des tumeurs, principalement à base d'urine ou de tissus vivants, pour rechercher des cellules de tissus mous typiques des voies urinaires.
