mélanome vaginal
introduction
Introduction au mélanome vaginal Le mélanome vaginal est moins fréquent que le mélanome vulvaire, son degré de malignité et son pronostic sont pires que celui du mélanome vulvaire, ses caractéristiques biologiques sont similaires à celles des autres mélanomes de la muqueuse, ses facteurs pronostiques sont difficiles à déterminer et les méthodes de traitement controversées, d'où la nécessité d'un traitement prospectif. Recherche. Le mélanome vaginal a une manifestation clinique typique: il est facile dobtenir un diagnostic clinique de lésions vaginales lors dexamens gynécologiques. Pour les suspects, lexamen pathologique peut être effectué par biopsie perforante ou résection de lésions épaisses. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.005% Personnes sensibles: les femmes Mode d'infection: non infectieux Complications: tumeur maligne vaginale
Agent pathogène
Mélanome vaginal cause
Mélanocytes (30%):
On pense que le mélanome vaginal est un mélanocyte dérivé de la muqueuse vaginale, à partir des cellules embryonnaires de la crête neurale, que l'on retrouve dans la muqueuse vaginale de 3% des femmes adultes et migrent de la crête neurale à l'épiderme. Perdu dans la muqueuse vaginale, ces mélanocytes ectopiques sont ensuite devenus la source du développement du mélanome vaginal.
Facteurs génétiques (20%):
Elle peut être causée par la transformation maligne de crachats noirs et de taches de rousseur malignes ou directement sur la muqueuse normale. La cause du mélanome peut être liée à des stimuli endocriniens et locaux. Le statut immunitaire et des facteurs génétiques ont également un impact sur l'apparition du syndrome. Le taux d'incidence est relativement élevé.
Il existe trois types principaux de croissance du mélanome vaginal: type superficiel, type nodulaire et type tache de rousseur: selon la morphologie, les cellules de mélanome peuvent être divisées en cellules ressemblant à des expectorations, cellules épithélioïdes, cellules fusiformes ou cellules mixtes, cellules tumorales ou cellules diffuses. Ou agglomérés en une masse, certains peuvent envahir l'épithélium muqueux, les cellules tumorales sont de morphologie diverse, de grand noyau, évidentes de nucléoles, de figures mitotiques communes atypiques et de cellules géantes de la tumeur, des particules de pigment brun foncé peuvent être observées dans le cytoplasme, pour les cellules non pigmentées Les tumeurs peuvent être diagnostiquées au moyen de la coloration de Fontana, de la coloration histochimique S-100 et HMB-45, ainsi que de l'activité jonctionnelle des cellules de mélanome malin vaginal, ce qui suggère une tumeur primitive des muqueuses vaginales.
La prévention
Prévention du mélanome vaginal
1. Traiter activement des maladies telles que la leucoplasie vaginale, linflammation chronique et les ulcères.
2. Toute personne présentant des saignements vaginaux irréguliers, une leucorrhée anormale, un diagnostic précoce et un traitement actif.
3, régime alimentaire raisonnable peut manger plus de légumes et de fruits frais et riches en fibres, une alimentation équilibrée, y compris des protéines, sucre, lipides, vitamines, oligo-éléments et fibres alimentaires et autres nutriments essentiels, viande et légumes, variétés diversifiées, Faire pleinement jouer le rôle complémentaire des nutriments dans les aliments est également utile pour prévenir cette maladie.
Complication
Complications du mélanome vaginal Complications tumeur maligne vaginale
Le mélanome vaginal a souvent des saignements, une infection et une tumeur maligne vaginale.
Symptôme
Symptômes de mélanome vaginal symptômes communs saignements vaginaux taches noires écoulement vaginal est noir écoulement purulent aqueux
1. Emplacement de la tumeur et vue générale: le mélanome peut survenir dans nimporte quelle partie du vagin La plupart des publications indiquent que la tumeur se situe souvent dans le tiers inférieur du vagin (58% à 66%) et que la paroi antérieure est plus commune (45%). Le diamètre de la tumeur varie de 0,2 à 10 cm.La lésion simple est plus commune.La couleur de la lésion varie du brun au noir.Il nya pas non plus de pigments.Les lésions sont de formes diverses et peuvent être des taches noires plates, nodulaires, polypoïdes, du chou-fleur. Ulcération papillaire ou superficielle.
2. Symptômes cliniques: Les symptômes les plus fréquents sont les saignements vaginaux (80%), les pertes vaginales (7%) ou la masse vaginale (13%). Un petit nombre de patientes sont asymptomatiques Lors de lexamen physique, des anomalies vaginales et des pertes vaginales ont été constatées. Il sagit dun échantillon deau noire appelé "ceinture noire". Le délai entre lexamen des symptômes et la visite est de 2 jours à 4 mois, avec une moyenne de 2,4 mois. En cas dinfection, des sécrétions purulentes et odorantes peuvent se former. Il peut y avoir une douleur dans l'abdomen et il est difficile d'aller à la selle.
Le mélanome vaginal a des manifestations cliniques typiques: il est facile de poser un diagnostic clinique de lésions vaginales lors dun examen gynécologique. Pour les patientes suspectes, un examen pathologique peut être effectué par biopsie perforante ou par résection de lésions de grande épaisseur. La marge comprend 1 à 2 cm de muqueuse vaginale normale. La propagation antitumorale au cours de la biopsie, la résection de lexamen congelé rapide des tissus ont confirmé la portée de la chirurgie en fonction de la situation, lexamen du frottis par cytologie vaginale peut aider au diagnostic rapide de la maladie, frottis des cellules malignes non épithéliales visibles, pas de mélanine Les particules peuvent être diagnostiquées par coloration histochimique au HMB-45.
Examiner
Examen du mélanome vaginal
Marqueurs tumoraux, immunohistochimie, histopathologie, microscopie électronique.
Radiographie, échographie, scanner, IRM et autres examens pour comprendre limplication de la cavité pelvienne, quil sagisse de la combinaison du poumon, du foie, du cerveau et dautres parties communes du transfert.
1. Le sérum anti-mélanome humain est un tissu mélanique marqué indirectement par immunofluorescence. Lorsque l'antisérum est dilué à 1: 2, le taux positif le plus élevé peut atteindre 89%.
2. En utilisant le test de marquage par immunoenzyme double PAP de Vacca, lorsque la dilution de l'antisérum était de 1: 400, 82,14% étaient positifs.
3. Examen du chromogène: La mélanine est oxydée après son excrétion par les reins, de sorte que l'urine est brun foncé, appelée urine noire. Si du chlorure ferrique, du bichromate de potassium ou de l'acide sulfurique sont ajoutés à l'urine, cela peut favoriser son oxydation, puis ajouter du nitrate de sodium, l'urine est violette, d'abord ajouter de l'acide acétique, puis ajouter de l'hydroxyde de sodium, l'urine est bleue.
Diagnostic
Diagnostic du mélanome vaginal
Diagnostic
Une fois le diagnostic de mélanome déterminé, il faut procéder à une radiographie, une échographie, un scanner, etc. pour comprendre l'état pelvien, déterminer s'il existe une combinaison de sites communs tels que poumon, foie, cerveau, etc., afin de déterminer le stade de la tumeur et de suivre le traitement approprié.
La stadification du mélanome vaginal repose principalement sur le système de stagnation FIGO, qui a été résumée dans 130 cas de mélanome vaginal, dont 31% au stade I, 50% au stade II, 19% en stade III et en stade IV et 71% en diagnostic. Le patient est au stade II ou supérieur.
Diagnostic différentiel
Le mélanome vaginal doit être distingué des autres tumeurs rares telles que le neurofibrome pigmenté et le schwannome malin.Les cellules de mélanome vaginal sont de types divers, notamment le mélanome vaginal non pigmenté et le carcinome à cellules squameuses vaginales. Mauvais diagnostics d'adénocarcinome et de sarcomes vaginaux, taux de 20% de diagnostics erronés, principalement par coloration immunohistochimique et microscopie électronique pour se distinguer des autres maladies, la microscopie électronique est plus précise que la coloration HMB-45, mais doit également être pensée avec de rares mélanines muqueuses vaginales. Lidentification, lexclusion des métastases dautres sites et linvasion du mélanome malin dans les organes adjacents, les modifications de la jonction muqueuse constituent la base la plus fiable pour prouver le primaire.
