gastrite hypertrophique géante
introduction
Introduction à l'énorme gastrite hypertrophique Une gastrite hypertrophique énorme est causée par une hyperplasie excessive de la muqueuse gastrique, ce qui rend la paroi de l'estomac plus épaisse.En 1888, Ménétrier la proposa, d'où son nom de maladie de Ménétrier. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0,006% -0,008% Personnes sensibles: bien pour les personnes de plus de 50 ans Mode d'infection: non infectieux Complications: dème
Agent pathogène
Cause de la gastrite hypertrophique énorme
(1) Causes de la maladie
Létiologie de cette maladie reste floue. Des études ont montré que les enfants pouvaient être associés à une infection à cytomégalovirus et que le facteur de croissance trasformant pouvait jouer un rôle dans la pathogénie des adultes et des enfants, ainsi que chez les patients atteints du sida. L'infection à cytomégalovirus peut être associée à des rides hypertrophiques ressemblant à la maladie de Ménétrier.Larsen a examiné la littérature, suivi trois familles différentes et conclu que la maladie avait peu à voir avec la génétique.
(deux) pathogenèse
Dans la littérature, géants, massif, hypertrophie, hyperplasie, polypoïdes et bulboses sont souvent utilisés pour décrire lapparition dune muqueuse gastrique, pouvant être localisés ou étendus et souvent impliqués. Le site correspond à la zone de sécrétion acide de l'estomac, c'est-à-dire la muqueuse acide-boue de l'estomac et de l'estomac, mais il peut aussi s'agir de l'antre gastrique, même de l'extrémité proximale du duodénum, gastrique lisse et lisse et de grandes rides gonflées et non élastiques, séparées par des rainures profondes. Les rides hypertrophiques peuvent atteindre 1,5 cm de large, 3 à 4 cm de hauteur, le poids de lestomac peut être augmenté à 1 200 g, lestomac le plus réséqué est souvent plus épais que 500 g, les énormes rides se situent principalement dans le grand virage et certaines ont des limitations importantes, qui peuvent être reliées à la muqueuse normale. La surface de la membrane muqueuse est exsudée ou érodée et présente un aspect nodulaire ou polypoïde, souvent non recouverte dune grande quantité de mucus.
Au microscope, cest principalement lhyperplasie de lépithélium épithélial qui prolonge considérablement la fosse glandulaire et la fait fléchir. Normales ou amincissantes, les glandes du fundus sont longues et droites, les cellules pariétales semblent normales et réparties dans certaines zones, mais une dilatation kystique glandulaire peut être observée dans d'autres régions, et la plupart des cellules sécrétrices de mucus sont présentes, et les cellules de mucus représentent la muqueuse entière. 1/3, dans les cas graves, les canaux glandulaires deviennent tous des fosses glandulaires et le sac peut pénétrer dans les muscles muqueux de la sous-muqueuse.Selon Maimon, la muqueuse se modifie beaucoup plus comme la crypte de la cystite chronique.
On peut constater que le type de tube neutrophile, la lamina propria et l'infiltration lymphocytaire myométriale muqueuse, les éosinophiles sont très importants, l'atrophie gastrique de la métaplasie intestinale n'est pas courante dans cette maladie, l'hypertrophie des muscles muqueux, la musculeuse propriétale peut également être fibreuse. Et dème, dème sous-muqueux, augmentation des vaisseaux sanguins.
Kelly a observé l'ultrastructure de la muqueuse gastrique chez sept patients au microscope électronique et a constaté que la jonction étroite des cellules épithéliales gastriques était considérablement élargie et considérée comme l'une des principales causes de fuite de protéines.
La prévention
Énorme prévention de la gastrite hypertrophique
Il nexiste aucune mesure préventive efficace contre cette maladie, mais la détection et le diagnostic précoces sont la clé de la prévention et du traitement de cette maladie.
1, faites attention au régime: calendrier régulier des repas, mastication lente, à la lumière, nourriture irritante pour la muqueuse gastrique, pour éviter les aliments épicés, froids, durs, trop acides et autres irritants.
2, arrêter de fumer et de l'alcool: l'alcool et le tabac auront des dommages à la muqueuse gastrique, provoquant une érosion des muqueuses, la congestion, aggravant ainsi la condition, n'est pas propice à la réhabilitation de la maladie.
3, utilisez les médicaments avec prudence: Certains médicaments, tels que les anti-inflammatoires non stéroïdiens, peuvent stimuler la muqueuse gastrique, provoquant des attaques répétées. Devrait être utilisé avec prudence ou évité autant que possible.
4, traitement actif: souffrant de maladies, doit être traité activement, que ce soit une gastrite aiguë ou dautres maladies, afin déviter une nouvelle expansion de la maladie, impliquant dautres tissus muqueux, provoquant des maladies plus graves.
Complication
Complications de la gastrite hypertrophique énorme dème de complications
Hypoprotéinémie et dème provoqués par une fuite d'albumine plasmatique dans la cavité gastrique à travers la muqueuse gastrique proliférée.
Symptôme
Énormes symptômes de gastrite hypertrophique symptômes communs douleur abdominale nausée hypoprotéinémie diarrhée grasse cachexie perte gastrique protéine douleur chronique à l'estomac
La douleur dans la partie supérieure de l'abdomen, telle que les ulcères, peut être soulagée après les repas, une perte d'appétit, des nausées courantes, telles que des rides polypoïdes, une occlusion peut provoquer des vomissements, parfois des saignements, une intervention chirurgicale, une perte de poids due à une perte de protéines et une stéatorrhée, une faiblesse, un dème Pire encore, il sagit dune maladie cachectique caractérisée par une perte de protéines dans lestomac. Citrix a tout dabord découvert quil existait de lalbumine dans le suc gastrique du patient, ce qui a confirmé la perte de protéines dans la muqueuse gastrique. L'albumine marquée au 131I mesure 3 fois le taux de renouvellement de l'albumine par jour, et environ 6 g d'albumine sont décomposés dans l'estomac. Il peut être digéré et résorbé à partir de l'albumine perdue dans l'estomac lors de la nouvelle synthèse de l'albumine. Citrin a examiné 23 cas, dont 16 présentant une hypoprotéinémie (6,0%). Maimon a constaté que la protéine plasmatique diminuait de 5,1 à 3,8 g en 2 semaines et que la perte de protéine était naturellement atténuée. Cependant, certains patients doivent effectuer une gastrectomie totale ou totale, la cause de la perte de protéines étant inconnue, et la barrière muqueuse gastrique peut être endommagée.
Examiner
Inspection d'énormes gastrites hypertrophiques
Sécrétion d'acide gastrique: en raison de l'hyperplasie épithéliale, il existe une grande quantité de mucus dans le suc gastrique, 50% des patients ne présentent pas d'acide. Quelques patients peuvent présenter une acidité élevée et des ulcérations. L'histologie montre des follicules glandulaires typiques, ainsi que des cellules principales et pariétales.
1. Examen aux rayons X: déformation importante des plis, changements polypoïdes du grand côté incurvé, rides moins nettes et normales que d'habitude, vagues de fluage réduites, mouvements lents, 60% des 127 cas suspectés de lésions malignes.
2. Gastroscopie: énormes rides visibles, ne disparaît pas après le gonflage, pâle comme un bâton, le mucus est particulièrement épais, la surface ridée est irrégulière, souvent de la même taille ou nodulaire, il y a des fissures profondes entre les plis, la couleur de la surface peut être pâle. Gris ou rouge, en général, le diagnostic du gastroscope nest pas facile: 1 nest pas facile à considérer, 2 nest pas facile à identifier, le déposant a signalé que seulement 8 cas sur 26 avaient posé un diagnostic correct.
3. gastroscopie par ultrasons: la couche muqueuse de la lésion est considérablement épaissie.
Diagnostic
Diagnostic et différenciation d'une énorme gastrite hypertrophique
Diagnostic
Les patients présentant une douleur abdominale supérieure et une hypoprotéinémie doivent être suspectés de la maladie, des rayons X et de la gastroscopie. Si l'examen susmentionné confirme la présence d'un pli important, une biopsie doit être effectuée, si nécessaire, une biopsie thermique, une biopsie importante (résection endoscopique de la muqueuse). Et exploration chirurgicale.
Diagnostic différentiel
La maladie doit être différenciée du lymphome malin gastrique, du cancer gastrique invasif, du syndrome de Zollinger-Ellson, de la tuberculose gastrique, de l'amylose gastrique et de l'histologie de la muqueuse gastrique du syndrome de Cronkhite-Canada est similaire à cette maladie. Cependant, l'identification clinique est plus facile: le premier présente une alopécie, une atrophie des ongles, une pigmentation de la peau et de multiples polypes dans le tube digestif.
