Troubles mentaux associés aux maladies respiratoires
introduction
Introduction aux troubles mentaux associés aux maladies respiratoires Les troubles mentaux associés aux maladies respiratoires, également appelés troubles mentaux causés par des maladies pulmonaires, font partie des types de troubles mentaux causés par des maladies physiques, principalement dues à la physiologie respiratoire, à l'hématologie et au métabolisme cérébral causés par diverses maladies pulmonaires. Des changements d'aspect entraînant une insuffisance respiratoire conduisant à une hypoxie cérébrale et des troubles mentaux, son apparition est étroitement liée à la réduction du pH sanguin, à l'hypercapnie et à l'hypoxie. L'encéphalopathie pulmonaire (encéphalopathie pulmonaire) désigne une dysfonction pulmonaire causée par une maladie pulmonaire chronique, des troubles mentaux et des symptômes neurologiques, également appelée encéphalopathie respiratoire. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.002% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications: choc, arythmie, diarrhée, saignement gastro-intestinal supérieur
Agent pathogène
Causes des troubles mentaux associés aux maladies respiratoires
Causes exogènes (10%):
(1) Inhaler des substances spécifiques et non spécifiques présentes dans l'air, telles que le pollen, les acariens, les squames animales, les médicaments, certains aliments (lait, fruits de mer), etc. Ces substances possèdent un certain pouvoir antigénique chez l'homme. Une réaction allergique se produit dans le corps.
(2) La modification de chaque facteur de la température, de l'humidité, de l'air et d'autres composants peut constituer un facteur de stress pour les personnes allergiques.
Causes endogènes (15%):
(1) Des mécanismes neurologiques anormaux, tels que l'hyperfonctionnement hypercholinergique, l'augmentation des effets alpha-adrénergiques et / ou de faibles effets bêta-adrénergiques, peuvent entraîner une réactivité élevée des voies respiratoires et des crises d'asthme.
(2) voies respiratoires ou autres infections.
(3) Dans tous les cas dasthme bronchique, les facteurs psychosociaux (stress psychologique) jouent un rôle important dans la survenue, le développement et le pronostic de lasthme. Selon les statistiques, seulement 15% des individus présentant un facteur mental unique contribuent à lasthme ou à des réactions allergiques. De plus, 50% des personnes ayant des facteurs mentaux, souvent accompagnées d'anxiété, de dépression, de peur et d'autres émotions lors de crises d'asthme, qui affecteront encore l'état de l'asthme, forment un cercle vicieux, rendent l'épisode plus fréquent et durable, ainsi que de mauvais comportements de vie Le tabagisme, lalcoolisme, le surmenage, etc. peuvent provoquer lasthme Selon lenquête, les membres de la famille des patients asthmatiques (principalement les mères) ont plus de névrose (sentiment, sensibilité, amour excessif, etc.), ce qui peut conduire à une forte dépendance. Personnalité sensible et lâche qui joue également un rôle dans l'apparition de troubles mentaux associés aux crises d'asthme.
Changements physiopathologiques (25%):
Les modifications physiopathologiques de base de cette maladie sont la rétention de CO2 et l'hypoxie cérébrale: intoxication au CO2, anesthésie au CO2 ou acidose respiratoire Lorsque la dysfonction respiratoire chronique est fréquente, la fonction cardiaque est également affectée, ce qui peut provoquer une cardiopathie pulmonaire. En cas de changement soudain de la température, de surmenage, dinfection pulmonaire ou de certains facteurs de stress, le fardeau de la fonction pulmonaire, linsuffisance pulmonaire, le manque de ventilation, etc., augmente. La réduction de la PO2 alvéolaire augmente la PCO2. En raison de l'augmentation de la concentration de PCO2 dans le sang artériel, il se produit une acidose respiratoire et une anesthésie au CO2 provoquant une hypoxie du tissu cérébral et un dème cérébral, ce qui affecte gravement le système nerveux central et provoque la mentalité. Obstacles, par conséquent, la plupart des spécialistes pensent que la réduction du pH est le principal mécanisme de lencéphalopathie pulmonaire.
Les causes de cette maladie sont nombreuses, en plus des affections pulmonaires chroniques (emphysème chronique, bronchite chronique, fibrose pulmonaire, tuberculose, etc.), dautres maladies qui affectent la fonction respiratoire telles que la sclérose latérale, latrophie musculaire, la poliomyélite Une faiblesse musculaire, une scoliose, une insuffisance cardiaque, une augmentation de la pression intracrânienne et une ventilation alvéolaire idiopathique peuvent également être déclenchés et l'infection est un facteur déclencheur important.
La prévention
Prévention des troubles mentaux associés aux maladies respiratoires
Comme les principaux changements physiopathologiques de cette maladie sont la rétention de CO2, lempoisonnement au CO2, lanesthésie au CO2, labaissement du pH, lacidose respiratoire et lhypoxie cérébrale menant à des troubles mentaux, le traitement actif de la maladie primaire, la prévention et la correction de linsuffisance respiratoire, lamélioration La concentration en oxygène dans le sang, qui augmente les taux d'oxygène cérébral, est essentielle pour prévenir l'apparition de troubles mentaux.
Comme il y a plus de personnes atteintes dinfections des voies respiratoires en hiver et au printemps, il est facile de léser la muqueuse des voies respiratoires supérieures et de réduire son immunité non spécifique. Divers micro-organismes pathogènes sont faciles à utiliser, ce qui augmente le risque dinfection par des maladies respiratoires, de sorte que différentes personnes Les moyens de prévention ont également des changements correspondants, prévention de la santé des personnes: boire plus d'eau, faire plus attention à l'hygiène personnelle, augmenter ou diminuer rapidement les vêtements en fonction des changements climatiques, participer activement à diverses activités sportives, améliorer la condition physique, prévenir activement les rhumes, éviter de manger de la civette, volaille morte Aliments susceptibles de propager le virus, prévention des asthmatiques: sorties au printemps, marche, marche, évitez tout contact avec le pollen, patients avec des hormones de surface, en hiver et au printemps cet écart de température de jour et de nuit est plus important, essayez de ne pas réduire la dose, de manière à ne pas Causer récidive, en outre, vous pouvez manger plus de nourriture comme l'ail, les oignons, prévenir le rhume, afin de ne pas provoquer d'asthme, les patients atteints de maladies respiratoires chroniques: doivent garder au chaud, maintenir la circulation de l'air intérieur, éviter de rester au vent, parce que ces personnes sont physiquement résistantes Force faible, une fois que vous avez un rhume (infection des voies respiratoires supérieures), très Évitez le froid lorsque vous prenez un bain, évitez le froid, essayez de ne pas aller à un grand rassemblement, ne vous rendez pas dans un endroit surpeuplé et aéré, dans le régime alimentaire, dans le nid de l'oiseau comestible, Ganoderma lucidum, Cordyceps, Beibei, etc. Aliment, améliore ton propre système immunitaire, les patients minces devraient manger davantage daliments riches en protéines, comme du lait, des ufs, du poisson frais, de la viande maigre et dautres aliments.
Développez des habitudes de vie saines et scientifiques en semaine:
1. Lavez-vous les mains fréquemment: après avoir éternué, toussé et nettoyé votre nez, lavez-vous les mains au savon et à l'eau courante, après vous être lavé les mains, séchez-le ou séchez-le avec un chiffon propre et un essuie-tout propre. Bouche, changez lhabitude de vous frotter le nez et les yeux, évitez denvahir le corps avec des germes sur les mains et ne vous lavez pas les mains immédiatement, vous pouvez vous désinfecter les mains avec une lingette désinfectante.
2. Ventilation fréquente: il est très important de ventiler le salon et le bureau, il est préférable de respirer de l'air frais après 1h à 2h à l'intérieur. Restez longtemps à l'intérieur, ouvrez la fenêtre, aérez l'air frais et continuez de travailler. Sortez, faites attention à la qualité du véhicule, à la qualité de l'air du lieu, essayez de vous tenir dans un endroit sans air, évitez l'air impopulaire et les lieux publics denses en période épidémique.
3. Buvez beaucoup deau: maintenez la muqueuse nasale humide au printemps, buvez beaucoup deau, effet «antibactérien», pouvez résister efficacement à linvasion du virus, buvez plus deau, améliorez également la fonction métabolique du corps, réduisez au maximum la stimulation, ne fumez pas, ne buvez pas, Ne pas manger des aliments épicés, en réduisant la stimulation des voies respiratoires, pour assurer la protection de la fonction immunitaire naturelle, augmenter la capacité d'éliminer l'invasion de bactéries externes dans les voies respiratoires.
4. La loi du travail et du repos: la combinaison du travail et du repos, de maintenir un sommeil adéquat et une routine de la vie adéquate, déviter une fatigue excessive, de ne pas passer au travers, de se divertir.
5. Régime alimentaire équilibré: Mangez plus de fruits et de légumes contenant de la vitamine C et des aliments riches en calories et en protéines, ce qui peut renforcer la résistance aux infections virales et bactériennes.
6. Insister sur l'exercice: l'exercice et l'amélioration de la forme physique peuvent effectivement améliorer la vitalité du système immunitaire.
7. Faites attention à garder au chaud: les vêtements devraient augmenter ou diminuer avec les changements de température.
8. Maintenir l'hygiène de la pièce: le cadre de vie est propre, la literie est régulièrement exposée au soleil pendant 2 heures, ce qui n'est pas propice à la survie des bactéries. Moxa fumé à l'intérieur, encens, parfum, aérosols enfichables peuvent aider à éliminer les microbes, vaccin contre la vaccination pour bébé L'immunité du corps est relativement faible et vous pouvez planifier l'immunisation à temps pour prévenir les maladies infectieuses correspondantes.
9. Évitez les contacts: Il existe des symptômes similaires de rhume et de fièvre, notamment de fièvre, de maux de tête, de douleurs articulaires, de toux et de traitement médical plus opportun. Essayez d'éviter les visites aux patients infectés. La famille du patient peut prendre des médicaments préventifs sous la supervision d'un médecin.
10. S'il y a des infections respiratoires dans la famille, les patients qui devraient pouvoir récupérer à la maison devraient être limités à un certain nombre d'activités pendant la période de ségrégation, ne pas se rendre dans des lieux publics; garder l'air frais à l'intérieur, fenêtres souvent ouvertes pour la ventilation, la ventilation peut Le nombre d'agents pathogènes et de micro-organismes pathogènes devrait diminuer, porter un masque lorsque les membres de la famille sont en contact avec le patient. Le masque ne doit pas être utilisé de façon continue pendant plus de 4 heures. , vaisselle en céramique, ustensiles de restauration en verre, désinfection bouillie, surface de leau immergée dans les articles stérilisés, leau commence à compter, généralement entre 15 et 30 minutes; expectorations avec désinfection mélangée avec de la poudre de javel, le rapport est de 5: 1, le temps de désinfection est de 2h, tasse, Après chaque utilisation, faites-le tremper dans une solution de stérilisation puissante pendant 30 min, puis lavez-le à l'eau claire, désinfectez l'air, le sol et les meubles du salon, fermez les portes et les fenêtres lors de la pulvérisation du désinfectant et ouvrez la fenêtre au bout de 1h; Après avoir désinfecté le meuble, essuyez-le avec de l'eau.
En même temps, améliorer la santé mentale, traiter correctement les maladies et développer une personnalité gaie, optimiste et ouverte peut nous tenir à lécart des maladies respiratoires.
Complication
Complications de troubles mentaux associés à des maladies respiratoires Complications, arythmie de choc, diarrhée, saignements gastro-intestinaux supérieurs
Les complications comprennent l'état de choc, l'arythmie, les lésions organiques multiples, telles que l'insuffisance hépatique, les déséquilibres électrolytiques, les symptômes gastro-intestinaux tels que les vomissements, la diarrhée, les saignements gastro-intestinaux supérieurs, etc.
Lacidose hypercapniaque peut provoquer une vasodilatation cérébrale entraînant un dème cérébral, une augmentation de la pression intracrânienne, des cas graves pouvant entraîner un choc électrique, une réduction de la contractilité du myocarde, une tension vasodilatatrice, une augmentation de lactivité des nerfs sympathiques Arythmie. Les lésions organiques multiples sont une cause importante de décès par troubles mentaux associés aux maladies respiratoires.
Symptôme
Symptômes de troubles mentaux associés aux maladies respiratoires Symptômes communs Anxiété, dyspnée, confusion mentale , léthargie, déclin intelligent, suspicion, réaction lente, dépression, hallucinations auditives
La présence clinique de toutes les maladies respiratoires présentant des troubles mentaux est étroitement liée au dysfonctionnement pulmonaire.
1. Troubles mentaux associés à l'asthme bronchique
(1) Type de trouble émotionnel, les patients ont souvent des peurs, de l'anxiété, de l'irritabilité, de la dépression et d'autres émotions négatives au cours de l'attaque.
(2) Dépression: type délirant, délire, contenu principalement victimisé, relation, péché, etc., pouvant être accompagné d'hallucinations auditives, souvent accompagné d'une légère confusion.
(3) Trouble de la conscience semblable à une épilepsie, principalement une perte de conscience à court terme, semblable à une crise épileptique, aux patients souffrant de crises épileptiques lors de crises d'asthme, d'asthme et de troubles de la conscience sont parallèles, le pronostic est généralement bon, il y a des observations Les crises d'asthme et certaines psychoses fonctionnelles peuvent avoir des effets antagonistes.Par exemple, certains chercheurs ont suggéré que les patients souffrant de dépression maniaque présentaient moins d'asthme bronchique, mais il existe également deux maladies en même temps.
2. encéphalopathie pulmonaire
Les symptômes psychiatriques de l'encéphalopathie pulmonaire sont plus fréquents dans les troubles de la conscience. Ils commencent à se manifester sous forme de turbidité consciente, de léthargie, qui surviennent souvent pendant les repas, les conversations et les crises intermittentes. Lorsque la somnolence est éveillée, l'état des expectorations peut survenir et, si l'état s'aggrave encore En entrant somnolence, de la somnolence à l'expectoration, la confusion, le coma grave, ou dès le début comme un état de paralysie ou de folie, la condition peut être des fluctuations répétées, plusieurs états peuvent alternativement apparaître, ou subitement dans le coma Certains patients ne présentent aucun trouble évident de la conscience, ou seulement de légers changements mettant en évidence suspicion, anxiété, désenchantement, hallucinations auditives et illusions de victimisation.Un petit nombre de patients peut souffrir de dépression ou d'euphorie. Ces symptômes sont souvent transitoires ou paroxystiques, et certains patients peuvent avoir une vision partielle.
(1) trouble de la conscience: plus fréquent dans les maladies cardiaques pulmonaires, le patient passe de la somnolence à la confusion et, en cas d'infection pulmonaire, il peut être paralysé. Dans les cas graves, un coma peut survenir. Lorsque le patient est confus ou à demi conscient, Il peut y avoir excitation, irritabilité, manque de but, manque de but, saisie de la main, désorientation, trouble verbal, hallucinations visuelles horribles, délires fragmentaires, etc., le degré de trouble de la conscience du patient fluctuant souvent, parfois de façon intermittente, avec une maladie physique améliorée, La conscience s'est progressivement éclaircie.
(2) apparence schizophrénique: plus souvent après la disparition d'un trouble de la conscience ou d'un stade précoce de la maladie, se manifestant par des mots euphorisants, une excitation, une pensée bâclée, souvent accompagnée d'une légère perturbation de la conscience, d'un état illusoire de illusion, de fragments éphémères Fantômes, hallucinations auditives et délires meurtriers, dautres sont caractérisés par des stéréotypes et de la stupeur, et un petit nombre de patients ont des épisodes de crachats.
(3) Anxiété et dépression: telles que lanxiété, la nervosité, la peur, lhumeur basse, le blâme et le pessimisme, une anxiété similaire, la dépression, doivent être soigneusement identifiées.
(4) Chez les personnes âgées ou atteintes d'artériosclérose, lorsque le trouble de la conscience est éliminé, il peut exister une euphorie, un plus grand nombre de mots, un oubli, une fiction, une mauvaise construction et un autre syndrome de Kosakov ou un état de démence.
(5) Les symptômes et les signes du système nerveux sont les suivants: tremblements fréquents, crachats, myoclonies, signe du tractus pyramidal, trouble des mouvements oculaires, dilatation de la veine du fond utérin, dème du disque optique, hémorragie rétinienne, etc., pouvant provoquer des crises épileptiques à un stade ultérieur.
(6) Stade symptomatique: Stade 1: inhibition psychomotrice, somnolence, paralysie ou léthargie, légère performance maniaque, tremblements occasionnels, etc., phase 2: léthargie, hallucinations, délires, convulsions, tremblements Etc .; 3: trouble, dème du disque optique, maladie du tractus pyramidal, convulsions, myoclonies, etc.
Examiner
Examen des troubles mentaux associés aux maladies respiratoires
Il nexiste actuellement aucun indicateur de test spécifique au laboratoire pour les troubles mentaux. Les tests de laboratoire classiques, biochimiques et immunologiques sur les affections respiratoires primaires se trouvent dans les sections correspondantes du système respiratoire.
Maladies respiratoires associées à des troubles mentaux, en particulier une maladie cardiaque pulmonaire, un examen EEG montre généralement que lactivité de base est une onde lente et extensive, accompagnée dondes delta de forte amplitude.
1. Une petite quantité donde de faible amplitude .
2. Les ondes alpha sont ralenties ou irrégulières.
3. Sur le fond du rythme lent, il y a des ondes d'amplitude moyenne à élevée de 2 à 3 fois / s.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic des troubles mentaux associés aux maladies respiratoires
Critères de diagnostic
Les principes de diagnostic pour les patients présentant des manifestations cliniques de trouble de la conscience, de retard mental ou de syndrome d'amnésie devraient prendre en compte la possibilité de troubles mentaux organiques, mais les troubles mentaux ne peuvent à eux seuls être utilisés comme diagnostic qualitatif ou localisé de la psychose organique. L'étiologie, le diagnostic de la taxonomie et l'établissement d'un diagnostic doivent comporter les points suivants:
1. Le fondement de la maladie physique, diagnostiquée comme une maladie pulmonaire chronique causée par une insuffisance pulmonaire ou une insuffisance respiratoire grave, accompagnée de symptômes de difficultés respiratoires, de cyanose et d'dème.
2. Identifier l'existence de symptômes mentaux, tels qu'une activité mentale réduite, tels que des difficultés de compréhension, une réponse lente, une insuffisance et une somnolence, une paralysie, une excitation, etc., la somnolence et la paralysie pouvant mener au sommeil ou au coma peuvent éventuellement être combinés à des expériences Les examens ambiants, tels que la diminution de la pression partielle d'oxygène dans le sang, l'augmentation de la pression partielle de dioxyde de carbone et les ondes lentes diffuses à haute amplitude de l'EEG.
3. Lapparition de symptômes mentaux est liée à lévolution dune maladie physique. En général, la maladie physique est la première et les symptômes mentaux se manifestent plus tard. Cependant, certaines maladies physiques précoces sont difficiles à trouver, relativement cachées ou ne retiennent pas lattention, ce qui entraîne Les symptômes psychiatriques apparaissent dans la première illusion.
4. Les symptômes psychiatriques saméliorent souvent avec le soulagement des maladies sous-jacentes, ou saggravent en même temps.
Diagnostic différentiel
Il sagit principalement du diagnostic différentiel des troubles mentaux. Il est très important de faire la distinction entre les troubles mentaux organiques et non organiques, sinon cela retardera le diagnostic et le traitement. Il est parfois difficile didentifier les cas de causes non significatives, telles que le corps décrit ci-dessus. Les maladies présentent parfois des symptômes de maladie mentale fonctionnelle, tels qu'anxiété, dépression, schizophrénie, manie, etc. À ce stade, il est nécessaire de faire la distinction entre les troubles mentaux organiques associés à des maladies physiques et les maladies mentales induites par ceux-ci; Lorsque la maladie physique est accompagnée de symptômes tels que l'insomnie, l'anxiété, la dépression, etc., elle est provoquée par des facteurs biologiques ou un stress psychologique provoqué par des maladies physiques; les deux manifestations schizophréniques doivent être différenciées de la schizophrénie et souvent cliniques. Il est difficile de faire la distinction et les deux coexistent souvent. Le trouble mental symptomatique fait référence au premier et son identification dépend principalement des antécédents médicaux complets du médecin (y compris les antécédents de maladie physique et mentale). Troubles mentaux incomplets et paroxystiques, perturbations possibles de l'évolution de la maladie, examen physique approfondi et laboratoire biochimique et endocrinien correspondant Découverte sexuelle, jugement global à identifier.
