Troubles mentaux associés à l'alcool
introduction
Introduction aux troubles mentaux associés à l'alcool Boire est une habitude et des coutumes sociales communes et de longue date, mais il est maintenant devenu un problème de santé publique important dans tous les pays du monde. Les troubles mentaux associés à l'alcool (troubles mentaux causés par l'alcool) sont causés par la consommation d'alcool, qui peut survenir après un seul verre, ou peut survenir progressivement après une dépendance à long terme à l'alcool ou par un arrêt soudain de la consommation. En plus des troubles mentaux, souvent accompagnés de symptômes et de signes physiques. L'alcool est un anesthésique, une substance neurotropique pouvant entraîner une dépendance à l'alcool, un trouble mental toxique alcoolique et même des dommages neurologiques irréversibles lors d'une consommation prolongée d'alcool, mais des symptômes neuropsychiatriques aigus peuvent également apparaître après une consommation excessive d'alcool. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.0013% Personnes sensibles: un grand nombre de buveurs à long terme Mode d'infection: non infectieux Complications: alcoolisme foie gras cirrhose alcoolique
Agent pathogène
Causes des troubles mentaux associés à l'alcool
(1) Causes de la maladie
1. Effets des gènes du métabolisme de l'alcool sur l'abus d'alcool et la dépendance à l'alcool L'éthanol est principalement métabolisé dans le foie par deux enzymes actives. L'alcool déshydrogénase (ADH) convertit l'éthanol en acétaldéhyde et l'acétaldéhyde déshydrogénase (ALDH) convertit l'acétaldéhyde en acide acétique. Certains Asiatiques peuvent avoir des rougeurs, des maux de tête, des palpitations, des vertiges et des nausées après avoir bu de l'alcool.Ils sont inconfortables après avoir bu et sont appelés réactions de rougissement. Cette réaction est associée à l'inactivation de l'ALDH et à l'accumulation d'acétaldéhyde dans le sang et les tissus. Comparés à dautres races, les Asiatiques sont moins dépendants de lalcool et ont un taux dabstinence plus élevé.Certains chercheurs pensent que la «réaction de rougeur» peut protéger ces personnes contre lalcool excessif et les problèmes liés à lalcool.
Etant donné que l'enzyme est directement guidée par le gène, étudier la variation de l'enzyme du métabolisme de l'alcool entre le patient alcoolodépendant et le contrôle normal au niveau génétique peut aider à comprendre le rôle de ces gènes enzymatiques dans la pathogénie de la dépendance à l'alcool et contribuer à la dépendance à l'alcool. Discussion approfondie sur la pathogenèse. Environ 50% des Chinois et des Japonais appartiennent au génotype inactif d'ALDH2, mais seulement 2% des Chinois et des Japonais ont une dépendance à l'alcool. Le "mutant" et le "type sauvage" de l'allèle ALDH2 sont désignés par ALDH2 * 2 et ALDH2 * 1, respectivement. Bien que la réduction de l'activité de ALDH2 puisse aider à expliquer la différence de dépendance à l'alcool entre les populations asiatiques et asiatiques et non asiatiques, le fait qu'il n'y ait pratiquement aucune activité génétique d'ALDH2 chez les individus européens et afro-américains n'aide pas. Expliquez les différences entre ou parmi ces groupes.
La variation génétique de lADH joue également un rôle régulateur dans la relation entre le manque dactivité de ALDH2 et la consommation dalcool. L'activité élevée de l'ADH est identique à celle de l'ALDH, ce qui peut augmenter la concentration d'acétaldéhyde dans le sang après avoir bu et peut aggraver les symptômes de la "réaction de rougissement". Les humains possèdent six gènes ADH (ADH1-ADH6), et des études ont confirmé que seuls ADH2 et ADH3 avaient un polymorphisme génétique, les allèles ADH2 * 2 et ADH3 * 1 codant pour ADH à haute activité. Thomasson et ses collaborateurs (1991) ont constaté que les fréquences des allèles ADH2 * 2 et ADH3 * 1 dans le groupe des personnes qui ne buvaient pas étaient significativement plus élevées que celles du groupe des suppléments pour l'alcool. Shen Yu? Et al. (1997) ont étudié la dépendance des vins vis-à-vis de quatre groupes ethniques différents en Chine, en Mongolie, en Corée du Nord et à Oroqen. Ils ont également constaté que les facteurs de protection de la dépendance à l'alcool étaient différents selon les groupes ethniques: les Coréens et les Han sont fondamentalement les mêmes, principalement. Le gène ALDH2 joue un rôle protecteur, le gène ADH2 dans la population mongole, alors que chez Oroqen, les gènes ALDH2 et ADH3 jouent un rôle important. Ces études confirment que, bien que les effets du polymorphisme de lADH sur la dépendance à lalcool soient plus faibles que ceux de lALDH, la variation génétique des deux principales enzymes métaboliques de léthanol est effectivement associée au risque de dépendance à lalcool.
Malgré les facteurs génétiques, les antécédents culturels ont également un effet sur l'interrelation entre la consommation d'alcool et l'activité d'ALDH2. Goedde et ses collaborateurs (1992) ont signalé que le ratio de déficit d'activité d'ALDH2 était le même chez les populations coréenne, japonaise et chinoise.
2. Les facteurs génétiques affectent la preuve de la formation d'une dépendance à l'alcool
(1) Recherche sur la famille: depuis la Grèce antique, les gens ont souvent remarqué que les membres de la famille souffrant dalcoolodépendance étaient regroupés. Des études récentes ont confirmé que la prévalence de la dépendance à l'alcool chez les membres de la famille liés à des patients alcoolodépendants était supérieure à celle de la population en général et que le risque de dépendance à l'alcool chez les parents au premier degré de patients alcoolodépendants était 4 à 7 fois supérieur à celui du groupe témoin. Les caractéristiques de regroupement familial de la dépendance à l'alcool sont cohérentes avec les maladies à composants génétiques, mais les études sur la famille ne prouvent pas que la dépendance au vin a une base génétique, car l'environnement familial commun a également un impact important sur le comportement de consommation d'alcool. En revanche, les études sur les jumeaux et les études sur les enfants en famille d'accueil permettent de distinguer le rôle des facteurs génétiques et des facteurs environnementaux familiaux dans l'apparition de la dépendance à l'alcool en contrôlant l'influence des facteurs environnementaux familiaux.
(2) Recherche sur les enfants adoptés: séparer les enfants en bas âge des parents biologiques et les placer dans des familles de parents non apparentés Si les enfants adoptifs possèdent des gènes susceptibles de causer des troubles de lalcool, ils ont tendance à avoir un problème dabus dalcool ou une dépendance à lalcool après lâge adulte. Large, permettant ainsi aux chercheurs de distinguer les facteurs génétiques de l'environnement et d'analyser le rôle de chacun de ces deux facteurs.
(3) Études sur les jumeaux: cette méthode compare la cohérence (taux constant) de dépendance à l'alcool chez les jumeaux monozygotes et les jumeaux à double ovale. Les qualités génétiques des jumeaux ovales simples étant identiques, on peut considérer que la différence entre les jumeaux est due à des facteurs environnementaux. La différence entre les jumeaux peut être affectée par la génétique, l'environnement ou les deux. Si la dépendance au vin a une base génétique, les jumeaux monozygotes seront plus cohérents que les jumeaux à double uf si l'impact environnemental est le même.
3. Changements neurophysiologiques de la dépendance à l'alcool Selon les données de recherche nationales, le taux d'anomalies EEG chez les patients dépendants de l'alcool est de 35,0% à 85,1%, principalement sous forme d'ondes , diffuses, de pointes éparses ou paroxystiques, de pointes L'amplitude est réduite, l'ajustement, la différence d'amplitude est faible et le test induit n'est pas sensible: plus les antécédents de consommation d'alcool et d'alcool sont élevés, plus le taux anormal est élevé, mais après traitement et réduction de la quantité d'alcool, l'anomalie des ondes cérébrales peut être améliorée. Le potentiel évoqué auditif du tronc cérébral (BAEP) a été examiné chez des patients dépendants de l'alcool, qui ont révélé des anomalies: l'expression de la latence des ondes III, IV, V était prolongée et l'intervalle de pic III-V prolongé. Une partie de l'examen par scanner a montré une atrophie cérébrale. Les potentiels évoqués visuels ont été examinés chez des patients dépendants de l'alcool, et la latence des potentiels évoqués visuels a été prolongée, l'amplitude a été réduite, le groupe de la vague principale était anormal, le taux de composant tardif était faible, la périodicité n'était pas évidente et l'avantage latéral disparu.
Ces résultats indiquent que la consommation excessive d'alcool à long terme peut endommager la structure et le fonctionnement du système nerveux central.
Bien que l'EEG commun, l'EEG quantitatif et les potentiels évoqués du cerveau contribuent à la détection du dysfonctionnement cérébral, le diagnostic et le traitement de la dépendance à l'alcool présentent peu d'avantages, car sa sensibilité et sa spécificité ne sont pas élevées.
Ces dernières années, en mettant l'accent sur les facteurs génétiques de la dépendance vitivinicole, les recherches neuroélectrophysiologiques sont également passées des premières études de patients alcoolo-dépendants à des personnes à haut risque n'ayant pas encore présenté de dépendance alcoolique, comme le fils d'un père dépendant de l'alcool. Ce qui est plus significatif dans les résultats de ces études est létude de la composante P3 potentielle liée à lévénement, alors que les résultats de N1, N2, P2, MMN et CNV sont différents et que limportance doit être déterminée.
Begleite H, Porjesz B et al (1984) ont utilisé 25 à 13 garçons dont les pères répondaient aux critères de diagnostic dépendant du vin du DSM-III en tant que sujets pour examiner la P3 à vue et les ont comparés avec les garçons témoins non alcooliques du père et ont découvert une dépendance à l'alcool. L'amplitude P3 des garçons à haut risque est considérablement réduite, de sorte que la réduction de l'amplitude P3 proposée peut être un facteur de susceptibilité à l'abus d'alcoolisme chez les garçons à haut risque. Depuis lors, de nombreuses études ont été menées sur des enfants ou des adolescents à haut risque qui ne boivent pas encore d'alcool et sur la relation entre la diminution de l'amplitude de P3 et le risque de dépendance à l'alcool, dont la plupart soutiennent la réduction de l'amplitude de P3, marqueur biologique de la susceptibilité à la dépendance à l'alcool. . Ces résultats corroborent au moins un type de dépendance à l'alcool d'un point de vue neurophysiologique influencé par des facteurs génétiques.
En ce qui concerne l'opinion selon laquelle les PPP sont un signe de susceptibilité à la dépendance à l'alcool, Van Der Steh (1998) a examiné la littérature. Ces littératures indiquent que P3 répond à quatre critères de susceptibilité biométrique à la dépendance à l'alcool: 1 avec les sous-types dépendants ou dépendants de l'alcool, 2 l'héritabilité, 3 préexistants avant l'apparition de la dépendance à l'alcool, 4 avec le vin familial. La dépendance est accompagnée. Les auteurs estiment que, bien que P3 semble être le marqueur de susceptibilité à la dépendance à l'alcool le plus prometteur et le plus probable, il peut également être lié à d'autres troubles du comportement autres que la dépendance à l'alcool et peut donc manquer de spécificité.
4. Influence des facteurs psychologiques sociaux et culturels sur la survenue d'une dépendance à l'alcool
(1) Coutumes sociales: En 1979, dans la tombe de Dawenkou du comté de Yinhe, dans la province du Shandong, on découvrit une poterie pour la fabrication du vin, son stockage et sa consommation. Commencez à faire du vin et à boire de l'alcool. Dans la longue histoire de la boisson, la consommation d'alcool est non seulement une partie importante des cérémonies cérémonielles dans le temple, des activités sacrificielles dans les temples ancestraux, des chants superficiels des lettrés, mais aussi de la vie quotidienne des gens. Les mariages et les funérailles, les retrouvailles de la nouvelle année, contribueront tous à la consommation d'alcool. Boire est devenu un comportement généralement accepté dans la société chinoise et est devenu essentiel dans certaines situations spécifiques. Quelques cultures sont répugnantes à la consommation d'alcool, par exemple l'Islam considère que boire est un péché et que, par conséquent, dans la société islamique, très peu de personnes consomment de l'alcool.
La plupart des cultures acceptent certains comportements de consommation tout en imposant certaines restrictions, qui jouent généralement un rôle dans la prévention de la consommation excessive. Par exemple, la société han est opposée à la consommation d'alcool par les femmes, de sorte que la proportion de femmes buvant est relativement faible. Un autre exemple est que la Chine a bu une "boisson" depuis l'Antiquité. Dans "Shangshu · Women's Liquor", il est mentionné que "ne buvez que des" (uniquement lorsque vous offrez des sacrifices), "pas d'alcool" (ne buvez pas régulièrement), "exécuter du tabac en groupe" (interdire aux gens de boire de l'alcool) et "interdit" Vin "(interdiction de boire excessivement).
Certaines minorités ethniques en Chine, telles que le Yunnan Yi et le Hainan Li, préconisent l'alcool, respectent les vieux et traitent les invités avec du vin. Les boissons alcoolisées que ces minorités ethniques buvaient autrefois étaient principalement des vins de riz brassés à la maison, dont la teneur en alcool n'était pas élevée, de sorte qu'ils ne pouvaient boire que quelques verres. Après avoir été en contact avec le monde extérieur, les spiritueux distillés à forte teneur en alcool sont devenus populaires et le mode de consommation d'alcool n'a pas changé, de sorte que divers dommages liés à l'alcool sont plus susceptibles de se produire.
Un autre phénomène unique dans la société chinoise est lutilisation de lalcool comme médicament pour conférer à des boissons alcoolisées diverses fonctions médicales. Dans les classiques médicaux chinois "Le classique interne de l'empereur jaune", il était mentionné que "le sage des anciens saints était censé être préparé". Cela signifie que les anciens brassaient de l'alcool, qui était réservé à la médecine. Dans le "Compendium of Materia Medica" de Li Shizhen, 69 sortes de liqueurs médicinales ont été collectées. Jusqu'à présent, il est facile de voir beaucoup de «vin de médecine» indiquant divers effets médicaux. Ce concept de consommation d'alcool et de rachitisme et de renforcement du corps ne doit pas sous-estimer le rôle de l'alcool chez les personnes âgées.
(2) Facteurs économiques: La plupart du vin est brassé à partir de céréales. Ainsi, à lépoque de la pauvreté économique, le vin et les boissons sont devenus des produits de luxe, loffre est réduite et les problèmes posés par la consommation dalcool sont également moindres. Par exemple, en 1952, les ventes nationales de produits alcoolisés dans le pays s'élevaient à 666 000 tonnes et la consommation de boissons alcoolisées par habitant était inférieure à 1 kg. En 1996, il existait plus de 50 000 usines de brasserie dans le pays, employant 20 millions de personnes, produisant 7,9 millions de tonnes de boissons alcoolisées par an et consommant environ 10 kg de boissons alcoolisées par habitant. L'augmentation de l'offre et la variété des variétés proposées ont objectivement favorisé la croissance du comportement de consommation d'alcool.
(3) Facteurs psychologiques: McClelland et Kalin ont étudié les méthodes de consommation dalcool et ont conclu que les hommes consomment de lalcool afin dobtenir un sentiment subjectif de pouvoir: ressentir physiologiquement la chaleur causée par lalcool et ressentir les sentiments après psychologiquement. Fort et supérieur, expérimentez socialement le respect des autres.
Horton a utilisé la méthode de recherche interculturelle dans les années 1940 pour étudier le comportement de l'alcool. Ses méthodes et conclusions de recherche ont encore un sens aujourd'hui. Il a souligné que "la fonction principale des boissons alcoolisées est de réduire l'anxiété". Il a été suggéré que les toxicomanes ont certains traits de personnalité particuliers, tels que la mauvaise adaptation, l'hypersensibilité, l'impulsivité, une faible tolérance au monde extérieur, le non-respect des relations sociales et des obligations sociales. Mais jusqu'à présent, il n'est pas certain qu'il existe une personnalité particulière à tendance addictive.
(deux) pathogenèse
1. Métabolisme de l'alcool L'alcool, à l'exception d'une petite quantité absorbée par la paroi de l'estomac, atteint principalement le sang par l'intestin grêle. En général, plus l'absorption est rapide, plus le temps restant dans le sang est long, plus l'effet de l'alcool est important. 90% de l'alcool est métabolisé par le foie, oxydé en acétaldéhyde par l'alcool déshydrogénase (ADH) dans le foie, oxydé en acide acétique par ALDH et finalement oxydé en dioxyde de carbone et en eau. Seulement 10% sont excrétés par les poumons et les reins. Une personne pesant 60 kg peut métaboliser en moyenne 10 g à 12,5 ml dalcool par heure.
2. Leffet de lalcool sur le système nerveux central est dabord lexpression de la libération sous-corticale: excitation, mots, capacité de maîtrise de soi, irritabilité, comportement anormal du patient, exactitude des mouvements ultérieure est faible, instabilité de la démarche, enfin, inhibition centrale de De la somnolence au coma, des cas graves peuvent mourir en raison d'une inhibition centrale.
3. Qualité individuelle
(1) Facteurs génétiques: des études familiales ont montré que les membres de la famille dépendants de l'alcool étaient plus élevés que ceux de la population en général, tandis que les membres de la famille au premier degré étaient 4 à 7 fois plus susceptibles de souffrir de dépendance à l'alcool que la population en général. L'étude sur les jumeaux a révélé que, avec le même taux de dépendance à l'alcool, les jumeaux à un seul uf étaient significativement plus élevés que les deux jumeaux à l'uf. L'étude sur les enfants en famille d'accueil a révélé que l'alcoolisme de la progéniture est étroitement lié à l'alcoolisme dans le sang des parents, mais pas à l'alcoolisme des parents d'accueil. Une autre étude a montré que les facteurs génétiques affectaient de manière significative les patients dépendants de lalcool de sexe masculin, dont lâge était précoce, et les patients de sexe féminin présentant des facteurs génétiques moins importants.
(2) Facteurs biochimiques: les acétaldéhydes déshydrogénases ont une teneur en acétaldéhyde déshydrogénase inférieure à celle des Occidentaux, comme les Chinois, les Japonais, les Vietnamiens et les Indonésiens. Les effets indésirables tels que maux de tête, vertiges, léthargie, vomissements et tachycardie, lincidence de la dépendance à lalcool est plus faible que chez les occidentaux.
4. Facteurs psychologiques Il a été souligné que les caractéristiques de la personnalité des alcooliques avant la maladie étaient souvent passives, dépendantes, égocentriques, sujettes à la suffocation, au manque d'estime de soi. Selon la théorie du comportement, boire peut soulager de manière significative les émotions négatives telles que l'anxiété et le chagrin; en outre, boire peut donner au buveur un sentiment subjectif de force, de chaleur physique, de force psychologique et de satisfaction, de sorte qu'il est facile de boire. Étant fixe, il va devenir addictif pendant longtemps.
5. Facteurs sociaux et culturels La Chine boit et boit depuis plus de 5 000 ans et il est de coutume de boire de l'alcool pendant les vacances, les fêtes et les rassemblements. En Chine, il y a aussi l'habitude de boire de l'alcool, ce qui confère au vin diverses fonctions médicales. Et avec l'amélioration du niveau de vie de la population, la demande de vin augmente. Celles-ci ont toutes contribué à l'augmentation du comportement de consommation d'alcool.
6. Dommages physiques causés par l'alcool Une consommation excessive d'alcool peut entraîner de graves dommages dans de nombreux aspects du corps, de l'esprit et de la société, notamment ceux du système viscéral et du système nerveux. L'alcool est un inhibiteur du système nerveux central. Lorsque l'alcool est empoisonné, la barrière hémato-encéphalique est perméable et les dommages au système nerveux central causés par l'alcoolisme sont considérables et graves. L'excrétion d'alcool dans les tissus étant très lente, de nombreuses personnes alcooliques peuvent souvent être empoisonnées. Les lésions du système nerveux, telles que les lésions des nerfs périphériques, l'épilepsie et les lésions cérébelleuses, associées à une atrophie optique, une hémorragie de la substance grise centrale des ganglions de la base, une ataxie ou des voies plus persistantes, peuvent être associées à la démence. En outre, les traumatismes à la tête sont plus fréquents chez les patients alcooliques et peuvent entraîner une invalidité due à des accidents dangereux. La consommation excessive de corps associée à la malnutrition, à la cirrhose, à la gastrite, à l'ulcère gastrique, à la cirrhose du rein, à la myocardite et à la cholécystite aiguë et chronique, en particulier le taux de dommages au foie causés par l'alcool, est en augmentation. Au Royaume-Uni, la prévalence annuelle de la cirrhose due à l'alcoolisme entre 1959 et 1975 a augmenté de 1/2 à 2/3 pour toutes les cirrhoses (Saunders, 1981). Le risque de mourir d'une cirrhose est environ 10 fois plus élevé que la moyenne (Williams et Davis, 1977). En 1995, il y a eu 100 000 décès liés à l'alcool aux États-Unis, ce qui représente la quatrième cause de décès. Outre les effets d'une intoxication directe sur certains tissus, ils sont accompagnés d'une mauvaise alimentation, telle qu'une carence en protéines et en vitamine B. En règle générale, les patients ignorent également leur état de santé et peuvent être prédisposés aux infections. Comme les infections aiguës et chroniques, il peut y avoir des complications physiques telles que l'anémie, la myopathie, les maladies du myocarde, la tuberculose, etc. La prochaine génération dalcooliques excessifs, comme le ftus, peut produire un syndrome dalcoolisme ftal caractérisé par de graves dommages chez les nouveau-nés présentant un poids faible, une intelligence, une croissance et un développement faibles.
7. Changements psychologiques induits par lalcool La dépendance à lalcool peut également entraîner des changements de personnalité, tels que des tendances égocentriques accrues, un sens des obligations, un sens des responsabilités et un sens moral, tels que le manque de soins pour la famille, le travail, la sollicitude pour la famille et la paresse pour le travail. Responsable et négligent. Peu de bonnes normes morales ont été abaissées. Elle peut également être causée par un dysfonctionnement sexuel (principalement l'impuissance, l'éjaculation prématurée, etc.), provoquant des tensions ou une rupture dans les couples, et peut également être considérée comme un concept ou une paranoïa d'objets sexuels. Les buveurs excessifs ne sont toujours pas vus dans l'anxiété ou la dépression. Certains pays signalent qu'environ 6% à 20% des personnes souffrant d'alcoolisme chronique ont un comportement suicidaire (Rit-son, 1977) et qu'environ 8% des patients libérés se suicident en l'espace d'un an (Kessel et Grossman, 1965). Une étude de 1993 a montré que 24% à 35% des suicides avaient un taux d'alcoolémie positif.
8. Dommages sociaux causés par l'alcool Aux États-Unis, en 1996, 320 000 personnes ont été blessées dans des accidents de la route liés à l'alcool et 17 000 personnes sont mortes. D'autres blessures accidentelles telles que les chutes (y compris la mort), les convulsions, les brûlures, etc., sont également associées à un pourcentage élevé de consommation d'alcool. L'alcool et les crimes violents, y compris les attaques physiques, le viol, la maltraitance d'enfants et le meurtre, sont plus pertinents. Une étude réalisée au début de 1990 a montré que 60% des criminels condamnés pour homicide avaient consommé de l'alcool au cours de l'attaque. Une enquête réalisée en 1992 indiquait que 25% des violeurs avaient bu avant l'incident. Lalcoolisme chronique est également étroitement lié aux taux élevés de divorce et de séparation. Les problèmes liés à lalcool peuvent également entraîner des pertes économiques: en 1995, les États-Unis ont dépensé 16,5 milliards de dollars en alcoolisme, dépendance à lalcool et autres obstacles connexes, dont 22,5 milliards de dollars en soins médicaux et 119,3 milliards de dollars en pertes de productivité liées à la consommation. Autres pertes liées à la consommation d'alcool, telles que les accidents de la route, les incendies et l'élimination de la criminalité, 24,7 milliards.
La prévention
Prévention des troubles mentaux liés à l'alcool
1. Intervention précoce dans les expériences à l'étranger Pour les régions fortement dépendantes en alcool, éliminez le plus tôt possible les personnes ayant des problèmes d'alcool pour expliquer leurs connaissances en matière de santé sur le vin, en indiquant par exemple combien d'alcool et d'hommes ne devraient pas dépasser la quantité d'alcool et les dommages physiques causés à la société. La relation entre les problèmes familiaux, le patient reçoit un simple livret sur les connaissances pertinentes, environ 5 minutes d'intervention simple, après un suivi d'une demi-année, chaque intervenant réduit d'environ 1/3 de la quantité d'alcool consommée, si le personnel médical de l'hôpital et les associations de base Les agents de santé peuvent participer activement à de telles interventions et auront un effet satisfaisant sur la prévention.
2. Appliquer rigoureusement la loi sur la protection des mineurs, contrôler et interdire la consommation d'alcool chez les mineurs, tout en renforçant et en renforçant la promotion et l'inspection des lois pertinentes à cet égard.
3. Encourager l'État à produire peu d'alcool, à réduire ou à arrêter la production de spiritueux, à lutter contre la production illégale d'alcool, de vins de contrefaçon et de qualité inférieure et d'autres actes illégaux.
4. Traitement opportun de certaines maladies physiques ou mentales, en évitant la dépendance à l'alcool causée par des substituts de l'alcool.
Complication
Complications liées à l'alcool de troubles mentaux Complications alcoolisme stéatose hépatique cirrhose alcoolique
Lalcoolisme chronique est sujet aux infections et aux traumatismes cérébraux, à la dépendance à lalcool, souvent associé au système digestif, aux dysfonctionnements gastro-intestinaux, hépatiques et rénaux, au foie gras, à la cirrhose alcoolique et à dautres maladies digestives.
Symptôme
Symptômes de troubles mentaux associés à l'alcool Symptômes communs Somnolence, essoufflement, nausées et vomissements, leucocytose, repos au lit, incontinence urinaire, constipation, fièvre, tremblements des yeux, convulsions
L'alcool est un anesthésique, une substance neurotropique pouvant entraîner une dépendance à l'alcool, un trouble mental toxique alcoolique et même des dommages neurologiques irréversibles lors d'une consommation prolongée d'alcool, mais des symptômes neuropsychiatriques aigus peuvent également apparaître après une consommation excessive d'alcool.
1. La dépendance à l'alcool, également appelée dépendance à l'alcool, fait référence à un état psychologique et physiologique particulier du manque de vin dû à une consommation répétée d'alcool, qui se manifeste par un fort désir d'alcool et une compulsivité qui nécessite souvent de boire. Arrêtez de boire et présentez souvent des symptômes de sevrage. Lorsque vous reprenez lalcool, ces symptômes disparaissent rapidement. Par conséquent, les personnes dépendantes de lalcool ont une dépendance mentale ou physique à lalcool et peuvent rechercher des effets spirituels après avoir bu ou Évitez le syndrome de sevrage causé par le sevrage alcoolique et continuez à boire de l'alcool (certains buveurs boivent souvent de l'alcool le matin ou souvent), ils sont souvent tolérants à l'alcool et boivent beaucoup. Affectant la fonction sociale, la plupart des alcooliques ont essayé d'arrêter de boire plusieurs fois, mais ont abouti à un échec.
Le syndrome de dépendance alcoolique, décrit pour la première fois par Victor et Adams (1953), désigne un groupe de personnes qui ont un désir fort et urgent de boire de l'alcool, un ensemble de symptômes apparaissant après une interruption totale ou partielle de la consommation d'alcool, comme une sensation d'agitation. Ou bien, des symptômes tels que tremblements de membres, nausées, vomissements, transpiration, etc., et les symptômes de restauration de la consommation ont disparu.
Edwards et ses collaborateurs (1977) ont souligné que le syndrome de dépendance à l'alcool avait les caractéristiques suivantes: 1 On ne pouvait pas cesser de boire de manière compulsive une fois que l'on buvait, 2 le mode de consommation d'alcool fixe, la consommation d'alcool chez les buveurs normaux pouvait varier d'un endroit à l'autre et la dépendance à l'alcool Les personnes doivent boire régulièrement pour soulager ou éviter l'apparition de symptômes de sevrage 3. La consommation d'alcool est le centre de toutes les activités. Par exemple, la consommation d'alcool a eu une incidence sur la carrière, la famille, la société et les loisirs 4. La tolérance augmente, l'alcoolémie affecte les personnes normales. Concentration, l'alcool dépend de l'alcool peut être affecté, alors continuez à boire, une tolérance accrue est un signe important de dépendance, à un stade tardif de la dépendance, la tolérance diminuera aussi longtemps qu'une petite quantité d'alcool peut causer des dommages mentaux et physiques, 5 Symptômes répétés de sevrage, consommation répétée au fil des ans et consommation excessive d'alcool plusieurs fois par semaine, lorsque la concentration sanguine chute, des symptômes de sevrage apparaissent. Les premiers symptômes les plus fréquents sont des tremblements aigus, impliquant les mains, les jambes et le tronc. Toast, boucle, émotionnel, facile à sauter, souvent des nausées, des vomissements et de la transpiration, une fois que les symptômes de la boisson disparaissent immédiatement, sinon il dure plusieurs jours, comme un Développement, il peut y avoir une illusion à court terme, une illusion et une distorsion visuelle, la prononciation est incertaine, et finalement il peut y avoir des crises ou des tremblements, 6 pour soulager les symptômes en buvant: tant que vous continuez à boire, vous pouvez soulager les symptômes de sevrage, donc beaucoup de patients tôt le matin Réveillez-vous et buvez de l'alcool, en raison de la diminution de la concentration d'alcool pendant le sommeil à long terme. Le fait de boire de l'aube est très important pour diagnostiquer la dépendance à l'alcool. Pour continuer à soulager les symptômes de sevrage pendant la journée, les patients portent souvent des bouteilles d'alcool à tout moment, 7 après leur sevrage. L'abus d'alcool, fortement dépendant du retrait d'une période, peut être rétabli en quelques jours.
(1) Expérience de dépendance à l'alcool: La plupart des patients atteints de dépendance à l'alcool sont de bonne humeur au début de la consommation, préfèrent communiquer après avoir consommé de l'alcool et soulagent la tension. Les personnes ayant ces qualités sensibles encouragent la consommation d'alcool pour socialiser et atténuer le stress ou la fatigue. Le vin se forme petit à petit tous les jours, mais il est toujours possible de boire une certaine quantité de vin à une certaine heure et dans une certaine période de temps, de conserver une certaine force physique, de répondre aux besoins des activités sociales normales et de satisfaire le désir de boire individuel, qui permet de continuer à boire. La consommation équilibrée à long terme, appelée «accoutumance» ou «alcoolisme stabilisé», n'est souvent pas utilisée par les travailleurs sociaux ou médicaux comme dépendante du vin, mais lorsque cet équilibre est l'alcool chronique Lorsque les facteurs tels que l'intoxication sont brisés, le comportement du patient en matière de recherche d'alcool, accompagné d'un besoin impérieux de boire, est manifestement avancé, ce qui devient un patient typique dépendant de l'alcool.
(2) La dépendance psychologique fait référence à la soif de vin. Au début est le désir général du vin. Du désir général au début à la dépendance physique évidente, la dépendance spirituelle de cette période est modérée En cas de dépendance physique sévère, le patient craint les symptômes de sevrage et le désir de boire est fort et impérieux, ce qui conduit à une quête imparable d'alcool, mais la détermination et le serment d'abstinence ont disparu.
(3) dépendance physique: la dépendance physique fait référence à la consommation répétée d'alcool entraînant des modifications physiologiques et biochimiques du système nerveux central, de sorte que l'alcool doit être présent en permanence dans le corps pour éviter un événement spécial appelé retrait. Symptômes du syndrome, le syndrome de sevrage fait référence à la dépendance physique au vin. Une fois la consommation d'alcool interrompue, certains symptômes physiques et mentaux peuvent survenir.
Les symptômes de dépendance à l'alcool sont légers et lourds, en fonction de nombreux facteurs, tels que la quantité d'alcool consommée, le type d'alcool, la durée et le mode de consommation de l'alcool, l'origine ethnique et la qualité individuelle, etc., le jugement des patients présentant une dépendance à l'alcool doit être fondé sur le contexte culturel, dans certains cas. Les pays et les régions qui peuvent boire de lalcool à tout moment sont sujets à la dépendance à lalcool.Si la consommation, le temps et les occasions de consommer de lalcool sont libres de boire sans tenir compte du contexte culturel, cest souvent un patient qui est tombé dans la dépendance à lalcool. Le comportement de consommation est monotone de diversité, boire de la même manière tous les jours ou tous les jours, déterminé à contrôler, mais toujours incapable de contrôler, ce désir de se développer fait de la boisson le centre de toutes les activités, une forte envie de boire. Consommation continue
En raison de modifications de son état mental et biologique, le patient est extrêmement sensible aux légers symptômes de sevrage. Même après la boisson nocturne, le fait de boire de l'alcool le matin du deuxième jour peut provoquer des symptômes de sevrage.Le patient consomme en général 50 ml d'alcool pur. Le vin peut réduire ou disparaître des symptômes de sevrage en environ 30 à 60 minutes.
(4) Syndrome de sevrage: Victor (1973) a classé le syndrome de sevrage parmi les symptômes de sevrage précoces et les symptômes de sevrage tardif, apparaissant comme un désir incontrôlable de boire lorsque le patient a cessé de boire. Il y aura une série de symptômes physiques, tels que anxiété, désagrément, dépression, accompagnés de nausées, vomissements, perte dappétit, aversion pour le froid, transpiration, palpitations, pouls et irrégularités fréquents, hypertension et autres symptômes autonomes. Troubles du sommeil, tels que cauchemars, sommeil superficiel, difficulté à s'endormir, etc. Ces symptômes sont souvent des symptômes légers de sevrage ou de sevrage précoce. Après 7 à 8 heures de boisson, des tremblements aigus des extrémités des extrémités apparaissent. Lun des symptômes typiques, méditation, excitation et sursaut, souvent nausée, vomissements et transpiration, peut durer plusieurs jours. Si la consommation dalcool disparaît rapidement, il peut se produire une illusion de courte durée, des hallucinations, une vision après une interruption de 24 heures. Des déformations, voire des convulsions, des tremblements peuvent survenir au bout de 3 à 5 jours, de sorte que les patients atteints dalcoolisme chronique ont souvent des tremblements aux doigts et aux paupières le matin. Dans les cas graves, ils ne peuvent ni mâcher ni rester instables. Les tremblements peuvent être aggravés par l'activité ou les émotions, et peuvent être atténués ou disparus en quelques minutes en buvant une certaine quantité d'alcool, permettant ainsi l'identification avec d'autres tremblements.Les hallucinations et le délire sont des troubles mentaux chroniques dépendants de l'alcool. Selon l'expérience clinique de Victor, la plus grande partie survient dans les 48 heures suivant le sevrage de l'alcool, ce qui peut donc être considéré comme l'un des symptômes du sevrage précoce.
(5) tremblement du delirium: état transitoire de trouble toxique, qui survient souvent après une consommation prolongée d'alcool et de boissons alcoolisées pendant 72 à 96 heures, Vietor l'a utilisé comme l'un des symptômes de sevrage tardif de patients alcooliques dépendants, souvent accompagné de: Tremblement ou convulsion des membres, illusion, hallucinations, fragmentation des idées délirantes ou panique, comportement impulsif, fièvre, augmentation de la fréquence cardiaque et autres symptômes d'hyperactivité autonome, l'épisode dure généralement de 3 à 4 jours, se terminant par le sommeil, l'apparition Le processus ne peut pas être retenu.
Si les patients dépendants de l'alcool peuvent persister dans l'abstinence, la dépendance physique ou les symptômes de sevrage susmentionnés disparaissent généralement en une semaine et la force physique commence à se rétablir, mais quelques personnes peuvent présenter des symptômes de sevrage persistants.
(6) Tolérance: Cela signifie que la quantité dalcool consommée natteint pas leffet de boisson attendu. Pour obtenir leffet attendu, vous devez augmenter la posologie. Cette tolérance est souvent exprimée chez les patients au cours de lexamen clinique: Boire le montant précédent n'a pas été efficace. "Ou" La quantité d'ivresse n'est pas bue à présent. "La dépendance de la personne dépendante à l'égard de la tolérance à l'alcool est lente et modérée. Par conséquent, la tolérance n'augmente pas aussi rapidement que la morphine, mais tout au plus au stade initial. Plusieurs fois la quantité d'alcool atteinte, la tolérance est généralement atteinte dans le niveau moyen élevé chez les jeunes et les personnes d'âge mûr, puis elle diminue avec l'aggravation de l'âge et de l'aggravation, et elle continue à diminuer chez les personnes d'âge mûr et les personnes âgées.A ce moment, les personnes à charge viticoles se sentent privées de «l'intoxication». Afin de poursuivre une «véritable ivresse», des épisodes de consommation continue peuvent se produire, ce qui est une image clinique courante des patients ayant une dépendance à l'alcool à long terme.
(7) Certaines caractéristiques comportementales des personnes dépendantes de l'alcool de longue durée: quelle que soit l'heure, l'endroit peut boire beaucoup d'alcool en peu de temps, et la quantité d'alcool peut dépasser 150 ml d'alcool pur par jour.Bien qu'elle ait répété à plusieurs reprises qu'il était cassé, elle ne pouvait pas être interrompue. "L'intoxication" renforce encore l'affinité pour l'ivresse. Le patient boit de l'alcool pendant quelques jours, ne mange pas, ne boit pas, ne se lave pas et même sa taille convient au corps, isolé du monde extérieur, boit jusqu'à ce que le corps soit déshydraté, c'est-à-dire qu'il boit de l'eau Vomissements, ne peut pas cesser de boire, il sagit dun sevrage grave dans les prochains jours, et bientôt attrapé en état de boire, cette consommation répétée appelée épisodes de consommation continue d'alcool, il existe des dépendances alcooliques prolongées des patients boivent de l'alcool bu sommeil réveillé boire bu S'endormir et répéter un tel cycle de consommation, cette forme de boisson est appelée boisson de «type montagne» et la consommation «continue» et «de type montagne» est monotone en ce qui concerne la consommation de patients dépendants de l'alcool.
(8) Combinaison d'autres drogues: dans les pays occidentaux, les personnes dépendantes de l'alcool utilisent d'autres substances actives, telles que l'héroïne, les sédatifs et les hypnotiques, etc., que l'on retrouve principalement dans la consommation domestique avec les hypnotiques sédatifs.
(9) Complications physiques: Parmi les patients alcoolodépendants, la malnutrition et diverses complications physiques sont courantes.La fréquence des complications physiques est extrêmement différente en raison du diagnostic et du traitement ou des conditions nationales.Selon les statistiques des décès dans les pays européens et américains, les patients atteints de maladie cardiaque sont subitement tués. Le facteur de risque est important pour la dépendance à lalcool. Parmi les maladies causées par lalcool au Japon, la maladie du foie est la première, comme lhépatite alcoolique, la stéatose hépatique, la cirrhose, etc. Il est principalement causé par des maladies du foie et des maladies digestives.
(10) Syndrome d'alcoolisation ftale: français (Lemoine, 1968) et américain (Jones & Smith, 1973), le premier rapport publié publiquement décrit que les enfants nés de mères alcooliques ont des anomalies congénitales communes. Le groupe de symptômes spéciaux s'appelle le syndrome d'alcoolisme ftal (SAF) (Xu Jinhe, 1995).
Le syndrome d'alcoolisme foetal est provoqué par une forte consommation d'alcool au début de la grossesse de la mère, qui provoque des troubles de la croissance et du développement ftaux et néonatals, un retard mental léger à modéré, le bébé présente un écart type inférieur de 2 à la normale et le tour de tête est souvent inférieur à celui d'un enfant normal. Le niveau moyen devient une microcéphalie, visage particulier: fente palatine courte, ptose, rétraction mandibulaire chez le nourrisson, dysplasie maxillaire, pli nasolabial plat, lèvre supérieure mince, un redressement nasal court et certains enfants peuvent avoir des Degré de malformation cardiaque, système génito-urinaire, malformations de l'oreille et des membres, le nouveau-né peut avoir des symptômes de sevrage alcoolique, les nourrissons peuvent avoir une irritabilité.
Des études ont montré que les femmes dépendantes de l'alcool buvaient davantage pendant le début de la grossesse, plus l'incidence du syndrome d'alcoolisation ftale était grande, même si elles n'étaient pas dépendantes de l'alcool, si une grossesse précoce était répétée, une forte consommation d'alcool pouvait également être à l'origine de cette maladie.
Cette maladie est devenue lune des trois principales causes de retard mental. Lincidence des maladies néonatales dans le monde est estimée à 0,33 ± 1,04, ce qui a été signalé ces dernières années en Chine (Xu Jinhe, 1995). Les enfants atteints de SAF sont exposés avant la naissance. Lalcool cause des anomalies congénitales.Pour assurer la croissance saine de notre progéniture, la publicité doit être largement diffusée. Si la mère interdit de boire avant et après la grossesse, lapparition denfants FAS peut être complètement évitée.
2. Troubles mentaux toxiques liés à lalcool Lalcoolisme, également appelé alcoolisme, peut être divisé en intoxication aiguë et intoxication chronique.
(1) Intoxication alcoolique aiguë: Lintoxication alcoolique aiguë est divisée en ivresse ordinaire et en ivrognerie anormale, cette dernière comprenant livresse complexe et livresse pathologique.
1 Livrognerie est également appelée «ivresse simple». Elle est empoisonnée après une consommation excessive dalcool. Elle est essentiellement due à lalcool provoqué par lalcool agissant directement sur le système nerveux central. La sévérité des symptômes et le sang. La teneur en alcool est étroitement liée au taux de métabolisme et se divise généralement en une phase excitatrice et une phase paralytique.
La période d'excitation commence progressivement à se produire après la consommation d'alcool. En raison de l'affaiblissement de la fonction de contrôle de la suppression, l'excitation émotionnelle est plus grande. Peu importe qu'il soit subjectif ou objectif, il n'y a presque pas de fatigue. Le patient est euphorique et parle beaucoup. Énergique et heureux, accompagné dune accélération du rythme cardiaque, de bouffées de chaleur, dessoufflement et de divers réflexes, la conscience na pas changé. Certains buveurs sociaux se retrouvent presque avec cet ivre qui naffecte pas le fonctionnement social. Certains chercheurs pensent que seul l'état d'ébriété n'est pas l'ivresse ordinaire.
L'ivrognerie générale typique commence avec la période de paralysie.Après le début de la période de paralysie, la conscience du patient entre graduellement dans un état trouble. La pensée est encore réprimée, l'excitation est évidente, l'euphorie et l'association sont accélérées, et la perception peut être réalisée. Insouciant, facile à provoquer et émotionnellement instable, égocentrique, expérience exagérée mystérieuse, voix forte, attitude arrogante, excitation et excitation, cris, agitation, frapper à la table, etc., parfois même avec des gens Comportement agressif, ces comportements se situent dans une certaine fourchette, cest-à-dire quil existe une certaine étiquette pour indulgence et enthousiasme dans le sport.Il existe également quelques ivrognes ordinaires dont les émotions de base ne sont pas leuphorie et la satisfaction, mais un mélange de passion et de dépression. Lorsque les émotions et l'insatisfaction qui sont habituellement réprimées sont libérées, le chagrin, la tristesse et les dégoûts peuvent se produire en même temps que la colère, et l'association verbale est souvent liée à soi-même, mais pas dans la mesure des illusions. Il n'y a pas d'illusions et d'hallucinations.
Après les symptômes évidents de paralysie des personnes ivres ordinaires, tels que troubles du mouvement, articulation floue, tremblements de terre, etc., les symptômes d'excitation mentale ont disparu.A cette époque, l'humeur du patient est devenue douce, le souci de l'environnement et le désir d'activités diminué. La force directionnelle peut être conservée jusqu'à ce que vous vous endormiez et la mémoire est généralement dans la plage normale.Certains patients ont une mémoire générale de la situation à ce moment-là.Très peu de personnes peuvent présenter des défauts de mémoire évidents ou un oubli total dû à la turbidité et à un état stimulant, ils ne peuvent donc pas être uniquement basés sur une perte de mémoire. Le jugement doit être rendu sur la base des caractéristiques et de l'évolution des symptômes cliniques après la consommation.
Lintoxication alcoolique anormale (également connue sous le nom divresse pathologique) est une réaction idiosyncratique induite par lalcool, plus fréquente chez les personnes peu tolérantes à lalcool, qui boit souvent après une faible consommation, et Troubles graves de la conscience (tels que crachats et expectorations), ainsi que peur, panique, excitation extrême ou comportement agressif, ainsi qu'illusions, hallucinations et illusions fragmentaires (fréquemment observés dans la victimisation), et suspicion d'illusions et de convulsions, Parce que les patients ne peuvent pas juger correctement les choses dans leur environnement réel, ils ont souvent des comportements violents, aucune ambiguïté, une ataxie et dautres symptômes paralytiques. Lépisode général dure de quelques minutes à plusieurs heures. Il sagit dune excitation mentale très forte et durable.
(complex drunkenness)()()()
120()
(2)
A.(alcoholic hallucinosis)1847Marcel2448h,6
3CT1
B.(convulsionrumfits)
pH19h40h24h(48h)40h
C.(delirium tremble)10.1%
101530407296hVicto;
D.(alcoholic delusion of jealousy)
76%
E.(Korsakov's psychosis)1887KopcakoBB
-
F.Wernickewernicke()1korsakovWernicke()(1997)
WernickekorsakovkorsakovBwernicke
G.(alcoholic dementia)(1985)2%
BWernicke
3CT
H.80%30%40%2(1999)10.58%1/32/3(2000)
55()555
(1999)1878%2315%
I.(personality deterioration)(Personality deterioration)
916l67.0%
Examiner
B35.0%85.1%;(BAEP)-CT
Diagnostic
Critères de diagnostic
1.2312
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Diagnostic différentiel
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