Troubles mentaux associés à l'anémie
introduction
Introduction aux troubles mentaux associés à l'anémie L'anémie peut être divisée en plusieurs types selon l'étiologie et la morphologie, et leurs mécanismes pathologiques sont également différents. En résumé, il existe trois catégories principales: une hématopoïèse médiocre (anémie ferriprive, anémie aplastique, etc.), une destruction excessive des globules rouges (anémie hémolytique variée) et une anémie hémorragique chronique. Tous les types d'anémie peuvent être réduits en raison de la capacité du sang à transporter l'oxygène.Le manque d'approvisionnement en sang des cellules cérébrales entraîne leur ischémie et leur hypoxie, ainsi que l'apparition de certains symptômes cliniques courants. Cependant, en raison de la nature de la maladie primaire, de la vitesse d'apparition et de l'âge des patients, La performance est également différente. Cependant, les troubles mentaux associés à divers types d'anémie sont toutes sortes de troubles mentaux qui affectent la fonction cérébrale. Lanémie ferriprive affecte la synthèse de lhémoglobine en raison de labsence de fer dans lorganisme et est associée à un dème cérébral ou à une hypoxie cérébrale causée par une anémie, ainsi quà une diminution de lactivité de nombreux enzymes métaboliques cliniquement importants dans le corps. Une diminution de la fonction cellulaire, l'absence d'enzymes contenant du fer dans l'organisme, peuvent provoquer un gonflement mitochondrial dans les cellules et également des symptômes neuropsychiatriques. La gravité des troubles mentaux a généralement une relation parallèle avec le degré d'anémie. En outre, l'apparition de troubles mentaux et l'état fonctionnel général des patients Connexes. Connaissances de base Proportion de la maladie: 1% -3% de la population spéciale Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: insomnie, anémie, trouble de la conscience, trouble mental associé à l'anémie
Agent pathogène
Causes des troubles mentaux associés à l'anémie
Anémie ferriprive (20%):
L'anémie ferriprive est un type d'anémie fréquent, principalement chez les jeunes femmes, généralement due à un apport insuffisant, à la malabsorption, au tube digestif, aux saignements utérins, à la malnutrition et à l'infection par l'ankylostome.
Anémie aplastique (10%):
L'anémie aplasique est une anémie provoquée par un dysfonctionnement hématopoïétique de la moelle osseuse. La cause de l'anémie aplasique est appelée anémie aplastique primaire. La cause des lésions de la fonction hématopoïétique de la moelle osseuse causées par des facteurs toxiques chimiques, physiques ou biologiques neutres est qualifiée de secondaire. Anémie aplastique sexuelle, généralement causée par le nitrobenzène (plastique, peinture), le mercure, le plomb, le chloramphénicol, les sulfamides, les antipsychotiques et les substances radioactives.
Anémie hémolytique (15%):
L'anémie hémolytique se réfère au type d'anémie qui survient lorsque les globules rouges sont détruits dans le corps et lorsque la fonction hématopoïétique de la moelle osseuse est insuffisante. Les causes sont des anomalies internes des globules rouges (principalement héréditaires telles que la thalassémie) et des facultés acquises acquises (telles que le paroxystisme). Hémoglobinurie du sommeil, facteurs externes qui favorisent la destruction des globules rouges: infection, empoisonnement, maladie hémolytique auto-immune, physique mécanique, chimie, biologie (comme les fèves comestibles) et dautres facteurs.
Anémie mégaloblastique (15%):
L'anémie à cellules juvéniles (anciennement connue sous le nom d'anémie maligne) fait principalement référence à une anémie provoquée par un déficit en acide folique, en vitamine B12 ou à d'autres facteurs responsables de troubles de la synthèse du glucose dans les cellules.Au niveau clinique, des symptômes gastro-intestinaux s'ajoutent à une anémie, un déficit en vitamine B12. Les symptômes neurologiques sont plus importants.
Les causes de toutes sortes d'anémies associées à des symptômes psychiatriques ne sont pas claires, mais il est certain que divers types d'anémies sont les principaux facteurs à l'origine de ces troubles mentaux, qui sont à l'origine de troubles mentaux, mais ce n'est pas le cas. La seule cause du trouble, car tous les patients anémiques ne développent pas de troubles mentaux. Il existe donc d'autres facteurs liés à la survenue de troubles mentaux, tels que d'autres facteurs biologiques, tels que le sexe, l'âge, les facteurs génétiques, les traits de personnalité et le comportement du patient. Lhistoire des maladies neuropsychiatriques, etc., comprend des facteurs psychologiques tels que létat de stress et la contradiction psychologique à long terme. Des facteurs environnementaux, tels que le surpeuplement, l'environnement bruyant, l'humidité, la pollution de l'air, etc., peuvent également être un facteur déclencheur d'anémie associée à des troubles mentaux.
Pathogenèse
Lanémie ferriprive affecte la synthèse de lhémoglobine en raison de labsence de fer dans lorganisme et est associée à un dème cérébral ou à une hypoxie cérébrale causée par une anémie, ainsi quà une diminution de lactivité de nombreux enzymes métaboliques cliniquement importants dans le corps. Une diminution de la fonction cellulaire, l'absence d'enzymes contenant du fer dans l'organisme, peuvent provoquer un gonflement mitochondrial dans les cellules et également des symptômes neuropsychiatriques. La gravité des troubles mentaux a généralement une relation parallèle avec le degré d'anémie. En outre, l'apparition de troubles mentaux et l'état fonctionnel général des patients Connexes.
La pathogénie de l'anémie aplasique n'est pas complètement comprise, principalement en raison de l'absence de cellules souches hématopoïétiques, de défauts de l'environnement micro-environnemental hématopoïétique et d'un dysfonctionnement immunitaire, facteurs pouvant exister simultanément chez le patient.
L'anémie hémolytique se réfère au type d'anémie qui survient lorsque les globules rouges sont détruits dans le corps et lorsque la fonction hématopoïétique de la moelle osseuse est insuffisante. La durée de vie moyenne des globules rouges dans le corps est de 120 jours et la capacité métabolique de la moelle osseuse adulte peut atteindre 6 à 8 fois. L'anémie ne peut survenir que lorsque la durée de vie des globules rouges est considérablement raccourcie.Selon l'apparition de la maladie, l'anémie hémolytique peut être divisée en aiguë et en chronique.Si la fonction de compensation de la moelle osseuse et du système cardiovasculaire, les symptômes risquent de ne pas apparaître. Maladie hémolytique compensatoire.
Causes de la carence en acide folique associée à l'anémie mégaloblastique: la principale cause en est un apport insuffisant, principalement lié à la malnutrition, à une alimentation inadéquate, à une éclipse partielle et à une cuisson excessive, lorsque la grossesse, l'allaitement, l'hyperthyroïdie, les tumeurs malignes, etc. En cas d'inflammation intestinale, de diarrhée chronique et d'autres formes de malabsorption, lors de l'application de médicaments agissant sur le métabolisme ou l'absorption de l'acide folique (tels que le méthotrexate), la principale cause de carence en vitamine B12 est un dysfonctionnement gastro-intestinal, une malabsorption; Linsuffisance dacide folique et de vitamine B12 sont des coenzymes importantes dans le processus de métabolisme de lacide nucléique, ce qui peut entraîner des troubles de la synthèse de lADN qui, par manque dADN, affectent le métabolisme de laxe longitudinal du nerf et subissent une neurodégénérescence. Au cours du processus de transformation, il a été suggéré que le trouble de conversion du méthylmalonate-CoA augmente la quantité de méthylmalonate dans le sang, provoquant une dégénérescence du système nerveux provoquée par le dépôt de tissu nerveux. On pense également que la vitamine B12 est impliquée dans le métabolisme du cyanure dans le corps et que l'accumulation de cyanure est également Cela peut endommager les tissus cérébraux et causer des troubles mentaux.
En bref, la pathogenèse de divers types d'anémie associée à des troubles mentaux peut être envisagée sous les aspects suivants.
1. Apport énergétique insuffisant Les modifications pathophysiologiques courantes de divers types d'anémie accompagnés de troubles mentaux sont des modifications de la demande énergétique diffuse du cerveau, qui, en raison d'un apport énergétique insuffisant en raison de divers types d'anémie, provoque des troubles des fonctions physiologiques normales du cerveau. Le mécanisme principal par lequel de tels troubles mentaux se produisent.
2. L'anémie hypoxique cérébrale entraîne une capacité de transport d'oxygène insuffisante, entraînant des troubles circulatoires dans le corps et le cerveau, et même des troubles de la microcirculation, entraînant un apport sanguin cérébral, un apport insuffisant en oxygène et une altération de la fonction cérébrale, qui est également un mécanisme important des troubles mentaux. .
3. Les biotoxines sont désireuses dêtre envahies par des substances exogènes telles que bactéries, virus, parasites, produits chimiques, gaz nocifs, etc. Ces toxines ou métabolites intermédiaires peuvent agir directement sur les cellules du cerveau, provoquant des lésions de ces dernières Le dysfonctionnement conduit à des troubles mentaux.
4. Lorsque le trouble métabolique du corps est une anémie, le trouble métabolique du corps peut provoquer un trouble de l'activité enzymatique métabolique, qui à son tour affecte le métabolisme, et l'apport énergétique est insuffisant, ce qui affectera inévitablement le fonctionnement du cerveau et provoquera des troubles neuropsychiatriques.
5. Lorsque le stress répond à une anémie, le stress biologique et le stress psychologique agissent simultanément sur le corps, ainsi que par les mécanismes neurophysiologiques, neurobiochimiques, neuroendocriniens et immunitaires, une série de réactions physiologiques et biochimiques est générée. Tous sont directement ou indirectement impliqués, ce qui affecte leurs fonctions physiologiques normales et conduit à l'apparition de troubles mentaux.
6. La susceptibilité individuelle peut aussi être constatée dans le fait clinique que la probabilité de souffrir de divers types d'anémie dans la population n'est pas rare, mais qu'un très petit nombre de patients présente une anémie associée à une anémie, ce qui peut être lié à des facteurs génétiques et à des défauts de qualité ou de personnalité. Liés à, tels que la maladie physique causée par des antécédents familiaux de troubles mentaux représentaient 2% à 8%, plus élevé que le groupe en général; personnalité introvertie, impatience, obstinée, désireuse de souffrir de troubles physiques lorsquelle souffrait de maladie physique, faible stabilité des fonctions cérébrales, Les personnes âgées et les enfants sont sujets aux convulsions lorsquils souffrent de maladies physiques.
La prévention
Prévention des troubles mentaux associés à l'anémie
Lincidence de lanémie est extrêmement élevée, la plus courante étant lanémie ferriprive, plus fréquente chez les enfants. Lincidence de lanémie chez les enfants de moins de 7 ans en Chine est de 40%, lessentiel étant dajuster la vie quotidienne et lalimentation, ainsi que de fournir suffisamment de substances hématopoïétiques pour la moelle osseuse. En général, les hommes adultes ont besoin d'environ 1 mg de fer par jour, tandis que les femmes en période de croissance ont besoin de 1,5 à 2 mg de fer par jour, et ont besoin de plus de fer pendant la grossesse et l'allaitement. Vous devez donc manger plus de fer Les aliments comme la viande maigre, le foie de porc, le jaune duf et le varech, le plat pour les cheveux, les algues, les champignons, les champignons, les haricots, etc., doivent faire attention à la combinaison raisonnable du régime alimentaire, comme manger des fruits après un repas, fruit riche en vitamine C et fruits L'acide peut favoriser l'absorption du fer, et la consommation de thé fort après un repas est provoquée par la combinaison de fer et d'acide tanique dans le thé pour former un précipité qui affecte l'absorption du fer.En outre, la cuisson des aliments dans un wok est bénéfique pour la prévention de l'anémie, de l'acide folique et La vitamine B12 est également essentielle à l'hématopoïèse: les légumes verts frais, les fruits, les melons, les haricots et la viande sont riches en acide folique, tandis que la viande et le foie, les reins, le cur et d'autres organes internes sont riches. La vitamine B12, mais après la cuisson à haute température, détruit plus de 50% de l'acide folique et 10 à 30% de la vitamine B12, il est donc nécessaire de prêter attention à la diversification de l'alimentation, aux techniques de cuisson et d'éviter de trop cuire. Nourriture
Pour protéger la "plante hématopoïétique", de nombreux facteurs chimiques et physiques peuvent endommager la moelle osseuse, des facteurs chimiques tels que l'arsenic organique benzénique, des médicaments antitumoraux, certains antibiotiques (tels que le chloramphénicol, la streptomycine), des sulfamides, Les médicaments contre l'épilepsie, les anti-rhumatismaux [tels que Baotaisong, l'indométacine (indométhacine)], des facteurs physiques tels que les rayons X, la vitamine B12, les rayons , les neutrons, etc., peuvent endommager la moelle osseuse, est l'ennemi de l'hématopoïèse Par conséquent, des mesures de protection devraient être strictement appliquées et les procédures opératoires devraient être suivies, en particulier les médicaments nocifs pour l'hématopoïèse et les rayons X superflus.
La perte de sang étant également une cause importante d'anémie, il convient de traiter activement diverses maladies menaçant le sang, telles que l'ankylostomiase, les hémorroïdes et les saignements utérins fonctionnels.
Une autre caractéristique de lanémie sénile est que les personnes âgées ne sont pas faciles à trouver en raison dune anémie à pigmentation cutanée: vertiges, douleur dans la région précordiale, confusion mentale, paresse, indifférence, dépression, irritabilité, hallucinations, etc. Il sagit de manifestations spéciales de lanémie chez les personnes âgées. Environ 30% des personnes âgées atteintes danémie se rendent dans dautres services. Ces symptômes mentaux disparaissent dès que lanémie est corrigée.
Les personnes âgées ont de nombreuses années de consommation de thé: une consommation prolongée de thé fort peut provoquer une précipitation du fer dans les aliments, ce qui peut affecter l'absorption gastro-intestinale, ce qui peut provoquer une anémie ferriprive. De plus, les personnes âgées ont des ulcères, des expectorations, une cirrhose, une gastrite atrophique et d'autres saignements chroniques. Il peut également causer une anémie ferriprive. Les personnes âgées doivent donc être traitées tôt. Il est important de prévenir le traitement anesthésique. Les personnes atteintes de maladies du tube digestif doivent être traitées rapidement, ce qui est un moyen important de prévenir lanémie ferriprive en raison du manque de dents, de prothèses et de surcuisson en acide folique. Les personnes âgées ne doivent pas trop cuisiner à cause de mauvaises dents, elles peuvent être coupées en morceaux et mangent généralement des légumes et des fruits à feuilles vertes pour prévenir lanémie mégaloblastique. Il existe de nombreuses causes secondaires à lanémie aplastique. Il sagit dune utilisation désordonnée de drogues, de contacts avec de lessence, du benzène et dautres substances toxiques. Dans le même temps, il est nécessaire de recommander des médicaments pour soigner les personnes âgées souffrant danémie. Les personnes âgées sont oubliées. Les personnes très âgées (de plus de 80 ans) oublient souvent de prendre des médicaments et les membres de leur famille doivent toujours leur rappeler.
Complication
Complications de troubles mentaux associés à l'anémie Complications, insomnie, anémie, dysfonctionnement, anémie associée à des troubles mentaux
Vertiges, palpitations, insomnie, fatigue, essoufflement, paresse, engourdissement ou engourdissement, pâles ou jaunes, lèvres pâles, fatigue, teint pâle, moins de ballonnements, selles molles, vertiges, flux menstruel de la femme Moins, langue pâle, fourrure blanche mince, pouls faible. Dans le même temps, en raison de l'apparition d'une maladie mentale, un déclin cognitif peut se produire et des blessures accidentelles peuvent se produire.
Symptôme
Symptômes de troubles mentaux associés à l'anémie Symptômes communs Troubles de la conscience Vertiges Insomnie, syndrome de neurasthénie, irritabilité, manie, suspicion, anxiété, illusion d'oreille
Habituellement, les troubles mentaux associés à divers types d'anémie ont les caractéristiques cliniques suivantes: ils proviennent de divers types d'anémie et se manifestent généralement pendant la période aiguë ou la plus sévère de divers types d'anémie, ils sont souvent parallèles à l'étendue de l'anémie primaire. Les relations, les symptômes sont caractérisés par du flegme et un poids léger, le syndrome de faiblesse cérébrale survient souvent au stade précoce de la maladie et de son rétablissement, le syndrome d'encéphalopathie aiguë survient souvent à la phase aiguë et des symptômes chroniques peuvent survenir après une maladie physique grave ou un traitement inadéquat de la fonction cérébrale Syndrome d'encéphalopathie: l'évolution de la maladie et le pronostic dépendent souvent de la durée de la maladie physique primaire et de la gravité de la maladie, et le pronostic est généralement réversible.
1. Troubles mentaux associés à une anémie ferriprive
(1) troubles mentaux:
1 symptômes précoces de la névrose: étourdissements, maux de tête, insomnie, instabilité émotionnelle, perte de mémoire, dysfonctionnement mental.
2 trouble affectif: plus fréquent dans les états dépressifs, patients avec moins de mouvement, tristesse, négatif, ignorance, etc.
3 hallucinations ou idées délirantes: les anucoses sévères, qui sont un symptôme courant des troubles mentaux associés à une anémie ferriprive, peuvent entraîner des hallucinations auditives, parmi lesquelles les hallucinations auditives véritables, verbales ou commentées sont courantes et les illusions rares. , souvent accompagné de relations, de blâme de soi et ainsi de suite.
4 hétérophagie: les patients atteints d'anémie ferriprive présentent souvent un trouble hétérosexuel. On pense qu'en raison d'une anémie ferriprive, en particulier en cas de famine, le citrate et l'adénosine triphosphate (ATP) sont transférés au centre d'alimentation, ce qui entraîne une formation accrue d'acétylcholine Il stimule le centre de l'appétit et provoque une excitation anormale.
(2) Symptômes neurologiques: maux de tête, acouphènes, perte dabsence ou de syncope, diminution du tonus musculaire, etc.
2. Anémie aplastique (anémie aplastique) associée à des troubles mentaux
(1) troubles mentaux:
Symptômes de névrose de type 1: syndrome de neurasthénie, épisodes de ronflement, etc.
2 troubles affectifs: dépression, état maniaque, etc. peuvent survenir.
3 État illusion de l'illusion: illusion, hallucinations auditives, peut être accompagné de délires sinistres.
4 troubles de la conscience: principalement au stade avancé et accompagnés de saignements du système nerveux central, peuvent apparaître paralysés ou désordonnés, voire dans le coma.
(2) Symptômes neurologiques: acouphènes, troubles de l'esprit, convulsions, irritation méningée, augmentation de la pression intracrânienne, crachats, hémorragie du fond de l'il, hémorragie cérébrale, etc.
3. Troubles psychiatriques associés à une anémie hémolytique
(1) Troubles mentaux: le retard mental et le retard mental sont plus importants et les cas aigus peuvent également présenter des troubles de la conscience.
(2) Symptômes neurologiques: sil survient chez lenfant, il se caractérise principalement par un système extrapyramidal, tel que la rigidité musculaire, les mouvements semblables à la danse, le retard de croissance de la parole, la tétraplégie et dautres symptômes du système nerveux central.
4. Troubles psychiatriques associés à l'anémie mégaloblastique
(1) Troubles mentaux: rares, mais divers incluent trouble de la conscience, léthargie, paralysie, paralysie, etc., hallucinations aiguës, hallucinations et délires, syndrome damnésie; les troubles affectifs sont émotionnellement instables, instables, etc. Irritabilité ou dépression, anxiété, euphorie, état maniaque, etc., une démence peut survenir à un stade avancé, des symptômes psychiatriques peuvent survenir simultanément à une anémie, mais aussi avant une anémie, même après une anémie, et une sévérité de lanémie. Parallèle
(2) Symptômes neurologiques: Lincidence des symptômes neurologiques est très élevée (70% à 90%), dont 25% sont des symptômes neurologiques pouvant provoquer une dégénérescence des nerfs périphériques, une dégénérescence combinée subaiguë de la moelle épinière et des lésions du tissu cérébral.
Le diagnostic de toutes les maladies physiques associées à des troubles mentaux doit dabord déterminer que les symptômes mentaux sont causés par des maladies physiques. Il faut donc comprendre parfaitement les antécédents médicaux, y compris les antécédents complets de troubles physiques et mentaux, des examens médicaux et de laboratoire détaillés ainsi que certains tests psychologiques nécessaires. Pour établir un diagnostic correct, il est essentiel de déterminer la nature, les caractéristiques et le symptôme des symptômes psychiatriques et, sur la base dune évaluation et dune analyse approfondies des résultats des aspects susmentionnés, le diagnostic des troubles mentaux provoqués par des maladies physiques peut être établi ou exclu.
Examiner
Examen des troubles mentaux associés à l'anémie
1 analyse de la moelle osseuse.
2 électrophorèse de protéines.
3 routine d'urine.
4 hémoglobine.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic des troubles mentaux associés à l'anémie
Critères de diagnostic
1. Déterminer la présence et le diagnostic de l'anémie, c'est-à-dire des signes évidents d'anémie, ainsi que des preuves permettant de déterminer la classification de l'anémie.
2. Déterminez la nature, les caractéristiques et le diagnostic des symptômes mentaux et identifiez avec soin les symptômes mentaux suivants et l'existence de groupes de symptômes et leur relation avec l'anémie: 1 Syndrome de lésion intelligente. 2 syndrome d'amnésie. 3 changements de personnalité. 4 perturbation de la conscience. 5 symptômes psychotiques (tels qu'hallucinations, délires, syndrome nerveux, etc.). 6 syndrome de trouble affectif (comme le syndrome de manie, le syndrome de dépression, etc.). 7 syndrome de dissociation (conversion). Un syndrome semblable à une névrose (comme le syndrome d'anxiété, le syndrome de vulnérabilité émotionnelle, etc.), les symptômes mentaux ne peuvent pas être attribués à une autre maladie mentale.
3. Déterminer le lien entre l'anémie et les symptômes psychiatriques: si l'anémie est présente en premier, des symptômes psychiatriques apparaissent, les symptômes psychiatriques s'améliorent avec le soulagement de l'anémie, ou s'aggravent à mesure que l'aggravation s'aggrave, il peut être déterminé que les symptômes psychiatriques sont associés à l'anémie.
Diagnostic différentiel
1. Psychose fonctionnelle induite ou accompagnée d'une maladie physique Lorsqu'un trouble mental provoqué par une maladie physique s'apparente à un état semblable à la schizophrénie, à un état dépressif, à un état maniaque ou à un syndrome débilitant le cerveau, il est parfois difficile d'obtenir des symptômes cliniques et des maladies physiques. La schizophrénie accompagnée ou induite, le trouble affectif, la neurasthénie et d'autres troubles mentaux fonctionnels sont identifiés, mais il n'est pas difficile d'identifier le processus de la maladie, les signes physiques positifs et les résultats de laboratoire.
2. Troubles mentaux causés par des maladies organiques du cerveau La maladie principale du cerveau peut être retrouvée dans les modifications pathologiques cérébrales évidentes, la tomodensitométrie cérébrale, l'examen du liquide céphalo-rachidien et d'autres résultats positifs, ainsi que l'identification de signes neurologiques localisés.
