Arrêt respiratoire
introduction
Introduction à l'insuffisance respiratoire L'insuffisance respiratoire est un syndrome clinique dans lequel se produisent une série de troubles physiopathologiques dus à diverses causes de dysfonctionnement respiratoire grave, entraînant une diminution de la pression partielle artérielle en oxygène (PaO2), accompagnée ou non d'une augmentation de la pression partielle en dioxyde de carbone dans le sang artériel (PaCO2). C'est un état de dysfonctionnement, pas une maladie qui peut être causée par une maladie pulmonaire ou une complication de diverses maladies. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.005% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications: choc
Agent pathogène
Causes d'insuffisance respiratoire
Lésions respiratoires (20%):
Inflammation bronchique, tumeurs des voies respiratoires supérieures, corps étrangers et autres obstructions des voies respiratoires, entraînant une ventilation insuffisante, une distribution inégale des gaz entraînant un déséquilibre ventilation / flux sanguin, une hypoxie et une rétention de dioxyde de carbone.
Lésions du tissu pulmonaire (10%):
La pneumonie, la tuberculose grave, l'emphysème, la fibrose pulmonaire diffuse, l'dème pulmonaire, le syndrome de détresse respiratoire de l'adulte (SDRA), la silicose, etc., peuvent entraîner une diminution du volume pulmonaire, la ventilation, la diffusion effective, la ventilation / circulation sanguine. Shunt semblable à une artère pulmonaire, provoquant une hypoxie et / ou une rétention de dioxyde de carbone.
Maladie vasculaire pulmonaire (15%):
L'embolie vasculaire pulmonaire, l'infarctus pulmonaire et l'hémangiome capillaire pulmonaire entraînent une infiltration de sang veineux dans les veines pulmonaires, provoquant une hypoxie.
Lésions thoraciques (20%):
Tels qu'un traumatisme thoracique, une difformité, un traumatisme chirurgical, un pneumothorax et un épanchement pleural, etc., affectant l'activité thoracique et l'expansion des poumons, entraînant une ventilation permettant de réduire l'inhalation d'irrégularités gazeuses affectant la ventilation.
Centre nerveux et son système de conduction maladie du muscle respiratoire (10%):
Une maladie cérébrovasculaire, une encéphalite, un traumatisme cérébral, un choc électrique, une intoxication médicamenteuse, etc. inhibent directement ou indirectement le centre respiratoire; la poliomyélite et le blocage de la névrite musculaire causés par une polynévrite affectent la fonction de conduction, la myasthénie grave et d'autres dommages de la puissance respiratoire Provoque une ventilation insuffisante.
La prévention
Prévention des défaillances respiratoires
1 Réduisez la consommation d'énergie pour soulager les bronchospasmes, éliminez l'dème des muqueuses bronchiques, réduisez les sécrétions bronchiques, supprimez l'entêtement, réduisez la résistance des voies respiratoires et réduisez la consommation d'énergie.
2 Améliorer l'état nutritionnel du corps pour améliorer la nutrition et augmenter l'apport en sucre, en protéines et en diverses vitamines Si nécessaire, perfusion intraveineuse de complexe de tambour aminé, de plasma, d'albumine.
3 Insister sur la gymnastique respiratoire quotidienne pour améliorer l'activité des muscles respiratoires.
4 Lors de l'utilisation de muscles du diaphragme extracorporels pour la fatigue du muscle respiratoire, un stimulateur externe du diaphragme peut être utilisé pour améliorer la ventilation alvéolaire, exercer le diaphragme et améliorer la fonction diaphragmatique.
Complication
Complications de l'insuffisance respiratoire Des complications
L'insuffisance respiratoire est une complication de chacune des causes mentionnées ci-dessus, pas une seule maladie, et les complications surviennent pour différentes causes.
Symptôme
Symptômes d'insuffisance respiratoire Symptômes communs Insuffisance respiratoire, dyspnée aiguë, fibrose pulmonaire, trouble évident de l'équilibre acido-basique, tremblements, endurance au travail, diminution de la conscience, fonction cardiaque, décompensation soudaine, clous, très grandes rayures longitudinales ...
1. Selon l'analyse des gaz sanguins artériels
(1) insuffisance respiratoire de type I
On observe une hypoxie sans rétention de CO2 ou avec réduction du CO2 (type I) en cas de dysfonctionnement de la ventilation (déséquilibre ventilation / circulation sanguine, dysfonctionnement diffus et broncho-veineux). L'oxygénothérapie est une indication.
(2) insuffisance respiratoire de type II
La carence en oxygène et la rétention de CO2 (type II) sont causées par un manque de rétention doxygène et de CO2 dû à une ventilation alvéolaire insuffisante. Le manque de ventilation est parallèle au degré de rétention dO2 et de CO2. Si la fonction de ventilation est altérée, le manque en oxygène est plus important. Sérieux Augmentez seulement la ventilation alvéolaire, si nécessaire, ajoutez une oxygénothérapie à résoudre.
2. Classification par lésion
Peut être divisé en insuffisance respiratoire centrale et périphérique. Selon l'évolution de la maladie, elle peut être divisée en aiguë et chronique.
Une insuffisance respiratoire aiguë signifie que la fonction respiratoire est normale. En raison des causes soudaines des cinq types de causes ci-dessus, la ventilation est provoquée ou sa fonction est sérieusement endommagée. Les manifestations cliniques d'une insuffisance respiratoire soudaine, telles que l'accident vasculaire cérébral, l'intoxication médicamenteuse, l'inhibition du système respiratoire et la respiration Paralysie musculaire, infarctus pulmonaire, SDRA, etc., parce que le corps ne peut pas être indemnisé rapidement, sinon sauvé à temps, cela mettra la vie du patient en danger.
L'insuffisance respiratoire chronique est plus fréquente dans les affections respiratoires chroniques telles que la bronchopneumopathie chronique obstructive, la tuberculose sévère, etc., et les lésions de sa fonction respiratoire sont progressivement aggravées. C'est ce qu'on appelle une insuffisance respiratoire chronique compensatoire. Lorsqu'une infection respiratoire est compliquée ou qu'un trouble compensatoire est causé par une augmentation de la physiologie respiratoire pour d'autres raisons, il se produit une manifestation clinique d'une carence grave en O2, d'une rétention de CO2 et d'une acidose, appelée insuffisance respiratoire chronique décompensée.
Examiner
Échec respiratoire
Histoire
Il existe de nombreux antécédents de bronches, de poumons, de plèvre, de vaisseaux sanguins pulmonaires, de maladies cardiaques, neuromusculaires ou organiques graves.
2. symptôme
Outre les symptômes de la maladie primaire, principalement due à l'hypoxie et à la rétention de dioxyde de carbone, tels que la dyspnée, l'urgence, les symptômes mentaux et neurologiques, etc., accompagnés d'une encéphalopathie pulmonaire, il peut aussi y avoir un saignement gastro-intestinal.
3. Analyse des gaz sanguins
Au repos, la pression partielle artérielle d'oxygène (PaO2) <8.0Kpa (60mmHg) est divisée en 6.7Kpa (50mmHg) pour une insuffisance respiratoire de type II. Résurgence.
4. Inspection d'électrolyte
Une acidose respiratoire associée à une acidose métabolique est souvent accompagnée d'une hyperkaliémie, tandis qu'une acidose respiratoire accompagnée d'une alcalose métabolique est souvent associée à une hypokaliémie et à une hypochlorémie.
5. Examen des expectorations
Les résultats de lexamen du frottis de crachat et de la culture bactérienne sont propices à lutilisation de médicaments.
6. Résultats de l'examen physique
Il peut y avoir cyanose, trouble de la conscience, hyperémie conjonctivale, dème, tremblements claquant, dème de la tête du nerf optique.
7. Autres inspections
Tels que l'examen d'imagerie thoracique d'examen de la fonction pulmonaire, etc. selon la maladie d'origine, il existe des résultats correspondants.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic d'insuffisance respiratoire
La principale base de diagnostic de la maladie, aiguë telle que noyade, choc électrique, traumatisme, intoxication médicamenteuse, infection grave, choc, multiples chroniques secondaires aux affections respiratoires chroniques telles que bronchite chronique, emphysème, etc., associée à des manifestations cliniques, analyse des gaz sanguins Aide à diagnostiquer.
Diagnostic différentiel
1 Obstruction des voies respiratoires inflammation tachéo-bronchique, expectorations, corps étranger, tumeur, marques courtes fibrotiques, telles que maladie pulmonaire obstructive chronique, asthme sévère, etc., entraînent une obstruction des voies respiratoires et un manque de ventilation pulmonaire, et sont associées à un déséquilibre du débit sanguin ventilé. Fait rester hypoxie et dioxyde de carbone, entraînant une insuffisance respiratoire.
2 Lésions des tissus pulmonaires des lésions alvéolaires et interstitielles. Comme la pneumonie, l'emphysème, la fibrose pulmonaire tuberculeuse sévère, l'dème pulmonaire, la pneumoconiose, etc., peuvent conduire à une réduction alvéolaire, une zone de diffusion efficace pour réduire la réduction du gouvernement, la proportion de déséquilibre du flux de ventilation, entraînant une hypoxie et du dioxyde de carbone , provoquant une insuffisance respiratoire.
3 Les maladies vasculaires pulmonaires, les embolies pulmonaires, les vascularites pulmonaires, etc. réduisent la perfusion capillaire pulmonaire, la ventilation, le déséquilibre du flux dair ou le dK partiel intraveineux sans oxygénation directement dans la veine pulmonaire, entraînant une insuffisance respiratoire.
4 Les lésions thoraciques et pleurales causées par un traumatisme thoracique, une déformation sévère de la colonne vertébrale, une adhérence épaississante de la plèvre causée par diverses raisons, un pneumothorax grave spontané ou traumatique, un épanchement pleural massif, etc., peuvent affecter l'activité thoracique, la poitrine et la graisse. En revanche, la dilatation des poumons est limitée, ce qui entraîne une insuffisance de gaz et une faible distribution de gaz inhalé, ce qui entraîne une ventilation pulmonaire et un dysfonctionnement de la ventilation, entraînant un épuisement des voies respiratoires.
5 Les maladies neuromusculaires, les maladies cérébrovasculaires, les traumatismes cranio-cérébraux, les encéphalites et les intoxications sédatives et hypnotiques peuvent inhiber le centre respiratoire; les métastases médullaires, les neurites à interféron, la myasthénie et le métabolisme potassique, etc. Cause une faiblesse des muscles respiratoires, une paralysie, une diminution de la motilité respiratoire et une ventilation pulmonaire insuffisante.
