pneumonie
introduction
Introduction à la pneumonie La pneumonie fait référence à une inflammation des voies respiratoires terminales, des poumons alvéolaires et interstitiels, pouvant être causée par des microorganismes pathogènes, des facteurs physiques et chimiques, des dommages immunitaires, des allergies et des médicaments. La pneumonie bactérienne est la forme la plus courante de pneumonie et l'une des maladies infectieuses les plus courantes. La pneumonie est principalement appelée pneumonie causée par une infection bactérienne. Cette pneumonie est aussi le type le plus répandu. Avant lutilisation des antibiotiques, la pneumonie bactérienne constituait une grave menace pour la santé des enfants et des personnes âgées. Le taux de mortalité par pneumonie a considérablement diminué, mais ces dernières années, malgré l'utilisation d'antibiotiques puissants et de vaccins efficaces, le taux de mortalité globale par pneumonie n'a pas diminué ni même augmenté. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.06% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: bronchopneumonie d'abcès pulmonaire
Agent pathogène
Cause de pneumonie
Immunité réduite (20%):
Les bactéries pneumococciques résident généralement dans le nasopharynx de personnes normales et ne développent généralement pas de maladies. Lorsque le système immunitaire diminue, comme le froid, la fatigue, la bronchite chronique, les cardiopathies chroniques, le tabagisme à long terme, etc., le pneumocoque peut envahir le corps humain, causant Pneumonie, otite moyenne, sinusite, méningite, endocardite, septicémie, etc.
Bactéries (15%):
La pneumonie peut être causée par un pneumocoque, un streptocoque hémolytique, un staphylocoque doré, un Klebsiella pneumoniae, un Haemophilus influenzae, un Pseudomonas aeruginosa, un Escherichia coli et un Pseudomonas aeruginosa.
Virus (15%):
Les coronavirus, adénovirus, virus de la grippe, cytomégalovirus, virus de l'herpès simplex et autres virus peuvent causer une pneumonie.
Champignon (10%):
Des champignons tels que Candida albicans, Aspergillus et Actinomycetes peuvent causer une pneumonie.
Pathogènes atypiques (10%):
La pneumonie peut être causée par des agents pathogènes atypiques tels que Legionella, Mycoplasma, Chlamydia, Rickettsia, Toxoplasma et Protozoa.
Facteurs physiques et chimiques (10%):
Des facteurs physiques et chimiques tels que la radioactivité, l'inhalation d'acide gastrique et les médicaments peuvent provoquer une pneumonie.
La prévention
Prévention de la pneumonie
Prévention quotidienne de la pneumonie:
1, généralement garder froid et au chaud, en cas de changement climatique, changer de vêtements à tout moment, physiquement sensible, peut souvent porter des médicaments comme Yupingfeng dispersés pour éviter les sensations extérieures.
2, arrêter de fumer, éviter d'inhaler la poussière et tous les gaz toxiques ou irritants.
3. Renforcez l'exercice physique et améliorez votre condition physique.
4, en mangeant ou en mangeant, l'attention doit être concentrée, obligeant les patients à mâcher lentement, à éviter de manger et de parler, en remettant de la nourriture dans les poumons.
Éducation à la santé:
1, conseils de régime
Aliment semi-liquide riche en protéines, riche en calories et riche en vitamines. Les patients atteints de pneumonie accompagnée de fièvre doivent faire attention à boire plus d'eau, ce qui peut non seulement compléter la perte en eau du corps, mais aussi faciliter l'excrétion de toxines bactériennes et abaisser la température corporelle. Mangez plus de fruits, ne mangez pas beaucoup d'aliments épicés et gras. Pour les patients atteints de pneumonie souffrant d'une maladie pulmonaire chronique, faites attention à manger des aliments riches en protéines.
2, conseils de repos et d'activité
Les personnes fiévreuses doivent rester au lit, se réchauffer, garder l'air frais à l'intérieur et encourager les patients à prendre de profondes inspirations et à tousser efficacement toutes les heures. Les patients au lit doivent faire attention à se retourner et le patient doit être drainé une fois toutes les 4 heures. Des activités appropriées pendant la période de récupération devraient augmenter le temps de repos, respecter les exercices de respiration profonde pendant au moins 4 à 6 semaines, ce qui peut réduire l'incidence d'atélectasie, ainsi que d'éviter les irritations des voies respiratoires telles que le tabagisme, la poussière, des gouttelettes de produits chimiques, etc. Allez dans des endroits surpeuplés ou des personnes souffrant dinfections respiratoires existantes.
Complication
Complications de pneumonie Complications bronchopneumonie d'abcès de l'abcès
Le traitement actif de la pneumonie est complètement curable, mais un traitement inapproprié ou un retard de traitement, des cas graves de dyspnée, une pneumonie bronchique, un abcès pulmonaire, etc.
Symptôme
Symptômes de pneumonie Symptômes communs Sécrétion purulente bronchique accrue Rales humides Dommages immunitaires Toux Douleur thoracique foam Mousse à plusieurs voies Mucos expectoration Fièvre de l'expectoration Fièvre avec frissons Fonction cardiaque Décompensation soudaine
Manifestation clinique
Lapparition est en général rapide, souvent causée par les pluies froides, la fatigue, les infections virales, etc., environ 1/3 de linfection des voies respiratoires supérieures avant la maladie. Le cours de la maladie est de 7 à 10 jours.
1, frissons et forte fièvre
Les cas typiques commencent par un refroidissement soudain suivi d'une forte fièvre. La température corporelle peut atteindre 39 ° C à 40 ° C. Elle présente une tendance à la rétention de la chaleur, souvent accompagnée de maux de tête, de douleurs musculaires, d'une consommation alimentaire réduite. Le type de chaleur après utilisation d'antibiotiques peut être atypique, et les personnes âgées et les faibles ne peuvent avoir qu'une fièvre basse ou aucune fièvre.
2, toux et toux
La phase initiale provoque une toux sèche irritante, puis une toux de mucus blanc ou de crachats ensanglantés, au bout de 1 à 2 jours, des expectorations sanglantes ou de rouille, ou des expectorations purulentes. Et mince.
3, douleur à la poitrine
La plupart d'entre eux souffrent de fortes douleurs thoraciques latérales, souvent de type acupuncture, exacerbées par la toux ou une respiration profonde et peuvent être irradiés à l'épaule ou à l'abdomen. Telles que la pneumonie du lobe inférieur peut stimuler une douleur abdominale sévère causée par la plèvre, facile à diagnostiquer à tort comme un abdomen aigu.
4, difficulté à respirer
Difficulté et respiration superficielle en raison d'une ventilation pulmonaire insuffisante, de douleurs à la poitrine et de toxémie. Lorsque l'état est grave, les échanges gazeux sont affectés et la saturation artérielle en oxygène est réduite afin de provoquer un purpura.
5, autres symptômes
Quelques-uns présentent des symptômes gastro-intestinaux tels que nausées, vomissements, ballonnements ou diarrhée. Les personnes gravement infectées peuvent avoir de la confusion, de l'irritabilité, de la léthargie, du coma, etc.
Signe
Les patients atteints de pneumonie à pneumocoques ont souvent un visage aigu, des joues rouges, une peau sèche, un simple herpès à la bouche et au nez. Chez les patients atteints de septicémie, la muqueuse cutanée peut présenter des saignements, une coloration jaune de la sclérotique, une accélération de la fréquence cardiaque ou un rythme cardiaque irrégulier. Les bacilles à Gram négatif ont un large éventail de lésions et peuvent présenter des signes de consolidation pulmonaire. Les deux côtés des poumons et le dos peuvent sentir les voix humides. Les signes des patients atteints de pneumonie à mycoplasme pneumoniae ne sont pas évidents, il peut y avoir une congestion modérée du pharynx, des expectorations sèches et humides des poumons, une congestion de la membrane tympanique et même des saignements dans l'otoscope, montrant des modifications inflammatoires. Les signes de pneumonie virale ne sont pas prédominants et on peut parfois entendre les poumons humides dans les poumons inférieurs.
Examiner
Contrôle de la pneumonie
1, examen de routine du sang
Il s'agit du test le plus couramment utilisé, incluant le nombre total de globules blancs, le pourcentage de divers globules blancs dans le nombre total de globules blancs. Le nombre total de globules blancs chez les personnes normales est de 4 ~ 10 × 10 9 / L et le pourcentage de neutrophiles est inférieur à 70% Si le nombre total de globules blancs dépasse 10 × 10 9 / L et que le pourcentage de neutrophiles dépasse 70%, on dit le sang de ce patient. Elevé, il sagit dun changement fréquent de la composition sanguine de la pneumonie bactérienne.
2, analyse des gaz sanguins artériels
Il peut y avoir une diminution de la pression partielle d'oxygène artériel et une diminution de la pression partielle de dioxyde de carbone, mais la maladie pulmonaire obstructive chronique combinée est due à une augmentation de la pression partielle de dioxyde de carbone due à un mauvais trouble de la ventilation alvéolaire.
3, examen thoracique aux rayons X
Lexamen radiographique du patient permet de comprendre directement lévolution des poumons. Cest un moyen important de diagnostiquer la pneumonie. Bien que la pneumonie puisse être diagnostiquée par radiographie du sang et du thorax, la nature du pathogène causée par une pneumonie est d'origine bactérienne. Il est toujours causé par des virus, mycoplasmes, champignons, etc. Quels sont les types de bactéries? Les deux tests ci-dessus ne nous le disent pas: il est seulement possible de prélever le sang et les expectorations du patient pour le mettre en culture et éventuellement de trouver l'agent pathogène. Les médecins peuvent être ciblés pour traiter les médicaments sensibles aux agents pathogènes. Les examens sanguins, les radiographies thoraciques et les expectorations sont les examens les plus élémentaires pour les patients atteints de pneumonie, en plus de la tomodensitométrie thoracique (connue sous le nom de tomodensitométrie). Toutefois, si le patient présente à plusieurs reprises une pneumonie au même site ou dautres lésions suspectes sur la radiographie thoracique et si lexamen général est difficile à confirmer, le scanner thoracique ou un autre examen complémentaire sont nécessaires.
Diagnostic
Diagnostic de pneumonie
Méthode de diagnostic
Pour le diagnostic de la pneumonie, linfiltration des poumons par les rayons X est la méthode de référence pour le diagnostic de la pneumonie.Les méthodes de diagnostic complémentaires sont la culture de micro-organismes par les expectorations ou le sang du patient. En cas de suspicion de pneumonie, un test sanguin est généralement effectué: une numération globulaire complète peut indiquer une hyperplasie du neutrophile (sauf chez certains patients hypoplasiques ou neutropéniques). Si la maladie évolue vers une septicémie, la fonction rénale du patient peut diminuer. Dans la détermination des ions, la libération d'hormones anti-urinaires est généralement causée par la libération d'hormones anti-urinaires à partir du tissu pulmonaire de la pneumonie.
S'il s'agit d'une infection nosocomiale ou d'une pneumonie provoquée par un déficit immunitaire, le diagnostic peut être difficile et même une analyse pulmonaire peut être nécessaire pour distinguer la cause de la pneumonie (telle qu'une embolie pulmonaire). La tomographie est également applicable si le patient présente d'autres symptômes ou malaises (tels qu'une vascularite, une sarcoïdose ou un cancer du poumon).
Diagnostic différentiel
La pneumonie doit être différenciée des maladies suivantes: tuberculose, cancer du poumon, abcès aigu du poumon, embolie pulmonaire.
Les maladies pulmonaires non infectieuses telles que la fibrose interstitielle pulmonaire, l'dème pulmonaire, l'atélectasie, l'infiltration éosinophile pulmonaire et la vascularite pulmonaire sont également exclues.
En cas de douleur thoracique sévère, il convient de distinguer la pleurésie exsudative et linfarctus pulmonaire. Les signes pertinents et les images radiologiques sont utiles pour l'identification. L'infarctus pulmonaire est souvent à l'origine de la thrombose veineuse, l'hémoptysie est plus fréquente et il existe rarement un zona. Des symptômes abdominaux peuvent apparaître dans la pneumonie du lobe inférieur et doivent être différenciés de la cholécystite aiguë, des abcès des aisselles, de l'appendicite par rayons X, de l'échographie B, etc.
1. Tuberculose
Nombreux symptômes d'intoxication systémique, fièvre basse, sueurs nocturnes, fatigue, faiblesse, perte de poids, insomnie, palpitations et autres symptômes l'après-midi. Des radiographies thoraciques aux rayons X peuvent être observées dans la pointe du poumon ou la clavicule, une densité inégale, une dissipation lente, et peuvent former une cavité ou se propager dans les poumons. Mycobacterium tuberculosis peut être trouvé dans les expectorations. Le traitement antibiotique conventionnel est inefficace.
2, cancer du poumon
Il y a souvent des antécédents de tabagisme. Il y a des symptômes de toux, de toux et de sang dans les expectorations. Le nombre de globules blancs n'est pas élevé et si des cellules cancéreuses se trouvent dans les expectorations, le diagnostic peut être confirmé. Peut être associée à une pneumonie obstructive, l'inflammation n'est pas facile à dissiper après un traitement antibiotique, ou à une adénopathie hilaire visible, parfois une atélectasie. Si nécessaire, faire un scanner, une IRM, une bronchoscopie à fibre optique et des cellules exfoliées.
3, abcès aigu du poumon
Les premières manifestations cliniques étaient similaires. Au fur et à mesure que la maladie progresse, une grande partie des expectorations de pus est caractéristique des abcès pulmonaires. Les films radiographiques montrent l'abcès et le niveau de liquide.
4, thromboembolie pulmonaire
La thromboembolie pulmonaire comporte de nombreux facteurs de risque de thrombose veineuse, d'hémoptysie, de syncope, de dyspnée et de remplissage de la veine jugulaire. La radiographie thoracique aux rayons X montrait une réduction locale de la texture du poumon, une ombre en forme de coin visible de la pointe pointant vers le hile, une hypoxémie et une hypocapnie communes. Des examens tels que D-dimères, angiographie pulmonaire par tomodensitométrie, scanner de ventilation / perfusion pulmonaire par radionucléides et IRM peuvent aider à l'identification.
5, infiltration pulmonaire non infectieuse
Les maladies pulmonaires non infectieuses telles que la fibrose interstitielle pulmonaire, l'dème pulmonaire, l'atélectasie, l'infiltration éosinophile pulmonaire et la vascularite pulmonaire doivent être exclues.
