lésions oculaires du carcinome du nasopharynx
introduction
Introduction aux lésions oculaires dans les carcinomes du nasopharynx Le carcinome nasopharyngé (carcinome nasopharyngé) est une tumeur maligne qui survient dans la muqueuse de la cavité nasopharyngée, la plupart des patients étant des carcinomes épidermoïdes de l'épithélium. Peu de cas, carcinomes adénoïdes cystiques de la sous-muqueuse, mélange malignant Tumeur, cancer mucoépidermoïde, etc. Le carcinome nasopharyngé est une tumeur invasive qui envahit tôt les structures profondes. Le carcinome nasopharyngé au stade avancé envahit souvent le nerf optique près du chiasme optique, entraînant une diminution de la vision, une hémianopie du nez ou du côté temporal pouvant entraîner la cécité d'un ou des deux yeux et une atrophie optique lors de l'examen du fond d'il. L'âge des bons cheveux est de 30 à 50 ans, ce qui est plus fréquent chez les hommes, le ratio hommes / femmes étant de 2: 1. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.001% Personnes sensibles: pas de personnes spécifiques Mode d'infection: non infectieux Complications: déficience auditive
Agent pathogène
Causes des lésions oculaires dans les carcinomes du nasopharynx
(1) Causes de la maladie
L'étiologie du carcinome du rhinopharynx n'est pas connue et il est supposé que des facteurs génétiques et des habitudes de vie traditionnelles pourraient jouer un rôle important dans le développement du carcinome du rhinopharynx.
Facteurs génétiques: Selon létude des chromosomes cellulaires et de lantigène dhistocompatibilité humaine (HLA), lagrégation ethnique évidente des carcinomes du nasopharynx suggère que celui-ci pourrait être un facteur génétique multigénique.
Facteurs environnementaux: poisson salé avec régime alimentaire excessif, bacon et aliments marinés contenant des nitrosamines, qui provoquent le cancer du nasopharynx, le nickel dans leau de boisson et la teneur en plomb sont élevés, tandis que le zinc, le cuivre et le cadmium sont relativement faibles. La forte teneur en nickel du riz et la faible teneur en molybdène, chrome, plomb et cadmium peuvent également être liées à la survenue d'un carcinome du nasopharynx.
Virus Epstein-Barr: Une lignée de cellules lymphoblastoïdes contenant le virus Epstein-Barr a été isolée des tissus du carcinome nasopharyngé et des granules du virus Epstein-Barr ont été détectés, lanticorps de haut titre EBV était présent dans le carcinome nasopharyngé et la gravité de la maladie était élevée. La maladie s'est rétablie et le titre en anticorps a diminué, ce qui indique que le virus d'Epstein-Barr est étroitement lié au carcinome du rhinopharynx.
(deux) pathogenèse
Les facteurs causant les tumeurs provoquent une prolifération infinie, une transformation maligne et une métastase distante des cellules muqueuses dans la cavité nasopharyngée.
La prévention
Prévention des lésions oculaires dans les carcinomes du nasopharynx
Prévention
Premièrement, essayez déviter une exposition à long terme à des environnements pollués.
Deuxièmement, consommez moins de poisson salé, de viande séchée et dautres aliments, car il contient des nitrosamines cancérigènes.
Troisièmement, traiter activement les inflammations du nez et du nasopharynx, les ulcères et autres maladies.
Quatrièmement, pour les symptômes répétés de la congestion nasale, écoulement nasal, salivation, etc., ne doit pas être sous-estimé, doit aller à l'hôpital habituel dès que possible.
5. Les patients présentant une incidence élevée de carcinome du rhinopharynx et des antécédents familiaux de carcinome du rhinopharynx doivent faire lobjet dun examen, environ 80% des patients atteints du carcinome du rhinopharynx ont un test de dépistage du virus EB positif.
Complication
Complications de lésions oculaires dans le carcinome du nasopharynx Complications, déficience auditive
Destruction osseuse de la base du crâne et perte auditive.
Symptôme
Symptômes de lésions oculaires dans le carcinome du nasopharynx Symptômes communs Acouphènes, destruction osseuse, épistaxis, affaissement, affaissement, vision complexe, réflexe contondant
La cavité nasopharyngée est profonde et dissimulée. Les symptômes locaux de cette partie de la tumeur maligne ne sont pas significatifs. Ils sont dus à la propagation de structures adjacentes ou à des métastases lymphatiques. Rare.
Un carcinome nasopharyngé avancé envahit souvent le nerf optique à proximité du chiasme optique, entraînant une perte de vision, une hémianopie nasale ou temporale pouvant entraîner la cécité d'un ou des deux yeux, alors que le carcinome nasopharyngé est facilement envahi par le carcinome optique. Par conséquent, il est souvent et précocement violé, entraînant une vision double, le globe oculaire ne peut pas être tourné vers l'extérieur, montrant un strabisme, le nerf trochléaire est affecté, la rotation du globe oculaire externe et inférieur est restreinte, entraînant des difficultés de vision inférieure, le nerf oculomoteur est comprimé, provoquant des troubles de la circulation des yeux, mâchoire supérieure Dopage, atteinte des branches nerveuses du trijumeau, engourdissements des peaux et du palais inférieurs et du réflexe cornéen ou disparaissent, les tissus des paupières sont touchés par l'invasion et la protrusion des globes oculaires (Figure 2), le carcinome du nasopharynx pénètre dans la paupière par:
1. Crachats transcrâniens Chez la plupart des patients, des tissus cancéreux envahissent le sinus caverneux par le trou rompu, puis atteignent la paupière par le sac supracondylien.
2. La propagation transcrânienne aux tissus cancéreux oculaires et pénètre dans la paupière de trois manières différentes:
(1) Le tissu cancéreux pénètre dans la fosse à ptérygopalatine par le tube alvéolaire et envahit lapex et la crête iliaque.
(2) Un carcinome nasopharyngé sur la paroi postérieure du nasopharynx envahit la cavité nasale en avant.
(3) Lorsque le carcinome du nasopharynx envahit l'arrière du nez, il peut pénétrer dans la paroi latérale externe du sinus dans le sac.
Des écoulements nasaux sanglants ou des saignements de nez, causés par une ulcération superficielle de tissus cancéreux irréguliers, une crypte pharyngienne infiltrée dans la tumeur et une oreille autour de la trompe eustachienne, provoquant un acouphène ou une perte auditive, et un tissu tumoral obstruant le trou postérieur nasal produisant une obstruction nasale. La destruction de los du crâne ou latteinte nerveuse conduit à des maux de tête, qui se manifestent par une paralysie persistante unilatérale, la douleur au sommet, sont les symptômes initiaux les plus fréquents.
Examiner
Examen des lésions oculaires dans les carcinomes du nasopharynx
Vérifiez les anticorps liés au virus EB pour comprendre l'apparition et le développement de la maladie.
1. En cas d'adénopathie cervicale accompagnée de symptômes aux oreilles, au nez et aux yeux, la partie nasopharyngée doit être examinée rapidement et une hypertrophie muqueuse peut être décelée dans le nasopharynx. , chou-fleur, masse nodulaire ou sphérique, doit être pris pour biopsie, si aucune cellule cancéreuse nest trouvée, une biopsie multiple est nécessaire.
2. Examen radiographique de la radiographie nasopharyngée latérale, voir épaississement diffus des tissus mous ou comprimés locaux proéminents à la base du crâne, si l'os de la base du crâne est violé, voir le bord du défaut ostéolytique irrégulier ou du tunnel élargi.
3. Le scanner à haute résolution peut montrer clairement la densité des tissus mous de la masse et de la zone de destruction osseuse, la gamme de lésions autour du nasopharynx (Figure 3), la paupière, les sinus, la ptérygopalatine et les sinus caverneux. (Fig. 4), la tomodensitométrie revêt une grande importance pour la conception de la radiothérapie, la sélection du mode chirurgical et lobservation de suivi, et doit être utilisée comme examen de routine.
4. Examen histopathologique En présence d'une masse ou d'une zone tumorale suspectée, les ganglions lymphatiques affectés doivent également être prélevés pour diagnostic pathologique.Le carcinome épidermoïde est large et le pont intercellulaire visible, de sorte que les limites des cellules sont claires et le cytoplasme plus étendu. Kératinisation partielle éosinophilique; coloration nucléaire évidente, profonde, grand hétéromorphisme nucléaire, division nucléaire visible, kératinisation de certaines cellules au centre du nid cancéreux, formation de billes kératinisées, en fonction du degré de kératinisation ou du nombre de billes kératinisées et du nombre de ponts intercellulaires Le carcinome épidermoïde peut être divisé en trois types: élevé, modéré et peu différencié.Le type particulier de carcinome épidermoïde du rhinopharynx et de l'oropharynx est la lymphopyrémie (lymphoépithéliome), peu différenciée et pouvant avoir été envahie avant même la tumeur primitive. Paupières, métastases lymphatiques, parfois de petites lésions primitives, biopsie locale difficile, la plupart des biopsies à l'aveugle peuvent révéler des lésions primitives, 1/3 des patients ont un certain degré de destruction de la base du crâne, la plupart des nerfs cérébraux sont endommagés, le premier est nerveux Dommage, après d'autres spasmes nerveux, l'épithéliome lymphoïde est divisé en deux sous-types:
(1) Type de Regaud: les cellules sont grosses, peu différenciées et le noyau est rond ou elliptique, les vacuoles sont similaires et les cellules mitotiques sont réparties dans une riche matrice lymphoïde.
(2) Type de Schmincke: une cellule cancéreuse similaire à la dégénérescence des réticulocytes, qui est dispersée dans une matrice lymphoïde dans un petit nid ou une masse.
Le diagnostic est difficile car ces deux types sont dépourvus de kératinisation, mais la microscopie électronique a montré une tension entre le cytoplasme et le desmosome intercellulaire et une coloration positive à la kératine confirmée par l'épithélium.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic des lésions oculaires dans le carcinome du nasopharynx
Maux de gorge, inconfort, sensation de corps étranger en tant que symptômes précoces, obstruction nasale ou autre avec saignement du nez, abduction limitée du globe oculaire, diplopie ou atteinte oculomotrice, perte de vision ou cécité, doivent envisager le diagnostic de carcinome du nasopharynx, Effectuer des vérifications auxiliaires pour aider au diagnostic.
L'identification de l'inflammation des muqueuses par le nasopharynx dépend principalement de la biopsie.
