kératopathie en bande
introduction
Introduction à la kératopathie bandée La dégénation cornéenne en forme de bande (également appelée opacité de la bande cornéenne et kératopathie de la bande calcifiante) est une lésion cornéenne provoquée par un dépôt de calcium dans l'épithélium cornéen. Souvent divisé en deux types de primaire et secondaire. Connaissances de base La proportion de maladie: 0,0001% - 0,005% Personnes sensibles: pas de personnes spécifiques Mode d'infection: non infectieux Complications:
Agent pathogène
Cause de la kératopathie baguée
Injection intraoculaire d'huile de silicone (20%) après le vitré:
Ces dernières années, il a été signalé que linjection intravitréenne dhuile de silicone pouvait être à lorigine de cette maladie, pouvant être due à un trouble de la circulation de lhumeur aqueuse. Il est également suggéré que la peau est du prednisolone ou du phosphate de dexaméthasone. L'application topique à long terme de médicaments à base d'hormones stéroïdiennes peut également favoriser la maladie en augmentant la concentration de phosphate dans les larmes et le stroma cornéen.
Traumatisme (15%):
L'exposition à long terme causée par des produits chimiques tels que le mercure peut également être liée à des contacts prolongés avec des poils de lapin, de la vapeur et de la fumée. Ce type de mimétique contient un conservateur de nitrate phénylmercurique.Maladie systémique (20%):
Les lésions secondaires aux lésions systémiques sont plus fréquentes dans les cas de calcium sanguin, dhyperparathyroïdie, dempoisonnement par la vitamine D, de sarcoïdose, de maladie rénale et de lèpre.
Dépôt de graisse diffus bilatéral (20%):
Les sujets primaires sont associés à un dépôt de graisse diffus bilatéral.
Lésions oculaires (10%):
Les lésions secondaires aux lésions oculaires sont plus fréquentes dans les stades avancés de la maladie oculaire grave, tels que liridocyclite, le glaucome absolu, le stroma cornéen et latrophie de lil.
La prévention
Prévention de la kératopathie bandée
La prévention clinique doit commencer par la cause. Pour les patients atteints de cette maladie, un traitement anti-infectieux actif et des gouttes oculaires alternées anti-virus doivent être administrés pour réduire l'apparition de cette maladie, ainsi qu'une supplémentation appropriée en vitamine A.
Complication
Complications de kératopathie bandée Complication
Peut être compliqué par un dépôt cornéen (KP), une atrophie de l'iris et une pression intraoculaire élevée.
Symptôme
Symptômes de la kératopathie en bandes Symptômes communs Douleur oculaire, photophobie, larmoiement, opacité de la cornée sèche.
La maladie peut survenir à tout âge, principalement monoculaire, ou des deux yeux, les lésions se développent lentement, peuvent dépasser 10 ans, l'opacité cornéenne initiale est très légère, l'il nu n'est pas facile à trouver, l'opacité est évidente lorsqu'elle est exposée dans la fente La cornée, qui équivaut au niveau de la membrane élastique avant, présente des plaques turbides blanches ou blanches au niveau du nez et du côté temporal, ainsi qu'une étroite bande transparente de 1 mm entre la zone trouble et le limbe pour la séparer. La partie centrale de la zone trouble est relativement ambiguë et peut s'étendre lentement vers le centre.Après de nombreuses années de changement, la turbidité aux deux extrémités peut être reliée et fusionnée pour former une lésion en bandes de 3 à 5 mm de largeur, parfois accompagnée de nouveaux vaisseaux sanguins, et la lampe à fente peut être vue pour montrer du calcium turbide. La plaque présente un petit trou transparent qui correspond au passage du nerf trijumeau à travers la membrane élastique avant.La zone trouble se compose du sous-épithélial, de la membrane élastique avant et du sédiment de la couche superficielle de la matrice.La plaque trouble peut être progressivement dense et épaissie pour la rendre supérieure. Bulle épithéliale, rugueuse et inégale, et même érosion épithéliale, provoquant des irritations telles que photophobie, larmoiement et douleur oculaire; lacuité visuelle des patients présentant une maladie avancée peut être considérablement réduite.
Examiner
Examen de la kératopathie bandée
1. Détection du calcium, du magnésium, du phosphore et d'autres éléments dans le sang.
2. Les tests de la fonction rénale estiment le statut de la fonction rénale.
3. Tests de laboratoire pour la polyarthrite rhumatoïde.
4. Examen pathologique Les principaux changements pathologiques concernaient la membrane élastique antérieure et la couche épithéliale, tandis que la membrane basale antérieure présentait une modification éosinophile focale associée à un dépôt calcaire ponctué, tandis que la membrane basale des cellules épithéliales présentait une coloration basophile. La maladie progresse vers le centre, la membrane élastique antérieure est davantage calcifiée et fracturée et la matrice peu profonde peut être modifiée de la même manière, la membrane élastique antérieure est cassée et remplacée par du tissu avasculaire et la substance hyaluronique pénètre dans linsertion de fragments calcaires et calcifiés. La couche de cellules épithéliales la rend épaisse et mince et présente souvent une hyperplasie des tissus fibreux sous-épithéliaux.Certains cas ont montré que ce changement pathologique peut se développer jusqu'à la couche profonde, voire même impliquer l'endothélium cornéen.L'examen au microscope électronique montre qu'il existe différentes tailles dans la membrane élastique antérieure. La forte densité électronique des globules et des points calcifiés, certains des globules périphériques calcifiés ont une densité électronique plus dense que la partie centrale, tandis que d'autres ont un centre plus dense et une périphérie plus claire.
5. Film radiographique: examen des articulations en présence de symptômes de l'arthrite.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de la kératopathie bandée
Selon les antécédents et les modifications morphologiques typiques de la cornée, il est possible de diagnostiquer les résultats de l'examen auxiliaire.
