Conjonctivite hémorragique épidémique
introduction
Introduction à la conjonctivite hémorragique épidémique La conjonctivite hémorragique épidémique, également appelée conjonctivite hémorragique aiguë (communément appelée maladie des yeux roses), est un nouveau type de maladie virale des yeux aiguë qui sévit dans le monde depuis près de 30 ans. C'est une maladie infectieuse aiguë causée par un entérovirus de type 70. Elle présente de nombreuses hémorragies sous-conjonctivales, souvent compliquées d'une kératite, et peut entraîner des complications neurologiques. La raison principale en est une conjonctivite virale hautement contagieuse et survenant rapidement, provoquée par les adénovirus de type 8, 19, 29, 37 (adénovirus de type adénovirus humain). Connaissances de base La proportion de la maladie: la probabilité de la population est 2.1% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode de transmission: contact et transmission iatrogène Complications: insuffisance respiratoire de paralysie médullaire
Agent pathogène
Cause de la conjonctivite hémorragique épidémique
Infection à virus (90%):
La maladie a été découverte en Chine et on a isolé un entérovirus de type 70. Le prototype du type 70 a été isolé à partir d'un écouvillon membranaire combiné de conjonctivite aiguë, lié à la pathogenèse de cette maladie.
Pathogenèse
Le virus est présent dans les sécrétions oculaires du patient, qui passe dans lil-il-il, le mouchoir, la serviette, le bassin, le bain, la piscine, léquipement de beauté qui envahit directement et indirectement lil ou loropharynx, la conjonctive et les muqueuses. La propagation dans les ganglions lymphatiques épithéliaux locaux ou pharyngés provoque rapidement une série de symptômes cliniques de la conjonctive.
La prévention
Prévention de la conjonctivite hémorragique épidémique
1. Isolement et traitement de tous les patients. Tous les patients doivent être traités à domicile ou à un point fixe, et tout isolement doit être résolu après la disparition de tous les symptômes (généralement 7 à 10 jours).
2. L'unité épidémie effectuera une vérification matinale, trouvera les cas suspects à temps et isolera le traitement à temps.
3. Effectuer des travaux de désinfection. Les patients doivent se laver le visage avec des serviettes et des lavabos séparés et désinfecter régulièrement les serviettes et les lavabos. Utilisez un désinfectant à base dalcool ou de chlore à 75% pour essuyer ou faire bouillir les objets qui ont été touchés par le patient. Pour les unités collectives en cas d'épidémie, la désinfection doit porter sur les nécessités quotidiennes, les ustensiles de production, les jouets, les ustensiles ou les lieux publics susceptibles d'être contaminés.
4, le patient doit être isolé jusqu'à ce que les symptômes disparaissent, le patient a utilisé des serviettes, des mouchoirs à bouillir et à désinfecter, le contact avec les mains du patient doit être lavé au savon et à l'eau courante, renforcer la désinfection du dispositif ophtalmique, éviter la transmission iatrogène, à éviter pendant la épidémie Aller au bain public et à la piscine.
Complication
Complications de la conjonctivite hémorragique épidémique Complications, paralysie médullaire, insuffisance respiratoire
Les complications oculaires sont principalement des infections bactériennes, principalement du système nerveux similaires à la poliomyélite, survenant principalement 2 à 4 semaines après le début (5 jours à 6 semaines), en Inde, en Thaïlande, à Taiwan et au Sénégal. Il y a 200 cas signalés, mais il est très rare comparé à des millions de cas. Les manifestations cliniques sont une fièvre et des symptômes systémiques de 1 à 3 jours, suivis d'une radiculopathie et d'un palais aigu, présentant une asymétrie. Une paralysie d'un membre ou plus, une atrophie musculaire de la deuxième à la troisième semaine, peut causer des séquelles, la moitié des cas peut présenter une paralysie médullaire et parfois une insuffisance respiratoire.
Symptôme
Symptômes de la conjonctivite hémorragique épidémique Symptômes courants Symptômes communs Kératite Hyperémie conjonctivale Erosion cornéenne
La période dincubation est généralement de 24 heures, la plus longue pouvant atteindre 6 jours, lapparition est rapide, un dème des paupières, une congestion de la conjonctive, des larmoiements et des douleurs oculaires sont généralement observés dans un il dabord, puis se propagent dans un autre il en quelques heures, environ 20% Des symptômes tels que fièvre, maux de tête, malaise général, etc., dans environ 70% à 90% des cas, 2 à 3 jours après le début des performances caractéristiques - hémorragie sous-conjonctivale, allant de petits saignements à l'ensemble de l'hémorragie sous-conjonctivale, Kératite épithéliale visible avec séquelles courtes et sans séquelles, desquamation de l'épithélium cornéen au stade précoce, cicatrisée au bout d'une semaine environ, l'élargissement du ganglion lymphatique à l'oreille est courant, les enfants peuvent récupérer en 2 à 3 jours et les adultes en une semaine ou deux. Une exfoliation de l'épithélium cornéen se produit parfois de manière répétée pendant plusieurs années.Un dème conjonctival est fréquent chez les personnes âgées, tandis que chez les jeunes cas, le saignement est important.Environ 30% des cas 3 à 5 jours après le début, de petits follicules apparaissent sur la conjonctive sacrale. Une coloration de la rate avec de la fluorescéine peut dans la plupart des cas être observée dans l'érosion cornéenne ou la kératite épithéliale ponctuée, la première sécrétion oculaire est du mucus séreux ou du mucus séreux et contient un grand nombre de leucocytes polymorphonucléaires.
En cas d'épidémie, un diagnostic peut être établi en fonction des manifestations épidémiologiques et cliniques, et le diagnostic dépend de l'isolement du virus.
Examiner
Examen de la conjonctivite hémorragique épidémique
Dans les 3 jours qui suivent l'apparition de la maladie, l'entérovirus de type 70 peut être détecté à l'aide d'un frottis ou d'un frottis conjonctival du patient et l'augmentation du titre en anticorps peut être détectée à partir du double sérum du patient, et le virus peut être détecté par une réaction en chaîne de la polymérase. L'ARN est une méthode rapide et sensible.
On observe dans la majorité des cas de coloration à la fluorescéine sous une lampe à fente, une érosion de la cornée ou une kératite épithéliale ponctuée.La sécrétion oculaire au cours des premières 24 heures est du mucus séreux ou du mucus séreux et contient un grand nombre de leucocytes polymorphonucléaires.
Diagnostic
Diagnostic et différenciation de la conjonctivite hémorragique épidémique
Diagnostic différentiel
1. Kératoconjonctivite épidémique (EKC): Les cas épidémiques de petite taille ou sporadiques de conjonctivite hémorragique aiguë (AHC) doivent être différenciés de la kératoconjonctivite épidémique aiguë (EKC) et la latence de 1EKC est plus élevée. La durée de la maladie est généralement longue, généralement de 5 à 7 jours, et l'AHC dure 1 jour.Après l'apparition de 2AHC, la conjonctivite atteint un pic pendant plusieurs heures et l'évolution de la maladie ne dépasse pas 1 semaine. La condition de l'EKC atteint un pic plusieurs jours après le début et se maintient 2 ~ Une hémorragie sous-conjonctivale précoce de 3 semaines, 3 est une manifestation caractéristique, mais elle est rare en cas de cancer de la carpe, 4 une déposition de type folliculaire sur la conjonctive est fréquente dans le CEK, une fois la conjonctivite souvent laissée derrière l'ecchymose épithéliale de la cornée, peut apparaître en AHC Kératite sexuelle, pas de séquelles.
2. Conjonctivite catarrhale aiguë: la conjonctivite catarrhale aiguë est caractérisée par une hyperhémie conjonctivale évidente, avec la crête iliaque et la conjonctive sacrée comme poids, des sécrétions conjonctivales, séreuse précoce, puis deviennent mucopuruleuses, souvent Les paupières supérieures et inférieures sont fixées au faisceau, le frottis ou la culture peuvent détecter les bactéries, et le traitement antibactérien est efficace.
3. Conjonctivite de piscine (y compris la conjonctivite corporelle): causée par une souche de Chlamydia trachomatis, le patient a des antécédents de nage dans la piscine publique, la conjonctive est fortement congestionnée, il existe une hypertrophie importante du mamelon et une hyperplasie folliculaire, en particulier dans la région folliculaire située au-dessous du follicule. De manière significative, il y avait plus de sécrétions au stade précoce, pouvant avoir des symptômes systémiques, de la fièvre, de la fatigue et une inflammation des voies respiratoires supérieures. Des inclusions ont été trouvées dans le grattage de la conjonctive.
