myocardite typhoïde
introduction
Introduction à la myocardite typhoïde La fièvre typhoïde sévère peut être compliquée par la typhoïde, lendotoxine du bacille typhoïde est le résultat dune lésion du myocarde et doit être appelée à proprement parler une myocardite toxique. Le cycle naturel typique de la fièvre typhoïde est denviron 4 semaines et peut être divisé en 4 étapes: fièvre élevée, symptômes gastro-intestinaux, symptômes du système nerveux, hépatosplénomégalie, éruption cutanée et autres symptômes. La myocardite de type typhoïde se produit souvent au stade extrême de la fièvre typhoïde. Après une semaine, durant 2 à 3 semaines), la fièvre typhoïde a souvent un pouls relativement lent (la vitesse du pouls nest pas proportionnelle à laugmentation de la température corporelle) ou des veines sévères. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.01% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: arythmie myocardite typhoïde insuffisance cardiaque congestive bloc auriculo-ventriculaire
Agent pathogène
Causes de la myocardite typhoïde
(1) Causes de la maladie
La fièvre typhoïde est une maladie infectieuse intestinale aiguë causée par un bacille de la fièvre typhoïde. La fièvre typhoïde est une maladie systémique. Elle ne se limite pas aux dommages intestinaux. Elle peut provoquer perforation intestinale, saignements intestinaux, hépatite toxique, bronchite et pneumonie, vésicule biliaire aiguë. Inflammation, syndrome hémolytique et urémique, anémie hémolytique, etc., dont la myocardite toxique est lune de ses complications.
(deux) pathogenèse
Dommages du myocarde causés par une endotoxine de Salmonella typhi.
La prévention
Prévention de la myocardite typhoïde
1. Gérer la source d'infection et couper la voie de transmission de la fièvre typhoïde.
2. Améliorer l'immunité de la population.
3. Au cours de la fièvre typhoïde, faites attention à l'observation de la maladie, à la détection précoce de la myocardite typhoïde (électrocardiogramme montrant une arythmie de basse tension, bloc de conduction, changements du segment ST et de l'onde T, etc., enfants souvent manifestés sous forme de tachycardie) En plus des glucocorticoïdes, de fortes doses de vitamine C, de vitamine B1, de FDP (fructose 1,6-diphosphate) et dautres traitements.
Complication
Complications de la myocardite typhoïde Arythmie myocardite typhoïde insuffisance cardiaque congestive bloc auriculo-ventriculaire
La maladie présente souvent des complications telles qu'une arythmie, une insuffisance cardiaque, une mort subite d'origine cardiaque et des cas graves peuvent mettre la vie en danger.
1. La myocardite arythmique typhoïde peut apparaître une accélération du rythme cardiaque, des manifestations pré-systoliques et autres, le cycle EC peut montrer un allongement de l'intervalle PR, du décalage du segment ST et des changements de l'onde T.
2. Insuffisance cardiaque Myocardite aiguë sévère due à un large éventail dinfections myocardiques, les dommages du myocarde sont graves, hypertrophie cardiaque, insuffisance cardiaque congestive, etc.
3. Mort cardiaque subite La myocardite typhoïde avec bloc auriculo-ventriculaire complet peut être la cause de la mort cardiaque subite.
Symptôme
Symptômes de myocardite typhoïde Symptômes communs Crépitement du coeur Expectorations respiratoires aiguës Fièvre de la fièvre accompagnée de douleurs abdominales, ... Tachycardie hépatosplénomégalie
1. Performance typique de la fièvre typhoïde Lévolution normale de la fièvre typhoïde est denviron 4 semaines; elle peut être divisée en 4 stades, avec fièvre élevée, symptômes gastro-intestinaux, symptômes du système nerveux, hépatosplénomégalie, éruption cutanée et autres symptômes, tandis quune myocardite typhoïde se produit souvent. Au stade extrême de la fièvre typhoïde (c'est-à-dire après une semaine d'apparition et pendant 2 à 3 semaines), la fièvre typhoïde généralisée a souvent un pouls relativement lent (la vitesse du pouls n'est pas proportionnelle à l'augmentation de la température corporelle) ou des veines sévères, comme lorsque le patient est relativement insignifiant. La présence de myocardite typhoïde.
2. Les manifestations cliniques de la myocardite typhoïde sont plus fréquentes chez les patients atteints de fièvre typhoïde sévère, pouvant s'accompagner de symptômes de toxémie sévère. Les patients peuvent présenter de faibles bruits cardiaques et une tachycardie Avant la contraction, les patients peuvent se plaindre de palpitations cardiaques, d'oppression thoracique et d'essoufflement, la matité cardiaque peut être légèrement augmentée, la pression artérielle est réduite, mais une insuffisance cardiaque grave est rare et peut même provoquer une endocardite à bacille typhoïde.
Examiner
Myocardite typhoïde
1. Inspection générale
(1) Le nombre total de globules blancs est souvent réduit ((3 ~ 5) × 109 / L, voir le nombre de classification voir neutropénie avec décalage nucléaire de gauche, lymphe, monocytes relativement augmentés, les éosinophiles diminuent ou disparaissent.
(2) Traitement d'urine: une protéinurie légère peut être observée, et il peut parfois arriver que quelques vomissements soient observés.
(3) de routine: en cas de saignement intestinal, il peut y avoir du sang occulte ou des selles sanglantes.
2. Culture bactérienne
Lexamen des agents pathogènes du bacille typhoïde est la base du diagnostic de la fièvre typhoïde: les échantillons peuvent être prélevés dans le sang, la moelle osseuse, lurine, les selles et les boutons de rose.
3. Le test d'agglutination sérique de la typhoïde était positif.
4. Dosage immunosorbant lié à une enzyme
Il peut détecter divers anticorps contre Salmonella typhi.
5. ECG
Tachycardie sinusale commune, intervalle PR prolongé, changements ST-T et autres manifestations de dommages au myocarde, contraction prématurée n'est pas rare, parfois une tachycardie ventriculaire peut survenir, 1987 une école de médecine des expectorations a signalé un cas de myocardite typhoïde Tachycardie ventriculaire polymorphe prolongée (tachycardie ventriculaire en torsion) concomitante, arrêt cardiaque soudain, guéri après sauvetage.
6. échocardiographie
On peut constater que le mouvement de la paroi est affaibli et que la fonction ventriculaire gauche est endommagée et quil existe parfois un épanchement péricardique.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de la myocardite typhoïde
Diagnostic
La myocardite typhoïde doit être envisagée dans les manifestations cardiovasculaires des patients atteints de typhoïde.
Diagnostic différentiel
Myocardite rhumatismale
La myocardite rhumatismale a souvent des antécédents d'infection à streptocoque, telle qu'une angine ou angine, une augmentation de l'anti-O, de la sédimentation sanguine, une augmentation significative de la protéine C-réactive (CRP), les modifications de l'ECG sont plus courantes dans l'intervalle PR, un prélèvement de gorge Il y a souvent une croissance de streptocoque dans la culture et beaucoup d'arthrite. En raison de la myocardite rhumatoïde, il y a souvent une endocardite. Par conséquent, le souffle systolique de régurgitation mitrale est plus évident, et en raison de l'dème de la valve, l'inflammation a un souffle diastolique. (Carey Coombs murmure), bien que la myocardite typhoïde soit associée à une myocardite, il existe de nombreux symptômes typiques de la typhoïde, aucun murmure diastolique et aucun ECG. Il peut y avoir des changements ST-T, des intervalles prolongés d'intervalle PR et T, etc.
2. Syndrome d'hyperfonctionnement des récepteurs
Les symptômes intrinsèques sont plus fréquents chez les jeunes femmes, souvent motivés par des facteurs mentaux, les plaintes sont plus variables et les signes objectifs sont moins marqués: absence de fièvre, taux de sédimentation érythrocytaire élevé et autres signes d'inflammation, principalement sous forme de segment ST de l'ECG, de changements d'onde et de tachycardie sinusale Propranolol oral 20 ~ 30 mg après une demi-heure peut faire du segment ST, l'onde T revient à la normale, la myocardite typhoïde sur l'électrocardiogramme ST-T modifications causées par des dommages du myocarde, propranolol oral ne peut pas être récupéré dans un court laps de temps De plus, le syndrome d'hyperfonctionnement des récepteurs bêta normaux ne présente aucun signe d'élargissement cardiaque, de dysfonctionnement cardiaque ni d'autre maladie cardiaque structurelle.
3. Cardiomyopathie primaire
Il peut y avoir des antécédents familiaux, une longue évolution de la maladie, une progression lente, le cur de la cardiomyopathie dilatée est souvent élargi, il peut y avoir une embolie artérielle, le virus est négatif, le titre en anticorps neutralisant le virus du sérum nest pas augmenté sur une courte période et lélectrocardiogramme présente souvent divers arythmies. Parfois, des ondes Q pathologiques peuvent être observées.La myocardite typhoïde survient souvent au cours des deuxième à troisième semaines de la fièvre typhoïde, mais elle s'accompagne d'une toxémie sévère.
4. Maladie coronarienne
Cette maladie et cette myocardite peuvent affecter le muscle cardiaque, provoquer une expansion du coeur, une arythmie, une insuffisance cardiaque, etc., la maladie coronarienne est plus fréquente chez les hommes de plus de 45 ans et les femmes ménopausées, les personnes âgées sont plus fréquentes, la maladie coronarienne souvent Il existe une variété de facteurs pathologiques, tels que l'hyperlipidémie, l'hypertension, le diabète, l'obésité, les antécédents familiaux, etc., tandis que la cardiomyopathie typhoïde est plus fréquente chez les adolescents et les enfants, souvent accompagnée de symptômes typiques et de signes de fièvre typhoïde. Salmonella typhimurium peut être utilisé pour identifier la maladie.
