Division pancréatique
introduction
Introduction à la division pancréatique La division pancréatique (MP) est une malformation congénitale caractérisée par une anastomose des canaux pancréatiques principaux et secondaires lors du développement du pancréas ou seulement par une mince branche du canal pancréatique. Elle est également appelée séparation pancréatique, séparation pancréatique, canal pancréatique, canal pancréatique Fusion non soudée et anormale des canaux pancréatiques, etc., en raison d'un mauvais drainage du suc pancréatique, il est facile de provoquer une pancréatite. Les personnes asymptomatiques n'ont pas besoin d'un traitement spécial. Le pancréas se développe au cours de la quatrième semaine de développement de l'embryon humain: initialement, un bourgeon se forme à partir des faces dorsale et ventrale de l'intestin antérieur, appelées respectivement ventralpancreas et dorsalpancreas. À 7 semaines, le pancréas ventral était métastasé de la face ventrale du duodénum à la face dorsale, qui se confondait avec le pancréas dorsal pour former un pancréas complet, le pancréas ventral formant la majeure partie de la tête du pancréas, et le pancréas dorsal formant une petite partie de la tête et du pancréas. Dans la queue, tandis que le pancréas dorsal est fusionné avec le pancréas ventral, les cathéters sont également soudés l'un à l'autre: le canal pancréatique principal (tube de Wirsung) est composé d'une partie distale d'un canal ventral et d'un canal dorsal, et est ouvert jusqu'à douze. Se rapporte au mamelon principal de l'intestin.La plus grande partie du suc pancréatique est drainée vers le duodénum par le mamelon principal.La partie proximale du canal pancréatique dorsal dégénère ou même disparaît. S'il reste, il est appelé canal pancréatique parasitique (santorini). Le suc pancréatique, qui s'ouvre dans le mamelon duodénal, si l'embryon se développe au milieu du ftus il y a 7 semaines, le canal pancréatique abdominal et le dos ne fusionnent pas ou seulement la mince anastomose du canal pancréatique, le canal pancréatique principal ne peut que Draine le suc pancréatique sécrété par le pancréas ventral, tandis que le canal pancréatique accessoire devient le pancréas Le principal tuyau de drainage, responsable du drainage du corps du pancréas et de la queue du suc pancréatique, cette anomalie est la maladie de Parkinson. Connaissances de base La proportion de la maladie: rare, le taux d'incidence des alcooliques est d'environ 0,1% - 0,3% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: douleurs abdominales, pancréatite
Agent pathogène
Schizophrénie pancréatique
Causes de la division pancréatique (30%):
La maladie est une malformation congénitale caractérisée par une anastomose du pancréas au cours du développement et le canal pancréatique accessoire est complètement non fusionné ou n'est qu'une mince branche du canal pancréatique.
Pathogenèse (30%):
Le pancréas se produit à la 4e semaine du développement embryonnaire humain, en commençant par s'étendre sur les côtés dorsal et ventral de l'intestin antérieur, appelés pancréas ventral et pancréas dorsal, avec développement embryonnaire. À la 7e semaine, le pancréas ventral était métastasé de la face ventrale du duodénum à la face dorsale et fusionné avec le pancréas dorsal pour former un pancréas complet, le pancréas ventral formant la majorité de la tête du pancréas et le pancréas dorsal formant une petite partie de la tête du pancréas. Et la queue du pancréas, la fusion du pancréas dorsal et du pancréas ventral, le cathéter se confond également, le canal pancréatique principal (tube de Wirsung) est formé par le canal ventral et la partie distale du canal dorsal, S'ouvrant dans le mamelon principal du duodénum, la majeure partie du suc pancréatique est drainée vers le duodénum par le mamelon principal et la partie proximale du canal pancréatique dorsal dégénère ou même disparaît, à savoir le canal pancréatique parasitique (santorini). Égouttez une petite partie du suc pancréatique qui s'ouvre dans le mamelon duodénal.Si l'embryon se développe au milieu du ftus il y a 7 semaines, les canaux pancréatiques du dos et de l'abdomen ne fondent pas ou bien seules les branches minces du canal pancréatique sont anastomosées. Le canal pancréatique ne peut drainer que le suc pancréatique sécrété par le pancréas ventral, tandis que le canal pancréatique accessoire devient le pancréas. Le tube de drainage principal de la glande est responsable de la vidange du corps pancréatique et du suc pancréatique de la queue. Cette anomalie est la MP.
Comme l'ouverture du mamelon secondaire est trop petite, que le canal pancréatique accessoire est trop mince ou trop étroit, il est facile de drainer le suc pancréatique et la totalité ou la majeure partie du suc pancréatique est excrétée par le canal pancréatique accessoire. Pression élevée du canal pancréatique, entraînant une rupture acineuse dans une cavité kystique, entraînant une douleur abdominale ou une pancréatite insolubles. Eisen a signalé 4 cas de formation de cavité de la tête du canal sous-pancréatique.
La prévention
Prévention de la division pancréatique
Il nexiste aucune mesure préventive efficace contre cette maladie, mais la détection et le diagnostic précoces sont la clé de la prévention et du traitement de cette maladie.
1. Adaptez votre vie quotidienne et votre charge de travail et effectuez régulièrement des activités et des exercices physiques pour éviter la fatigue.
2. Maintenir la stabilité émotionnelle et éviter l'excitation émotionnelle et la tension. Le régime alimentaire devrait être léger, manger plus de fruits et d'aliments riches en fibres.
Complication
Complications divisionnelles du pancréas Complications Pancréatite Douleur abdominale
Il y a une sténose à l'ouverture du mamelon et des douleurs abdominales obstructives et une pancréatite apparaissent lorsque le drainage est médiocre.
Symptôme
Symptômes de la division pancréatique Symptômes communs Douleurs abdominales Douleurs abdominales Douleurs abdominales chroniques
La MP est une anomalie anatomique congénitale: certains patients peuvent ne présenter aucun symptôme clinique, seulement une sténose à louverture du mamelon, des douleurs abdominales obstructives en cas de drainage insuffisant, une pancréatite ou les deux, Lehman et al., Rapporte 52 cas. Patients atteints de MP, dont 24 cas de douleurs abdominales réfractaires (46%), 17 cas de pancréatite aiguë récurrente (32,7%), 11 cas de pancréatite chronique (21,1%), Warshaw et ses collaborateurs ont signalé 100 cas de pancréatites aiguës paroxystiques et de pancréatites Parmi les patients souffrant de douleurs abdominales, 71 cas étaient typiques de la MP, Li Zhaoshen et al. Ont rapporté 10 cas de douleurs abdominales et 5 cas avaient des antécédents de pancréatite récurrente.
Examiner
Contrôle de la division pancréatique
1. ERC: ERCP, intubation à partir du mamelon principal, montrant le canal pancréatique ventral, montrant les canaux courts et sur le côté droit de la colonne vertébrale, branches dendritiques ou en forme de prêle, ne montrant aucun canal pancréatique accessoire, intubation de la papille Comme on peut le constater, le canal pancréatique principal, directement à la queue du pancréas, le canal pancréatique dorsal et le canal pancréatique ventral ne communiquent pas ou quil nya quune petite anastomose de circulation, Warshaw et al.
Une attention technique devrait être portée aux points suivants dans la technique du cathétérisme secondaire du mamelon:
(1) Il est difficile d'intuber avec un cathéter de contraste conventionnel et un cathéter de contraste fin doit être utilisé.
(2) Il est plus facile d'utiliser avec succès le miroir de type push.
(3) Une fois développé, prenez une photo rapide.
L'examen de la CPR gonfle et provoque une douleur après l'injection du produit de contraste et que l'extrémité distale de la MP ne peut pas être affichée. Le canal pancréatique dorsal de la MP est ouvert sur le mamelon duodénal.
2. Cholangiopancréatographie par résonance magnétique (MRCP): Le principe de limagerie de leau peut être utilisé pour montrer le canal pancréaticobiliaire, la division pancréatique pouvant être affichée sur le canal pancréatique ventral et le canal pancréatique dorsal. Le canal pancréatique est une lumière de courte durée qui s'ouvre sur la papille duodénale et peut s'ouvrir avec le canal biliaire principal. Il est également possible de l'ouvrir séparément. La MRCP est non invasive, non irradiante, et le patient ne ressent aucune douleur. Il est simple et pratique. De nombreux chercheurs ont suggéré qu'un examen de la PCR utilisant la sécrétion pancréatique pouvait améliorer la qualité de l'imagerie et le taux de diagnostic de la PCR.
3. Autres examens d'imagerie: la tomodensitométrie et l'échographie B peuvent montrer une hypertrophie du pancréas ou une dilatation du cathéter, mais ne permettent pas de diagnostiquer une schizophrénie pancréatique.
Diagnostic
Diagnostic et différenciation de la division pancréatique
Critères de diagnostic
Principalement diagnostiqués selon l'ERC ou le MRCP, les critères de diagnostic de l'ERC proposés par Jinquan et al sont les suivants:
1. Diagnostic: l'intubation à partir du mamelon principal, le canal pancréatique ventral était court et le canal pancréatique dorsal était visualisé à partir du cathéter accessoire du mamelon, mais les canaux pancréatiques abdominaux et dorsaux ne présentaient pas d'anastomose de communication.
2. Diagnostic de base: seul le canal pancréatique dorsal est développé du côté du mamelon.
3. Diagnostic suspect: intubation à partir du mamelon principal, uniquement du court canal pancréatique ventral.
Diagnostic différentiel
1. Cancer du pancréas: La morphologie du canal pancréatique des patients atteints de la maladie de Parkinson ne ressemble pas au cancer du pancréas avec sténose irrégulière ou avec interruption, qui est le principal point d'identification de l'image du cancer du pancréas.
2. Perte de la queue du pancréas: L'extrémité du canal pancréatique paracentral peut être utilisée pour exclure la MP. Les tomodensitogrammes et les ultrasons B peuvent montrer la perte de la queue du pancréas.
3. Pancréatite chronique: la queue de la pancréatite chronique peut provoquer une stéatose. Le pancréas principal est aminci et ressemble parfois à un canal pancréatique ventral non fusionné. Après le remplissage de l'angiographie, le canal pancréatique accessoire est exclu de la maladie de Parkinson. Confirmé par d'autres images.
