Anémie due à l'hypothyroïdie
introduction
Introduction à l'anémie causée par l'hypothyroïdie L'anémie provoquée par l'hypothyroïdie est plus fréquente dans les maladies endocriniennes, principalement parce que la thyroxine affecte partiellement l'absorption du fer, abaissant le taux métabolique du tissu hématopoïétique, abaissant le taux de renouvellement du fer dans le plasma et les globules rouges et diminuant la consommation d'oxygène dans les tissus, entraînant la formation d'érythropoïétine. Sécrétion réduite. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.02% -0.05% Population sensible: plus fréquente chez les nourrissons, les adolescents, les femmes enceintes et allaitantes Mode d'infection: non infectieux Complications: épanchement pleural épanchement péricardique
Agent pathogène
Causes de l'anémie causée par l'hypothyroïdie
(1) Causes de la maladie
Lhypothyroïdie provoque un dème mucineux ou une dysplasie, souvent associée à une légère anémie, et lhypothyroïdie est causée par deux causes: lhypothyroïdie primaire, principalement causée par une thyroïdite chronique subaiguë. Une maladie auto-immune peut provoquer une atrophie de la thyroïde, une fibrose, une perte de fonction et une seconde hypothyroïdie après le traitement, constatée dans les médicaments pour l'hyperthyroïdie, le traitement par radionucléides ou la résection chirurgicale.
(deux) pathogenèse
1. La réduction de la sécrétion de thyroxine peut affecter partiellement labsorption du fer.
2. La diminution de la thyroxine entraîne une diminution du taux métabolique du tissu hématopoïétique, une diminution du taux de renouvellement du fer dans le plasma et les globules rouges, ainsi qu'une diminution de la consommation d'oxygène des tissus, entraînant une diminution de la sécrétion d'EPO, ainsi qu'une hormone thyroïdienne stimulant directement l'hématopoïèse, qui peut être régulée par la réglementation. Le système nerveux adrénergique est terminé et la stimulation des nerfs adrénergiques en présence d'EPO peut stimuler l'hématopoïèse dans les cellules progénitrices hématopoïétiques érythroïdes.
3. Il a été rapporté que l'hypothyroïdie peut augmenter l'incidence de l'anémie maligne et on pense que la fonction auto-immune provoque une atrophie de la muqueuse gastrique et l'absence de facteurs internes.
4. Anémie hémolytique auto-immune Les maladies endocriniennes auto-immunes impliquent souvent plusieurs glandes et organes endocriniens, tels que la glande thyroïde, la glande surrénale, des cellules pariétales gastriques, des glandes parathyroïdes et divers anti-autoanticorps dans le sang. Les anticorps érythrocytaires provoquent une anémie hémolytique auto-immune.
La prévention
Prévention de l'anémie causée par l'hypothyroïdie
(1) Fournir suffisamment de protéines: la teneur en protéines par personne et par jour est dau moins 20G. Afin de maintenir léquilibre protéique de luf humain, lacide aminé est le composant de base de la protéine, environ 3% de la protéine est mise à jour quotidiennement, le taux de renouvellement de la muqueuse intestinale est réduit lorsque lhypothyroïdie est réduite. Lent, les glandes sécrétées par le suc digestif sont affectées, l'activité enzymatique est diminuée et l'albumine est généralement diminuée.Par conséquent, les acides aminés essentiels doivent être ajoutés pour fournir suffisamment de protéines pour améliorer la condition.
(2) Anémie correcte, apport de vitamines riches: les personnes atteintes d'anémie doivent compléter le régime alimentaire riche en fer, la vitamine B12, telle que le foie des animaux, si nécessaire, également fournir de l'acide folique, des préparations pour le foie.
(3) Régimes hypolipidémiants et riches en cholestérol: L'apport quotidien en lipides représente environ 20% du total des calories et limite les régimes riches en cholestérol. Étant donné que les patients atteints d'hypothyroïdie présentent souvent une hyperlipidémie, ce qui est plus évident dans l'hypothyroïdie primaire, il convient de limiter le régime alimentaire gras.
Complication
Complications de l'anémie causées par l'hypothyroïdie Complications, épanchement pleural, épanchement péricardique
Le stade avancé peut être associé à une hypertrophie cardiaque, un péricarde, un épanchement thoracique et péritonéal
Symptôme
Symptômes de l'anémie causée par l'hypothyroïdie Symptômes fréquents frissons Constipation Expression de la peau sèche Visage pâle Pâle pâle Réaction Lente langue géante Oubli de douleur musculaire Goitre après l'accouchement
Les progrès cliniques de cette maladie sont lents, masquant souvent les symptômes de lhypothyroïdie, apparaissant progressivement comme une fatigue, des frissons, une myalgie, un dème du visage et des membres, un état de manque de mémoire et un retard mental, une réponse lente aux stimuli externes, généralement une constipation, parfois même très grave. Examen physique sérieux avec apathie, teint pâle, cheveux clairsemés, peau sèche et rugueuse, épaississement du nez et des lèvres, peut présenter une maladie de la langue géante, un dème non enfoncé dans les membres inférieurs, des antécédents d'hypothyroïdie, associés à des manifestations cliniques, des symptômes, des tests de laboratoire, Pas difficile à diagnostiquer.
Examiner
Examen de l'anémie causée par l'hypothyroïdie
Selon la morphologie des globules rouges environnants, il peut être divisé en trois types, chacun ayant ses propres caractéristiques dexamen de laboratoire.
1. Sang périphérique: lanémie est généralement légère à modérée, lhémoglobine générale nest pas inférieure à 80 ~ 90g / L, les réticulocytes sont réduits, les frottis sanguins anormaux sont rares, mais environ 20% des patients peuvent voir des globules rouges épineux, des globules blancs et des plaquettes. Généralement normal ou légèrement réduit.
2. Test à l'antiglobuline: Un petit nombre de patients présentant une anémie hémolytique auto-immune peut être positif au test à l'antiglobuline.
3. Moelle osseuse: une hyperplasie légère, la dynamique du fer a montré une légère diminution du taux de renouvellement du fer et des globules rouges, une durée de survie normale des globules rouges et une légère diminution de l'hémoglobine A2 dans les globules rouges.
Selon les symptômes et les signes de la maladie, vous pouvez choisir un ECG, une échographie-B, des rayons X et un examen biochimique.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de l'anémie causée par l'hypothyroïdie
Devrait être différencié de l'anémie causée par d'autres maladies. Comme l'anémie ferriprive, l'anémie mégaloblastique. L'anémie ferriprive est principalement due à une augmentation de la demande en fer et à un apport en fer insuffisant: plus fréquent chez les nourrissons, les adolescents, les femmes enceintes et les femmes allaitantes. Les nourrissons et les jeunes enfants ont besoin de plus de fer. S'ils ne complètent pas les aliments riches en fer, comme les ufs et la viande, ils peuvent provoquer une carence en fer. Les jeunes sont sujets à une carence en fer due à une éclipse partielle. Femmes avec menstruation accrue, grossesse ou allaitement, augmentation de la teneur en fer, sils ne sont pas complétés par des aliments riches en fer, faciles à provoquer par lIDA. Trouble de l'absorption du fer: fréquent dans la majorité des cas de résection gastrique, la sécrétion d'acide gastrique est insuffisante et les aliments pénètrent rapidement dans le jéjunum, en contournant le principal site d'absorption du fer (duodénum), de sorte que son absorption est réduite. En outre, une dysfonction gastro-intestinale causée par diverses raisons, telles qu'une diarrhée inexpliquée à long terme, une entérite chronique, la maladie de Crohn, etc., peut survenir en raison d'un trouble de l'absorption du fer IDA. Le fer est trop perdu. Selon divers symptômes, signes, caractéristiques de la maladie, etc. à identifier.
