Mélanose du côlon
introduction
Introduction à la mélanose colique Le mélanosiscoli (MC) est une maladie intestinale non inflammatoire caractérisée par un dépôt de mélanine dans la muqueuse colique. Son essence est que les macrophages de la lamina propria de la muqueuse du côlon contiennent une grande quantité de lipofuscine, signalée dans des pays étrangers. Moins, la mélanose colique a montré une nette tendance à la hausse en Chine ces dernières années. Il existe différents degrés de pigmentation sur la muqueuse normale du côlon: brune, marron, rayée noire ou en peau de tigre ou diffuse, le polypoïde est rose ou blanc et le réseau vasculaire sous-muqueux est flou. Les cellules épithéliales muqueuses coliques microscopiques sont généralement normales, dème épaississant sous-muqueux, un grand nombre de macrophages denses ou dispersés dans la lamina propria, morphologie irrégulière, cytoplasme rempli de particules de pigment, le noyau est recouvert (Figure 1), parfois géant. Des particules de pigment peuvent également être observées à l'extérieur des phagocytes.Dans les patients atteints de mélanose colique sévère, des macrophages et des granules de pigment contenant des particules de pigment peuvent également être observés dans les ganglions lymphatiques sous-muqueux ou mésentériques, lorsque la coloration à la mélanine (coloration à l'argent de Fontana) est positive. La coloration du fer était négative.Au microscope électronique, le nombre et le volume de macrophages dans la lamina propria augmentaient de manière significative.Il y avait une grande quantité de lipofuscine dans le cytoplasme et le tissu conjonctif environnant, proches des fibres nerveuses non myéline du plexus intestinal. Des macrophages contenant des particules de lipofuscine ont également été observés, ainsi qu'une phagocytose des fibroblastes. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.005% Personnes sensibles: communes chez les personnes âgées Mode d'infection: non infectieux Complications: cancer colorectal cancer du côlon polypes rectaux
Agent pathogène
Cause de la mélanose colique
(1) Causes de la maladie
La mélanose du côlon nest pas héréditaire et est fréquente chez les personnes âgées, mais la cause exacte nest pas encore définie. Dès 1928, Banle avait proposé la relation entre MC et laxatifs des expectorations (73%). La plupart des érudits reconnaissent les laxatifs oraux à long terme. La principale raison de la MC est que les médicaments à base de scorpion (peau de nerprun, feuille de séné, soda à la rhubarbe, etc.) sont principalement utilisés pour l'administration orale d'extraits tels que le comprimé de Niuhuang Jiedu, la pilule Ma Ren Run Chang, l'aloès Vera et le Fruit Guide. Les laxatifs et les laxatifs diphénylméthane (tels que le bisacodyl) peuvent également causer la MC, et le moment et la méthode de prise du médicament affectent également la survenue de la MC.Le délai le plus court pour la mélanose colique chez les patients prenant des laxatifs est de 4 à l'étranger. Au cours du mois, la consommation domestique était de 1 mois et le taux était de 23,0% en moins de 4 mois, lautre groupe a montré que lincidence de la mélanose colique était de 9,52% chez les patients recevant un traitement intermittent depuis moins dun an et de 11,25 pour un traitement intermittent pendant plus dun an. %, traitement continu pendant moins d'un an, l'incidence de MC est de 77,78%, l'incidence d'un traitement continu pendant plus d'un an, le taux d'incidence atteint 81,06%, mais tous les MC ne sont pas liés à des laxatifs, environ 1/4 des patients en prennent à long terme Il n'y a pas de noircissement chez le laxatif et il n'y a pas de long terme chez le patient noir sur 1/4. Antécédents de médication, réduction de la constipation chez les patients, diminution ou disparition des MC, cette constipation peut être l'une des raisons, au cours des dernières années, de la modification des habitudes alimentaires des personnes, à savoir augmentation de l'apport en lipides et en protéines, diminution de l'apport en cellulose, constipation, rectum Prééminence, trouble du réflexe ano-rectal et autres patients présentant des difficultés de défécation, augmentation significative du nombre de patients atteints de mélanose du côlon, la colite ulcéreuse peut également être un autre facteur conduisant à la MC, certains patients n'ayant pas utilisé de laxatif ni d'endoscopie, ils ont également constaté des ulcères. Les patients atteints de colite et de mélanose, ainsi que certains patients atteints de diarrhée chronique, présentent simultanément des MC. En outre, certaines personnes pensent que les troubles fécaux dans le tractus intestinal peuvent être liés trop longtemps au MC, il existe des personnes qui suggèrent également que l'âge affecte également la survenue de MC, dont l'incidence est nettement supérieure à celle des autres. Le taux d'incidence atteignait 88% dans le groupe d'âge (P <0,01). En ce qui concerne la relation entre le MC et le cancer colorectal et l'adénome, les polypes, les rapports de la littérature sont incohérents. Le taux concomitant de cancer du côlon était respectivement de 5,4% et 5,9% et le taux de polypes du côlon était respectivement de 55% et 19,2%. Des études prospectives de Siegers ont montré que MC avait un risque accru de cancer colorectal, Tanaka et al. Hydroxyanthrene a réussi à établir un modèle animal de tumeurs colorectales, selon un ensemble de données nationales, selon lequel l'incidence des polypes du côlon chez les patients atteints de MC était de 36%. Un résumé de 14 études rétrospectives a révélé que La relation avec le cancer colorectal était statistiquement significative, mais une étude cas-témoin réalisée par Nusko et al. A montré que la prise de laxatifs d'expectorations n'augmentait pas le risque d'adénomes et de cancers du côlon en raison de: Les polypes du côlon sont des lésions précancéreuses évidentes. On ne sait toujours pas si les tumeurs du côlon sont associées à la MC ou à la relation de causalité, mais il est nécessaire de connaître le cancer du côlon après la MC. En bref, la MC est une sorte de constipation à long terme et La pigmentation des affections pigmentaires liées aux laxatifs n'est pas claire: le phénomène de la mélanose colique est provoqué par la constipation même, par l'utilisation à long terme de laxatifs stimulants ou par une combinaison des deux facteurs. En attendant les fruits plus des études prospectives, et une relation claire entre le cancer du côlon, du côlon (villosités) adénomes et la colite ulcéreuse.
(deux) pathogenèse
Les différents pigments contenus dans les laxatifs sont la cause sous-jacente de la maladie, et Isek a rapporté que la MC était survenue chez un patient prenant un extrait de feuilles de bambou âgé de 7 ans, comme en témoigne ce fait.
Après avoir pénétré dans le gros intestin, divers laxatifs peuvent provoquer une apoptose transitoire, liée à la dose, des cellules épithéliales de la muqueuse colique.Les corps apoptotiques résultants sont engloutis par des macrophages mononucléés et migrent à travers les pores de la membrane basale vers la lamina propria de la muqueuse. Dans le lysosome des macrophages, les corps apoptotiques se transforment en lipofuscine typique ou en d'autres pigments qui, avec l'application à long terme de laxatifs, continuent de s'agréger et de se transformer en changements typiques de la MC. En raison de l'accumulation massive de particules de lipofuscine dans les macrophages, les cellules se désintègrent dans les cas graves et les particules de lipofuscine se diffusent progressivement dans l'interstitiel du tissu conjonctif environnant, ce qui peut être mis en évidence par la microscopie électronique, comme le reconnaissent actuellement la plupart des spécialistes. La pathogenèse de la MC, des études histochimiques montrent que le pigment de la MC contient des composants glycolipidiques et glycoprotéiques, soutient lorigine des cellules épithéliales apoptotiques ou de leurs métabolites, plutôt que le laxatif lui-même, et le nombre de cellules épithéliales apoptotiques est positivement corrélé avec le degré de MC. Bien sûr, certaines personnes ont suggéré que l'apoptose n'est pas nécessairement le mécanisme principal de la MC.
Il existe différents degrés de pigmentation sur la muqueuse normale du côlon: brune, marron, rayée noire ou en peau de tigre ou diffuse, le polypoïde est rose ou blanc et le réseau vasculaire sous-muqueux est flou. Les cellules épithéliales muqueuses coliques microscopiques sont généralement normales, dème épaississant sous-muqueux, un grand nombre de macrophages denses ou dispersés dans la lamina propria, morphologie irrégulière, cytoplasme rempli de particules de pigment, le noyau est recouvert (Figure 1), parfois géant. Des particules de pigment peuvent également être observées à l'extérieur des phagocytes.Dans les patients atteints de mélanose colique sévère, des macrophages et des granules de pigment contenant des particules de pigment peuvent également être observés dans les ganglions lymphatiques sous-muqueux ou mésentériques, lorsque la coloration à la mélanine (coloration à l'argent de Fontana) est positive. La coloration du fer était négative.Au microscope électronique, le nombre et le volume de macrophages dans la lamina propria augmentaient de manière significative.Il y avait une grande quantité de lipofuscine dans le cytoplasme et le tissu conjonctif environnant, proches des fibres nerveuses non myéline du plexus intestinal. Des macrophages contenant des particules de lipofuscine ont également été observés, ainsi qu'une phagocytose des fibroblastes.
La prévention
Prévention de la mélanose colique
1, établir une bonne habitude intestinale
Développez habituellement l'habitude de faire des selles régulières. Concentrez-vous sur vos selles, ne lisez pas les journaux et ne faites pas autre chose.
2, plus consommation de fibres alimentaires
Les aliments riches en fibres alimentaires comprennent le son de blé ou le riz brun, les légumes tels que le céleri, les poireaux, etc., afin d'augmenter la quantité d'eau nécessaire à la stimulation du côlon.
3, pour augmenter la quantité d'exercice
Ainsi, le matin, vous pouvez marcher, faire du jogging et faire de la gymnastique.Si vous navez pas le temps, vous pouvez faire plus dun demi-accroupi au bureau ou vous pouvez exercer vos muscles abdominaux pour compenser le manque dexercice.
4, bon état mental
Pour ajuster votre état émotionnel et psychologique, une constipation ne présente pas occasionnellement de fardeau psychologique.
5, le traitement correct
Le médicament le plus sûr et le plus efficace pour le traitement de la constipation est la poudre délectrolytes à base de polyéthylène glycol de Shutaiqing. Pour une constipation plus tenace, vous devriez demander l'aide d'un spécialiste pour vérifier la cause de la constipation et utiliser un traitement complet en fonction de la gravité et du type de constipation.
6, les intestins doivent avoir un moyen
Un dégagement intestinal est nécessaire pour nettoyer l'intestin entier sans causer de dommages à l'organisme (douleurs abdominales, dépendance, noircissement du côlon, etc.). La méthode de dégagement des intestins comprend les aliments dégageant l'intestin, les intestins physiques Shutaiqing et les intestins salins.
Complication
Complications de la mélanose colique Complications cancer colorectal cancer du côlon polypes rectaux
Relation avec les tumeurs: l'incidence de cancer colorectal est plus élevée chez les patients atteints de mélanose colique: Morgenstern compte 511 cas de résection du cancer colorectal, dont 5,9% de mélanose, Zhao Dongli et al. Ont signalé 38 cas de MC avec cancer du côlon dans 2 cas. Il y avait 3 cas de polypes adénomateux du côlon, 1 cas de polypes rectaux et 2 cas de cancer du côlon postopératoire.La cause du cancer et des polypes chez les patients atteints de mélanose du côlon peut être liée à la muqueuse intestinale de lésions laxatives et de pigmentation MC. Des études ont montré que certains ingrédients actifs de laxatifs naturels ou synthétiques ont un potentiel de toxines génétiques et de cancérogénicité.
Symptôme
Symptômes de la mélanose colique Symptômes communs Constipation hypokaliémie, noir colique, distension abdominale, sténose intestinale
Conclusions, la mélanose rectale ne présente aucun symptôme spécifique, principalement une distension abdominale, une constipation et des difficultés de défécation, un petit nombre de patients présentant une douleur abdominale basse et un manque d'appétit, peuvent être liés à une mélanose envahissant le plexus colique, entraînant un plexus intramucosal. Changements dégénératifs, conduisant à un dysfonctionnement intestinal et un déséquilibre électrolytique, un petit nombre de patients ont une hypokaliémie, une hyponatrémie, une hypocalcémie, parfois une sténose du côlon démateux, il a été rapporté que cette maladie était davantage associée au cancer du côlon, à l'adénome et aux polypes .
Examiner
Examen de la mélanose colique
L'examen de routine du sang est normal, un petit nombre de patients peut avoir un faible taux de sodium, de potassium, de calcium.
Coloscopie: Les manifestations endoscopiques de la mélanose du côlon montrent que la muqueuse du côlon est lisse et intacte, avec une pigmentation brun clair, beige ou noir, des changements striés, parsemés, semblables à ceux du tigre, ainsi que des discontinuités en réseau. Ou encore en distribution continue, la lumière intestinale est significativement plus sombre (Figure 2), peut être accompagnée d'un gonflement blanc ou rose du polype, de cas individuels de muqueuse sans coloration significative et d'une biopsie du polype dans le côlon sigmoïde confirmée accidentellement par MC, en fonction du degré de pigmentation de la muqueuse intestinale, MC est divisé en III degrés: I degré, noir clair, semblable à la peau de léopard, la texture vasculaire muqueuse est faiblement visible, les lésions sont plus limitées et la limite entre la muqueuse normale n'est pas très claire, II degré, brun foncé, avec des lignes entre la muqueuse brun foncé Muqueuse blanc laiteux, plus fréquente dans le côlon gauche ou un segment de la muqueuse colique, les vaisseaux sanguins muqueux ne sont pas clairs et la muqueuse normale présente une frontière nette, III degré, brun foncé, avec de fines lignes ou des taches blanc laiteux entre la muqueuse brun foncé La muqueuse, les vaisseaux sanguins sous-muqueux sont invisibles, cette performance est plus commune dans le type de côlon entier, du point de vue de la lésion, telles que les limitations de lésion sont plus fréquentes dans le côlon proximal, sévère Peut toucher tout le côlon, les statistiques de 261 cas de MC en Chine, le côlon gauche est denviron 32,84%, le côlon droit de 11,94%, le côlon transverse de 26,87% et le côlon entier de 28,36%, dans le foie, la rate et B. La jonction et l'anastomose sont plus évidentes.
Diagnostic
Diagnostic et différenciation de la mélanose colique
En fonction principalement de la pigmentation de la muqueuse intestinale de la muqueuse intestinale, un examen histopathologique a montré qu'il existe un grand nombre de macrophages contenant des particules pigmentaires dans la lamina propria de la muqueuse, la coloration à la mélanine est positive et la coloration au fer est négative, les manifestations cliniques ne peuvent pas être utilisées comme base de diagnostic.
La maladie doit être différenciée du syndrome intestinal brun, principalement observé chez les patients atteints de stéatorrhée: la lipofuscine se dépose essentiellement autour du noyau des cellules du muscle lisse intestinal, ce qui fait brunir la paroi du côlon, tandis que la muqueuse du côlon est non pigmentée. Les patients atteints de schizophrénie doivent également être distingués de la colite hémorragique et du blépharospasme sous-muqueux: les deux dernières lésions sont plus limitées et la muqueuse de la lésion est rouge violacé ou ensanglantée, alors que MC est un pigment brun ou noir de la muqueuse intestinale. Les patients calmes et individuels atteints de cancer du côlon présentent une hyperpigmentation colique de la muqueuse. Si le patient n'a pas d'antécédents de constipation et de laxatif à long terme, et si la muqueuse colique est pigmentée, elle devrait être très attentive au cancer du côlon.
