pneumonie à virus respiratoire syncytial
introduction
Introduction à la pneumonie à virus respiratoire syncytial La pneumonie respiratoire à virus syncytial (pneumonie respiratoire à virus syncytial) est appelée pneumonie à virus syncytial, principalement causée par le virus respiratoire syncytial. La lésion concerne principalement les bronchioles, une infection clinique des voies respiratoires inférieures caractérisée par l'apparition soudaine d'asthme et un emphysème obstructif. Vu dans les 2 ans, en particulier chez les petits nourrissons dans les 6 mois. Le traitement de la pneumonie à virus respiratoire syncytial est principalement un traitement symptomatique et un traitement pathogène. Si vous avez une infection bactérienne, utilisez des antibiotiques dès que possible. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.001% Personnes sensibles: plus fréquentes dans les 2 ans, en particulier chez les nourrissons de moins de 6 mois. Mode d'infection: non infectieux Complications: rhinite laryngite
Agent pathogène
Pneumonie respiratoire à virus syncytial
Le virus respiratoire syncytial (VRS, également appelé virus syncytial, appartenant également à Paramyxoviridae) est la cause la plus fréquente de pneumonie virale chez lenfant, pouvant causer une pneumonie interstitielle et la bronchiolite, à Pékin, 48% des La pneumonie et 58% des bronchiolites étaient causés par le virus syncytial (1980-1984); à Guangzhou, 31,4% des enfants atteints de pneumonie et de bronchiolite étaient causés par le virus syncytial (1973-1986); aux États-Unis, 20% à 25 ans. Le virus syncytial est responsable de la pneumonie infantile et de 50% à 75% de la bronchiolite.Le VRS est semblable au virus parainfluenza au microscope électronique. La taille de ses particules est d'environ 150 nm, ce qui est légèrement plus petit que le virus parainfluenza. Sensible à l'éther, absence d'hémagglutination, formation de syncytium unique dans le tissu épithélial humain, prolifération virale dans le cytoplasme, inclusions cytoplasmiques, virus syncytial avec un seul sérotype, biologie moléculaire récente La méthode s'est avérée avoir deux sous-types.
La période d'incubation de l'infection par le virus syncytial est de 2 à 8 jours (principalement de 4 à 6 jours). La pneumonie à virus syncytial se manifeste habituellement par une infiltration interstitielle de monocytes, principalement par l'élargissement du septum alvéolaire et les cellules mononucléées. L'exsudation interstitielle de la principale, y compris les lymphocytes, les plasmocytes et les macrophages, en plus de la cavité alvéolaire remplie de liquide dème, et la formation d'une membrane pulmonaire transparente, dans certains cas, une infiltration lymphocytaire de la paroi bronchiole, dans le parenchyme pulmonaire Il existe un dème associé à une zone nécrotique, entraînant une tamponnade, une consolidation et un collapsus alvéolaires, mais dans quelques cas, des cellules de fusion multinucléées sont observées dans l'espace alvéolaire. La morphologie est similaire à celle des cellules géantes de la rougeole, mais aucune inclusion nucléaire ne peut être trouvée. Gardner (1970) Un cas de virus mortel de pneumonie à virus syncytial, un grand nombre de virus syncytiaux a été détecté par test d'immunofluorescence, aucune globuline humaine n'a été trouvée et il a été considéré que les lésions de pneumonie pouvaient être principalement une invasion directe du poumon par le virus syncytial, non provoquée par une réaction allergique. .
La prévention
Prévention de la pneumonie par le virus respiratoire syncytial
Linfection par le virus syncytial est extrêmement répandue et les résultats de la résistance aux IgG sériques ont été mesurés par immunofluorescence à Beijing (1978): le taux de présence de sang de cordon était de 93%, le taux de natalité était de 89% en un mois et de 40% en 1 à 6 mois. Ils sont tous deux âgés de plus de 70%, et âgés de 4 à 14 ans, tous positifs à environ 80% (le test de liaison au complément est cohérent). Comme les anticorps maternels ne peuvent empêcher complètement l'infection, la pneumonie à virus syncytial survient après la naissance. Parfois cela peut arriver, plus commun chez les moins de 3 ans, 1 à 6 mois peuvent être vus dans les cas les plus lourds, plus d'hommes que de femmes, plus fréquents dans le nord de la Chine en hiver et au printemps, Guangdong est plus commun au printemps et en été, en raison des anticorps ne peuvent pas empêcher complètement l'infection, le virus syncytial La réinfection est extrêmement courante et observée depuis 10 ans, avec une incidence pouvant atteindre 65%. Le virus syncytial est très contagieux. Des cas de contamination successifs ont été signalés parmi les membres de la famille. Lorsqu'ils surviennent dans la famille, les enfants plus âgés et les adultes en général Infections respiratoires, la littérature a rapporté que le taux dinfection secondaire par le virus syncytial à lhôpital pouvait atteindre 30 à 50%.
La maladie est généralement bénigne, cest le cas simple dune guérison clinique de 6 à 10 jours, une ombre de rayons X disparue en 2 à 3 semaines, telle quun isolement inefficace, une infection secondaire facile, un réchauffement, une pneumonie à virus syncytial simple, rarement morte.
Complication
Complications de pneumonie du virus respiratoire syncytial Complication rhinite
Peut avoir une rhinite, une pharyngite, une laryngite, une bronchiolite, etc.
Symptôme
Symptômes communs de pneumonie du virus respiratoire syncytial Symptômes communs Fièvre accompagnée de frissons, dyspnée, forte fièvre, congestion nasale, fièvre, toux, légère ...
La maladie est plus fréquente chez les nourrissons et les jeunes enfants; plus de la moitié d'entre eux sont des nourrissons de moins d'un an, sexe féminin / masculin, le rapport est d'environ 1,5 à 2: 1, la période d'incubation est d'environ 4 à 5 jours, la toux initiale, l'obstruction nasale, environ 2/3 Les cas ont une forte fièvre, jusquà 41 ° C, mais la fièvre nest généralement pas durable, il est plus facile de faire de la fièvre avec des antipyrétiques, la plupart du temps chaud est de 1 à 4 jours, quelques-uns ont de 5 à 8 jours, environ 1/3 des enfants sont modérés Fièvre, plus de 1 à 4 jours, la chaleur dans la plupart des cas est de 4 à 10 jours, légère dyspnée et symptômes neurologiques, dyspnée modérée à sévère, respiration sifflante, cyanose, Trois signes concaves, un petit nombre de cas graves peuvent aussi être compliqués d'insuffisance cardiaque, l'auscultation thoracique est généralement petite ou épaisse, le luoyin moyen, la percussion est généralement muette, quelques-uns l'ont été sans voix.
Examiner
Pneumonie respiratoire à virus syncytial
Examen aux rayons X: La plupart dentre eux ont de petites ombres feuilletées, et les plus grandes sont extrêmement rares, environ 1/3 des enfants malades présentent différents degrés demphysème.
Sang: Le nombre total de globules blancs est généralement compris entre (5 ~ 15) × 109 / L (5000 ~ 15 000 / mm3), la plupart inférieurs à 10 × 109 / L (10000 / mm3), soit à plus de 70% de neutrophiles.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de pneumonie à virus respiratoire syncytial
Diagnostic
Au cours des dix dernières années, la pneumonie et la bronchiolite à virus syncytial ont occupé la première place chez les nourrissons et les jeunes enfants atteints de pneumonie virale. La pneumonie et les pneumonies sévères à adénovirus continuent d'avoir une forte fièvre, des symptômes d'empoisonnement graves et des symptômes respiratoires, et les manifestations cliniques sont beaucoup plus graves que la pneumonie à virus syncytial.Le diagnostic de cette maladie est principalement fondé sur les résultats de la virologie et de l'examen sérologique. Immunofluorescence indirecte des anticorps sériques IgM, ELISA, marquage par enzyme de pontage anti-phosphatase alcaline phosphatase (APAAP), ELISA biotine avidine, peroxydase de raifort - anti-raifort La méthode enzymatique oxydase (PAP), la fluorescence d'anticorps monoclonaux, etc. peuvent toutes être utilisées pour le diagnostic rapide de l'infection par le virus syncytial.
Diagnostic différentiel
Il se distingue de la grippe, de linfiltration à éosinophiles pulmonaires tropicales, de linfiltration à éosinophiles pulmonaire persistante, de la pneumonie adénovirale et dautres causes de pneumonie.
