Paralysie des downtrousers unilatéraux et bilatéraux
introduction
Brève introduction de la paralysie des muscles inférieurs à un seul il La paralysie à double dépresseur fait référence à la paralysie simultanée du muscle droit inférieur et du muscle oblique supérieur au niveau d'un il, entraînant une exsudation oblique ou accompagnée de l'il. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.001% Personnes sensibles: pas de personnes spécifiques Mode d'infection: non infectieux Complications:
Agent pathogène
La cause de la paralysie monoculaire double muscle inférieur
(1) Causes de la maladie
La paralysie musculaire à double virage monoculaire est de nature congénitale et acquise, et la cause exacte nest toujours pas connue.
(deux) pathogenèse
Après l'opération, certains patients atteints de paralysie congénitale ont découvert que les muscles droits étaient une dysplasie, les muscles étaient étroits, la tension musculaire était significativement réduite, les points d'attache des muscles étaient plus éloignés que la normale, certains patients avaient une fibrose musculaire et les muscles du droit supérieur étaient généralement contractés sans fibrose et le test de contraction active Les muscles des muscles droit oblique et inférieur sont faibles.L'électromyographie présente encore un phénomène de décharge dans le muscle droit et le muscle oblique supérieur.A l'exception de l'absence du muscle droit inférieur et du muscle oblique supérieur, la décharge du muscle droit supérieur peut exclure la fibrose du muscle droit supérieur supérieur. Il est indiqué que la cause de la maladie congénitale est liée au développement du muscle droit inférieur et du muscle oblique inférieur.Les patients atteints de paralysie acquise ont des antécédents de traumatisme et d'inflammation intrasacrale (tels qu'un abcès post-ball).
La prévention
Prévention monoculaire double paralysie musculaire inférieure
Réduire et éviter les dommages irritants et accidentels causés par des facteurs indésirables peut jouer un rôle préventif
Complication
Complications d'un il unique, paralysie des muscles inférieurs Complication
Peut être combiné avec l'ésotropie ou l'exotropie.
Symptôme
Symptôme simple paralysie des muscles inférieurs des yeux simples Symptômes communs Symptômes communs
1. Lorsque la position de l'il est dans la première position de l'il, l'il affecté a une position oblique supérieure, l'inclinaison supérieure est de 10 80 80 et la majorité est supérieure à 20. Il est possible de combiner l'exotropie et l'ésotropie et une inclinaison externe de 10 ~ 60. La pente interne est comprise entre 30 et 60 .
2. Les mouvements oculaires affectaient les yeux. Les mêmes examens visuels à la machine ont montré que les yeux en bonne santé dans les directions inférieure gauche et inférieure droite étaient plus bas que les yeux affectés.
3. Lorsque le patient atteint du ptosis regarde, les paupières sont tombantes.
4. Les yeux peuvent être associés à une amblyopie et à une erreur de réfraction. Cette amblyopie est généralement une amblyopie modérée et grave.
5. Une vision double des patients atteints de diplopie acquise existe sans amblyopie Les caractéristiques de ce type de diplopie sont les suivantes: si la paralysie du droit inférieur est dominante, la position du premier il est considérée comme significative par croisement vertical et en regardant vers le bas, L'espacement complexe des images augmente et il devient plus petit, voire nul, avec une vision double vers l'intérieur et vers le bas, ou devient une vision double verticale ipsilatérale; si la paralysie musculaire oblique ci-dessus est dominante, la première position de l'il est perpendiculaire au même côté. Vision, lespacement complexe des images augmente lorsquon regarde vers lintérieur et vers le bas, et lespacement complexe des images devient plus petit ou nest plus une vision double ou verticale croisée lorsquon regarde vers lextérieur et vers le bas.
6. Position de la tête compensatrice Qu'il s'agisse d'une paralysie musculaire monoculaire double virage congénitale ou acquise, la position de la tête est compensée à différents degrés. Ses caractéristiques (exemple: il gauche) sont les suivantes: si la paralysie du muscle droit est la principale, face gauche Tournez, tête inclinée à gauche, adduction mandibulaire: si la paralysie oblique ci-dessus est la principale, tournez à droite, tête inclinée à droite, adduction mandibulaire.
Examiner
Examen de la paralysie des muscles inférieurs de l'il double
En plus des caractéristiques cliniques ci-dessus, le diagnostic de paralysie monoculaire double muscle inférieur doit être vérifié pour faciliter le diagnostic:
1. Test de traction Le test de traction passif a montré que le muscle droit supérieur était pincé mécaniquement, et le test de contraction active a montré que le muscle droit inférieur et le muscle oblique supérieur étaient faibles.
2. Examen EMG du muscle supérieur droit Volume de décharge de l'EMG, exclusion normale de la fibrose musculaire, du muscle droit inférieur et du muscle oblique supérieur présentent un phénomène de décharge, mais la décharge est faible, éliminant ainsi l'absence du muscle droit inférieur et du muscle oblique supérieur.
Diagnostic
Diagnostic et différenciation de la paralysie monoculaire double muscle inférieur
En fonction des symptômes cliniques et des résultats du test de traction et de l'examen par électromyogramme, le diagnostic peut être confirmé.
Diagnostic différentiel
1. Paralysie du muscle droit inférieur La paralysie du droit inférieur congénitale est souvent bénigne, elle nest pas évidente vers le haut au début de la maladie, seule une diplopie supérieure légère ou verticale ou une diplopie verticale verticale lorsque lon regarde vers le bas, il peut y avoir une légère compensation Lorsquil est décompensé, il peut exister une vision double et un strabisme externe évident dans lil. Les mouvements de lil en dehors de lil sont limités. Le même examen de la vue peut être supérieur à celui de lil sain dans la première et dans la partie inférieure de lil.
2. En pratique clinique, la paralysie oblique supérieure séparée est plus fréquente: en cas de paralysie légère, la première position de l'il permet de maintenir une vision double sans strabisme. Lorsque la position de la tête de compensation est extrêmement légère, elle n'attire souvent pas l'attention. Lors de l'antagonisation directe de la fonction du muscle oblique inférieur, la position de l'il est déviée vers l'intérieur. Lorsque le muscle oblique supérieur est plus épais, la vision double est évidente. Le patient utilise un certain degré de compensation pour la position de la tête afin d'obtenir un crâne de Bielschowsky monoculaire binoculaire. Le test est positif, c'est-à-dire que la fonction est insuffisante lorsque la tête se déplace vers l'intérieur et vers le bas, et que la fonction est trop forte lorsque la tête est tournée vers le haut (la fonction du muscle oblique inférieur est l'hyperthyroïdie) et que la même machine oculaire est plus haute que la première position des yeux et que les positions interne et inférieure. Des yeux en bonne santé, accompagnés d'une rotation externe.
3. La déficience congénitale du muscle droit inférieur est la plus fréquente en l'absence de muscles extraoculaires congénitaux.Elle peut également être combinée à l'absence ou à l'intérieur du muscle oblique inférieur, le muscle droit droit est déplacé vers le bas et la dysplasie congénitale du globe oculaire. La maladie est régulée positivement à partir de la naissance ou quelques mois après la naissance et la partie supérieure oblique saggrave avec lâge. La majeure partie de lacuité visuelle est constituée damblyopie ou dacuité visuelle grave. La pente supérieure est généralement supérieure à 50 ° C, associée à un strabisme horizontal, à une exotropie. Plus commun, inclinaison externe 20 , pas de position compensatoire évidente, examen électromyographique du muscle droit sans phénomène de décharge, test de traction montrant que le muscle droit supérieur est visiblement hyperthyroïdien contracté, de sorte que l'il ne peut pas être baissé ou seulement atteindre la ligne médiane .
