Convulsions et syndrome d'épilepsie
introduction
Introduction aux crises d'épilepsie et au syndrome d'épilepsie Lépilepsie est un syndrome de dysfonctionnement cérébral transitoire récurrent chronique caractérisé par des crises épileptiques récurrentes causées par une décharge anormale de neurones du cerveau. Il est une cause fréquente dépisodes de perte de conscience. Lépilepsie nest pas un groupe de maladies Syndrome. Le terme épilepsie vient du grec ancien et fait référence à des signes cliniques récurrents de convulsions. Dans les 38 années qui ont précédé lapparition des techniques EEG, Jackson (1886) a proposé que lépilepsie soit «une population extrêmement instable de cellules cérébrales cérébrales». "causé. Le psychiatre allemand Hens Berger (1924) a d'abord enregistré l'activité EEG sur le cuir chevelu humain, prouvant ainsi la définition de l'épilepsie prédit par Jackson. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.03% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: épilepsie traumatique, asphyxie traumatique
Agent pathogène
Convulsions et causes du syndrome d'épilepsie
L'étiologie de l'épilepsie est extrêmement complexe et peut être divisée en quatre catégories. De nombreux facteurs influent sur l'apparition de la maladie.
1. Épilepsie idiopathique et syndrome d'épilepsie
Il nya pas dautre cause évidente de prédisposition génétique suspecte: elle commence souvent dans un certain groupe dâge, a des performances cliniques et EEG caractéristiques, et les critères de diagnostic sont clairs.
2. Epilepsie symptomatique et syndrome d'épilepsie
Il s'agit d'un trouble bien défini ou possible du système nerveux central qui affecte des structures ou des fonctions, telles que des anomalies chromosomiques, des maladies cérébrales focales ou diffuses et certaines maladies systémiques.
3. cryptogénique
L'épilepsie est plus fréquente dans les manifestations cliniques suggérant une épilepsie symptomatique, mais aucune cause claire ne peut être trouvée, peut survenir dans un groupe d'âge particulier, sans performances cliniques et EEG spécifiques.
4. Saisie liée à un état (attaqueépileptique liée à la situation)
Les attaques sont liées à des conditions particulières, telles qu'une forte fièvre, une hypoxie, des modifications du système endocrinien, un déséquilibre électrolytique, une surdose de drogue, le sevrage prolongé de la privation de sommeil et de la consommation excessive d'eau potable. Cela ne se produit plus, donc cela ne diagnostique pas l'épilepsie.
La prévention
Convulsions et prévention du syndrome d'épilepsie
La prévention de l'épilepsie est très importante, non seulement dans le domaine médical, mais dans l'ensemble de la société. La prévention de l'épilepsie doit être axée sur trois niveaux: le premier consiste à se concentrer sur la cause de l'épilepsie et à prévenir son épilepsie, le second consiste à contrôler l'épilepsie et le second à réduire l'épilepsie. Les effets indésirables physiques, psychologiques et sociaux du patient.
1. Prévenir l'apparition d'épilepsie
Des facteurs génétiques rendent certains enfants convulsifs et provoquent des crises convulsives sous leffet de divers facteurs environnementaux.A cet effet, il convient de mettre laccent sur limportance du conseil génétique et de mener des enquêtes familiales détaillées pour comprendre les parents, les frères et soeurs et les proches parents du patient. Qu'il s'agisse de crises épileptiques et de leurs caractéristiques, dans le cas de certaines maladies héréditaires graves pouvant entraîner un retard mental et l'épilepsie, un diagnostic prénatal ou un dépistage néonatal devrait être effectué pour décider de mettre fin à une grossesse ou à un traitement précoce.
Pour que l'épilepsie secondaire prévienne sa cause spécifique, attention prénatale à la santé maternelle, réduction des infections, carences nutritionnelles et diverses maladies systémiques, pour que le ftus soit moins affecté, prévention des accidents à la naissance, lésions néonatales à la naissance sont une cause importante de crise épileptique L'un d'entre eux, éviter les blessures à la naissance, joue un rôle important dans la prévention de l'épilepsie: si vous pouvez contrôler régulièrement les femmes enceintes, mettre en uvre de nouvelles méthodes et traiter la dystocie à temps, vous pouvez éviter ou réduire les blessures à la naissance des nouveau-nés et accorder suffisamment d'attention aux crises fébriles chez les nourrissons et les jeunes enfants. Essayez d'éviter les crises, et vous devez en prendre le contrôle immédiatement dès que l'attaque se produit.Il est nécessaire de prévenir activement diverses maladies du système nerveux central chez les enfants, de traiter rapidement et de réduire les séquelles.
2. contrôler l'apparition
Principalement pour éviter les facteurs prédisposants de l'épilepsie et un traitement complet pour contrôler l'apparition de l'épilepsie, les statistiques montrent qu'après la première crise, le taux de récurrence du patient est de 27% à 82%, il semble que la plupart des patients après un seul épisode Il va se reproduire, il est donc particulièrement important de prévenir la récurrence des symptômes épileptiques.
3. Réduire les séquelles de l'épilepsie
L'épilepsie est une maladie chronique qui peut durer des années, voire des décennies, et avoir de graves effets néfastes sur le corps, l'esprit, le mariage et le statut socioéconomique du patient, en particulier les préjugés sociaux et la discrimination publique. Lattitude, les malheurs et les frustrations du patient dans les relations familiales, léducation et lemploi scolaires, les restrictions imposées aux activités culturelles et sportives, etc., peuvent non seulement causer la honte et le pessimisme, mais également affecter gravement le développement physique et mental du patient et perturber sa famille, les enseignants médecins et infirmières, et même de la société elle-même, tant de spécialistes ont insisté sur le fait que la prévention des séquelles de l'épilepsie est aussi importante que la prévention de la maladie elle-même, qui concerne à la fois le corps du patient et la société tout entière. Tous les milieux de la société comprennent et soutiennent les patients atteints d'épilepsie, afin de minimiser les séquelles sociales de l'épilepsie.
Complication
Convulsions et complications du syndrome d'épilepsie Complications épilepsie traumatique asphyxie traumatique
On pense actuellement que la maladie épileptique est un état pathologique évident provoqué par une seule cause spécifique, et pas seulement par le type de crise. L'encéphalopathie épileptique est une décharge épileptique qui provoque un dysfonctionnement cérébral progressif. Et le dysfonctionnement cérébral provoqué par l'attaque est différent, les complications cliniques sont également différentes, mais le point commun est qu'il peut y avoir des accidents tels qu'un traumatisme ou une asphyxie provoqués par l'attaque.
Symptôme
Convulsions et symptômes du syndrome d'épilepsie Symptômes communs convulsions, convulsions, muscles, méningite, ridicule fréquente, expectoration unique, maladie automatique, migration neuronale, épilepsie anormale au lobe frontal, région des expectorations, épilepsie au lobe frontal, épisode insulaire
Les symptômes de l'épilepsie sont divers et la plupart des patients présentent des symptômes totalement asymptomatiques et physiques au cours de la période interictale, l'épilepsie ayant des causes particulières pouvant présenter des symptômes et des signes de maladie primaire.Voici les symptômes typiques des différents types de crises convulsives.
1. Crises tonico-cloniques: Les crises tonico-cloniques, également appelées crises épileptiques, désignent lapparition de contractions musculaires systémiques et dune perte de conscience. Selon les critères internationaux de classification des crises, la plage de décharge commence à la synergie bilatérale avec lensemble du cerveau, sans limitation. Décharge sexuelle, se réfère principalement à l'épilepsie primaire, la cause est plus compliquée, 75% à 80% des patients ne peuvent pas trouver la cause exacte, dans la cause connue, une blessure à la naissance, un traumatisme cérébral, des tumeurs au cerveau, etc. sont plus courantes, il est maintenant reconnu L'incidence de convulsions et d'EEG anormaux chez les parents et les frères et surs des patients est significativement plus élevée que celle des personnes normales: elle peut être autosomique dominante, accompagnée d'une pénétrance incomplète ou être un défaut du métabolisme biochimique du cerveau. En conséquence, ce type d'épilepsie peut être provoqué par un éclair, une stimulation sonore, le surmenage, la faim, des sautes d'humeur, une infection, une intervention chirurgicale et d'autres facteurs pouvant aggraver les crises convulsives, la ménarche et la période menstruelle ayant tendance à aggraver En rapport avec la réduction, la progestérone a un effet anticonvulsivant et peut également être liée à des changements dans la distribution de l'eau à l'intérieur et à l'extérieur des cellules du cerveau menstruel.
Les crises tonico-cloniques peuvent survenir à tout âge et il nya pas de différence significative entre les hommes et les femmes, cest le type de crise le plus courant dans diverses épilepsies, réparties en quatre stades cliniques: laura, la phase tonique, la phase clonique et la phase de récupération.
Au cours de l'épisode, l'EEG est une combinaison typique d'ondes explosives à plusieurs fuseaux et d'ondes lentes à la colonne vertébrale, chaque fois que la synthèse d'une onde lente à la colonne vertébrale peut être accompagnée de battements musculaires.
2. Crises épileptiques: Les crises épileptiques simples désignent les symptômes de la décharge corticale locale du cerveau correspondant à la fonction de la pièce, notamment l'exercice, les sensations, les nerfs autonomes, les symptômes mentaux et les signes, pouvant également apparaître dans les parties complexes. La principale différence dans les crises (épisodes psychomoteurs) est que ces dernières s'accompagnent d'une perturbation de la conscience.
Les crises partielles simples sont des symptômes de lésions hémisphériques: environ 50% des patients subissent une tomodensitométrie anormale. Les lésions peuvent être soit statiques, soit progressives. Dans une analyse à grand cas, les complications à moyen terme de la cause représentent environ 25%. D'autres sont des traumatismes, des tumeurs et des séquelles d'infection intracrânienne, etc., d'âges différents, la cause de la différence est également importante, chez les nourrissons et les enfants, principale période de la lésion, chez les personnes âgées, vous devez faire attention à exclure les tumeurs et les accidents cérébrovasculaires .
Quels que soient l'étiologie et le processus physiopathologique, les performances d'apparition dépendent de l'emplacement et de la fonction des lésions corticales et peuvent être divisées en quatre groupes:
1 avec des symptômes d'exercice;
2 avec des symptômes sensoriels physiques ou spéciaux;
3 avec symptômes et signes autonomes;
4 avec des symptômes mentaux.
3. Partie complexe de l'épisode: une partie complexe de la crise épileptique est également appelée crise psychomotrice, comparée aux crises partielles avec des symptômes simples, accompagnée d'un trouble de la conscience est sa caractéristique principale, la perturbation de la conscience peut être précédée ou plus tard que les symptômes et les signes de crises épileptiques simples, En plus des troubles de la conscience, elle peut se manifester non seulement sous d'autres manifestations, mais également sous la forme de syndromes autonomes. Les diverses formes de crises partielles cliniquement compliquées sont souvent mélangées, ce qui pose certaines difficultés pour le diagnostic et le traitement.
Des échantillons de patients atteints de crises partielles complexes ayant subi une résection chirurgicale du lobe temporal ont démontré que chez environ 50% des patients, une sclérose tendineuse, une perte de cellules nerveuses dans l'hippocampe, des modifications des fibroblastes, une gliose ou une atrophie, en plus du système marginal du lobe temporal Lésions localisées, telles que cicatrices méningées, restes de contusions ou d'abcès, anomalies vasculaires, gliomes, hamartomes, sclérose tubéreuse, etc., parmi lesquels les gliomes sont les plus fréquents, certains tissus cérébraux sont anormalement légers ou ne présentent pas de modifications histologiques Environ 25% des patients ayant un scanner peuvent présenter des anomalies locales, en particulier chez les patients âgés de plus de 30 ans, et il existe davantage d'anomalies locales.
Il n'y a pas de différence significative entre les sexes dans ce type d'attaque. L'âge d'apparition est plus tardif pour chaque type d'épilepsie. Environ 50% des patients ont une aura, le plus souvent sous forme de peur, l'abdomen présente une sensation anormale de sensation de sensation, d'engourdissement et de perte de vision, etc. Il survient lorsque la perte de conscience survient ou est sur le point de l'être, de sorte que le patient peut toujours se rappeler après l'attaque.
4. Absence de crises: L'absence de crises, également appelée petites crises, se caractérise généralement par des troubles de la conscience transitoires, sans symptôme d'aura ou de post-apparition, qui resteront longtemps longtemps sans crise, des crises myocloniques et des épisodes sans tension. Les crises partielles sont collectivement appelées épisodes mineurs et la plupart des spécialistes n'utilisent plus le terme épisode pour éviter toute confusion avec les crises.
Des expériences cliniques et animales ont montré que des lésions structurelles du cortex cérébral, du thalamus et du mésencéphale peuvent provoquer des décharges de la colonne vertébrale et des comportements analogues à la perte. Moins de 10% des patients ont une tomodensitométrie anormale et 5 à 25% des patients ont une anomalie neurologique focale légère, mais non progressive, mais la plupart des patients ne peuvent toutefois pas s'expliquer par une blessure acquise, étant donné ce type L'apparition du début et la fin de l'âge, la réponse aux médicaments et le manque de preuves de maladies du système nerveux central, associés à des modifications de l'EEG, certaines personnes pensent que la maladie est à dominance autosomique dominante, avec une pénétrance incomplète, en raison de ce type d'attaque Plus de lésions organiques localisées sans cerveaux et de preuves, l'EEG montre une onde complexe complexe synchrone bilatérale symétrique 3 fois / s, la décharge provient souvent de la structure centrale profonde du cerveau (thalamique), affectant les deux côtés de l'hémisphère cérébral, Penfield a proposé la théorie de l'épilepsie de type cérébral central.
La plupart des patients commencent entre 5 et 10 ans, quelques-uns entre 1 et 4 ans ou 10 ans, et des cas d'apparition chez l'adulte ont été rapportés, mais il est difficile de déterminer que ces personnes n'ont encore jamais fait de crises, plus de femmes que d'hommes, malgré la perte de C'est la principale caractéristique de la crise, mais environ 9% seulement des patients présentent une simple absence de crises convulsives et plus de 90% des patients présentant d'autres manifestations.
Changements EEG: Les épisodes de crises ont les plus grandes chances de survenir dans diverses crises, et la vague bilatérale synchrone symétrique bilatérale 3 fois / s est un changement typique de la crise par EEG.
5. État épileptique: état épileptique: crises épileptiques fréquentes telles que le patient ne s'est pas complètement remis de l'épisode précédent et présente un autre épisode: l'épilepsie continue tonico-clonique dure plus de 30 minutes, même si le patient n'a qu'un seul épisode, il est appelé En ce qui concerne l'épilepsie, elle peut être divisée en trois types: crise tonico-clonique, crise partielle simple, crise partielle complexe et épilepsie, parmi lesquelles la crise tonico-clonique est la plus courante et son caractère nocif est également le plus important. On signale que l'incidence des crises d'épilepsie chez les patients épileptiques est de 1% à 5%, avant que les médicaments antiépileptiques soient largement utilisés, le taux de mortalité est de 10% à 50% et qu'il atteint encore 13% à 20%. Par conséquent, son diagnostic et son traitement doivent faire lobjet dune attention particulière.
Les crises épileptiques ont de nombreuses raisons, dont les plus fréquentes sont le retrait soudain des antiépileptiques, la fièvre, etc., ainsi que labstinence soudaine, la privation de sommeil, les lésions aiguës du système nerveux central (encéphalite, méningite, accident cérébro-vasculaire, traumatisme), les médicaments L'empoisonnement peut être induit.
6. Classification des crises d'épilepsie et du syndrome d'épilepsie: La classification des crises d'épilepsie et du syndrome d'épilepsie a subi un processus d'évolution à long terme, telle que la classification des crises d'épilepsie dans les années 1950 et 1970, classées principalement en épilepsie idiopathique et en épilepsie secondaire selon l'étiologie. Selon le type de crise clinique, elle est divisée en grand mal, petit mal et focale, le site de décharge selon EEG étant divisé en épilepsie du lobe frontal, du lobe temporal, du lobe pariétal ou du lobe occipital. Selon les caractéristiques cliniques des épisodes, on parle dépilepsie photosensible, dépilepsie douloureuse des membres, dépilepsie diencephalique et dépilepsie psychomotrice, ce qui complique la classification de lépilepsie, ce qui gêne le traitement. La classification du syndrome d'épilepsie devient de plus en plus raisonnable.
Les études fondamentales et cliniques de l'épilepsie ont été considérablement avancées au cours des 20 dernières années et leur classification a été limitée dans les années 80. En 1997, l'Alliance internationale contre l'épilepsie (ILAE) a créé le groupe de travail présidé par Jerome Engel Jr. Quatre groupes sont chargés dexaminer et de réviser la classification des crises épileptiques et le syndrome de lépilepsie et de proposer des recommandations pour la classification des crises épileptiques et du syndrome de lépilepsie (2001), qui est destiné à la révision des classifications des crises épileptiques et du syndrome épileptique. Pendant la période de transition, le système de classification des saisies pour le système ILAE de 1981 est toujours utilisé.
(1) Alliance internationale contre l'épilepsie (ILAE, 1981) Classification des saisies:
1 partie (locale) des convulsions sexuelles: les crises commencent à partir de local.
A. Simplicité: trouble inconscient pouvant être divisé en exercice, sentiment (sens particulier ou sentiment particulier), nerf autonome, convulsions psychotiques.
B. Complexité: Trouble de la conscience, qui peut être le symptôme initial ou provenir d'une simple crise d'épilepsie et qui peut être accompagné d'un trouble automatique.
C. Généralisation secondaire des crises partielles: développement des crises partielles en crises généralisées.
2 crises complètes (généralisées): symétrie bilatérale, troubles de la conscience, y compris crises convulsives tonico-cloniques, toniques, cloniques, myocloniques (convulsives), absence (absence typique et déception atypique), dénervation (non convulsif).
3 saisies qui ne peuvent pas être classées.
4 état de mal épileptique.
(2) Classification du syndrome d'épilepsie: Le syndrome d'épilepsie est un phénomène épileptique spécifique dans lequel un groupe de symptômes et de signes est concentré à la fois. La classification du syndrome d'épilepsie de l'International Anti-Epilepsy Alliance (1989) peut être résumée comme suit:
1 syndrome d'épilepsie partielle: idiopathique (apparition en fonction de l'âge), symptomatique.
2 syndrome d'épilepsie systémique: idiopathique (apparition en fonction de l'âge), y compris l'absence, BFNC, JME et GTCS, idiopathique et / ou symptomatique, symptomatique.
3 n'ont pas identifié l'épilepsie partielle et systémique ni le syndrome d'épilepsie: convulsions à la fois systémiques et locales, pas de manifestations systémiques et locales claires.
4 syndrome spécial.
7. Recommandations de l'ILAE concernant les systèmes de classification des crises convulsives (2001):
(1) souligne qu'il ne s'agit pas seulement d'une classification, mais également d'un programme de diagnostic.
1 Souligne l'unification des phénomènes et des causes, de la structure anatomique et des mécanismes sous-jacents, et dilue le principe de dichotomie de la classification partielle idiopathique, symptomatique et systémique antérieure.
2 Adopter un état desprit plus souple et plus ouvert qui reflète le niveau actuel de compréhension internationale.
3 Les étapes du diagnostic des crises épileptiques et du syndrome d'épilepsie sont prises pour le noyau et chaque étape est décrite en détail.
Le concept de 4 parties a beaucoup changé et de nouveaux noms ont été proposés.
(2) Le concept de ré-explication:
1 Type d'attaque épileptique: une nouvelle définition peut représenter un mécanisme physiopathologique et une structure anatomique uniques provoqués par des convulsions, similaires au syndrome d'épilepsie, représentant une entité diagnostique ayant des implications pour l'étiologie, le traitement et le pronostic, plutôt que Décrivez simplement le phénomène.
2 syndrome d'épilepsie (syndrome d'épilepsie): est un groupe de symptômes, signes d'épilepsie spécifique, non seulement le type de crises, comme l'épisode du lobe temporal lui-même ne constitue pas le syndrome d'épilepsie.
Syndrome d'épilepsie à 3 réflexes: syndrome d'épilepsie pouvant être induit par des stimuli spécifiques, notamment la réflexion, la lecture, la musique et la stimulation par de l'eau chaude et de la lumière.
(3) Le concept de non plus utilisé:
1 recommande de ne plus utiliser les attaques épileptiques partielles simples et les crises épileptiques partielles complexes, et que le type de crise ne se distingue plus par un changement de conscience. La crise du trouble de la conscience devrait être décrite individuellement au 20e siècle. La classification chronologique a assimilé les crises partielles complexes à l'épilepsie du lobe temporal. On considère à tort que la perturbation de la conscience doit impliquer le système limbique. L'épilepsie néocorticale peut également être associée à une perturbation de la conscience au cours des 20 dernières années. Par conséquent, la classification des crises partielles simples et complexes n'a Signification
2 Convulsion et convulsivité: une crise qui est principalement une crise.
3 épilepsie cryptogénique: remplacée par une épilepsie probablement symptomatique.
4 saisie partielle (PS) est remplacé par la saisie focale, Engel et al. Estiment que la focale est plus apte à refléter la nature de ces crises, certaines sont facilement mal comprises, l'épilepsie n'étant qu'une partie de l'épisode ou Partie d'un syndrome, pas une partie du cerveau qui a son origine sur un côté.
(4) Le concept nouvellement introduit:
1 Maladie épileptique (maladie épileptique): est un état pathologique évident causé par une seule cause spécifique, non seulement le type de crise, tel que l'épilepsie myoclonique progressive est un syndrome, et la maladie de Lafora (maladie de Lafora) nécessite une biopsie pathologique. La détection confirmée du corps de Lafora (corps de Lafora), est une maladie génétique, peut être appelée l'épilepsie.
2 encéphalopathie épileptique (encéphalopathie épileptique): la décharge épileptiforme elle-même conduit à un dysfonctionnement cérébral progressif, tel que l'aphasie de l'épilepsie acquise (ESES), EEG montre le statut épileptique, la neuroimagerie est normale.
(5) Il est recommandé de prendre lidée dun axe diagnostique dans le diagnostic des crises épileptiques et du syndrome dépilepsie, dabord décrire le phénomène des crises, puis de déterminer le type de crise et de syndrome épileptique, puis dapprofondir létiologie et létiologie. Dommages au système nerveux central et enfin traitement de la cause et de la blessure.
Examiner
Examen des crises et du syndrome d'épilepsie
1. Sang, urine, examen de routine des selles et de la glycémie, détermination des électrolytes (calcium, phosphore).
2. Examen du liquide céphalo-rachidien: infections du système nerveux central telles que encéphalite virale, augmentation de la pression sanguine, augmentation du nombre de globules blancs, augmentation du nombre de protéines, diminution du taux de sucres et de bactéries bactériennes et bactériennes, risque d'infection à éosinophilie, système nerveux central Lorsque le système est syphilis, l'anticorps anti-syphilis est positif et la tumeur intracrânienne peut présenter une augmentation de la pression intracrânienne et une augmentation des protéines.
3. Analyse des acides aminés dans le sérum ou le liquide céphalorachidien: des anomalies possibles du métabolisme des acides aminés peuvent être constatées.
4. Examen neurophysiologique: enregistrement EEG traditionnel, comprenant des électrodes du cuir chevelu et des électrodes spéciales, telles que des électrodes sphénoïdales, des électrodes à priser, des électrodes foramen ovales et des électrodes intracrâniennes, des électrodes intracrâniennes, y compris des électrodes sous-durales et le cerveau profond. Les électrodes, les électrodes sous-durales, y compris les électrodes filaires et les électrodes de grille, placées dans le cerveau et pouvant être des zones épileptiques, peuvent souvent déterminer les foyers épileptiques et les zones épileptiques et peuvent utiliser la stimulation électrique pour déterminer les limites du mouvement, de la sensation et du langage, appelée fonction. La carte de positionnement est très utile pour planifier l'étendue de la résection chirurgicale.
Bien que la méthode denregistrement EEG traditionnelle puisse déterminer les foyers épileptiques et la région épileptique, il est souvent impossible de relier les crises électroencéphalogrammes aux symptômes cliniques. Par conséquent, lutilisation simultanée dimages CCTV ou TV et denregistrement EEG Pour la surveillance à long terme, il est souvent possible denregistrer plusieurs crises épileptiques habituelles, de faire la distinction entre une fausse épilepsie et de déterminer la relation entre lapparition de crises et les symptômes cliniques.
Le magnétoencéphalogramme (MEG) récemment développé permet un positionnement plus précis de la source de décharge de l'épilepsie cérébrale profonde (source dipolaire).
6. Neuroimagerie: la tomodensitométrie et l'IRM ont considérablement amélioré le diagnostic de la structure anormale des foyers épileptiques et de 50% à 70% des épilepsies symptomatiques (épilepsie symptomatique) peuvent voir des changements pathologiques sur la TDM ou l'IRM.
La tomodensitométrie et l'IRM détectent des anomalies structurelles statiques qui ne permettent pas d'estimer correctement le dysfonctionnement cérébral causé par l'épilepsie. Des tests de la fonction cérébrale ont été appliqués en pratique clinique, notamment la tomographie par émission de positrons (TEP) à photon unique. Tomographie par émission de photons uniques (SPECT) et spectroscopie par résonance magnétique (MRS), le PET peut mesurer le métabolisme du sucre et de l'oxygène dans le cerveau, le débit sanguin cérébral et les modifications de la fonction des neurotransmetteurs, le SPECT peut également mesurer le cerveau Modifications du débit sanguin, du métabolisme et de la fonction des neurotransmetteurs, mais pas de PET quantitatif en termes de quantification, le SRM peut mesurer les modifications de certains produits chimiques tels que lacétylaspartate, les substances contenant de la choline, la créatine et lacide lactique dans le domaine de lépilepsie.
7. Examen neurobiochimique: Les électrodes spécifiques aux ions et les sondes de microdialyse qui ont été appliquées peuvent être placées dans la zone épileptique du cerveau pour mesurer certains changements biochimiques pendant les crises, pendant et après l'épisode.
8. Examen neuropathologique: Il s'agit d'un examen pathologique de lésions d'épilepsie réséquées chirurgicalement, permettant de déterminer que la cause de l'épilepsie est causée par des tumeurs au cerveau, des cicatrices, des malformations vasculaires, une sclérose, une inflammation, une dysplasie ou d'autres anomalies.
9. Neuropsychologie: Ce test peut évaluer les troubles cognitifs et déterminer de quel côté du cerveau l'épilepsie ou la région se situe.
Diagnostic
Diagnostic des crises et syndrome d'épilepsie
Diagnostic
Le diagnostic d'épilepsie repose principalement sur l'historique des crises d'épilepsie. Les témoins fournissent une description fiable et détaillée du processus épileptique, complétée par une preuve de décharge épileptique EEG confirmant le diagnostic.
Diagnostic différentiel
1. Les saisies doivent être différenciées de diverses maladies convulsives
1 ronflement; 2 syncopes; 3 syndrome d'hyperventilation; 4 migraines; 5 crises ischémiques transitoires; 6 narcolepsie. En outre, l'épilepsie doit être différenciée de la psychose paroxystique et des autres symptômes viscéraux paroxystiques.
2. Épilepsie symptomatique (épilomatique) et étiologie du syndrome d'épilepsie
(1) maladies systémiques provoquant l'épilepsie 1 hypoglycémie, 2 hypocalcémie, 3 acides aminés, 4 hématoporphyries aiguës intermittentes, douleurs abdominales, vomissements, diarrhée et neuropathie périphérique associées à l'épilepsie, Faites un test d'urine ou de sang.
(2) Les antécédents de maladies cérébrales causant l'épilepsie (traumatismes à la naissance, convulsions fébriles, encéphalite méningite, antécédents de lésion cérébrale traumatique, antécédent d'accident vasculaire cérébral, etc.) et l'âge d'apparition peuvent fournir des preuves. Un examen physique, comme la localisation des signes de tumeur intracrânienne et de l'dème du disque optique, une malformation artérioveineuse cérébrale du souffle de la tête, des nodules sous-cutanés de cysticercose (cysticercose) peuvent fournir un indice.
Outre lencéphalopathie diffuse évidente, les patients présentant une étiologie inexpliquée ont souvent besoin dun examen plus approfondi, comme une angiographie cérébrale, un scanner cérébral aux radionucléides, un scanner, une IRM, etc.
