abdomen aigu chez les personnes âgées
introduction
Introduction à l'abdomen aigu chez les personnes âgées L'abdomen aigu sénile est une maladie fréquente caractérisée par une douleur abdominale aiguë et accompagnée d'une série de manifestations telles que des symptômes systémiques aigus. Il présente les caractéristiques d'apparition aiguë, de développement rapide, de maladie grave, de nombreux changements et d'étiologie compliquée. Inflammation, obstruction, hémorragie, troubles circulatoires, perforation, intoxication par une infection, désordre des fluides corporels et état de choc dans divers organes du système, tels que la digestion, les systèmes urinaire et reproductif, entraînent une réactivité réduite en raison de dysfonctionnements organiques et de manifestations cliniques. Typique, facile à provoquer des erreurs de diagnostic et des mauvais traitements. Par conséquent, pour labdomen aigu âgé, nous devons maîtriser ses caractéristiques et les modifications de létat de la maladie pour permettre un diagnostic précoce et un traitement rapide et efficace. Connaissances de base La proportion de la maladie: le taux d'incidence des personnes âgées de plus de 50 ans est d'environ 0,03% - 0,05% Personnes sensibles: les personnes âgées Mode d'infection: non infectieux Complications: choc, douleurs abdominales, saignements gastro-intestinaux supérieurs, saignements gastro-intestinaux supérieurs chez les personnes âgées, abdomen aigu chez les personnes âgées, abdomen aigu, diarrhée
Agent pathogène
La cause de l'abdomen aigu chez les personnes âgées
Tumeurs gastro-intestinales (20%):
Le cancer est la deuxième cause de décès chez les personnes âgées après une maladie cardiaque.
1 cancer de l'estomac.
2 tumeurs de l'intestin grêle, survenant généralement chez les personnes âgées de 50 à 70 ans, la plus fréquente étant un carcinoïde, suivies de l'adénocarcinome, du lymphome et du léiomyosarcome.
3 Le cancer du côlon, l'incidence du cancer colorectal a commencé à augmenter à l'âge de 40 ans, le pic atteint 80 ans, le cancer du rectum est plus fréquent chez les hommes et le cancer du côlon est presque égal chez l'homme et la femme.
4 cancer du pancréas, l'incidence de plus de 75 ans est 10 fois celle de la population générale.
5 Tumeurs hépatiques, le foie est le site le plus répandu des autres métastases tumorales.Le cancer primitif du foie est rare aux États-Unis et en Europe occidentale, mais le plus souvent en Afrique et en Asie.S 90% des cancers primitifs du foie proviennent de cellules du foie, appelées hépatocytes. Cancer ou cancer du foie; 5% à 10% des cholangiocarcinomes provenant des voies biliaires, ou deux types mixtes appelés carcinomes des voies biliaires, carcinomes hépatocellulaires.
6 tumeurs de la vésicule biliaire, les tumeurs malignes de la vésicule biliaire représentaient 0,2% à 5% des patients atteints de cholécystectomie, la plupart des femmes âgées de 60 à 70 ans, l'adénocarcinome représentant 80%, 20% des carcinomes épidermoïdes, divers cancers Au stade tardif, il sagit principalement de lobstruction de lorgane ou de la rupture du cancer lui-même, ainsi que de labdomen aigu de différentes causes.
Ulcère peptique (20%):
Avec le développement rapide du vieillissement de la population, l'incidence de l'ulcère peptique chez les personnes âgées a augmenté, mais en raison de ses manifestations cliniques atypiques, l'obstruction et la perforation constituent souvent le premier symptôme. Les complications sont graves et doivent faire l'objet d'une attention particulière.
Maladie du foie (10%):
Abcès du foie, divisé en abcès bactérien et abcès amibien, labcès amibien est lamibiase parentérale la plus courante, labcès bactérien du foie est causé par une bactérie purulente envahissant le foie, deux abcès du foie tels que Traitement opportun et efficace, les abcès peuvent être introduits dans la cavité thoracique pour former une pleurésie et dans la cavité abdominale pour former une péritonite aiguë.
Maladie gastrolithique (10%):
Fréquente chez les personnes âgées, en particulier après une résection du nerf vague ou une gastrectomie subtotale, peut être liée à la réduction de la motilité gastrique et se produit souvent chez les patients diabétiques âgés, une obstruction sanguine élevée peut être provoquée lorsque la pierre stomacale bloque le pylore.
Torsion de l'estomac (20%):
Les personnes âgées sont plus courantes et les ligaments soutenant l'estomac sont relâchés et sujets à la torsion gastrique.
Maladie de la vésicule biliaire et des voies biliaires (10%):
La cholécystite aiguë se produit souvent sur la base de lésions chroniques, dont plus de 90% sont associées à une cholélithiase, et est induite par l'incarcération du canal cystique ou du col de la vésicule biliaire.
Pathogenèse
L'étiologie est compliquée et la pathogenèse n'a pas encore été élucidée.
La prévention
Prévention de l'abdomen aigu chez les personnes âgées
À lheure actuelle, bien quil nexiste pas de méthode très efficace pour prévenir lapparition dun abdomen aigu chez les personnes âgées, le fait de prendre des mesures appropriées et de lempêcher activement, en fonction de ses motivations, aidera à améliorer létat et à réduire les complications.
1. Mesures préventives générales
Y compris les aspects suivants:
(1) Maintenir la santé mentale: les personnes âgées souffrent souvent de stress mental et de stimulation imprévue, entraînant de fortes fluctuations de lhumeur et un déséquilibre psychologique affectant gravement les fonctions physiologiques du système digestif, de sorte quelles doivent viser à éliminer les tensions, lanxiété et le pessimisme ainsi que les émotions qui sadaptent automatiquement. Changer, toujours maintenir un équilibre psychologique, en cas de dysfonctionnement du système digestif causé par un abdomen aigu.
(2) prêter attention à un bon régime alimentaire: les personnes âgées sont souvent à l'origine d'abdomens aigus en raison d'un régime alimentaire inadéquat, par exemple: une alimentation trop grasse peut provoquer une cholécystite; l'alcoolisme peut provoquer une pancréatite; un manque de cellulose peut causer de la constipation, souvent une torsion sigmoïde et des selles Obstruction intestinale obstructive, afin que les personnes âgées évitent les excès alimentaires et l'alcoolisme, choisissent des aliments riches en nutriments faciles à digérer et à absorber, pour produire des protéines quantitatives, molles et dures, adéquates, moins grasses, plus d'eau potable et un contrôle de la glycémie faible Et préparez les vitamines A, B, D, K, etc. pour obtenir des selles lisses.
(3) Prévenir la fatigue excessive: les personnes âgées sont sujettes à la fatigue, une fatigue excessive pouvant provoquer une indigestion, des troubles métaboliques et une abdomen aigu, de sorte quelles doivent maintenir un travail et une régularité modérés pour améliorer leur résistance aux maladies.
(4) Adaptation aux changements climatiques: les changements climatiques chez les personnes âgées entraînant des changements soudains de chaleur et de froid soudains, en particulier ceux ayant subi une chirurgie abdominale, entraînent souvent une obstruction intestinale. Les personnes âgées doivent donc se concentrer sur le renforcement des activités de plein air et sur la stimulation par le chaud et le froid. Garder au chaud et ne pas attraper froid, il a une certaine signification pour empêcher l'abdomen aigu.
(5) Bilan de santé régulier: la dégénérescence vasculaire des personnes âgées atteintes dartériosclérose étant presque partout dans le corps, les personnes âgées devraient donc procéder à des bilans de santé réguliers, détecter les lésions à temps et les traiter rapidement afin quelles puissent être examinées. La combinaison du traitement et de la prévention empêche lapparition dun abdomen aigu.
2. Prévention des complications postopératoires
Il existe quatre complications courantes de l'abdomen aigu sévère chez les personnes âgées après une intervention chirurgicale: il est possible d'éviter des mesures efficaces pendant la période périopératoire:
(1) Rupture de l'incision: les personnes âgées souffrent davantage d'anémie, d'hypoprotéinémie et la cicatrisation de la plaie est plus tardive: lorsque la pression intra-abdominale augmente, la déchirure péritonéale se produit souvent, entraînant la rupture de l'incision ou une hernie incisionnelle, même parce que l'intestin est ancré dans l'intestin. Une nécrose intestinale est provoquée entre les sutures.Pour la prévention, une petite quantité de transfusion sanguine ou de plasma peut être utilisée pendant la période périopératoire.Lorsque la fonction hépatique et rénale est normale, 500 ml d'acide aminé composé peuvent être administrés par jour par voie intraveineuse pour corriger l'hypoprotéinémie, bénéfique pour la guérison de l'incision. Il est nécessaire dajouter 3 à 4 aiguilles de suture de tension et un bandage avec une bande abdominale afin de prévenir la toux sévère, la distension abdominale, la constipation et la rétention urinaire après une intervention chirurgicale. La suture est généralement retirée au bout de 2 semaines environ. Une fois fendue, elle doit faire l'objet d'une nouvelle intervention chirurgicale immédiatement. Les intestins nécrotiques incarcérés ont été enlevés.
(2) fuite anastomotique: malnutrition chez les personnes âgées, hypoprotéinémie, artériosclérose, insuffisance de l'apport sanguin de l'intestin, se produisent souvent dans la fuite anastomotique du tube digestif, l'incidence de l'anastomose du côlon est plus élevée, la prévention peut continuer à corriger l'hypoprotéinémie, Et suivez les règles suivantes: lever tard le matin, manger tard, extubation tardive (tube de drainage abdominal, tube gastrique), la position latérale, pour réduire la tension de l'anastomose, peut empêcher efficacement l'apparition de fuites anastomotiques, si elle se produit Un tube de drainage abdominal est étroitement surveillé afin de s'auto-soigner: dans les cas graves, une stomie externe précoce de l'intestin doit être réalisée.
(3) hoquet obstiné: la récupération de la fonction gastro-intestinale chez les personnes âgées est lente, provoquant souvent une distension abdominale grave; la capacité d'absorption péritonéale et rétinienne est réduite, peut provoquer un épanchement péritonéal, les deux peuvent augmenter les muscles diaphragmatiques, stimuler le spasme diaphragmatique Un hoquet intraitable, affectant gravement le repos des patients et provoquant des douleurs dans l'incision, peut occuper une position semi-couchée efficace, maintenir la cavité abdominale en circulation, prendre la décoction de Dachengqi en médecine chinoise, favoriser la récupération des fonctions gastro-intestinales, réduire la stimulation des muscles du diaphragme; Statique 2 ~ 4 mg, 3 fois / jour, composé oral ou intramusculaire de chlorpromazine 2 ml, leffet de contrôle général est meilleur.
(4) constipation ballonnements: après une chirurgie abdominale, souvent en raison d'une fonction alitée, gastro-intestinale, manger moins, l'utilisation d'antibiotiques causée par une distension abdominale et la constipation, 72 heures après la chirurgie, aucune défécation, vous pouvez utiliser Kailu 2 à 3 injections anales dans l'anus, peuvent généralement stimuler le rectum et la défécation, les cas graves peuvent prendre la médecine chinoise pour augmenter la soupe liquide Chengqi 3 ~ 6, la prescription: Scrophulariaceae 30g, Ophiopogon 24g, rehmannia 24g, rhubarbe 10g ), 5g de sel de Glauber (précipitation), peut être reçu à la fois en attaque et en yin, effet de supplément de diarrhée pour soulager la paralysie intestinale, la prévention et le traitement de la constipation ont un effet positif.
Complication
Complications aiguës de l'abdomen chez les personnes âgées Complications choc douleur abdominale saignement gastro-intestinal supérieur personnes âgées saignement gastro-intestinal supérieur personnes âgées abdomen aigu diarrhée abdominale
Choc concomitant, syndrome de dysfonctionnement de plusieurs organes et défaillance de plusieurs organes, saignements, troubles de l'équilibre acido-basique.
Symptôme
Personnes âgées Symptômes abdominaux aigus Symptômes communs Choc saignements gastro-intestinaux Abdomen aigu Douleurs abdominales Péritonite Tension des muscles abdominaux Douleurs abdominales Paroxystiques Douleurs abdominales supérieures Saignements gastro-intestinaux Perforation intestinale Perte de sang
1. Caractéristiques physiopathologiques
(1) Faible capacité de réaction: les personnes âgées ont une capacité réduite en raison d'un dysfonctionnement des organes et les symptômes et signes ne concordent souvent pas avec les modifications pathologiques de l'abdomen aigu.Les modifications pathologiques locales sont souvent lourdes, mais les symptômes et les signes ne sont pas évidents, la température corporelle et le nombre de globules blancs. La douleur nest pas aussi importante que chez les jeunes et, en raison du relâchement des muscles abdominaux ou de lexcès de graisse, la tension des muscles abdominaux nest pas évidente pendant la péritonite.
(2) état hypotonique (hyponatrémie): étant donné que les personnes âgées sont plus à létat faiblement osmotique, la concentration en électrolytes et la concentration en ions hydrogène du liquide extracellulaire sont souvent en marge de la compensation, lorsquelles souffrent dabdomen aigu ou de traumatismes. Perte significative de sodium, mais peut rapidement entrer dans un état d'hyponatrémie sévère.
(3) dégénérescence vasculaire: les personnes âgées ont souvent une dégénérescence vasculaire, souffrant d'une maladie abdominale aiguë est facile à provoquer des troubles de la circulation sanguine des organes, sujettes à la nécrose des organes, tels que l'appendicite gangreneuse, obstruction intestinale étranglée, etc. Élevée, en plus des thromboses mésentériques ou des thrombophlébites plus fréquentes des membres inférieurs après une intervention chirurgicale.
(4) Maladies dégénératives: les personnes âgées souffrent de maladies dégénératives telles que maladies cardiovasculaires, rénales, pulmonaires chroniques, diabète, etc. Lorsque l'abdomen aigu est compliqué, l'état est plus compliqué et les deux sont souvent confus et mutuellement confus. L'impact, entraînant des difficultés de diagnostic et de traitement, associé à la tolérance des personnes âgées aux médicaments, à leur excrétion, à des réactions indésirables, augmente la gravité du problème, les cliniciens doivent maîtriser ces caractéristiques physiopathologiques.
2. Symptômes et signes
(1) douleur abdominale aiguë:
1 La partie où commence la plupart des douleurs abdominales, cest-à-dire celle où se trouve lorgane malade, par exemple la partie supérieure de labdomen se compose principalement destomac, de duodénum, de pancréas et dautres maladies, mais toute partie de la douleur abdominale causée par une maladie du gros intestin commence Douleurs abdominales abdominales complètes au début, plus fréquentes dans la cavité abdominale, congestion soudaine, obturation liquidienne, de sorte que le péritoine est largement stimulé, telles que foie et rate et autres organes internes rompus saignements internes, ulcération, perforation ou abcès abdominal soudainement rompus.
2 site de transfert de la douleur (douleur abdominale métastatique), il existe deux affections courantes, l'appendicite aiguë: la douleur précoce commence principalement dans la partie supérieure de l'abdomen ou autour de l'ombilic, après quelques heures à dix heures, c'est-à-dire, retournez et fixez l'appendice dans la partie inférieure droite de l'abdomen. Partie ou annexe ectopique; perforation dun organe de la cavité ou rupture dun organe, son contenu sétend rapidement le long dune certaine partie de tout labdomen, cest-à-dire que, après une douleur soudaine locale, sétend rapidement à une douleur abdominale totale, telle que l'estomac ou dix Perforation d'un ulcère duodénal, d'une vésicule biliaire ou d'une rupture du foie, son contenu descend souvent le long du côlon transverse et du côlon ascendant vers la région iléo-colique, se propageant rapidement à tout l'abdomen, c'est-à-dire de l'abdomen supérieur droit au abdomen droit, en passant par le abdomen inférieur droit ou inférieur La cause de la douleur abdominale totale, en raison de la cause de l'abdomen aigu, l'expression de la douleur abdominale n'est pas la même chose, une douleur abdominale paroxystique, principalement due à la contraction du spasme du muscle lisse, une douleur abdominale persistante, souvent des organes abdominaux et du péritoine Infection inflammatoire, facteurs chimiques ou stimulation des sécrétions sanguines et modifications de l'état, aggravation de la douleur abdominale persistante, indiquant principalement une inflammation accompagnée d'une obstruction ou d'une maladie obstructive accompagnée de sang Les obstacles, alors que les personnes âgées en raison d'une faible capacité de réaction corporelle, d'une sensation de douleur lente, d'une atrophie des muscles abdominaux, de manifestations cliniques et de changements pathologiques ne coïncident souvent pas, même si des symptômes abdominaux aigus se manifestent, ses manifestations cliniques sont légères et dissimulées Attention
(2) nausées et vomissements: les nausées et les vomissements précèdent les douleurs abdominales, plus fréquents dans les maladies, les nausées et les vomissements surviennent après les douleurs abdominales, plus fréquents dans les inflammations intra-abdominales et les maladies obstructives, telles que l'appendicite, la cholécystite, la pancréatite, la péritonite, la cholélithiase, les positions basses Obstruction intestinale, le vomi est un uf pourri ou une odeur de pourriture est plus fréquente dans les troubles de la vidange gastrique, les vomissements fécaux sont souvent une obstruction intestinale basse, une obstruction colique avancée ou une fistule gastro-intestinale, des vomissements bilieux, plus fréquents dans Vater ampulla Obstruction duodénale au-dessous du niveau, obstruction intestinale élevée, etc., hématémèse, caractéristique des saignements gastro-intestinaux supérieurs.
(3) fièvre: température corporelle élevée, généralement de 38 à 39 ° C plus évocatrice d'une maladie inflammatoire ou associée à une infection, il convient de noter que certains patients présentant un abdomen aigu, en particulier les personnes âgées, en raison de la réduction de la capacité du corps à réagir, la température corporelle n'est pas seulement Pas élevé mais diminué, suggérant souvent une maladie grave, telle que perforation gastro-intestinale, pancréatite aiguë hémorragique, toxémie grave, péritonite avancée, choc grave, etc.
(4) choc: le choc est souvent accompagné de symptômes et de signes d'abdomen aigu, et son apparition indique une maladie grave, une lésion abdominale grave, une douleur abdominale grave, une hémorragie intra-abdominale ou un saignement gastro-intestinal aigu, une perte de liquide ou des troubles de l'équilibre acido-basique Les infections intra-abdominales et l'absorption de toxines et l'empoisonnement peuvent provoquer un choc. Le choc abdominal aigu peut être divisé en trois types:
1 choc traumatique.
2 choc hémorragique.
3 choc toxique (ce type de plus commun), ses manifestations cliniques prédominantes sont la chute de pression artérielle, la compression du pouls faible, les troubles mentaux, diminution de la production d'urine, les troubles circulatoires périphériques, la cyanose et les membres humides et froids et autres syndromes.
Afin daméliorer le taux de diagnostic correct chez les patients âgés atteints dabdomen aigu, en labsence dhistoires et de signes médicaux typiques, il convient de porter une attention particulière aux principaux symptômes et de maîtriser les caractéristiques cliniques, bien que les causes de labdomen aigu soient nombreuses, interrogez soigneusement les antécédents médicaux et effectuez un traitement complet. Un examen physique ciblé, associé à des données dexamens auxiliaires, permet de poser un diagnostic correct de labdomen aigu commun.
Examiner
Examen de l'abdomen aigu chez les personnes âgées
1. Analyse sanguine: La détermination du nombre total d'hémoglobine et de globules rouges a une valeur de diagnostic et de diagnostic différentiel pour la présence ou l'absence d'anémie ou de saignement interne; la détermination des globules blancs est d'une grande importance pour le jugement de l'infection et l'orientation du traitement.
2. Examen urinaire: Détermination des composants formant l'urine (globules rouges, globules blancs et moulages) et non formation (protéines, sucre, corps cétonique, amylase, pH), etc. pour le diagnostic de l'abdomen aigu, l'identification des maladies du système urinaire Le jugement de la fonction rénale a une certaine signification.
3. examen des selles: un grand nombre de globules rouges dans les saignements gastro-intestinaux inférieurs, le cancer colorectal, etc., un grand nombre de globules blancs dans les infections bactériennes intestinales, le test sanguin occulte positif pour les saignements gastro-intestinaux supérieurs, tels que l'estomac, l'ulcère duodénal, le cancer de l'estomac, etc. .
4. Examen biochimique: augmentation de l'amylase sérique, diminution du calcium dans le sang, suggérant une pancréatite aiguë, augmentation de l'AFP suggérant un cancer primitif du foie.
5. Inspection aux rayons X
Avec la fluoroscopie, le film standard et le contraste, il peut présenter des signes particuliers dabdomen aigu, en particulier dabdomen chirurgical aigu. Dans labdomen aigu, les maladies quil peut diagnostiquer sont les suivantes:
1 maladies obstructives: divers types dobstruction intestinale, cholélithiase, calculs pancréatiques, calculs urinaires, torsion gastrique, obstruction pylorique, etc.
2 lésions de rupture: traumatisme abdominal et corps étranger intra-abdominal, rupture du foie ou de la rate, rupture du rein ou de la vessie, perforation gastro-intestinale aiguë.
3 maladies inflammatoires: pancréatite aiguë, péritonite aiguë, diverticulite du côlon.
4 peuvent aider à diagnostiquer la maladie: appendicite aiguë, cholécystite aiguë, embolie de la rate ou splénomégalie aiguë, bien que l'examen aux rayons X soit l'un des principaux moyens de diagnostic de l'abdomen aigu, en général, par la fluoroscopie, la pellicule abdominale et l'observation du contraste Les signes directs et indirects de la maladie, associés au diagnostic clinique de l'abdomen le plus aigu, mais dans certains cas dépourvus de symptômes cliniques typiques et de signes évidents de rayons X, le taux de diagnostic préopératoire est encore faible, il convient de rester vigilant.
6. échographie
Ce test est lun des tests non invasifs les plus courants: les rayons X, la tomodensitométrie, lIRM, les radionucléides et les ultrasons se sont développés rapidement depuis les années 1980. Ils ont leurs propres avantages en matière de diagnostic. L'échographie de l'abdomen aigu présente différents échogrammes, tumeurs du foie, calculs biliaires, gangrène et perforation de la vésicule biliaire, angiocholite aiguë obstructive, pancréatite aiguë, dilatation gastrique aiguë, perforation gastroduodénale, pylore Lobstruction, lobstruction intestinale, la rupture de gros vaisseaux sanguins abdominaux, lembolie et les traumatismes abdominaux ont une valeur diagnostique très spécifique.
7. endoscopie
La gastroscopie, la duodénoscopie, la cholédochoscopie, la coloscopie laparoscopique et à fibre optique, etc., ont une grande valeur pour le diagnostic et le traitement des maladies digestives, mais sont fragiles et âgées, lhémoglobine est inférieure à 5 g, souffrant de maladies systémiques graves telles que L'insuffisance cardiopulmonaire, l'intolérance et les patients chez qui on soupçonne un estomac, une perforation intestinale et une péritonite sont contre-indiqués. Les cliniciens peuvent choisir de vérifier en fonction de leur état et de leur état général.
8.CT, IRM
Un diagnostic supplémentaire peut être fourni pour certains cas qui ne sont pas encore diagnostiqués.
9. Ponction abdominale diagnostique
Il est souvent utilisé comme base directe pour le diagnostic des ulcères et convient aux traumatismes abdominaux. Au début du choc, disparition présumée rupture viscérale ou hémorragie, douleur abdominale aiguë, signes évidents d'irritation péritonéale, de distension abdominale ou de bruits intestinaux, ascites inexpliquées, ascites Avec ou sans masse intra-abdominale.
10. Drainage de lavage péritonéal de diagnostic
Cependant, les indications et les contre-indications doivent être strictement contrôlées.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de l'abdomen aigu chez les personnes âgées
Ce qui doit être identifié est l'identification de l'abdomen aigu médical ou chirurgical.
1. médecine interne abdomen aigu
Ont souvent les caractéristiques suivantes:
1 La maladie d'origine liée à la douleur abdominale existe et la douleur abdominale est soulagée après le contrôle de la maladie d'origine.
2 Il n'y a aucune preuve d'abdomen aigu chirurgical après un examen approfondi et une observation dynamique.
3 douleurs abdominales peuvent être légers et lourds, les signes abdominaux ne sont pas évidents, les points de sensibilité abdominale ne sont pas fixes sans irritation péritonéale ou seulement un léger rebond et une tension musculaire, la condition ne changera pas dans un court laps de temps.
4 globules blancs sont normaux ou légèrement élevés.
2. L'abdomen aigu chirurgical présente souvent les caractéristiques suivantes:
(1) La douleur abdominale générale présente l'une des affections suivantes:
1 Limitation de la tendresse durant plus de quelques heures, en particulier plus de 6 heures.
2 douleurs abdominales persistantes ont augmenté paroxystique.
3 accélération progressive du pouls, le nombre total de globules blancs a augmenté.
La douleur abdominale est le premier et le principal symptôme, accompagné dune réaction du tube digestif et de signes abdominaux évidents.
5 fièvre après douleur abdominale.
6 sites de douleur et de sensibilité abdominales sont plus fixes.
(2) une douleur abdominale sévère présente l'une des affections suivantes:
1 douleur abdominale soudaine a duré> 6h, divers traitements ne peuvent pas être soulagés.
2 L'état général s'aggrave, avec toxémie ou choc.
3 accompagné d'une masse abdominale tendre ou fixe.
4 abdominaux peuvent être vus dans les intestins, les ondes péristaltiques, l'hyperthyroïdie intestinale, les gaz au-dessus de l'eau ou les sons intestinaux affaiblis ou même disparus.
5 douleur évidente due aux radiations.
6 Rejet abdominal ou irritation péritonéale.
7 vomissements bilieux, vomissements fécaux ou sanglants.
8 accompagnés par arrêt de la défécation anale d'échappement.
9 Zone vocale anormale de l'abdomen ou apparition d'une matité de mobilité intra-abdominale.
(3) Le signe d'irritation péritonéale est évident et il y a une expansion de la propagation.
(4) anémie progressive, chute progressive de la pression artérielle, accompagnée de symptômes obstructifs ou de masses abdominales.
(5) Il y a une conclusion positive dans le drainage de lavage abdominal ou péritonéal diagnostique.
(6) L'examen radiographique a l'une des conditions suivantes de l'abdomen:
1 gaz libre sous l'aisselle.
2 accumulation d'épanchement du gros intestin ou de l'intestin grêle.
3 vésicule biliaire, zone pancréatique ou urétérale avec ombres de pierre.
4 élargissement des ombres du foie ou de la rate, élévation diaphragmatique ou limitation des mouvements.
5 poitrine a des organes abdominaux tels que des signes gastro-intestinaux.
6 La couche adipeuse extra-péritonéale a disparu.
7 anomalies intra-abdominales.
Il existe différentes idées pour le diagnostic et le diagnostic différentiel de l'abdomen aigu.Il est également possible d'analyser la cause de l'abdomen aigu en fonction de l'emplacement de la douleur abdominale. Des douleurs abdominales dans différentes parties suggèrent différentes maladies.
