carotte tropicale
introduction
Introduction à la diarrhée de stomatite tropicale Le prurit tropical, appelé aussi stéatorrhée tropicale, est une maladie de la structure et de la fonction de la muqueuse causée par une prolifération bactérienne dans le jéjunum, pouvant provoquer une malabsorption à un stade avancé et se caractérisant cliniquement par une diarrhée et de multiples carences nutritionnelles, principalement sous les tropiques. Populaire. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.001% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: anémie
Agent pathogène
Causes de la diarrhée de stomatite tropicale
(1) Causes de la maladie
La cause en est inconnue, mais certains phénomènes laissent fortement supposer que la maladie est liée à une infection.
1. La maladie est saisonnière.
2. épidémie.
3. Les voyageurs étrangers peuvent également tomber malades.
4. L'incidence de la cohabitation est élevée.
5. Le traitement antibiotique à large spectre est efficace.
Cependant, aucune bactérie pathogène na été trouvée dans la culture de matières fécales et de lintestin grêle, ni dans la muqueuse intestinale en microscopie optique et au microscope électronique, ni dans la muqueuse intestinale, ni dans labsorption intestinale, ni dans les bactéries et les champignons anaérotiques. B12, acide folique, etc., peuvent être des facteurs secondaires, pas la cause principale.
(deux) pathogenèse
La plupart ont une gastrite superficielle, quelques-unes ont une gastrite atrophique, la sécrétion d'acide gastrique est réduite, 20% des patients sont totalement dépourvus d'acides, ce qui entraîne une malabsorption du fer et de la vitamine B12, une déformation des villosités de la muqueuse intestinale, grossière, aplatie, irrégulière, selon 222 biopsie. La morphologie de la muqueuse des échantillons a été analysée comme suit: bout du doigt 4%, forme de la feuille 40%, crête 26%, boucle 28%, plat 2%, biopsie microscopique de la muqueuse jéjunale, la fosse glandulaire générale est devenue plus longue, les villosités épaissies et élargies, Le noyau des cellules glandulaires est hypertrophié et les cellules argyrophiles sont augmentées, mais les cellules de Paneth sont normales, les cellules épithéliales sont de taille différente, carrées ou même plates, les cellules en coupe sont réduites à la surface de la muqueuse, mais la fosse glandulaire est augmentée et l'activité enzymatique des cellules épithéliales est réduite. Infiltration cellulaire inflammatoire, examen microscopique: micro-villosités irrégulières, agglomération ou segmentation, microsomes et mitochondries augmentés en raison des modifications organiques de la muqueuse intestinale, non seulement les nutriments ne peuvent pas être absorbés, mais un grand nombre de protéines et de sels sont perdus. . Un tiers des patients ont des selles grasses, qui sont étroitement liées aux graisses alimentaires, mais également aux types de graisses.Les graisses à longue chaîne ne sont pas facilement absorbées et excrétées dans les matières fécales. Les graisses à chaîne moyenne sont facilement absorbées sans causer de selles grasses.I31I-PVP ou le test à l'albumine La preuve de la perte de protéines intestinales, test de tolérance orale aux protéines, indique également que labsorption est retardée. Bien entendu, la cause de lhypoprotéinémie nest pas limitée à cela. En effet, chez ces patients, la perte dappétit est réduite et la synthèse de la protéine de la fonction hépatique est également réduite. 1 / Le test de tolérance au glucose de 2 patients n'était pas normal.Les autres tests de tolérance au lactose et au saccharose ont montré une réduction de la fonction d'absorption.Lors du test d'absorption du xylose, 94% des 300 patients présentaient une diminution du débit urinaire, indiquant que l'absorption du monosaccharide était également affectée.
Le test d'absorption de la vitamine A n'est pas normal (3/4), l'absorption de la vitamine B12 est anormale (entre 59% et 65%), la malabsorption de l'acide folique provoque une anémie à grandes cellules.
Selon lanalyse statistique de 576 cas de diarrhée de stomatite tropicale chronique, les lésions de la muqueuse jéjunale sont étroitement liées à labsorption des nutriments: les lésions de jéjunum représentent 73% à 100%, les troubles dabsorption des graisses 50% à 90%, le bois Les troubles de l'absorption du sucre représentent entre 73% et 100% et les troubles de l'absorption de la vitamine B12, entre 65% et 100%.
La prévention
Stomatite tropicale prévention des diarrhées
1. Peut être lié à des infections bactériennes. Il est principalement causé par des résidents ou des touristes dans les régions tropicales de l'Inde, de l'Asie du Sud-Est et de l'Amérique centrale.
2, développez de bonnes habitudes dhygiène, lavez-vous soigneusement les mains avec du savon avant et après les repas pour vous assurer de boire de leau propre.
3, ne mangez pas de nourriture avariée, les fruits crus doivent être lavés, il est également important de maintenir l'optimisme et de renforcer l'exercice physique.
4. Évitez les contacts et les infections entre les personnes.
Complication
Complications de la diarrhée de stomatite tropicale Complications anémie
Le test d'absorption de la vitamine A n'est pas normal (3/4), l'absorption de la vitamine B12 est anormale (entre 59% et 65%), la malabsorption de l'acide folique provoque une anémie à grandes cellules.
Symptôme
Symptômes de la diarrhée de stomatite tropicale Symptômes communs Diarrhée, langue faible, stomatite, bouche, fourmillements, anémie, lèvres, fente palatine
La maladie a connu trois stades d'évolution: malabsorption de la diarrhée, carence en éléments nutritifs et anémie. La phase 1 est également appelée stade précoce. Elle se manifeste par la diarrhée, la fatigue, la perte de poids et même la stéatorhée; Absence de caractéristiques, apparition clinique de glossite, stomatite, fente labiale et hyperkératose; le troisième stade est caractérisé par l'apparition d'une anémie à grandes cellules, les manifestations cliniques des autres périodes sont également aggravées, l'évolution générale de l'habitat tropical pendant 2 à 4 ans .
Examiner
Examen de la diarrhée de stomatite tropicale
L'anémie érythrocytaire géante, le carotène sérique, la vitamine A, l'albumine, le cholestérol et le calcium sont souvent inférieurs à la normale.
Le test d'absorption du test D-xylose a montré que l'absorption était réduite, que la graisse fécale de 24 heures n'était pas mesurée normalement et que la diarrhée graisseuse était retrouvée chez 50% à 90%, résultat du défaut de transport des cellules intestinales. Le test respiratoire à l'hydrogène de lactose était positif, et le test d'absorption de la vitamine B12 était anormal. Après le traitement antibiotique, labsorption de la vitamine B12 est immédiatement revenue à la normale.
Le test de tolérance au glucose est inférieur à la normale, l'absorption d'aminoacides et de dipeptides, d'acide folique est réduite, l'absorption de calcium est également réduite, en partie à cause du déficit en vitamine D, certains pouvant présenter une entéropathie perdante en protéines, l'hypoalbuminémie.
1. Au début de la radiographie, le jéjunum peut présenter des anomalies structurelles importantes, mais tous les intestins peuvent être impliqués à l'avenir.
2. L'histologie montre que la crypte est allongée, que les villosités sont élargies et raccourcies, que la lamina propria présente une infiltration inflammatoire chronique et une surface épithéliale anormale: la muqueuse de 10% des patients peut être complètement plate, la membrane basale est épaissie au microscope optique et un microscope dense est perçu au microscope électronique. La substance saccumule au voisinage de la couche de membrane basale normale.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de la diarrhée de stomatite tropicale
Diagnostic
La diarrhée survient sur le plan clinique et la maladie devrait être suspectée au cours de la vie passée sous les tropiques. Des tests de la fonction d'absorption intestinale et des modifications de la biopsie peuvent aider à confirmer davantage le diagnostic.
Diagnostic différentiel
Le diagnostic de la diarrhée de stomatite tropicale doit être identifié avec les maladies suivantes:
1. Les maladies parasitaires intestinales telles que Giardia lamblia, l'amibe, etc., l'examen de l'uf dans les selles et l'examen parasitaire facilitent l'identification.
2. Maladie inflammatoire de l'intestin La maladie de Crohn et la colite ulcéreuse peuvent être une malabsorption, mais elles ont toutes leurs propres caractéristiques radiologiques.
3. Les maladies intestinales causées par la gélatine de blé peuvent également se produire sous les tropiques.
4. Carence en vitamine B12 Une carence en B12 peut également provoquer une malabsorption du xylose et une anomalie de la muqueuse jéjunale.Après le traitement, la fonction d'absorption peut être restaurée et la correction de l'anémie (traitement à la B12) est utile pour l'identification.
