Lésions orbitaires des méningiomes sphénoïdaux
introduction
Introduction aux lésions orbitales du méningiome sphénoïdal La région de l'os sphénoïde est l'un des sites les plus communs des tumeurs et, en raison de la relation anatomique, c'est également la tumeur intracrânienne la plus courante qui envahit les paupières. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0,0002% -0,0003% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: dyskinésie oculaire lésion vasculaire infarctus cérébral
Agent pathogène
Causes des lésions orbitales dans le méningiome sphénoïdal
(1) Causes de la maladie
Ce n'est pas clair pour le moment.
(deux) pathogenèse
La plupart des tumeurs sont endothéliales et fibreuses. Il existe deux types de méthodes de croissance tumorale: la croissance expansive, qui est nodulaire, avec des pédicules étroits, plus gros et relativement facile à utiliser, un autre type de croissance, Il ressemble à un tapis et possède une forte adhérence à la dure-mère de la base du crâne Il est difficile de couper complètement l'opération et forme différentes manifestations cliniques en fonction de ses caractéristiques de croissance.
La prévention
Prévention des lésions orbitales dans le méningiome sphénoïdal
Prévention: veillez à l'hygiène des aliments et évitez que des substances cancérigènes telles que le benzopyrène et les nitrosamines pénètrent dans l'organisme. Faites attention à l'hygiène personnelle, à l'exercice, augmentez la résistance et prévenez les infections virales.
Complication
Complications de lésions orbitales dans le méningiome sphénoïdal Complications, trouble des mouvements oculaires, lésion vasculaire, infarctus cérébral
La paralysie faciale, l'épilepsie, etc. peuvent entraîner certaines complications après la craniotomie:
1. Un dysfonctionnement moteur physique, une traction excessive ou un vasospasme affecte le centre moteur.
2. Aphasie sportive, provoquée par une traction excessive dans la partie inférieure du lobe frontal.
3. Atteinte de la fonction nerveuse crânienne, hémianopie hémorragique, cécité, trouble des mouvements oculaires, premier dysfonctionnement du nerf trijumeau.
4. Infarctus cérébral, artère carotide interne, artère cérébrale moyenne, artère cérébrale antérieure ou lésion vasculaire par fissure latérale, provoquée par des expectorations.
5. Lésions sous-thalamiques, causées par une lésion directe ou une ischémie au cours d'une intervention chirurgicale.
Une fois que les complications ci-dessus se sont produites, des traitements tels que des médicaments à la microcirculation, des médicaments neuro-métaboliques, des agents de mélange d'énergie, des médicaments à la déshydratation, des chambres à oxygène hyperbares et un traitement symptomatique doivent être activement fournis.
Symptôme
Symptômes des lésions orbitales du méningiome sphénoïdal sacré Symptômes communs Syndrome de la fissure supracondylienne Calcification par voie humérale Signes de localisation Scoliose Déformation Pression intracrânienne sinusoïdale Augmentation du réflexe de lumière
Le méningiome associé aux paupières a différentes manifestations cliniques et le méningiome qui se produit du côté médial de la crête sphénoïdale est rare: il se transmet par la fissure supraorbitale ou le long de la gaine du nerf optique, car la tumeur est adjacente au canal optique et au crachat. Fissure supérieure, perte de vision précoce, paralysie nerveuse des mouvements oculaires et saillie du globe oculaire, provoquant le syndrome de la fissure supracondylienne. Les statistiques de Henderson s'établissaient dans différentes parties des patients atteints de méningiome sphénoïdal, 88% des globes oculaires apparaissant, 47% présentant divers degrés de perte visuelle. La tumeur peut provoquer une hyperplasie osseuse au sommet de la crête iliaque. La tumeur se propage vers larrière, bloquant la veine rétinienne centrale, provoquant la veine ciliaire du nerf optique, le sang rétinien étant évacué par le drainage choroïdien, lautre étant appelée veine ciliaire du nerf optique, déclin visuel et dème chronique du disque optique. L'atrophie est une triade de méningiome paralysant crânien.
1. 1/3 des méningiomes de la crête sphéroïdale: les premiers symptômes de type médial sont évidents: la tumeur étant attachée à la fente antérieure du côté malade, dans le nerf optique, le chiasma optique, la fissure supracondylienne et le sinus caverneux, la tumeur est en cours de développement. La structure provoque une oppression, déclenchant une série de symptômes cliniques, pouvant entraîner une compression du nerf crânien à un stade précoce, des maux de tête, une anomalie du champ visuel, une hémianopie nasale, une hypertrophie centrale des points noirs, une baisse de la vision, etc., tels qu'une tumeur envahissant l'orbite ou une fissure sacrale. Le retour veineux oculaire était obstrué, suivi du syndrome de fissure orbitale supérieure à la clinique d'ophtalmologie: il était apparu que la conjonctive de la paupière était gonflée, que la ptose était tombante, que la pupille était dilatée, que la réflexion de la lumière était lente ou disparaissait et que le mouvement oculaire était observé. Obstruction, globes oculaires proéminents, et certains patients atteints du syndrome de Foster Kennedy, compression de la tumeur causée par une atrophie du nerf optique ipsilatéral, due à une augmentation de la pression intracrânienne causée par un dème du disque optique controlatéral, des patients internes peuvent également apparaître II, IV, VI et V premier symptôme de lésion du nerf crânien, certains patients présentant des symptômes psychiatriques et des troubles olfactifs sont plus fréquents dans les tumeurs se développant dans la fosse crânienne antérieure, mais moins fréquents Une petite quantité de patients ont une hémiplégie d'un membre.
2. 1/3 de la crête sphénoïdale et du méningiome: les symptômes du méningiome de la crête sphénoïde latérale apparaissent plus tard, la tumeur survient dans l'aile sphénoïdale, provoquant une hyperplasie de la paroi latérale et de la cheville, un rétrécissement de la paupière ou une tumeur directe Les deux tiers des patients présentent un gonflement huméral latéral malade avec un gonflement de la paupière et de la conjonctive, mais à un stade précoce, il nya pas de signes de localisation. Il y a un soulèvement de la cheville.
3. 1/3 des méningiomes dans la crête sphénoïdale: symptômes et signes différents selon le sens de la croissance tumorale et pouvant présenter des manifestations cliniques correspondant à 1/3 ou 1/3 des méningiomes.
Lorsque les patients mentionnés ci-dessus ont une croissance tumorale importante, ils entraînent une faiblesse musculaire et une augmentation de la pression intracrânienne au niveau des membres controlatéraux Certains patients présentent une paralysie faciale centrale, une hémiparésie ou des convulsions.
Examiner
Examen des lésions orbitales du méningiome sphénoïdal
Examen histopathologique: le méningiome intracrânien et le méningiome intra-buccal ont la même structure tissulaire, les cellules tumorales sont rondes ou ovales, les frontières des cellules ne sont pas claires, les cellules sont disposées en spirale, séparées par un tissu fibreux, et l'histopathologie est généralement divisée. Pour trois types:
1. Type endothélial ou à grains: Cellules endothéliales rondes ou elliptiques, communes au centre du vortex ou au voisinage des vaisseaux sanguins.
2. Type fibreux: Les cellules tumorales sont fusiformes, disposées en forme de clôture ou de vagues, et représentent environ 32% des méningiomes.
3. Type mixte: Des cellules endothéliales circulaires ou elliptiques peuvent être observées dans le tissu tumoral. Il existe également des cellules tumorales fusiformes ressemblant à des fibroblastes.
4. Examen aux rayons X: au stade précoce, en raison de la faible étendue de la lésion, il est possible que les rayons X ne soient pas significatifs. Au stade avancé, la paroi externe de la paupière peut être affichée, le sphénoïde est large, la densité du winglet est augmentée et la frontière n'est pas claire.
5. Exploration par ultrasons: les ultrasons ne peuvent détecter les lésions qu'après que celles-ci aient envahi les paupières. L'échographie B montre des lésions hypoéchogènes aplaties sur le côté latéral de la paupière (avec une masse de tissus mous) ou un rétrécissement de la graisse latérale du tendon; les lésions supervisées par A sont irrégulièrement basses. Le réflexe et l'échographie sont utiles pour le diagnostic des méningiomes de la gaine du nerf optique, mais le méningiome secondaire du sphénoïde n'envahit pas la surface du sphénoïde sacré ou de la tumeur à plat. Aucun résultat positif n'est visible. Lorsque la tumeur est agrandie et comprimée, l'écho est visible. Une zone d'écho anormale avec une atténuation acoustique moindre.
6. Scanner: croissance sphérique visible de la tumeur centrée sur la crête sphénoïdale, la frontière est nette, lombre de la tumeur est renforcée après rehaussement du contraste, telle que la veine latérale de compression tumorale, loedème cérébral est plus significatif, la tomodensitométrie du méningiome de la crête sphénoïde Résultats souvent importants:
1 La paroi externe de la paupière ou de l'os sphénoïde est hypertrophique, diffuse ou irrégulière et la limite n'est pas claire.
2 Il y a des ombres sur les tissus mous du côté temporal ou intracrânien de l'il, la tumeur a souvent une forme plate ou irrégulière et la tumeur avancée peut être volumineuse;
Les 3 autres signes comprennent: le signe de la queue du méningiome.
7. IRM: LIRM est utile pour le diagnostic de cette maladie.Il peut montrer la relation entre la tumeur et laile et la paupière sphénoïdiennes, la destruction des os, etc., en particulier pour le méningiome de la crête sphénoïdale médiale, lIRM peut également En relation avec l'artère carotide interne, la tumeur entoure parfois l'artère carotide interne ou la tumeur se fixe au sinus caverneux.Ces conditions ont une valeur de référence importante pour l'ablation chirurgicale de la tumeur et l'image IRM améliorée est plus claire.
Les méningiomes de la crête sphénoïdale présentaient un signal faible ou moyen sur les T1WI et T2WI, et l'amélioration était évidente.En comparant avec la tomodensitométrie, l'IRM donnait de meilleurs résultats pour les tumeurs plus petites. Tumeurs multiples.
8. Angiographie cérébrale: elle permet de comprendre la coloration de la tumeur et son alimentation en sang, mais elle nest plus nécessaire de faire le diagnostic de localisation mais elle peut fournir lartère de lalimentation en sang de la tumeur, la relation adjacente entre la tumeur et les principaux vaisseaux sanguins et lartère principale de la méningiome de la crête sphénoïde interne. De la branche de l'artère ophtalmique, telle que le développement de la tumeur dans la fosse crânienne antérieure, on peut voir l'apport de sang à l'artère ethmoïde antérieure.En même temps, le siphon de l'artère carotide interne peut être ouvert. L'approvisionnement en sang de la tumeur provient principalement de la branche de l'artère carotide externe, telle que l'artère méningée moyenne.Les vaisseaux sanguins de la tumeur radiaux typiques apparaissent. La coloration de la tumeur est plus évidente dans la phase veineuse que dans la phase artérielle. En même temps que l'angiographie cérébrale, on peut observer une embolisation des vaisseaux sanguins en même temps que l'artère carotide externe, ce qui réduit le saignement chirurgical.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic des lésions orbitales dans la tumeur du sac sphénoïde
Selon les manifestations cliniques, associées à la tomodensitométrie et à l'IRM, le diagnostic clinique peut être établi clairement. Les symptômes cliniques typiques peuvent fournir des indices diagnostiques. L'examen radiographique permet de détecter la crête sphénoïdale et l'os sphénoïde, l'hyperplasie des petites ailes et parfois même l'élargissement de la fissure sacrée. Ou destruction osseuse ressemblant à un ver, calcification semblable à du sable dans la lésion.
La dysplasie osseuse, qui est une dysplasie osseuse congénitale plus jeune, est facilement confondue avec un méningiome à crête sphénoïdale et une hyperplasie osseuse étendue telle que os frontal, sphénoïde, humérus et ethmoïde. Pour le maxillaire, etc., le point principal de différenciation consiste à augmenter la masse des tissus mous en orbite et intracrânienne après la tomodensitométrie ou l'IRM.
