Péricardite radique
introduction
Introduction à la péricardite radioactive La péricardite par irradiation (péricardite par irradiation) est causée par une lésion du cur et du péricarde, souvent une complication de la radiothérapie des tumeurs malignes du sein et du médiastin, telles que le cancer du sein, la maladie de Hodgkin et le lymphome non hodgkinien. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.0025% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: péricardite constrictive, régurgitation aortique, bloc auriculo-ventriculaire, épanchement péricardique
Agent pathogène
Causes de la péricardite radique
(1) Causes de la maladie
La péricardite radioactive est une complication grave du cancer du sein, de la maladie de Hodgkin et de la radiothérapie pour lymphome non hodgkinien.
1 dose de radiothérapie;
2 temps de traitement et temps de traitement;
3 le volume du coeur compris dans la zone de radiothérapie;
Par rapport à l'accélérateur linéaire, 460Cobalt (60Co) présente une répartition inégale de l'irradiation à 60Co.
(deux) pathogenèse
1. 60% de l'ombre du coeur dans la radiothérapie de la maladie de Hodgkin dans le champ d'irradiation, après 4 semaines de traitement avec une dose inférieure à 40Gy (4000rad), l'incidence de la péricardite par irradiation est d'environ 5% à 7%, supérieure à cette dose de péricardite radioactive En augmentant, lorsque tout le péricarde est exposé au champ d'irradiation, l'incidence de la péricardite est de 20% et si le cur est protégé par un coussinet protecteur sous la protubérance, l'incidence peut être réduite à 2,5%.
2. La radiothérapie du cancer du sein, le volume cardiaque dans le champ d'irradiation est inférieur à 30%, peut tolérer plus de 6 semaines, le traitement à 60Gy (6000rad), l'incidence de la péricardite radioactive est inférieure à 5%.
On pense actuellement que la péricardite radioactive se produit de nombreuses années après la radiothérapie et que les manifestations cliniques sont un épanchement péricardique chronique ou une péricardite constrictive.
3. Les changements pathologiques de la péricardite radioactive sont le dépôt de fibrine et la fibrose péricardique Au stade inflammatoire aigu, l'épanchement péricardique peut être séreux, séreux ou sanglant, l'augmentation du nombre de composants protéiques et lymphocytaires et l'exsudat réactif inflammatoire initial La régression, si l'exsudat de fibrine épaisse continue à augmenter, de sorte que l'adhésion péricardique, l'épaississement péricardique et la prolifération des petits vaisseaux sanguins péricardiques forment un épanchement péricardique exsudatif chronique, une péricardite constrictive et une radiothérapie souvent causées par l'exsudation - péricardite constrictive.
La radiothérapie peut parfois endommager le myocarde, provoquer une fibrose interstitielle du myocarde, un épaississement de la valve, une régurgitation aortique, une aortite, un blocage auriculo-ventriculaire à divers degrés, un épaississement de la fibrose artérielle petite du myocarde, pouvant être associée à un endocarde La fibrose ou l'hyperplasie des fibres élastiques, la fibrose myocardique, peuvent également évoluer en une cardiomyopathie restrictive, coexistant avec une péricardite constrictive après radiothérapie.
La prévention
Prévention de la péricardite radioactive
Dans le cadre de la radiothérapie pour le cancer du sein, la maladie de Hodgkin et le lymphome non hodgkinien, il convient de porter une attention particulière à la dose, à la fréquence et à la durée de la radiothérapie, de manière à ne pas augmenter la dose et la durée. Le volume du cur doit être aussi petit que possible.Au cours de la radiothérapie, il faut veiller à protéger le cur et les poumons.Si nécessaire, protégez le cur avec un coussinet protecteur sous le renflement, qui peut réduire les dommages au cur.
Complication
Complications de la péricardite radioactive Complications, péricardite constrictive, régurgitation de la valve aortique, bloc auriculo-ventriculaire, épanchement péricardique
Souvent associé à des lésions myocardiques dues à des radiations, à une tamponnade péricardique chronique et à une péricardite constrictive.
1. Dommages radioactifs du myocarde La radiothérapie endommage parfois le myocarde, provoquant une fibrose interstitielle du myocarde, un épaississement de la valvule, une régurgitation aortique, une aortite, un blocage auriculo-ventriculaire à divers degrés, un épaississement de la fibrose artérielle petite du myocarde, Peut être associé à une fibrose endocardique ou une hyperplasie des fibres élastiques, une fibrose myocardique, peut également évoluer vers une cardiomyopathie restrictive.
2. Environ 50% des patients atteints de tamponnade péricardique chronique présentent un épanchement péricardique massif et chronique, avec divers tamponnages cardiaques.
3. Les manifestations cliniques de la constriction péricardique peuvent survenir chez les patients âgés atteints de péricardite constrictive.
Symptôme
Péricardite radioactive symptômes symptômes communs épanchement péricardique électrocardiogramme épanchement pleural anormal anorexie constriction péricardique
Quelques manifestations aiguës de symptômes de péricardite, fièvre, douleurs précordiales, anorexie, malaise général, frictions péricardiques et anomalies de l'électrocardiogramme, péricardite retardée souvent 4 mois à 20 ans après la radiothérapie, le plus souvent en 12 mois Une péricardite aiguë non spécifique ou un épanchement péricardique asymptomatique et un épanchement pleural disparaissent progressivement en quelques mois ou quelques années.Environ 50% des patients présentent un épanchement péricardique massif et chronique avec divers tamponnements cardiaques. Des manifestations cliniques de constriction péricardique peuvent survenir.
Examiner
Péricardite radioactive
Électrocardiogramme: changements ST-T, il peut y avoir divers degrés de bloc auriculo-ventriculaire.
Diagnostic
Identification diagnostique de la péricardite radioactive
Diagnostic
Un diagnostic clinique peut être établi en cas de tumeur maligne et une radiothérapie est pratiquée pour produire une péricardite ou un épanchement péricardique.
Diagnostic différentiel
La péricardite radioactive est souvent confondue avec la péricardite causée par la tumeur maligne initiale.La péricardite métastatique de la tumeur ou infiltration est souvent un grand nombre d'épanchements péricardiques, de tamponnades cardiaques, d'épanchement péricardique, 85% des cas peuvent déterminer le facteur principal. Cuisinière, si la maladie de Hodgkin est guérie cliniquement après plusieurs années de péricardite, les symptômes d'épanchement péricardique persistent, les dommages par irradiation sont plus probables que les métastases tumorales malignes, la radiothérapie peut induire une hypothyroïdie et un épanchement péricardique se produit. Le taux est d'environ 25% et la péricardite provoquée par une infection virale doit être différenciée de la péricardite radioactive.
